Pagsasama ng bato

Ang pagsasanib ng mga bato ay isang anomalya sa pagsasanib ng dalawang magkasalungat na bato sa isang organ. Ito ay nangyayari sa 3.5% ng mga kaso ng mga malformation sa bato.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi mga pagsasanib ng bato

Ang sanhi ng pagsasanib ay ang pagsasanib ng dalawang metanephrogenic blastema sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng embryonic - bago ang paglipat ng mga bato mula sa mga caudal na bahagi ng embryo. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng paglipat ng mga istruktura ng bato sa rehiyon ng lumbar ng pag-ikot nito ay nagambala. Samakatuwid, ang mga fused kidney ay palaging dystopic. Ang ingrowth ng metanephros ducts ay nangyayari nang walang mga anomalya, samakatuwid ang histological na istraktura ng mga bato ay hindi nagambala, at ang mga ureter ay palaging dumadaloy sa pantog sa isang tipikal na lugar. Ang karamihan sa mga pasyente na may renal fusion (88.6%) ay may abnormal na sirkulasyon ng dugo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas mga pagsasanib ng bato

Ang pagsasanib ng mga bato ay maaaring unilateral (hugis-I na bato) at bilateral (hugis-kabayo, hugis-gallet o hugis-bukol, hugis-L na bato). Ang hugis-S na bato ay tumutukoy din sa unilateral na pagsasanib ng mga bato.

Ang bilateral fusion ng mga bato ay maaaring simetriko (ang bawat bato ay matatagpuan homolaterally) o asymmetrical (isang bato ay matatagpuan heterolaterally).

Sa simetriko na pagsasanib, ang mga bato ay maaaring konektado sa pamamagitan ng kanilang mas mababang mga poste, bihirang sa pamamagitan ng kanilang mga itaas na pole, na bumubuo ng tinatawag na bato na hugis-kabayo, o sa pamamagitan ng kanilang buong ibabaw, na lumilikha ng isang hugis-galette o hugis-bukol na bato.

Horseshoe kidney ang pinakakaraniwang anomalya sa anyo (0.25% ng populasyon). Sa lahat ng mga depekto, ito ay medyo karaniwan - 2.8%. Ang pagsasanib ng mas mababang mga segment ay karaniwang nabanggit, at sa 1.5-3.8% - ang mga nasa itaas. Horseshoe kidney sa 70% ng mga kaso ay may abnormal na suplay ng dugo (ayon sa aming data - 84.62%). Ang istraktura ng mga calyces ng bato ay hindi pangkaraniwan: ang itaas na grupo ay mas binuo, ang mas mababang isa ay kulang sa pag-unlad.

Ang mga sakit sa bato ng horseshoe ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa normal - mula 75 hanggang 80% ng mga obserbasyon. Ayon kay AV Ayvazyan at AM Voyno-Yasenetsky. pathological proseso sa horseshoe kidney ay nakita sa 68.6% ng mga obserbasyon, at ang pinaka-karaniwan ay hydronephrosis - 41.7%, urolithiasis - 23.6%. pyelonephritis - 19.4%, hypertension - 15.2%. Sa kaso ng hydronephrosis, ang plastic surgery ay pinagsama sa isthmus resection. Kapag nakita ang mga bato sa bato, lahat ng modernong paraan ng paggamot ay ginagamit, kabilang ang DLT at KLT. pati na rin ang mga bukas na operasyon. Gayunpaman, ang bahagi ng huli sa istraktura ng paggamot sa kirurhiko ay bumababa bawat taon dahil sa pagdating ng mga minimally invasive na pamamaraan. Ang paggamot ng pyelonephritis ay naglalayong ibalik ang urodynamics at magreseta ng pathogenetic na paggamot.

Ang isang napakabihirang anomalya, na hindi inilarawan sa pag-uuri ng NA Lopatkin at AV Lyulko, ay ang tinatawag na disc-shaped na bato, kung saan ang pagsasanib ay nangyayari hindi lamang ng lahat ng mga pole, kundi pati na rin ng medial lateral surfaces.

Ang hugis gallet o hugis bukol na bato ay may karaniwang cortex at isang fibrous na kapsula. Ang napakabihirang depekto sa pag-unlad na ito ay nasuri na may dalas ng isang kaso sa bawat 26,000 autopsy. Sa kasong ito, ang organ ay karaniwang matatagpuan sa maliit na pelvis homolaterally o heterolaterally. Ang renal pelvis ay laging nasa harapan. Sa klinikal na kasanayan, ang isang hugis-bukol na bato ay maaaring mapagkamalan bilang isang tumor ng retroperitoneal space at maalis.

Asymmetric fusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng isa sa mga bato heterolaterally. Nangyayari ito sa dalawang dahilan: pagsasanib ng mga metanephrogenic blastema na may displacement ng isa sa mga ito sa tapat na bahagi o ingrowth ng metanephros ducts sa isang metanephrogenic blastema at pagbawas ng homolateral blastema.

Ang isang hugis-L na bato ay nangyayari kapag ang ibabang poste ng isang bato at ang itaas na poste ng isa pang bato ay nagsasama, at kapag ang isa sa mga ito ay naka-transverse na nakaposisyon. Ang isang hugis-S na bato ay nabuo kapag ang ibabang poste ng isang bato ay nagsasama sa itaas na poste ng kabilang bato at kapag sila ay nakaposisyon nang patayo. Sa isang hugis-S na bato, ang mga calyx ng isang kalahati ng bato ay nakadirekta sa gilid, at ang mga calyx ng isa ay nakadirekta sa gitna. Kung kumpleto ang pag-ikot ng embryonic at ang mga calyx ng parehong mga bato ay nakadirekta sa parehong direksyon, kung gayon ang naturang bato ay tinatawag na hugis-I. Kaya, ang hugis-I at hugis-S na mga bato ay maaaring mauri bilang mga unilateral na pagsasanib.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics mga pagsasanib ng bato

Ang pag-diagnose ng mga anomalya ng hugis ay hindi mahirap. Nasa yugto ng ultrasound posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa uri ng ito o ang pagsasanib ng bato, pati na rin ang tungkol sa mga proseso ng pathological dito.

Ang mga bentahe ng MRI at MSCT sa angiography ay kinabibilangan ng mas kaunting invasiveness ng pag-aaral, pati na rin ang pagkuha ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng renal parenchyma, urinary tract at mga relasyon sa mga katabing organ.

[ 13 ], [ 14 ]