Hemangioma ng atay: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang hemangioma ng atay ay ang pinakakaraniwang benign tumor sa atay. Ito ay matatagpuan sa 5% ng mga autopsy. Ang mas malawak na paggamit ng mga pamamaraan ng pag-scan sa atay ay nakakatulong upang mapabuti ang diagnosis ng tumor na ito. Ang mga hemangiomas ay karaniwang nag-iisa at maliit ang laki, ngunit kung minsan ay malaki at maramihan.

Karaniwan, ang hepatic hemangioma ay matatagpuan sa subcapsularly, sa ilalim ng diaphragmatic na ibabaw ng kanang lobe ng atay at kung minsan ay may tangkay. Sa seksyon, mayroon itong isang bilog o hugis-wedge na anyo, isang madilim na pulang kulay at kahawig ng isang pulot-pukyutan; ang fibrous capsule ng tumor ay maaaring maglaman ng foci ng calcification. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng isang network ng mga branched communicating space na naglalaman ng mga erythrocytes. Ang blood coagulation factor VIII ay maaaring ipahayag sa mga tumor cells.

Ang mga selula ng tumor ay may linya na may mga flat endothelial cells at naglalaman ng isang maliit na halaga ng connective tissue, bagaman sa ilang mga kaso maaari itong maging makabuluhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng hemangioma sa atay

Sa karamihan ng mga pasyente, ang hemangioma sa atay ay asymptomatic at na-diagnose ng pagkakataon. Sa mga higanteng hemangiomas (higit sa 4 cm ang lapad), maaari silang madalas na palpated; maaaring mangyari ang pananakit dahil sa tumor thrombosis.

Ang mga sintomas ng compression ng mga katabing organ ng tumor ay posible. Paminsan-minsan ay naririnig ang vascular ingay sa ibabaw ng hemangioma.

Diagnosis ng hemangioma sa atay

Sa plain radiographs, makikita ang isang calcified capsule.

Ang ultratunog ay nagpapakita ng nag-iisang echogenic formation na may makinis, mahusay na tinukoy na mga contour. Ang acoustic signal ay karaniwang pinahusay kapag dumadaan sa dugo sa cavernous sinuses.

Sa contrast-enhanced CT, ang akumulasyon ng contrast agent sa venous bed ng tumor sa anyo ng mga puddles ay nabanggit. Ito ay nagkakalat mula sa mga paligid na lugar hanggang sa gitna, at pagkatapos ng 30-60 minuto ang pagdidilim ay nagiging homogenous. Sa dynamic na CT pagkatapos ng intravenous jet injection ng contrast agent, makikita ang globular darkening areas. Maaaring matukoy ang pag-calcification, na bunga ng nakaraang pagdurugo o pagbuo ng thrombus.

Sa magnetic resonance imaging, lumilitaw ang tumor bilang isang lugar na may mataas na intensity ng signal. Ang oras ng pagpapahinga ng T2 ay lumampas sa 8 ms. Ang MRI ay lalong mahalaga sa pag-diagnose ng maliliit na hemangiomas.

Ang single-photon emission CT na may ^99mTc -label na pulang selula ng dugo ay nagpapakita ng matagal na pananatili ng radyaktibidad sa tumor dahil sa pagpapanatili ng dugo dito.

Ang angiography ay ipinahiwatig lamang kapag nabigo ang CT na kumpirmahin ang diagnosis. Inilipat ng tumor ang malalaking hepatic arteries sa isang tabi. Hindi sila pinalaki, at makitid gaya ng dati habang umaabot ang mga sanga. Ang mga cavernous space ng tumor na puno ng contrast agent ay hugis ng singsing o kalahating bilog dahil sa fibrosis ng mga gitnang lugar. Sa hemangiomas, ang contrast agent ay maaaring mapanatili ng hanggang 18 segundo.

Biopsy sa atay (naka-target). Ang biopsy sa atay na may pinong karayom ay karaniwang ligtas, ngunit hindi na kailangan para dito dahil sa sapat na nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan ng visualization ng pagsusuri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng hemangioma sa atay

Ang paggamot sa hemangioma sa atay ay karaniwang hindi kinakailangan, dahil ang tumor ay hindi tumataas sa laki at ang mga klinikal na sintomas ay hindi tumataas. Ang posibilidad ng tumor rupture ay hindi isang indikasyon para sa surgical intervention. Sa kaso ng malubhang sakit na sindrom o mabilis na paglaki ng hemangioma ng atay, ginagamit ang pagputol ng atay, na kadalasang binubuo ng lobetomy o segmentectomy.