Dystopia sa bato

Ang Renal dystopia ay isang congenital abnormal na posisyon ng kidney (accounts para sa 2.8% ng lahat ng renal anomalya).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi dystopia ng bato

Ang mga sanhi ng renal dystopia ay ang pagkagambala ng embryonic migration at pag-ikot ng organ mula sa pelvis hanggang sa lumbar region. Ang proseso ng 90% na pag-ikot ay nagsisimula pagkatapos na ang bato ay tumaas sa itaas ng aortic bifurcation, kaya ang pagtigil ng paglipat sa mga maagang yugto ay palaging pinagsama sa hindi kumpletong pag-ikot. Ang mas mababa ang organ ay matatagpuan, mas ang pag-ikot nito ay nagambala. Sa kasong ito, ang renal sinus at pelvis ay nakadirekta pasulong o lateral. Ang proseso ng pag-ikot ng bato ay maaaring hindi kumpleto, kahit na ang organ ay nasa lugar nito. Depende sa antas kung saan huminto ang pataas na paglipat ng bato, ang pelvic, iliac at lumbar renal dystopia ay nakikilala.

Ang thoracic renal dystopia ay isang espesyal na kaso na nangyayari sa labis na paglipat ng organ sa lukab ng dibdib dahil sa isang congenital diaphragmatic hernia; ito ay nangyayari sa kaliwa nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa kanan. Ang dystopia ng bato ay maaaring unilateral o bilateral. Ang dystopia ng bato na walang displacement sa kabaligtaran ay tinatawag na homolateral. Mas madalas, sa panahon ng paglipat sa rehiyon ng lumbar, ang bato ay inilipat sa kabaligtaran, at pagkatapos ay tumawid (heterolateral) na dystopia.

Ang istraktura ng mga daluyan ng bato sa renal dystopia ay hindi tipikal at may dalawang tampok - maramihang mga pangunahing arterya at ang kanilang atypical na pinagmulan (abdominal aorta, aortic bifurcation, karaniwang iliac at hypogastric arteries). Noong 1966, si A. Ya. Pytel at Yu. Iminungkahi ni A. Pytel na isaalang-alang ang antas ng pinagmulan ng mga arterya ng bato mula sa aorta bilang isang ganap na anatomical sign ng renal dystopia. Ang pamantayan ay itinuturing na pinagmulan ng mga arterya ng bato sa antas ng katawan ng unang lumbar vertebra, na nangyayari sa 87% ng mga tao. Ang iba pang mga antas ng pinagmulan ng mga arterya ng bato mula sa aorta ay katangian ng renal dystopia. Batay dito, kinakailangang makilala ang mga sumusunod na uri ng renal dystopia.

• Subdiaphragmatic renal dystopia. Ang mga arterya ng bato ay nagmumula sa antas ng ika-12 na thoracic vertebra, bilang isang resulta kung saan ang bato ay matatagpuan napakataas at maaari ring matatagpuan sa dibdib (thoracic kidney).
• Lumbar dystopia ng bato. Ang mga arterya ng bato ay nagsanga mula sa aorta sa antas mula sa pangalawang lumbar vertebra hanggang sa bifurcation ng aorta, bilang isang resulta kung saan ang bato ay matatagpuan medyo mas mababa kaysa sa karaniwan.
• Iliac dystopia ng bato. Ang mga arterya ng bato ay karaniwang nagsasanga mula sa mga karaniwang iliac arteries, na nagreresulta sa ang bato ay matatagpuan sa iliac fossa.
• Pelvic dystopia ng bato. Ang mga arterya ng bato ay nagmumula sa panloob na iliac artery, bilang isang resulta kung saan ang bato ay maaaring sumakop sa isang medial na posisyon sa sacral fossa o sa pagitan ng tumbong at ng urinary bladder sa mga lalaki at sa Douglas pouch sa mga kababaihan. Ang ureter sa naturang bato ay palaging maikli.

Sa banyagang panitikan, ang mga variant ng dystopia ay hindi mahigpit na nakikilala.

Ang crossed (heterolateral) renal dystopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng isa o parehong bato sa tapat na bahagi, kaya maaari itong maging unilateral o bilateral. Ang crossed (heterolateral) renal dystopia ay nangyayari pagkatapos na lumipat ang bato pataas sa itaas ng aortic bifurcation. Sa anomalyang ito, ang bato ay isang independiyente, anatomically at functionally na ganap na binuo na organ, dahil ang bawat metanephros duct ay naka-embed sa metanephrogenic blastema nito. Kadalasan, ang crossed (heterolateral) at asymmetric dystopia (L-shaped, S-shaped) ay nagkakamali na pinagsama sa isang grupo.

Naiiba sila sa panahon ng proseso ng pag-unlad, na may asymmetric dystopia, ang parehong metanephros ducts ay ipinakilala sa isang metanephrogenic blastema, na kadalasang humahantong sa isang karaniwang cortical layer at fibrous capsule. Ang dystopia ng kidney na may fused kidney ay palaging pangalawa, dahil sa panahon ng proseso ng pag-unlad, ang mga batong ito ay hindi makagalaw pataas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas dystopia ng bato

Ang mga sintomas ng renal dystopia ay depende sa uri nito. Ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan ay ang pelvic renal dystopia. Ang sitwasyong ito ay sanhi ng presyon ng bato sa mga kalapit na organo (iliac vessels, pelvic sympathetic plexus, tumbong, pantog, matris), at samakatuwid ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mangyari kahit na sa kawalan ng isang pathological na proseso sa abnormal na bato. Bilang karagdagan, ang isang dystopic na bato ay kadalasang napagkakamalan bilang isang volumetric formation, at ang interbensyon sa kirurhiko ay may sariling mga katangian at kahirapan. May mga kilalang obserbasyon ng pelvic dystopia ng isang bato at kahit na mga trahedya na kaso ng pag-alis ng naturang bato, na napagkakamalang tumor.

Sinusuri ang lugar ng pinagmulan ng renal artery sa pelvic dystopia, sa kalahati ng mga obserbasyon ay nagmula ito sa karaniwang iliac artery, at hindi mula sa panloob na iliac, tulad ng nabanggit ni A. Ya. Pytel at Yu. A. Pytel, at ang reference point ay sa mas malaking lawak ng medial na lokasyon sa sacral fossa. Karamihan sa mga dystopic na bato (75%) ay may abnormal na suplay ng dugo. Ang mga sintomas ng lumbar renal dystopia ay hindi gaanong makabuluhan. Higit na makabuluhan ang thoracic renal dystopia, dahil ang abnormal na bato ay kadalasang napagkakamalan bilang mga sakit gaya ng abscess, tumor, encapsulated pleurisy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics dystopia ng bato

Ang mga tradisyonal na radiological diagnostic na pamamaraan (ultrasound, isotope renography, excretory at retrograde urography) ay nagbibigay-daan sa mataas na posibilidad na maghinala ng isa o ibang uri ng renal dystopia. Ang tradisyunal na angiography ay nagbibigay ng impormasyon sa angioarchitectonics at, nang naaayon, sa variant ng lokasyon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot dystopia ng bato

Ang mga modernong diagnostic na pamamaraan (MSCT, MRI) ay tumpak na matukoy ang uri ng renal dystopia, urodynamics, mga relasyon sa mga kalapit na organo at makakatulong upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot kung saan ang renal dystopia ay gagaling.