Diphtheria esophagitis

Ang diphtheritic esophagitis ay nangyayari sa isang nabura na klinikal na larawan at, bilang isang patakaran, ay nananatiling hindi napapansin laban sa background ng binibigkas na mga sintomas ng diphtheria ng pharynx o larynx.

Ang pinsala sa esophageal ng impeksyon sa dipterya ay isang bihirang sakit. Maaari itong mangyari sa mga malalang kaso ng pharyngeal diphtheria na kumakalat sa hypopharynx at esophagus. Karaniwan, ang mga itaas na seksyon ng esophagus ay apektado, ngunit may mga kaso ng pinsala sa mas mababang ikatlong bahagi nito at maging ang gastric mucosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng diphtheria esophagitis

Sa isang mabagal na pag-unlad ng sakit, ang diphtheritic esophagitis ay maaaring magpakita mismo sa biglaang pagsusuka sa panahon ng pagkain at ang pagkakaroon ng dirty-gray diphtheritic films na may hindi kanais-nais na amoy, na natatakpan ng mga streak ng dugo sa suka. Kasabay nito, ang sakit sa esophagus at paglala ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nangyayari.

Sa panahon ng fibroesophagoscopy, ang mga dingding ng esophagus ay natatakpan ng madilim na kulay-abo o madilaw na mga deposito, mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu, dumudugo kapag pinaghiwalay; Ang mga ulcerated at necrotic na ibabaw ng mga dingding ay tinutukoy sa mga lugar. Ang mga Klebs-Leffler rod ay nakita sa mga tinanggal na pelikula.

Ang ebolusyon ng diphtheria esophagitis ay hindi gaanong nakasalalay sa pinsala sa esophagus kaysa sa kalubhaan ng pangkalahatang impeksiyon ng diphtheria.

Ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng paralisis ng esophagus at mga stricture nito. Karaniwan, ang cicatricial stenosis ng esophagus, na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkasunog ng kemikal, ay naisalokal sa itaas ng physiological constrictions; sa diphtheritic esophagitis, kadalasang bumangon ang mga ito sa mga lugar ng mga paghihigpit na ito at sa mga dulo nito - sa itaas at ibaba.

Mayroong maaga at huli na post-diphtheria esophageal stricture. Ang mga maaga ay nangyayari 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at hindi nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na sagabal (posible para sa likido o malambot na pagkain na dumaan sa mga stricture). Ang mga late stricture ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagpapaliit ng esophageal lumen, kung minsan ay hindi hihigit sa 1-3 mm, na umaabot sa haba ng 1-3 cm.

Diagnosis ng diphtheritic esophagitis

Ang diagnosis ng parehong diphtheritic esophagitis mismo at ang mga kahihinatnan nito sa anyo ng paralisis at stricture ay medyo mahirap. Karaniwan ang dating ay hindi direktang itinatag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng neuritic paralysis ng malambot na palad at hypopharyngeal na kalamnan, stenosis - sa pamamagitan ng katangian ng klinikal na larawan ng esophageal obstruction at esophagoscopy data ng X-ray examination.

[ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng diphtheria esophagitis

Ang paggamot ng diphtheritic esophagitis ay kasama sa pangkalahatang paggamot ng impeksyon sa dipterya - serotherapy, penicillin therapy, pagpapasigla ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, mga pangpawala ng sakit, mga sedative; isang banayad na likidong diyeta, pinalamig na mga mucous decoction na may suspensyon ng penicillin; pagsubaybay sa pag-andar ng bato, sa diphtheritic polyneuritis - paghahanda ng mga bitamina ng grupo B, atbp. Sa kaso ng cicatricial stenosis ng esophagus at ang imposibilidad ng natural na nutrisyon, ang gastrostomy at bougienage ng esophagus ay isinasagawa upang mapalawak ang stricture nito.