Diagnosis ng bituka diverticulosis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

• Surgeon-coloproctologist - kung may mga indications para sa surgical treatment.
• Gynecologist, urologist - kapag nagsasagawa ng isang diagnosis ng kaugalian sa ginekologiko (urolohikal) patolohiya.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Laboratory diagnosis ng bituka diverticulosis

Sa kaso ng di-komplikadong diverticulosis, isang pagsusuri sa laboratoryo ang isinasagawa kapag ang isang pagsusuri ay ginawa upang ibukod ang iba pang mga sakit. Ang suspetsa ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa detalyadong pagsusuri ng laboratoryo.

[14], [15], [16]

Mga kinakailangang pagsubok sa laboratoryo

[17], [18], [19], [20]

Single

• Complete blood count : ang diverticulosis posibleng leukocytosis shift leukocyte iniwan pagtaas erythrocyte sedimentation rate. Gayunpaman normal na dugo leukocytes huwag ibukod ang pagkakaroon ng talamak diverticulitis. Sa kaso ng dumudugo - senyales ng bakal kakulangan anemya (nabawasan nilalaman ng Hemoglobin, dami erythrocytes, kulay index).
• Pangkalahatang urinalysis - upang ibukod ang pinsala sa ihi lagay, tulad ng ihi impeksiyon, pyelonephritis, urolithiasis (bilang bahagi ng isang kaugalian diagnosis). Sa pamamagitan ng pagbuo ng isang enteric pantog fistula, posible na makita ang mga leukocytes, erythrocytes, mga sangkap ng mga bituka na nilalaman, tiyak na bacteria para sa mga bituka sa ihi.
• Coprogram - kung magkakaroon ng mga komplikasyon, posibleng makita ang mga palatandaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pamamaga: neutrophilic leukocytes, malaking bilang ng macrophage, desquamous epithelium.

pagtatasa ng feces para sa okultong dugo ay positibo para sa microperforation at para sa dumudugo.

[21], [22], [23], [24], [25]

Mga karagdagang pagsubok sa laboratoryo

Sa mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis, kinakailangang magsagawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis (upang ibukod ang ectopic pregnancy). Sa kamakailang antibyotiko therapy, ang pseudomembranous colitis ay dapat na alisin sa pamamagitan ng pag-detect ng Clostridium difficile toxin sa feces .

Sa presensya ng hypochromic anemia - pagpapasiya ng konsentrasyon ng Serum na iron, OZHSS, ang average na hemoglobin sa erythrocyte.

Coagulogram, hematocrit na may pinaghihinalaang pagdurugo ng bituka.

Carcinoembryonic antigen para sa pinaghihinalaang tumor.

Sa dinamika (sa kaso ng mga pagbabago sa unang pag-aaral):

• pagsusuri ng klinikal na dugo;
• ang konsentrasyon ng suwero bakal, OZHSS, ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte;
• pagsusuri ng fecal occult blood;
• urinalysis.

[26], [27]

Ang nakatutulong na diagnosis ng bituka diverticulosis

Kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng diverticulum (diverticula) sa tulong ng mga pamamaraan ng imaging.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Mga ipinag-uutos na pamamaraan ng survey

Ang colonoscopy ay ang paraan ng pagpili para sa di-komplikadong diverticulosis. Ang katangian ng endoscopic na mga senyales ng diverticulosis ay ang pagkakaroon ng solong o maramihang estuaries ng diverticula sa bituka ng dingding. Ang isang daluyan ng dugo ay madalas na matatagpuan malapit sa bibig ng diverticulum. Sa lugar ng diverticulum matukoy ang tumaas na tono at kawalang-kilos ng bituka pader. Kapag ang diverticulum ay nasa kalapitan sa physiological sphincters, ang huli ay spasmized at bukas sa kahirapan. Bilang karagdagan sa pagtuklas ng diverticulum mismo, isang colonoscopy ay nagpapahintulot sa visualization ng pinagmulan ng bituka pagdurugo.

Para sa mga pinaghihinalaang mga komplikasyon ng isang colonoscopy ay nauugnay sa panganib ng perforations sa pamamagitan ng injecting air papunta sa malaking bituka, kaya preference ay ibinibigay sa CT scan ng tiyan.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang kumplikadong diverticulosis ay dapat na sumasailalim sa radiographic na pagsusuri ng cavity ng tiyan (nakatayo at nakahiga) upang ibukod ang pagbubutas ng diverticulum at bituka na sagabal. Ang pneumoperitoneum dahil sa pagbubutas ay matatagpuan sa 3-12% ng mga pasyente na may matinding diverticulitis.

Ultrasound pagsusuri ng mga bahagi ng tiyan ay ginagamit bilang isang pandiwang pantulong na paraan, kapag ang interpretasyon ng mga natuklasan kapag gumagamit ng iba pang mga pamamaraan ay hindi maliwanag. Ang ultratunog ay lalong ipinapahiwatig sa mga kaso ng pinaghihinalaang talamak na diverticulitis (exacerbation of chronic), talamak na tiyan, sa presensya ng pagpasok sa cavity ng tiyan. Alamin ang mga palatandaan ng diverticulitis - lokal na pampalapot ng bituka ng dingding, edema, lambot ng apektadong bituka sa pag-aaral. Ayon sa mga indikasyon, ang ultrasound ng pantog, bato, at mga maselang bahagi ng katawan ay ginaganap. Contrast X-ray examination.

enema irrigoscopy ay ginagawa upang makita ang colon diverticula (na may pamamaraang ito, ang panganib ng mga error na diagnostic ay hindi ibinubukod). Ang Colon diverticulums ay maaari ding makita sa pamamagitan ng oral contrast study 24-72 na oras matapos ang ingesting barium suspension, ngunit ang pamamaraang ito ay mas mababa sa impormasyon kaysa sa irrigoscopy.

Ang pagsusuri ng X-ray ng maliit na bituka ay isinasagawa sa pinaghihinalaang pagkakaroon ng diverticula dito. Upang ma-diagnose ang Mekkel diverticulum, barium ay na-injected sa pamamagitan ng isang probe para sa isang bungkos ng Treitz.

Ang CT scan ng cavity ng tiyan ay isang paraan ng pagpili sa kaso ng mga pinaghihinalaang komplikasyon ng diverticular disease, na nagbibigay-daan upang suriin hindi lamang ang mga pagbabago sa lumen (ang posibilidad ng barium enema irrigation), kundi pati na rin upang makilala ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab (intramural, extramural lesyon, paglahok ng mga katabing organo); Ang pamamaraan ay nagpakita ng mas mahusay na sensitivity at pagtitiyak para sa tiktik talamak diverticulitis kumpara sa irrigoscopy.

Sa nakaraang diagnosis ng colon diverticulosis at hinala sa panahon ng eksaminasyon para sa talamak na diverticulitis, ang irrigoscopy at colonoscopy ay kontraindikado dahil sa panganib ng pagbubutas. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa background ng subsiding ng nagpapaalab na proseso - karaniwang sa 7-10 araw pagkatapos ng simula ng paggamot.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Mga dagdag na pamamaraan ng survey

• Cystoscopy and cystography - para sa pagsusuri ng cystic and intestinal fistulas.
• Ang intravenous urography ay maaaring makilala ang paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng mga ureter.
• Ang Angiography ay isang diagnostic na pamamaraan na ginagamit para sa dumudugo mula sa diverticulum. Posible upang isagawa ang mga therapeutic na panukala sa pamamagitan ng pag-embolization ng dumudugo na sisidlan.
• Fistulography - upang makilala ang fistula.

Kung ang ibang mga paraan ng pananaliksik ay hindi nakapagtuturo, kinakailangan upang talakayin ang pagiging posible ng laparoscopy, na nagpapahintulot sa higit pa upang ibukod ang iba pang mga sakit kaysa sa magtatag ng diagnosis ng komplikadong sakit na diverticular. Dapat itong isipin na ang laparoscopy mismo ay maaaring puno ng iatrogenic komplikasyon.

Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang sa panahon ng isang endoscopic pagsusuri ng bituka, isang naka-target na biopsy ay ginagampanan sinundan sa pamamagitan ng histological at cytological pagsusuri ng biopsy specimens.

[47], [48], [49], [50], [51]

Pagkakaiba ng diagnosis ng bituka diverticulosis

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Magagalit sa Bituka Syndrome

Sa kaso ng magagalitin na bituka syndrome sa panahon ng irrigoscopy at colonoscopy, walang mga organic na pagbabago sa colon.

[62], [63], [64], [65], [66]

Nagpapaalab na sakit ng colon

Ang Crohn's disease: katangian ng sakit ng tiyan, karaniwan sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, pagtatae, pagbaba ng timbang. Maaaring posible ang extraintestinal manifestations: sakit sa buto, mga sugat sa balat, uveitis.

Pseudomembranous colitis: karaniwang sakit ng tiyan, kasama ang colicky, kasama ng pagtatae, pagduduwal, pagsusuka at lagnat. Ang pinsala sa bituka ay dahil sa kamakailang antibiotic therapy o impeksyon sa ospital. Para sa differential diascosis, isang pag-aaral ng mga feces para sa Clostridium difficile toxin ay kinakailangan .

Malalang apendisitis: Positibong sintomas ng Kocher, subfebrile, anorexia, solong pagsusuka, mga sintomas ng peritoneyal na pangangati sa tamang lugar ng potdoshny ay posible. Sa pangkalahatan, ang mga klinikal na sintomas ay katulad ng mga diverticulitis. Ang appendicular abscess sa isang clinical picture ay kahawig ng isang abscess na kumplikado sa kurso ng diverticulosis. Gayunpaman, ang kaliwang- at hindi mga panandaliang panig ay mga katangian ng diverticular disease.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Celiakia

Ang pagtatae (bilang tugon sa mga produkto na may gluten) at pagbaba ng timbang ay tipikal. Ang sintomas ay maaaring isama sa iron o B12-kakulangan anemia at osteoporosis.

[74], [75]

Kanser sa colorectal

Ang mga progresibong sintomas ng bahagyang bitbit na bituka ay katangian: pana-panahong nagmumula sa sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae. Ang gastrointestinal dumudugo, ang pagbuo ng fistulas na nakakapasok sa mga katabing organo ay posible. Karaniwang pagbaba ng timbang at anemya. Kinakailangan ang pagsusuri sa endoscopic para sa diagnosis.

[76], [77], [78], [79], [80]

Ischemic colitis

Ang sakit sa tiyan sa ibaba, kadalasang nakakabit, na sinamahan ng pagtatae na may dugo sa dumi, pagduduwal, pagsusuka, lagnat.

Sa karagdagan, ang diagnosis ng pagkakaiba ay dapat na makitid ang isip sa isip ulcer sa sikmura o dyudinel ulser, kumplikado sa pamamagitan ng dumudugo o pagbubutas-butas, cysts at ovarian pamamaluktot, ovarian maga, ectopic pagbubuntis, urolithiasis, pyelonephritis o talamak pagpalala ng talamak pyelonephritis.

[81], [82], [83], [84], [85]