^

Kalusugan

A
A
A

Dry barking cough sa isang bata na may at walang lagnat: paggamot

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Sa pagsasagawa ng pediatric, tulad ng isang sintomas ng catarrhal bilang isang tuyong pag-ubo sa isang bata ay itinuturing na isang resulta ng pangangati ng larynx (sa itaas na bahagi ng respiratory tube, kung saan matatagpuan ang vocal cords) at ang trachea (kung saan ang inhaled air ay pumasa sa bronchi at baga). Ang isang ubo na may matalim, tumatahol na tunog, nang walang paglabas ng tracheobronchial secretions, ay maaaring mangyari pareho sa normal at sa mataas na temperatura ng katawan.

Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga magulang sa anumang kaso ay kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil sa mga maliliit na bata ang gayong ubo ay maaaring sinamahan ng laryngeal stenosis at inis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang pagkalat ng maling croup na may tuyong pag-ubo sa iba't ibang mga pangkat ng edad ay hindi pareho: higit sa 50% ng mga kaso ay nangyayari sa dalawa hanggang tatlong taong gulang na mga bata, bahagyang mas madalas ang sakit ay bubuo sa una at ikaapat na taon ng buhay. Ngunit pagkatapos ng limang taon, ang bilang ng mga kaso ay bumababa nang husto.

Ayon sa Journal of Paediatrics and Child Health, ang acute laryngitis na may airway stenosis ay bumubuo ng higit sa 15% ng mga kaso ng respiratory disease na nakikita sa pediatric practice, at ang average na edad ng mga pasyente ay 18 buwan.

Sa Estados Unidos, ang rate ng insidente ay limang kaso bawat daang bata sa kanilang ikalawang taon ng buhay. Bagama't karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa huling bahagi ng taglagas at taglamig, ang maling croup ay maaaring mangyari sa buong taon. Ang mga lalaki ay mas malamang na makakuha nito kaysa sa mga babae.

Ayon sa Canadian Medical Association, ang croup ay na-diagnose sa mahigit 80,000 bata bawat taon (hanggang 5% ang naospital), at ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng respiratory distress sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang tatlong taon. Ang pinakakaraniwang causative agent ay ang human parainfluenza virus (Respirovirus HPIV-1 at HPIV-3).

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi isang tuyo, tumatahol na ubo sa isang sanggol

Ang hitsura ng isang matalim na hindi produktibong ubo sa mga bata ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang larynx ay maaaring inis sa sobrang tuyo, maalikabok o maruming hangin; ang isang banyagang bagay ay maaaring makapasok sa trachea, na sinusubukan ng bata na ubo.

Ngunit kadalasan, ang mga sanhi ng dry barking cough sa isang bata ay nauugnay sa isang acute respiratory viral infection at pamamaga ng laryngeal na bahagi ng pharynx at vocal folds (cords) - acute laryngitis (false croup) sa mga bata, na maaari ding tawaging subglottic o obstructive laryngitis. Ang pinakakaraniwang anyo ng maling croup ay acute stenosing laryngotracheitis, na nagiging sanhi ng pagbara sa mga daanan ng hangin sa larynx at trachea.

Karaniwang tinatanggap na ang talamak na laryngotracheitis at spasmodic croup ay maaaring umunlad lamang sa impeksyon sa viral, habang ang pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pag-unlad ng sakit, iyon ay, ang mga komplikasyon nito.

Ang tunay na (diphtheritic) croup ay hindi maaaring iwanan - diphtheria ng pharynx sa mga bata na may pinsala sa pharynx at larynx ng diphtheria bacillus (Corynebacterium diphtheriae). Ang nakakahawang sakit na ito ay sinamahan ng matinding pagkalasing ng katawan at isang tuyong barking na ubo na may temperatura sa bata hanggang sa +38.5 ° C, pamamaga ng pharynx at sagabal nito sa pamamagitan ng isang fibrinous film. Ngayon - salamat sa pagbabakuna laban sa dipterya - ang sakit na ito ay napakabihirang naitala, bagaman, ayon sa data ng WHO para sa 2016, ang Ukraine ay kabilang sa anim na bansa sa mundo kung saan wala pang 60% ng populasyon ang nabakunahan.

Pansinin ng mga Pediatrician ang gayong ubo bilang mga unang palatandaan ng whooping cough; bacterial tracheitis; respiratory mycoplasmosis na sanhi ng Mycoplasma pneumoniae; pulmonary chlamydia (ang causative agent ay Chlamydia pneumoniae); pagkakaroon ng mga allergy sa paghinga o bronchial asthma na may wheezing at igsi ng paghinga.

Ang ubo na tulad nito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng cyst o papilloma sa larynx, gayundin ng infestation ng roundworms (Ascaris lumbricoides).

Mas madalas, ang isang tuyong pag-ubo na walang lagnat sa isang bata ay nangyayari bilang isang resulta ng mga autoimmune pathologies, halimbawa, sa granulomatosis ni Wegener.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagbibigay ng pangalan sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng tuyong pag-ubo sa mga maliliit na bata - bilang karagdagan sa mahinang pangkalahatang at humoral na kaligtasan sa sakit, madalas na mga sakit sa paghinga, perinatal na pinsala sa central nervous system, prematurity, congenital anomalya ng larynx at predisposition sa allergic reactions (atopic phenotype) - otolaryngologists at pulmonological na maagang immaturtract. Sa partikular, ang mga sumusunod na anatomical at physiological na tampok ng larynx at trachea ng bata ay nagdudulot ng pag-unlad ng laryngitis at false croup:

  • maikling makitid na vestibule at hugis-funnel na larynx;
  • high-set at disproportionately short vocal folds;
  • maliit na diameter, lambot at pliability ng cartilaginous skeleton;
  • hyperexcitability ng adductor muscles na nagsasara ng glottis.

Ang pamamaga at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea (at kung minsan ang bronchi) na dulot ng impeksiyon ay mas mabilis na umuunlad dahil sa mahinang pag-unlad ng nababanat na mga hibla sa kanilang submucosa, pati na rin ang kasaganaan ng mga sisidlan at lymphoid tissue.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang katangian para sa edad na ito ang ilang mga functional na kakulangan ng mga reflexogenic zone ng mga organ ng respiratory system at pagtaas ng parasympathicotonia - kapag ang parasympathetic division ng autonomic nervous system ay mas aktibo, na nagbibigay ng innervation ng muscular at mucous tissues ng pharynx, larynx at baga sa pamamagitan ng mga sanga ng vagus nerve.

Ang mga bata na hindi nabakunahan laban sa whooping cough at diphtheria ay nasa panganib na mahawa, at sinumang bata ay maaaring makakuha ng roundworm: ang kailangan lang ay maruming mga kamay o pagkain ng mga gulay na hindi nahugasan.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Sa acute respiratory viral infections at false croup – acute laryngotracheitis sa mga bata sa mga unang taon ng buhay – ang pathogenesis ng ubo ay sanhi ng pinsala sa upper respiratory tract at trachea ng mga virus ng influenza, HRSV virus, rhinovirus, coronavirus, Metapneumovirus HMPV at Adenoviridae, ngunit sa halos 70% ng mga kaso ay parainfluenza-IV viruses, HPV-3. Rubulavirus HPIV-2). Ang bacterial laryngitis (sanhi ng group A streptococci, Moraxella catarrhalis o Haemophilus influenzae) ay napakabihirang.

Tulad ng karamihan sa mga impeksyon sa paghinga, ang impeksyon sa viral sa talamak na laryngotracheitis ay nagsisimula sa nasopharynx at kumakalat sa larynx at trachea, kung saan ito nabubuo dahil ang bahagi ng trachea sa ibaba ng larynx ay ang pinakamakitid na bahagi ng upper respiratory system ng bata. Ang nagkakalat na pamamaga, pamumula ng balat, at pamamaga ng mga dingding ng tracheal na naglilimita sa paggalaw ng mga vocal cord ay nangyayari.

Bilang resulta, lumilitaw ang mga klasikong sintomas ng tuyong ubo na tumatahol sa isang bata na may sakit sa dibdib, wheezing (inspiratory stridor) at pamamaos. Ang lagnat at rhinitis, cyanosis ng balat sa paligid ng bibig, at pagbawi ng pader ng dibdib (intercostal retraction) ay maaaring maobserbahan. Ang tuyong pag-ubo sa gabi sa isang bata ay karaniwan din, dahil ang lahat ng mga sintomas ng croup ay kadalasang lumalala sa gabi at maaaring mabilis na magbago depende sa kung gaano kasabik o kalmado ang bata. Kadalasan, ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay dito - mula sa katamtaman hanggang sa malubhang (na may pagbawas sa lumen ng mas mababang respiratory tract). Ang croup ay isang sakit na nagbabanta sa buhay.

Sa spasmodic croup, ang pamamaga ng submucosal tissues ng trachea ay hindi nagpapasiklab, at ipinapalagay na ang pathogenesis nito ay malamang na allergic sa kalikasan. Iyon ay, ang paggawa ng mga tiyak na antibodies (IgE) sa viral antigens ay naghihikayat sa pagpapalabas ng histamine sa trachea, na nagiging sanhi ng pamamaga at pagpapaliit ng lumen nito.

Sa whooping cough, ang mauhog na lamad ng respiratory tract ay apektado ng whooping cough bacillus (Bordetella pertussis), na nagtatago ng ilang uri ng mga lason na nakakairita sa mga receptor ng mucous epithelium at humantong sa pagtaas ng cough reflex.

Sa kaso ng ascariasis, ang pangangati ng respiratory tract at pag-ubo ay nangyayari dahil sa paglipat ng larvae ng helminth na ito mula sa mga bituka patungo sa respiratory tract (na may daluyan ng dugo).

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang reaktibong nagpapasiklab na tugon sa talamak na laryngotracheitis at spasmodic croup ay nagdudulot ng mga kahihinatnan at komplikasyon tulad ng pharyngeal edema, sagabal sa daanan ng hangin, at pag-unlad ng progresibong hypoxia. Ang kundisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay para sa mga sanggol at batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga bansa sa Kanluran, ang dami ng namamatay dahil sa paghinto sa paghinga ay hindi lalampas sa isang kaso sa bawat 30,000 apektadong bata sa karaniwan.

Ang karagdagang extension ng acute laryngitis mula sa trachea papunta sa bronchi at alveoli ng mga baga ay nagreresulta sa laryngotracheobronchitis at bronchopneumonitis, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, ang progresibong sakit na nakahahadlang sa antas na ito ay karaniwang resulta ng pangalawang impeksiyong bacterial.

Ang pag-ubo ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng pamamaga ng mas mababang respiratory tract - bronchitis, bronchiolitis, pneumonia at bronchopneumonia. Bilang karagdagan, ang matinding pag-ubo ay maaaring maging sanhi ng hernias, pulmonary hypertension, pulmonary atelectasis at kahit na isang paglabag sa kanilang innervation sa cerebral level. Ang talamak na pagpalya ng puso at asphyxia sa whooping cough ay ang sanhi ng respiratory arrest at pagkamatay sa mga sanggol at batang wala pang isang taong gulang (sa 1-2% ng mga kaso). Sa ganitong mga sitwasyon, dapat isagawa ang endotracheal intubation o intensive care na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang isang karaniwang kahihinatnan ng isang allergic na tuyong ubo ay ang pagbuo ng talamak na nakahahadlang na brongkitis at bronchial hika.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics isang tuyo, tumatahol na ubo sa isang sanggol

Dahil ang isang dry barking cough sa isang bata ay isang sintomas, kinakailangan upang masuri ang mga sakit kung saan ito lumilitaw.

Ang isang pisikal na pagsusuri sa bata ng isang manggagamot (pakikinig sa paghinga, pagtambulin ng mga baga, pagsusuri sa pharynx at lalamunan) sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng ubo, pamamaos, runny nose, normal o bahagyang inflamed na lalamunan at bahagyang mabilis na paghinga. Ang rate ng pag-unlad at antas ng pagkabalisa sa paghinga ay maaaring mag-iba nang malaki, na nagreresulta sa pagtaas ng kalubhaan ng bara, makabuluhang rate ng paghinga, cyanosis at tachycardia. Ang croup ay isang emergency at kadalasang sinusuri batay sa mga klinikal na palatandaan at intensity ng mga ito gamit ang Westley scale. Ang mga karagdagang pagsisiyasat, tulad ng mga pagsusuri sa dugo at mga viral culture, ay kadalasang hindi kailangan.

Isang biochemical blood test, isang enzyme immunoassay ng dugo (para sa mga antibodies) at PCR, para sa mga eosinophil; isang kultura ng lalamunan (kabilang ang para sa dipterya) at serological na pag-aaral, isang pagsusuri sa dumi para sa helminthiasis ay dapat gawin kung ang kondisyon ng bata ay hindi bumuti sa karaniwang paggamot, at mayroong lahat ng dahilan upang maghinala ng whooping cough, bacterial tracheitis, pulmonary chlamydia, allergy o ascariasis.

Diagnostic imaging – anteroposterior at lateral radiographs ng upper airway – ay maaaring makatulong sa pag-iiba ng croup mula sa iba pang sanhi ng stridor at respiratory distress, tulad ng foreign body, epiglottitis, o retropharyngeal/parapharyngeal abscess, na may hanggang 93% na katumpakan. Maaaring kailanganin ang airway visualization na may ultrasound o laryngoscopy. Higit pang impormasyon sa artikulo - Diagnosis ng talamak na laryngitis

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Iba't ibang diagnosis

Dinisenyo din ang differential diagnostics upang matukoy ang mga congenital anomalya ng respiratory tract (laryngomalacia at tracheomalacia); hypoplasia ng folds ng larynx; laryngocele, papillomas, neoplasms o hemangiomas; mediastinal tumor, Riedel's thyroiditis, atbp.

Sino ang dapat makipag-ugnay?

Paggamot isang tuyo, tumatahol na ubo sa isang sanggol

Ang etiological na paggamot ng dry barking cough sa isang bata ay binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng sintomas na ito.

Sa kaso ng whooping cough, mahalagang tiyakin ang mataas na air humidity at bawasan ang anumang panlabas na irritant upang hindi makapukaw ng pag-ubo. Ang mga batang may edad na dalawa hanggang tatlong taon ay inireseta ng physiotherapy na paggamot sa anyo ng oxygen therapy, ang pagpapakilala ng antitoxic anti-pertussis gamma globulin, at sa mas malubhang mga kaso - antibiotics (erythromycin group, macrolides, cephalosporins). Magbasa pa - Paggamot ng whooping cough

Paano mapawi ang isang tuyong tumatahol na ubo sa isang bata? Ang mga paraan ng paggamot sa talamak na pamamaga ng trachea, pati na rin ang mga gamot na inireseta para sa sakit na ito, ay inilarawan nang detalyado sa materyal - Tracheitis sa isang bata

Sa talamak na stenosing laryngitis o false croup (nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng bata sa 5-15% ng mga kaso), epektibo ang oxygen therapy, pati na rin ang paglanghap ng nebulizer para sa dry barking cough sa isang bata na may glucocorticosteroids - Dexamethasone (Decadron), Pulmicort (Budesonide) o Fluticasone (Flixotideson). Kung kinakailangan, ang GCS ay maaaring gamitin nang pasalita at parenteral. Ang mga paglanghap ng epinephrine ay ginagawa din - sa mga malalang kaso; Ang racemic adrenaline ay karaniwang humahantong sa pagbaba sa kalubhaan ng kondisyon sa loob ng 10-20 minuto para sa mga susunod na dalawang oras. Sa kaso ng pagbara sa daanan ng hangin at pag-unlad ng progresibong hypoxia, ang endotracheal intubation ay isinasagawa - tracheal intubation. Sa mga kritikal na sitwasyon - na may laryngeal stenosis at asphyxia - ang intensive therapy ay ginagamit sa paggamit ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Dahil ang maling croup ay karaniwang isang sakit na viral, hindi kailangan ang mga antibiotic, at kinumpirma ng pagsusuri ng Cochrane sa paggamit ng antibiotic sa acute laryngitis (2016) na ang mga antibacterial na gamot ay hindi nagdudulot ng anumang benepisyo. Gayunpaman, kung pinaghihinalaan ang pangalawang bacterial infection, inireseta ang mga antibiotics (Azithromycin, Vancomycin, Cefotaxime, atbp.). Sa mga malalang kaso na nauugnay sa influenza A o B, maaaring gamitin ang mga antiviral inhibitors ng viral n-proteins.

Anong mga gamot sa ubo, sa tulong ng kung saan ang tuyong ubo ay nagiging produktibo (kasama ang paglabas ng plema), anong mga paglanghap ang inirerekomenda at kung paano wastong gamitin ang katutubong paggamot at herbal na paggamot, ay sakop nang detalyado sa mga publikasyon - Paggamot ng tuyong ubo sa isang bata at Barking cough sa isang bata

At kung ang ubo ay may allergic etiology, pagkatapos ay ang mga antihistamine (Suprastin, Tavegil, Fenistil, atbp.) Ay inireseta upang mapawi ang pamamaga, pati na rin ang mga ahente para sa pagpapalawak ng bronchi (bronchodilators). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang - Allergic na ubo sa mga bata

Ang Ascaris ay karaniwang inalis kasama ng Pirantel sa anyo ng isang suspensyon o syrup: ang gamot ay kinuha nang isang beses, at ang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng bata - 10 ml bawat kilo. Ang pagduduwal at pagduduwal sa bituka ay posibleng mga side effect ng gamot na ito.

Higit pang impormasyon ng paggamot

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga sakit na nagdudulot ng unproductive barking cough sa mga bata, napakahalaga na magsagawa ng napapanahong pagbabakuna laban sa diphtheria at whooping cough (DPT), gayundin upang maiwasan ang mga bata na mahawahan ng mga impeksyon sa viral sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Kinakailangan din upang matiyak na natatanggap ng katawan ng bata ang lahat ng kinakailangang bitamina at sapat na likido; upang obserbahan ang mga panuntunan sa kalinisan at magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

Pagtataya

Sa sapat na therapy ng acute stenosing laryngotracheitis o whooping cough, ang prognosis ay kanais-nais.

Ang viral croup ay karaniwang isang self-limiting na kondisyon na may pinakamataas na sintomas sa ikalawang araw mula sa pagsisimula ng sakit (sa walong kaso sa sampu). Bilang isang patakaran, ang ubo ay humihina sa loob ng dalawang araw, mas madalas - sa loob ng isang linggo. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan sa anyo ng talamak na pamamaga ng trachea (bacterial in nature), pneumonia at pulmonary edema ay hindi ibinukod.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.