Kakosmia

Ang karamdaman ng mga pag-andar ng olfactory system, na nagpapakita ng sarili sa katunayan na ang mga ordinaryong amoy ay tila hindi kanais-nais at kahit na karima-rimarim sa isang tao, ay tinukoy bilang parosmia, troposmia o cacosmia (literal na mula sa Greek - isang masamang amoy).

Sa seksyon ng ICD-10 sa mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa pang-unawa, ang kalagayan ay naka-code na R43.1. [1]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng klinikal na cacosmia ay hindi kilala, ngunit humigit-kumulang 1-2% mga tao, bukod dito, mas madalas ang kanyang karamdaman ay nabanggit sa mga kalalakihan. На Ngayon, ang kakulangan ng mga tiyak na olfactory test upang masuri ang parosmia at mahinang kumpiyansa sa sarili ay hindi pinapayagan ang isang makatotohanang pagtatasa ng dalas nito. Sa klinikal na kasanayan, ang pasyente ay madalas na nag-uulat ng isang baluktot na pang-amoy, at ang data ng panitikan ay nagkukumpirma ng pagkalat ng parosmia sa mga sumusunod na kondisyon: pinsala sa ulo (29–55%), post-impeksyon ng itaas na respiratory tract (35–51%), mga sakit ng sinus (17–28%), mga lason / gamot (17–28%) [2] и pansamantalang epilepsy ng lobe (0,6–16%). [3] Kung, sa isang banda, ang dalas ng parosmia ay minamaliit, sa kabilang banda, ang pagtatasa ng ugnayan sa pagitan ng parosmia at neurological pathology ay mas makabuluhan..

Mga sanhi cocosmia

Ang mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa  amoy  sa anyo ng isang maling pang-unawa ng mga amoy bilang hindi kasiya-siyang kasinungalingan sa sakit ng mga pagpapaandar ng olfactory analyzer, na binubuo ng mga receptor ng olfactory neurons (sa mauhog lamad ng ilong ng ilong), ang unang cranial - ang  olfactory nerve , olfactory bombilya (bulbus olfactorius) - mga istruktura sa bahagi ng ventral ng frontal na lobes ang utak, kung saan nangyayari ang paunang pagproseso ng synaptic ng impormasyon tungkol sa amoy, pati na rin ang olfactory cortex - ang cortex ng temporal na umbok ng utak kasama ang kortikal na bahagi ng amygdala. [4]

Ngunit ang mga sakit ng sinus (talamak na sinusitis) at mga impeksyon sa itaas na respiratory tract na may pagbabago ng olfactory receptor, tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, ay madalas na humantong sa alinman sa pagkasira ng pakiramdam ng amoy -  hyposmia , o sa pansamantalang pagkawala nito (anosmia).

Habang ang pag-unlad ng cacosmia na nakikita na may mga pinsala sa utak na traumatiko  [5],  [6] (na may talamak na post-traumatic encephalopathy) at mga sakit na neurodegenerative, na kasama ang:

• Sakit na Alzheimer ;
• Sakit na Parkinson  at iba pang kaugnay na limbic alpha synucleinopathies (Lewy body dementia, maraming systemic atrophy); [7], [8]
• Sakit na pick (na may pagkasayang ng mga cortical at frontal lobes ng utak);
• chorea ng Huntington;
• maraming sclerosis; [9], [10]
• Ang Parosmia ay isang maagang sintomas ng matinding impeksyon sa SARS-CoV-2. [11]

Ang pag-atake ng Cacosmia ay nangyayari sa mga pasyente na may  temporal na lobe epilepsy  at alkohol na psychosis. [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Isinasaalang-alang ng mga eksperto ang mga pathology na nakakaapekto sa olfactory nerve, olfactory bombilya at olfactory tract ng utak bilang mga kadahilanan sa peligro na humahantong sa isang baluktot na pang-unawa ng mga amoy:

• meningitis o encephalitis (kabilang ang sclerosing);
• pinsala sa utak ng fungi sa anyo ng cerebral aspergillosis;
• congenital aplasia ng olbactory bombilya;
• Kalman's syndrome ;
• benign at malignant na mga tumor sa utak.

Ang Cacosmia ay maaaring mangyari kapag ang mga istruktura ng tserebral ay nahantad sa mga nakakalason na sangkap, mga gamot na cytostatic para sa cancer chemotherapy at radiation therapy, pati na rin sa ilang mga uri ng psychotic (delusional) na karamdaman, halimbawa, schizophrenia. Gayunpaman, madalas sa mga pasyente na may sakit na ito, sinusunod ang phantosmia (olfactory hallucination) - isang pakiramdam ng isang hindi kasiya-siyang amoy sa kumpletong kawalan nito. [13]

Pathogenesis

Ang mga amoy na pumapasok sa butas ng ilong sa anyo ng microparticles ay hinihigop ng ilong mucosa, at impormasyon tungkol sa mga ito, na ipinadala sa utak kasama ang neural circuit sa anyo ng mga signal, sa pamamagitan ng sensory transduction ay naproseso ng limbic system ng utak (kabilang ang ang olfactory cortex, mediodorsal nucleus ng thalamus at hippocampus).

Malamang, ang pathogenesis ng olfactory disorder na ito sa itaas na impeksyon sa paghinga ay sanhi ng pinsala o pagbawas sa bilang ng gumaganang olfactory sensory neurons. At ang mekanismo ng pag-unlad ng kakosmia sa mga pinsala sa utak at mga sakit na neurodegenerative ay nauugnay sa pinsala sa mga olpaktoryo bombilya, tract, subfrontal na rehiyon, hippocampus, temporal at lower frontal lobes.

Ang sakit na Parkinson at Lewy body dementia (abnormal na naipon ng protina alpha-synuclein sa cytoplasm ng mga nerve cells) ay nakakaapekto sa mga neuron, nerve fibers, o glial cells sa midbrain (substantia nigra) o cerebral Cortex.

Sa mga pasyente na may sakit na Alzheimer, mayroong pagbawas sa mga olpaktoryo bombilya at pagkasayang ng olfactory cortex.

At sa sakit na Pick at pagkabulok ng corticobasal, ang pinsala sa mga neuron sa utak ay nangyayari dahil sa pagtitiwalag ng mga agglomerates ng hyperphosphorylated cytoskeletal tau protein sa kanila. [14]

Mga sintomas cocosmia

Ang Cacosmia (parosmia) ay isang palatandaan na nagpapakita ng sarili sa katotohanang ang mga ordinaryong amoy - walang kinikilingan o kaaya-aya - ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng karamdaman na ito ng amoy ay maaaring sakit ng ulo, pagduwal, kapansanan sa gana sa pagkain at, syempre, isang pagbaba sa kalidad ng buhay dahil sa pagkawala ng kasiyahan mula sa pagkain at iba't ibang mga natural na aroma.

Diagnostics cocosmia

Sa partikular, ang subtest ng pagkakakilanlan ay maaaring magpahiwatig kung ang mga amoy na napansin ay naiiba mula sa mga nilalanghap. Sa kasamaang palad, ang isang layunin na sukatan ng kalidad ng pagbaluktot ng olpaktoryo ay hindi pa magagamit.

Para sa kung paano tapos ang olfactory study, tingnan ang:

• Pagsisiyasat sa organong amoy
• Olfactometry

Ginagamit ang mga diagnostic na instrumental: rhinoscopy, pagsusuri ng cranial nerves at visualization ng mga istruktura ng utak - CT o MRI.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na diagnosis sa olfactory guni-guni - phantosmia, hyposmia, parosmia.

Ang hyposmia ay isang bahagyang pagkawala ng amoy, at ang anosmia ay isang kumpletong kawalan ng kakayahang makita ang mga amoy. Ang Parosmia ay isang baluktot na pang-unawa ng amoy sa pagkakaroon ng isang nanggagalit na amoy. Ang Phanthosmia ay isang olucactory guni-guni na nangyayari sa kawalan ng mga amoy. Ang parehong olfactory distortions ay karaniwang inilarawan bilang hindi kasiya-siya (bulok, dumi sa alkantarilya, o nasusunog na amoy). [15]

Paggamot cocosmia

Kahit na ang paggamot ng mga impeksyon sa itaas na respiratory tract na may pamamaga ng sinus, na humantong sa maling pang-unawa ng mga amoy, ay hindi ginagarantiyahan ang pagpapanumbalik ng normal na olfactory function.

Para sa sakit na Parkinson, ginagamit ang mga gamot na antiparkinsonian batay sa L-dopa, para sa schizophrenia at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip - antipsychotics, ngunit wala sa mga gamot ang magbabalik ng kakayahang maamoy nang tama.

Para sa mga pasyente na partikular na apektado ng cacosmia, maaaring alisin ang mga olpaktoryo na bombilya upang mapawi ang sintomas na ito, ngunit pagkatapos ay ang pang-amoy na amoy ay ganap na mawala. [16]

Pag-iwas

Sa mga kaso ng post-traumatic encephalopathies at mga sakit na neurodegenerative, imposibleng maiwasan ang anumang olfactory disorder.

Pagtataya

Ang pagbabala nito ay nakasalalay din sa sanhi ng kakosmia: pagkatapos ng paggamot ng sinusitis, ang normal na pang-amoy ay maaaring bumalik; sa ibang mga kaso, walang pagkakataon na mabawi.