Kidney fistula

Ang fistula ng bato ay isang anomalya na may kumbinasyon ng dalawang kabaligtaran na mga bato sa isang organ. Ito ay nangyayari sa 3.5% ng mga kaso ng mga malformations sa bato.

[1], [2]

Mga sanhi adhesions ng bato

Ang dahilan para sa mga pagsama-sama ay isang fusion ng dalawang metanefrogennyh blasts sa isang napaka-maagang yugto ng embryonic unlad - sa harap ng bato caudal migration ng mga kagawaran embryo. Bilang resulta, ang mga proseso ng paglipat ng mga istraktura ng bato sa lumbar region ng pag-ikot nito ay nilabag. Samakatuwid, ang mga fused buds ay palaging dystopic. Ang paglago ng methanephros ducts ay nangyayari nang walang mga anomalya, kaya ang histolohikal na istraktura ng mga bato ay hindi nasisira, at ang mga ureter ay laging pumapasok sa pantog sa isang karaniwang lugar. Ang karamihan sa mga pasyente na may fistula sa bato (88.6%) ay may abnormal na sirkulasyon.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas adhesions ng bato

Ang pagkakasangkot ng mga bato ay maaaring maging isang panig (hugis ng bato) at bilateral (horseshoe, tulad ng gale o comiform, L-shaped na bato). Ang hugis ng bato ay tumutukoy rin sa unilateral na adhesions ng mga bato.

Ang bilateral fusion ng bato ay maaaring simetriko (ang bawat kidney ay matatagpuan homolaterally) o walang simetrya (isa sa mga kidney ay matatagpuan heterolaterally).

Sa simetriko pagdirikit, ang mga bato ay maaaring konektado sa pamamagitan ng kanilang mga mas mababang pole. Bihira sa itaas, na bumubuo sa tinatawag na halamang may hugis ng halamang-bakal, o sa buong ibabaw, na lumilikha ng isang kidney-tulad ng o komoobraznuyu na bato.

Ang kabayo sa bato ay ang pinakakaraniwang anomalya sa anyo (0.25% ng populasyon). Kabilang sa lahat ng mga bisyo, ito ay madalas na nangyayari - 2.8%. Karaniwan, ang fusion ay minarkahan ng mas mababang mga segment, at sa 1.5-3.8% ng mga upper segment. Ang horseshoe na bato sa 70% ng mga kaso ay may abnormal na suplay ng dugo (ayon sa aming data - 84.62%). Hindi karaniwang ang istraktura ng mga calyces ng bato: ang mas mataas na grupo ay mas binuo, ang mas mababang isa ay kulang sa pag-unlad.

Ang mga karamdaman sa hugis ng halamang-bakal ay ginaganap ng mas madalas kaysa sa normal, mula 75 hanggang 80% ng mga obserbasyon. Ayon kay A.V. Aivazian at AM Voino-Yasenetsky. Ang pathological na proseso sa hugis ng halamang-bakal ng bato ay inihayag sa 68.6% ng mga kaso, na may pinakakaraniwang hydronephrosis - 41.7%, urolithiasis - 23.6%. Pyelonephritis - 19.4%, AH - 15.2%. Sa hydronephrosis, ang plastic surgery ay sinamahan ng resection ng isthmus. Kung nakakita ka ng mga bato sa mga bato, gamitin ang lahat ng mga modernong paraan ng paggamot, kabilang ang DLT at KLT. Pati na rin ang bukas na mga manwal sa pagpapatakbo. Gayunpaman, ang bahagi ng huli sa istraktura ng kirurhiko paggamot ay bumababa taon-taon dahil sa ang hitsura ng minimally nagsasalakay diskarte. Ang paggamot ng pyelonephritis ay naglalayong sa pagpapanumbalik ng urodynamics at pagtatalaga ng pathogenetic treatment.

Isang napakabihirang anomalya na hindi inilarawan sa pag-uuri ng NA. Lopatkina at A.V. Lulko, tinutukoy ang tinatawag na disc-shaped na bato, kung saan ang pagsasanib ay hindi lamang ng lahat ng pole, kundi pati na rin ng medial lateral surface.

Gleytoobraznaya o komoobraznaya bato ay may isang karaniwang cortex at isang fibrous capsule. Ang napakabihirang pag-unlad na disorder ay masuri na may dalas ng isang kaso sa 26,000 na mga autopsy. Sa kasong ito, ang organ ay karaniwang matatagpuan sa maliit na pelvis homolaterally o heterolaterally. Ang pelvis ay laging matatagpuan anteriorly. Sa clinical practice, ang bato ay maaaring kunin bilang isang tumor ng retroperitoneal space at inalis.

Ang walang simetrya na fusion ay nailalarawan sa lokasyon ng isa sa mga kidney na heterolaterally. Nangyayari ito sa dalawang mga kadahilanan: ang fusion metanefrogennyh blasts may isang offset ng isa sa kanila sa tapat ng gilid o paglaki patungo sa loob metanephric ducts sa isang metanefrogennuyu Blastema at pagbabawas homolateral Blastema.

Ang hugis ng L-bato ay nangyayari kapag ang mas mababang poste ng isang bato at ang itaas na poste ng isa pa ay pinagsama-sama, at din kapag ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa labas. Ang S-shaped na bato ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa mas mababang poste ng isa na may itaas na poste ng isa at sa kanilang vertical na pag-aayos. Gamit ang S-shaped na bato, ang mga calyx ng isang kalahati ng bato ay laterally oriented, ang takupis ng pangalawang ay medially. Kung nakumpleto ang embryonic rotation at ang mga calyx ng parehong bato ay nakadirekta sa isang direksyon, pagkatapos ito kidney ay tinatawag na hugis-I. Kaya, ang hugis ng hugis at S-shaped na bato ay maaaring maiugnay sa unilateral fusion.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostics adhesions ng bato

Diagnosis ng mga anomalya sa hugis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Na nasa yugto ng ultrasound, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa hitsura ng isa o ibang fusion ng mga bato, pati na rin ang mga pathological na proseso dito.

Ang mga pakinabang ng MRI at MSCT bago ang angiography ay mas nakakasakit ng pag-aaral, pati na rin ang mas kumpletong impormasyon sa estado ng bato parenkayma, ihi tract at mga relasyon sa mga katabing organo.

[13], [14]