Mga depressive disorder sa mga bata at kabataan

Ang mga depressive disorder sa mga bata at kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood na kinasasangkutan ng kalungkutan, mababang mood, o pagkabalisa na sapat na malubha upang makagambala sa paggana o magdulot ng malaking pagkabalisa. Ang pagkawala ng interes at kasiyahan ay maaaring kasing-prominente o mas kitang-kita kaysa sa mga pagbabago sa mood. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at pagsusuri. Kasama sa paggamot ang gamot na antidepressant, psychotherapy, o kumbinasyon ng pareho.

Ang mga overdepressive episode ay nangyayari sa humigit-kumulang 2% ng mga bata at 5% ng mga kabataan. Ang pagkalat ng iba pang mga depressive disorder ay hindi alam. Ang eksaktong dahilan ng depresyon sa mga bata at kabataan ay hindi alam, ngunit sa mga nasa hustong gulang ito ay naisip na resulta ng pakikipag-ugnayan ng genetically determined risk factors at environmental stressors (lalo na ang exposure sa kamatayan sa murang edad).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga Sintomas ng Depressive Disorder sa mga Bata at Kabataan

Ang mga pangunahing sintomas ng depresyon sa mga bata ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang, ngunit nauugnay sa mga karaniwang problema sa pagkabata tulad ng gawain sa paaralan at paglalaro. Maaaring hindi maipaliwanag ng mga bata ang kanilang mga damdamin o mood. Ang depresyon ay dapat isaalang-alang kapag ang isang dating matagumpay na bata ay nagsimulang gumanap nang hindi maganda sa paaralan, umalis sa lipunan, o nasangkot sa delingkuwensya.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang malungkot na hitsura, labis na pagkamayamutin, kawalang-interes, pag-iwas sa lipunan, pagbaba ng kakayahang makaranas ng kasiyahan (kadalasang ipinahayag bilang matinding pagkabagot), damdamin ng pagtanggi, kawalan ng pagmamahal, mga reklamo sa somatic (hal., pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan, insomnia), at patuloy na sisihin sa sarili. Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang anorexia, pagbaba ng timbang (o pagkabigo na tumaba), pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang mga bangungot), kalungkutan, at ideyang magpakamatay. Ang pagkamayamutin sa childhood depression ay maaaring magpakita bilang hyperactivity at agresibo, antisocial na pag-uugali.

Maaaring magkaroon ng mga mood disorder sa mga batang may mental retardation, ngunit maaaring magpakita bilang mga sintomas ng somatic at mga kaguluhan sa pag-uugali.

Diagnosis ng mga depressive disorder sa mga bata at kabataan

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas at palatandaan. Ang isang masusing kasaysayan at naaangkop na pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang maalis ang pag-abuso sa droga at mga kondisyong medikal tulad ng nakakahawang mononucleosis at sakit sa thyroid. Ang kasaysayan ay dapat na naglalayong tukuyin ang mga sanhi ng kadahilanan tulad ng karahasan sa tahanan, sekswal na pang-aabuso at pagsasamantala, pati na rin ang mga side effect ng mga gamot. Ang mga tanong tungkol sa pag-uugali ng pagpapakamatay (hal., pag-iisip, kilos, pagtatangka) ay dapat itanong.

Mahalaga rin na isaalang-alang ang iba pang mga sakit sa pag-iisip na maaaring magdulot ng sakit sa isip, kabilang ang pagkabalisa at bipolar disorder. Ang ilang mga bata na sa kalaunan ay nagkakaroon ng bipolar disorder o schizophrenia ay unang nakakaranas ng mga sintomas ng matinding depresyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prognosis at paggamot ng mga depressive disorder sa mga bata at kabataan

Ang pangunahing depresyon sa mga kabataan ay isang panganib na kadahilanan para sa pagkabigo sa akademiko, pag-abuso sa sangkap, at pag-uugali ng pagpapakamatay. Kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang pagpapatawad sa loob ng 6-12 buwan, ngunit karaniwan ang mga pagbabalik. Higit pa rito, sa panahon ng isang depressive na episode, ang mga bata at kabataan ay lubhang nahuhuli sa paaralan, nawalan ng mahalagang koneksyon sa mga kaibigan at kapantay, at nasa mataas na panganib para sa pag-abuso sa droga.

Ang pagtatasa ng pamilya at panlipunang kapaligiran ng bata ay kinakailangan upang matukoy ang mga salik ng stress na maaaring mag-trigger at magpalala ng depresyon. Ang mga naaangkop na interbensyon sa paaralan at pamilya ay dapat na kasama ng pangunahing paggamot upang matiyak ang naaangkop na mga kondisyon sa pamumuhay at pag-aaral. Maaaring kailanganin ang maikling pag-ospital sa mga talamak na yugto, lalo na ang pag-uugali ng pagpapakamatay.

Ang tugon sa paggamot para sa depresyon sa mga kabataan ay karaniwang katulad ng sa mga nasa hustong gulang. Karamihan sa mga pag-aaral ng depresyon sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita na ang kumbinasyon ng psychotherapy at antidepressants ay higit na mataas sa alinmang paraan lamang. Ang paggamot para sa depresyon sa mga preadolescent ay hindi gaanong malinaw. Karamihan sa mga clinician ay mas gusto na tratuhin ang mga bata na may psychotherapy maliban kung ang depressive episode ay banayad o ang psychotherapy ay dati nang hindi epektibo. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga antidepressant ay maaaring isang epektibong pandagdag sa psychotherapy.

Karaniwan, ang unang pagpipilian ay isang SSRI kapag ipinahiwatig ang isang antidepressant. Ang mga bata ay dapat na subaybayan para sa mga epekto sa pag-uugali tulad ng disinhibition at pagkabalisa. Iminumungkahi ng mga pag-aaral sa mga matatanda na ang mga antidepressant na kumikilos sa parehong serotonin at adrenergic/dopaminergic system ay maaaring medyo mas epektibo; gayunpaman, ang mga naturang ahente (hal., duloxetine, venlafaxine, mirtazapine; ilang mga tricyclic antidepressant, lalo na ang clomipramine) ay may posibilidad ding magdulot ng mas maraming side effect. Ang mga ahente na ito ay maaaring partikular na epektibo sa mga kaso na lumalaban sa paggamot. Ang mga nonserotonergic antidepressant tulad ng bupropion at desipramine ay maaari ding pagsamahin sa mga SSRI upang mapataas ang bisa.

Tulad ng mga matatanda, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga relapses. Ang mga bata at kabataan ay dapat tumanggap ng paggamot nang hindi bababa sa 1 taon pagkatapos malutas ang mga sintomas. Karamihan sa mga eksperto ngayon ay sumasang-ayon na ang mga bata na nagkaroon ng 2 o higit pang mga major depressive episodes ay dapat tumanggap ng patuloy na paggamot.