Epidemic typhus

Ang typhus ay isang talamak na anthroponotic rickettsiosis na may naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na may kakayahang kumalat sa masa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding cyclic course, ang pagbuo ng generalized vasculitis, roseolous-petechial rash at nangingibabaw na pinsala sa nervous at cardiovascular system.

Dalawang anyo ng typhus ang nakikilala at nakarehistro nang hiwalay:

• epidemya (louse-borne) tipus;
• umuulit na typhus (sakit ni Brill).

Ang epidemic typhus ay may mga sumusunod na kasingkahulugan: historikal, ulo, louse typhus, digmaan, hunger typhus, prison fever, camp fever; typhus exanthematicus (lat.); epidemya ng typhus fever.

ICD-10 code

A75.0. Epidemic typhus.

Ano ang sanhi ng epidemic typhus?

Ang epidemic typhus (European, classical, louse-borne typhus; jail fever) ay sanhi ng Rickettsia prowazekii. Ang mga sintomas ng epidemic typhus ay matagal at kasama ang mataas na lagnat, hindi maalis na sakit ng ulo, at isang maculopapular na pantal.

Ang mga tao ay ang likas na reservoir para sa R. prowazekii, na may pandaigdigang pamamahagi at naililipat ng mga kuto kapag ang kanilang mga dumi ay ipinahid sa isang kagat o iba pang sugat sa balat (kung minsan ay ang conjunctiva ng mga mata o bibig). Sa Estados Unidos, sa mga bihirang kaso, ang mga tao ay maaaring mahawaan ng epidemya ng typhus pagkatapos makipag-ugnay sa isang lumilipad na ardilya.

Ang namamatay mula sa sakit ay mababa sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ngunit tumataas sa edad at maaaring umabot ng 60% sa mga hindi ginagamot na mga pasyente na higit sa 50 taong gulang.

Ano ang mga sintomas ng epidemic typhus?

Ang epidemic typhus ay may incubation period na 7-14 araw. Sinusundan ito ng biglaang pagsisimula ng lagnat, sakit ng ulo, at pagpapatirapa. Sa loob ng ilang araw, ang temperatura ay umabot sa 40 C at nananatiling mataas. Ang mga maliliit na patak ng umaga sa temperatura ay nabanggit. Ang febrile period ay tumatagal ng mga 2 linggo. Ang sakit ng ulo ay pangkalahatan at matindi. Sa ika-4-6 na araw ng sakit, lumilitaw ang mga tipikal na sintomas ng epidemic typhus: maliliit na pink na macule na mabilis na tumatakip sa katawan, kadalasang nagsisimula sa itaas na bahagi ng katawan at kilikili. Sa karamihan ng mga kaso, ang pantal ay hindi lumilitaw sa mga palad, talampakan, at mukha. Nang maglaon, ang pantal ay umitim at nagiging maculopapular. Sa mga talamak na kaso, ang pantal ay nagiging petechial at hemorrhagic. Sa ilang mga kaso, ang splenomegaly ay maaaring makita. Ang hypotension ay nangyayari sa mga pinakamalubhang pasyente. Ang mahihirap na prognostic na palatandaan ay kinabibilangan ng vascular collapse, renal failure, mga palatandaan ng pinsala sa utak, ecchymosis na may gangrene, at pneumonia.

Paano natukoy ang epidemic typhus?

Ang epidemic typhus ay dapat na naiiba sa iba pang talamak na impeksyon, pangunahing meningococcemia, tigdas at rubella. Ang isang kasaysayan ng pagkakalantad sa mga kuto, kagat ng tik o presensya sa isang endemic na rehiyon ay maaaring makatulong sa pagsusuri, ngunit kadalasan ay hindi magagamit. Ang mga klinikal na tampok ay maaaring makatulong sa pagkakaiba-iba ng mga sakit.

Sa subacute na anyo ng meningococcemia, ang pantal ay maaaring kulay rosas, batik-batik, maculopapular, o petechial. Sa fulminant form ng meningococcemia, ang pantal ay maaaring petechial-confluent o ecchymotic (hemorrhagic). Sa talamak na anyo ng sakit, mabilis na lumilitaw ang pantal, at sa kaso ng isang ecchymotic rash, ang mga elemento ay kadalasang sensitibo sa palpation.

Sa tigdas, ang pantal ay unang lumilitaw sa mukha, kumakalat sa puno ng kahoy at braso, at sa lalong madaling panahon ay nagiging confluent. Ang pantal na may rubella ay karaniwang hindi nagsasama. Ang pagpapalaki ng mga retroauricular lymph node at banayad na pagkalasing ay nagpapahiwatig ng rubella.

Ang mga sakit na dulot ng rickettsiae at mga katulad na mikroorganismo ay kailangan ding pag-iba-iba sa isa't isa. Dahil maraming rickettsiae ang ipinamamahagi sa ilang mga heyograpikong rehiyon, ang impormasyon tungkol sa lugar ng paninirahan at kamakailang mga paglalakbay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng diagnosis. Gayunpaman, karaniwang kinakailangan ang mga espesyal na pagsubok. Ang pinakamahalagang pagsusuri para sa pagtuklas ng Rickettsia rickettsii ay hindi direktang immunofluorescence (IFA) at pagsusuri ng PCR ng biopsy na materyal mula sa pantal. Ang pagsusuri sa kultura ay mahirap gawin at walang klinikal na kahalagahan. Para sa pag-detect ng Ehrlichia, ang pinakamahusay na pagsusuri ay ang PCR ng dugo. Hindi pinapayagan ng serological diagnostics ang pag-diagnose ng talamak na sakit, dahil nagiging positibo lamang sila sa oras ng paggaling.

Paano ginagamot ang epidemic typhus?

Ang pangunahing paggamot para sa epidemic typhus ay kinabibilangan ng doxycycline 200 mg pasalita nang isang beses, na sinusundan ng 100 mg 2 beses araw-araw hanggang sa klinikal na pagpapabuti at kawalan ng lagnat sa loob ng 24-48 na oras. Ang paggamot sa epidemic typhus na may doxycycline ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 7 araw. Pangalawang linya ng paggamot ay chloramphenicol 500 mg pasalita o intravenously 4 beses araw-araw para sa 7 araw.

Paano maiwasan ang epidemic typhus?

Ang pagkakaroon ng mga kuto ay karaniwang halata at dapat mag-udyok ng hinala ng tipus. Ang epidemic typhus ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagkontrol ng kuto at pagbabakuna. Ang mga bakunang ito ay hindi magagamit sa Estados Unidos. Maaaring alisin ang mga kuto sa pamamagitan ng pag-spray ng mga nahawaang tao ng malathion o dan.

Kabilang sa pag-iwas sa infestation ng tick ang paglalakad sa mga itinalagang trail sa kakahuyan, paglalagay ng mga binti ng pantalon sa mga bota o medyas, pagsusuot ng mahabang manggas na kamiseta sa kakahuyan, at paglalagay ng mga insect repellents gaya ng diethyltoluamide nang topically. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa maliliit na bata dahil naiulat ang mga nakakalason na reaksyon. Ang permethrin na inilapat sa damit ay epektibo sa pagpatay ng mga ticks. Ang mabuting personal na kalinisan ay mahalaga para sa pag-iwas, na may madalas na paghahanap ng tik, lalo na sa mabalahibong bahagi ng katawan at sa mga bata. Ang mga engorged ticks ay dapat alisin nang may pag-iingat. Ang pagdurog ng tik sa pagitan ng mga daliri ay hindi katanggap-tanggap dahil maaari itong kumalat ng impeksiyon. Hindi dapat pisilin ang katawan ng garapata. Dapat alisin ang mga ticks sa pamamagitan ng unti-unting paghawak sa ulo gamit ang maliliit na sipit. Ang lugar ng kagat ay dapat punasan ng alkohol. Ang langis ng Vaseline, alkohol, at anumang iba pang mga irritant ay hindi epektibo at hindi dapat gamitin.

Walang paraan upang maalis ang isang buong rehiyon ng mga ticks, ngunit ang mga populasyon ng tik ay maaaring mabawasan sa mga endemic na lugar sa pamamagitan ng pagkontrol sa maliliit na populasyon ng hayop.