Hilik sa adenoids sa mga bata at matatanda

Ang adenoids (adenoid vegetation) ay tulad ng mga tiklop na pinalaki na pharyngeal o nasopharyngeal tonsil, na bahagi ng likas na immune system - ang singsing na lymphoepithelial pharyngeal. Sa isang pagtaas sa mga kulungan na ito, tulad ng isang sintomas ng pagkagambala sa paghinga tulad ng paghilik sa adenoids ay nangyayari.

Epidemiology

Ayon sa mga European pediatrician, ang paghilik ay nangyayari sa 15-20% ng mga bata na wala pang 13 taong gulang (ang tugatog ay sinusunod sa mga bata mula 2 hanggang 8 taong gulang). [1]

At ayon sa American Academy of Family Physicians, ang tinatayang pagkalat ng hilik sa mga bata ay nasa pagitan ng 3% at 35%. Ang mga lalaki (12.4%) ay madalas na humilik kaysa sa mga batang babae (8.5%). Sa karamihan ng mga kaso, ang hilik ay isang bunga ng hypertrophy ng mga adenotonsillar na tisyu. [2]

Ang hilik dahil sa adenoids sa mga may sapat na gulang sa 60% ng mga kaso ay nakakaapekto sa mga taong may edad na 18-25, at higit sa dalawang katlo ng mga ito ay mga kalalakihan. [3]

Mga sanhi hilik kasama ang adenoids

Ang mga pangunahing sanhi ng paghilik sa  adenoids  ay panginginig ng isang nadagdagan na masa ng malambot na tisyu ng lymphatic na matatagpuan sa nasopharynx: sa itaas at likurang dingding nito. Iyon ay, ang pagbara ng nasopharyngeal canal ng adenoids ay humahantong sa paghihigpit nito at isang pagtaas ng paglaban ng itaas na mga daanan ng hangin sa daloy ng hininga (at hininga) na hangin, at ang hilik ay nangyayari sa mga adenoid sa mga bata. [4]

Ang pharyngeal (adenoid) tonsil  ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng embryonic sa pamamagitan ng subepithelial infiltration ng mga lymphocytes mula sa mauhog lamad ng distal na bahagi ng nasopharyngeal vault. Pagkatapos ng kapanganakan, ang amygdala ay patuloy na lumalawak at pinahaba hanggang anim hanggang pitong taon - kapag ang lymphoepithelial pharyngeal ring ay ganap na nabuo, na pinoprotektahan ang mauhog na lamad ng respiratory tract mula sa mga impeksyon.

Bakit sa pagkabata ang nasopharyngeal tonsil ay maaaring lumago nang pathologically, nang detalyado sa mga publication:

• Mga sanhi ng adenoids sa mga bata
• Ang antas ng adenoids sa mga bata .

Pagkatapos (mula sa edad na siyam hanggang sampu) ang akumulasyon ng tisyu ng lymphoid sa nasopharynx ay nagsisimula nang unti-unting kumontrata, at sa mga may sapat na gulang ang kumpletong pagpasok nito ay nangyayari. Samakatuwid, ang hilik dahil sa adenoids sa mga may sapat na gulang ay napakabihirang. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng adenoid hypertrophy sa mga may sapat na gulang ay ang talamak na impeksyon at mga alerdyi (talamak na allergic rhinitis). Tingnan -  Adenoids sa mga matatanda . [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hypertrophied (pinalaki) adenoids ay maaaring maging lubos malaki at ganap na harangan ang daloy ng hangin sa mga daanan ng ilong, at ang bata ay dapat huminga sa pamamagitan ng bibig. Ito ang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa hilik.

Sa mga may sapat na gulang, ang paninigarilyo, polusyon sa hangin mula sa mga mapanganib na sangkap (sa mga nasasakupang pang-industriya), pati na rin ang mga malignant neoplasms ng localization ng nasopharygeal at impeksyon sa HIV ay itinuturing na mahalagang predisposing mga kadahilanan sa peligro para sa adenoid hypertrophy at kaugnay na ronchopathy.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng hilik ay tinalakay nang detalyado sa materyal -  Hilik .

Ang pathogenesis ng adenoid hypertrophy ay nauugnay sa kanilang madalas na talamak na pamamaga -  adenoiditis sanhi ng mga virus. Sa mga kaso ng talamak na pamamaga, ang Staphylococcus aureus ang pinakakaraniwang impeksyon. Gayundin, ang mga adenoids ay maaaring tumaas sa madalas na nasopharyngitis at talamak na rhinitis ng alerdyi. [6]

Ang mga tisyu ng hypertrophied nasopharyngeal amygdala ay binubuo ng mga cell ng pseudo-stratified epithelium, binago ng mga nagpapaalab na proseso, na may isang mas mataas na bilang ng mga labis na mga cell ng basal layer, macrophages at interepithelial lymphocytes - sa anyo ng mga nagkakalat na mga zone ng lymphoid tissue na naisalokal sa mga mga epithelial cell. Sa mismong adenoid lymphoid tissue, ang mga bagong nabuo na nodules ng lymphoid at mas malaking sekundaryong mga lymphatic follicle ay naroroon. Bilang karagdagan, sa ilang mga lugar ng tonsil mayroong mga depression (crypts) na naglalaman ng mga produkto ng pagkabulok ng mga epithelial cells at lymphocytes.

Basahin din -  Hyperplasia ng tonsil

Mga sintomas hilik kasama ang adenoids

Bilang karagdagan sa kasikipan ng ilong, kahirapan sa paghinga ng ilong at paghilik, sa pagkakaroon  ng grade 3 adenoids, ang bata ay  nagpapakita ng mga sintomas sa anyo ng pagkahilo at madalas na pananakit ng ulo, boses ng ilong, pamamaga ng cervium na mga lymph node, pagkasira ng pandinig (dahil sa madalas na otitis media ) at ang pagbuo ng tinatawag na "adenoid face" - na may bukas na bibig (dahil sa patuloy na paghinga sa pamamagitan ng bibig) at isang ibabang ibabang panga (isang pagtaas sa anggulo ng eroplano nito), na humantong sa pagpapapangit ng ngipin arko at pangmukha na kalansay. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Komplikasyon ng hilik na may hypertrophy ng pharyngeal tonsil:

• hindi mapakali ang pagtulog;
• panahunan o maingay na paghinga (stridor);
• sleep apnea syndrome  (naka-pause sa paghinga), na nangyayari sa 2-3.5% ng mga batang may adenoids;
• pag-aantok sa araw. [8]

Lumilitaw ang mga paghihirap kapag nagpapasuso sa mga sanggol sa adenoids. [9]

Diagnostics hilik kasama ang adenoids

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at pisikal na pagsusuri, ang diagnosis ng adenoid hypertrophy ay may kasamang pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, kultura ng bakterya ng nasopharyngeal microflora, at sa mga may sapat na gulang (kung kinakailangan) - biopsy ng mga adenoid na tisyu at kanilang histological na pagsusuri.

Isinasagawa ang mga diagnostic na instrumental na may layunin na  suriin ang pharynx , kung saan ang mga dalubhasa ng ENT ay gumagamit ng rhinoscopy (kasama ang endoscopic), pharyngoscopy, lateral nasopharyngeal radiography o CT ng nasopharynx.

Iba't ibang diagnosis

Upang maibukod ang mga benign tumor ng nasopharynx (Thornvalds cyst o juvenile nasopharyngeal angiofibroma), teratoma o nasopharyngeal carcinoma, isinasagawa ang pagkakaiba-iba na pagsusuri.

Paggamot hilik kasama ang adenoids

Ang mga adenoids ay ginagamot ng mga konserbatibong pamamaraan at physiotherapy, lahat ng mga pamamaraan ay nasa mga materyal:

• Modernong paggamot ng adenoids sa mga bata
• Paggamot para sa adenoids

Paano alisin ang hilik sa adenoids 2 at 3 degree? Sa ngayon, ang isang tunay na lunas para sa hilik na dulot ng paglaganap ng lymphoid tissue ng pharyngeal tonsil ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng  pagtanggal ng adenoids sa mga bata  - adenoidectomy. Kung may mga naaangkop na indikasyon, ang adenoidectomy ay ginaganap sa anumang edad. [10]

Basahin din -  Operasyon upang alisin ang adenoids gamit ang isang laser .

Ayon sa klinikal na data, sa 19-26% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon, ang pharyngeal tonsil regrowth na may paulit-ulit na hypertrophy, at sa mga ganitong sitwasyon, posible ang hilik pagkatapos ng pagtanggal ng adenoids. [11]

Pag-iwas

Buong impormasyon sa materyal - Pag-  iwas sa adenoids sa mga bata .

Pagtataya

Sa napapanahong adenoidectomy, ang pagbabala ay positibo, dahil ang sanhi ng hilik ay tinanggal.