Karera

Ang terminong "choroiditis" ay nagkakaisa ng isang malaking pangkat ng mga nagpapaalab na sakit, na bumubuo sa aktwal na choroid ng mata. Nakahiwalay choroiditis ay bihirang, tulad ng sa pathological proseso ay karaniwang kasangkot sa unang bahagi ng retina at optic nerve, na nagreresulta sa pagbuo ng chorioretinitis, neyroretinohorioidit o neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi hindi pinayagan

Pangyayari choroidal nagpapaalab sakit sanhi ng bacterial, viral, parasitiko, fungal, nakakalason, radiation, allergic ahente. Horioidity maaaring maging isang paghahayag ng isang bilang ng mga systemic sakit, at ang ilan sa immunopathological kondisyon. Ang pinaka-karaniwang pag-unlad horioiditov maging sanhi ng mga impeksyon tulad ng toxoplasmosis, tuberculosis, Histoplasmosis, toxocariasis, candidiasis, syphilis, at viral impeksiyon (lalo na herpes grupo), na maaaring maging sanhi ng isang klinikal na larawan ng acute neyroretinohorioidita o malubhang mga karaniwang chorioretinites ilalim immunosuppression (AIDS, paglipat ng mga organo, atbp.). Choroidal pangkatawan istraktura ay lumilikha ng kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng nagpapasiklab proseso, tulad ng choroidal vascular network ay isang lugar ng daanan at pagdedeposito ng isang malaking bilang ng mga nakakahawang mga ahente, nakakalason mga produkto at antigens.

[7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa choroiditis ay kinabibilangan ng trauma, hypothermia, pagpapahina ng katawan, atbp.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Upang petsa, ang halaga ng isang nakahahawang kadahilanan sa pathogenesis ng horioiditov wakas tinutukoy at ay ang paksa ng diskusyon sa panitikan, kahit na ang kanyang papel sa viral infection at sa mga pasyente na immunosuppressed ay halata. Ang pinakamahalaga ay nakakabit sa genetic factors (genetic control ng immune response) at mga lokal na tugon sa cellular. Isa sa mga pangunahing pathogenesis horioidita mga autoimmune tugon sa iba't-ibang mga antigens, kasama na ang sariling (retinal S-antigen), na magmumula dahil sa makapinsala sa tisiyu mata, tulad ng viral pagtitiyaga o deposito ng immune complexes.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Mga sintomas hindi pinayagan

Mga reklamo tungkol sa flash, flicker at lumilipad "lumipad" sa harap ng mga mata, hilam at nabawasan paningin, floaters, pagbaluktot ng mga bagay, binawasan takip-silim paningin mangyari sa panahon ng proseso localization sa puwit bahagi ng mata kasangkot sa pathological proseso ng retina at vitreous. Sa paligid ng lokasyon ng focus ng pamamaga, ang mga reklamo ay madalas na wala, kaya ang sakit ay natuklasan nang hindi sinasadya sa ophthalmoscopy.

[23], [24], [25], [26],

Mga Form

Horioidity maaaring endogenous, ie. E. Maging sanhi ng mga virus, bacteria o protosowa at mga parasito sa nagpapalipat-lipat ng dugo at exogenous sanhi sa traumatiko iridocyclitis at corneal sakit.

Horioidity localization proseso ay nahahati sa gitnang (Tumagos matatagpuan sa macular rehiyon), peripapillary (pokus ng pamamaga ay naisalokal na malapit sa o sa paligid ng mata disc), equatorial (sa equatorial zone) at paligid (sa paligid ng fundus sa may ngipin linya).

Depende sa pagkalat ng proseso, ang choroiditis ay maaaring focal (focal), multifocal na disseminated (multifocal) at nagkakalat.

[27], [28], [29]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Choroiditis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang pagkabulok at exudative retinal pagwawalang-bahala, neuritis transition pangalawang pagkasayang ng mata magpalakas ng loob, malawak hemorrhage sa vitreous, na sinusundan shvartoobrazovaniem. Hemorrhages sa choroid at retina ay maaaring humantong sa pagbuo ng magaspang na nag-uugnay pagkakapilat at pagbuo ng neovascular membranes ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa visual katalinuhan.

Sa focal process, isang limitadong paglusot sa paligid ng mga dilated vessels, na binubuo ng mga elementong lymphoid, ay matatagpuan sa lahat ng mga layer ng vascular sobre mismo. Sa nagkakalat na choroiditis, ang inflammatory infiltrate ay binubuo ng mga lymphocytes, epithelioid at higanteng mga selula na pinipigilan ang vascular plexus. Kapag kasangkot sa pathological proseso ng retina, pagkawasak ng layer ng epithelium ng kulay, edema at hemorrhage ay nabanggit. Habang lumalaki ang proseso, ang mga cellular element ng infiltrate ay pinalitan ng fibroblasts at connective tissue fibers, na nagreresulta sa pagbuo ng scar tissue. Sa bagong nabuo na rumen, ang mga labi ng binagong malalaking mga sisidlan ng choroid ay nananatili, at sa paligid ng peklat mayroong isang paglaganap ng epithelium ng retinal pigment.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostics hindi pinayagan

Diagnosis ay itinatag sa batayan ng pasulong at reverse ophthalmoscopy, fluorescein angiography, immunological at biochemical mga pag-aaral registration ERG at EOG at iba pa. Sa 30% ng mga kaso ang pinagmulan ay hindi maaaring tinutukoy.

Ang Ophthalmoscopy ay nagpapakita ng chorioretinal infiltrates, paravascular exudates, na tumutugma sa scotoma sa larangan ng pangitain. Sa pamamagitan ng aktibong pamamaga sa fundus may mga kulay-abo o madilaw na foci na may mga hindi malabo na contours, matalim sa vitreous, ang mga vessel ng retinal ay dumaan sa kanila nang walang pagkagambala. Ang mga sentro ng pamamaga ay maaaring magkakaibang laki at ang anyo, mas madalas na ikot, ang laki nila ay katumbas ng 0,5-1,5 lapad ng isang disk ng isang optic nerve. Bihira ang maliit o napakalaking foci. Sa panahon na ito, ang mga hemorrhages sa choroid, retina at vitreous ay posible. Kapag ang proseso ay umuunlad, ang retina ay nagiging lambat sa choroidal focus, ang maliliit na retinal vessel sa edema zone ay hindi nakikita. Sa ilang mga kaso, ang pag-ulap ay bumubuo sa mga bahagi ng vitreous humor dahil sa paglusot ng mga cellular element nito at ang pagbuo ng mga lamad. Sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot, ang chorioretinal focus ay pipi. Nagiging transparent, nakakakuha ng mas tumpak na mga contours. Kapag ang nagpapasiklab na proseso ay tumatagal, ang pigmentation sa anyo ng mga maliliit na tuldok ay lumilitaw sa hangganan ng focus. Sa lugar ng pagtuon, ang mga maliliit at daluyan ng mga daluyan ng choroid ay nawawala, na kung saan ay thinned, at sa pamamagitan nito ang sclera kumikinang. Sa ophthalmoscopy, nakikita ang isang puting foci o foci na may malalaking choroid vessel at pigmented lumps. Ang malinaw na mga hangganan at pigmentation ng focus ay nagpapahiwatig ng paglipat ng pamamaga sa yugto ng pagkasayang ng choroid at retinal pigment epithelium.

Kapag ang focus ng pamamaga ay matatagpuan malapit sa optic nerve disk, ang nagpapaalab na proseso ay maaaring kumalat sa optic nerve. Sa ganitong mga kaso, ang isang katangian scotoma ay lilitaw sa larangan ng pangitain, pagsasama sa physiological scotoma. Kapag ang ophthalmoscopy ay tinukoy na stsenicity ng mga hangganan ng optic nerve. Pagbuo peripapillary chorioretinitis tinatawag okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym o retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian na diagnosis ay ginaganap sa panlabas na exudative retinitis, nevus at melanoma ng choroid sa unang yugto. Para exudative retinitis hindi tulad horioidita nailalarawan sa pamamagitan ng vascular pagbabago sa retina, micro- at makroanevrizmy, arterial grafts, nagsiwalat sa pamamagitan ophthalmoscopy at PAH. Choroidal nevus may ophthalmoscopy ay tinukoy bilang isang flat kapirasong slate o talaan ng mga kandidato kulay-abo na kulay na may malinaw na hangganan, ang retina ibabaw ng mga ito ay hindi nagbago, visual katalinuhan nabawasan. Ang melanoma ng choroid ay may klinikal at functional symptomatology. Ang diagnosis ay pino sa tulong ng electrophysiological (pagpaparehistro ng ERG, EOG), ultrasound at radioisotope studies.