Fourth-degree na labis na katabaan

Ang labis na katabaan ng ika-4 na antas ay ang pinakamalalang anyo ng sakit na ito. Ito ay nasuri kapag ang timbang ng isang tao ay lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang tagapagpahiwatig ng higit sa 100%. Ang pamantayan ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng BMI o iba pang mga formula, tulad ng ratio ng baywang sa hips sa pamamagitan ng lapad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng grade 4 obesity

Ang mga pangunahing dahilan para sa problemang ito ay kinabibilangan ng:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• labis na pagkain;
• hormonal o malalang sakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang pangunahing variant ng pag-unlad ng labis na katabaan sa mga tao ay itinuturing na mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga pangunahing sentral na mekanismo, tulad ng cerebral cortex, pati na rin ang hypothalamus - dito matatagpuan ang mga sentro na kumokontrol sa ganang kumain. Ang mga karamdaman ay maaaring hindi lamang congenital, ngunit nakuha din (sa mga kaso na sanhi ng pagpapalaki, pamumuhay ng pamilya, nutrisyonal na diyeta, atbp.). Sa pagkakaroon ng mga pinsala na nakakaapekto sa mga lugar ng lokasyon ng mga sentrong ito (mayroon o walang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso), maaari ring bumuo ng labis na katabaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas ng grade 4 obesity

Sa pag-unlad ng labis na katabaan ng ika-4 na antas, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Pag-unlad ng mga systemic disorder sa paggana ng puso - coronary heart disease, pagpalya ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo (at ito ay ilan lamang sa mga sakit na nangyayari sa mga tao sa yugto 4 ng patolohiya na ito). Ang mataba na tisyu ay nagsisimulang tumubo sa paligid ng myocardium, bilang isang resulta kung saan ang puso ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Dahil sa mahinang suplay ng dugo sa mga tisyu, na nangyayari dahil sa atherosclerosis, nagsisimula ang kanilang hypoxia;
• Dahil ang cardiovascular system ay nagsisimulang gumana sa ibang paraan, ang mga pagbabago ay nagaganap din sa paggana ng respiratory system - ang tinatawag na di-tiyak na paglaban ay bumababa. Ang proseso ng bentilasyon ng mga baga ay nagiging mas kumplikado, na nagiging sanhi ng pamamaga sa respiratory tract (halimbawa, pneumonia o brongkitis). Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng obesity stage 4, ang tuberculosis ay nabuo;
• Dahil ang masa ng katawan ay masyadong malaki, nagsisimula itong direktang makaapekto sa musculoskeletal system - bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies ng gulugod at mga kasukasuan, kabilang ang osteochondrosis.

Mga yugto

Ang labis na katabaan ay maaaring magkaroon ng isang progresibong yugto - ang dami ng mga reserbang taba ay unti-unting tumataas, bilang isang resulta kung saan ang timbang ng katawan ay unti-unting tumataas. Mayroon ding isang matatag na yugto (ito ang tinatawag na natitirang yugto, na itinuturing na nalalabi - ito ay nabanggit pagkatapos ng pagkawala ng ilan sa timbang).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga Form

Mayroon ding ilang natatanging uri ng labis na katabaan, na inuri batay sa kung saan sa katawan ang taba ay pangunahing nakaimbak:

• Uri ng tiyan (o itaas, android). Sa kasong ito, ang mga deposito ng taba ay pangunahing matatagpuan sa itaas na bahagi ng katawan, at bilang karagdagan sa tiyan. Mas madalas, ang ganitong uri ng labis na katabaan ay sinusunod sa mga lalaki. Sa ganitong uri ng sakit, ang panganib na maapektuhan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay medyo mataas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, pati na rin ang mga stroke at atake sa puso;
• Femorogluteal (mas mababang) uri. Sa pangkalahatan, ang pangalan mismo ay nagsasabi sa iyo kung saan ang mga bahagi ng mga deposito ng taba ng katawan ay naipon - sa mga balakang at puwit. Ang ganitong uri ng patolohiya ay pangunahing sinusunod sa mga kababaihan, at ang mga kasamang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng venous insufficiency, at bilang karagdagan, iba't ibang mga sakit ng joints at spine;
• Mixed (intermediate) type. Sa kasong ito, ang mga reserbang taba ay pantay na idineposito sa lahat ng bahagi ng katawan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

4th degree obesity sa mga bata

Sa ngayon, napakaraming mga bata ang dumaranas ng labis na katabaan, at sa ilang mga kaso ay umabot pa ito sa yugto 4. Ang kalakaran na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga bata ay namumuno sa isang laging nakaupo at kumakain ng hindi maganda. Bilang karagdagan, ang namamana o nakuha na mga sakit ay may mahalagang papel. Samakatuwid, napakahalaga na mapansin na ang timbang ng bata ay nagsimulang lumihis mula sa pamantayan sa oras. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong na maiwasan ang mga problema na nauugnay sa yugto 4 na labis na katabaan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kaso ng pag-unlad ng labis na katabaan hanggang sa ika-4 na antas, ang mga problema ay nagsisimula sa buong organismo - ang mga pagbabago ay nangyayari kapwa sa mga panloob na organo at sa mga ugat na may mga arterya, buhok at balat, pati na rin ang mga mucous membrane. Maaaring magkaroon ng napakaseryosong sakit – tulad ng mga karamdaman ng endocrine system at diabetes. Sa hinaharap, humantong sila sa kapansanan.

Sa kaso ng matagal na kurso ng sakit na hindi sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal na espesyalista, ang mga komplikasyon para sa mga lalaki ay nagiging mga problema tulad ng pagkasira ng potency, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Ang mga kababaihan ay mayroon ding mga problema sa reproductive function. Bagaman pinananatili nila ang kakayahang magbuntis, ang proseso ng pagdadala ng isang bata ay nauugnay sa malaking panganib, na may malubhang toxicosis, na sa maraming mga kaso ay nagdudulot ng banta sa buhay. Ang mga batang ipinanganak ay madalas na may mga abnormalidad sa pag-unlad, at sa panlabas ay maaaring sila ay kahawig ng mga sanggol na wala pa sa panahon, bagaman sila mismo ay medyo malaki.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics ng grade 4 obesity

Maaaring masuri ang labis na katabaan batay sa pagkalkula ng normal na timbang at BMI ng isang tao. Isinasagawa ang skin fold testing upang masuri ang dami ng taba na nadeposito sa ilalim ng balat.

Mga instrumental na diagnostic

Ang pinakatumpak na mga tagapagpahiwatig ng porsyento ng nilalaman, dami at lokasyon ng mga deposito ng taba ay tinutukoy sa panahon ng mga pamamaraan ng naturang mga pantulong na pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic: CT, ultrasound, MRI, at bilang karagdagan, X-ray densitometry, atbp.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Paggamot ng grade 4 obesity

Sa kaso ng labis na katabaan ng ika-4 na yugto, ang paggamot ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri sa buong organismo upang matukoy ang lahat ng kasamang mga pathology. Dapat itong isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor - ito ay isang cardiologist na may isang nutrisyunista at isang psychologist, atbp.

Kadalasan, ang labis na katabaan sa yugtong ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ngunit bago ang operasyon mismo, kinakailangan na sumailalim sa isang mahabang panahon ng paghahanda, na binubuo ng:

• pagwawasto ng pag-uugali sa pagkain ng pasyente;
• pagsunod sa nutritional regimen at dietary conditions;
• pagtaas ng pisikal na aktibidad;
• paggamot ng labis na katabaan kasama ang mga nauugnay na pathologies gamit ang mga gamot.

Mga gamot

Ang mga gamot para sa paglaban sa yugto 4 na labis na katabaan ay bihirang ginagamit, at sila ay nilapitan nang maingat, dahil ang kondisyon ng katawan sa kasong ito ay napakalubha.

Ang mga gamot na ginagamit sa sitwasyong ito ay Xenical, pati na rin ang Orlistat at Acarbose. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na pabagalin ang pagsipsip ng mga carbohydrate na may taba. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang anumang mga gamot ay may mga side effect, at maaari itong lalong lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ngayon, ang mga nutrisyunista ay nagsasalita ng labis na negatibo tungkol sa mga gamot na pumipigil sa gana. Ang buong punto ay ang mga ito ay nauuri bilang narcotics, ngunit mas pinipigilan lamang nila ang kondisyon ng katawan.

Ngunit sa anumang kaso, ang mga tablet at iba pang mga gamot ay maaari lamang inumin ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot.

Mga bitamina

Ang diyeta ay nagsasangkot ng karagdagang paggamit ng mga bitamina A at D (sa anyo ng mga patak).

Paggamot sa Physiotherapy

Sa kaso ng stage IV na labis na katabaan, pinapayagan na gumamit ng mga rain shower, at bilang karagdagan, ang underwater shower massage (ang temperatura ng tubig ay dapat na 36-37°C), kung saan ginagamit ang isang espesyal na fan-shaped nozzle, at ang daloy ng tubig ay dapat idirekta sa ilalim ng presyon ng 1-3 atm. Ang tagal ng naturang pamamaraan ay 12-15 minuto, araw-araw o bawat ibang araw. Ang buong kurso ng paggamot ay binubuo ng 10/15/18 tulad ng mga pamamaraan. Pagkatapos ng naturang kurso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa mga antas ng kolesterol, pati na rin ang isang kapansin-pansing pagbawas sa timbang.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa physiotherapy ay magiging epektibo rin para sa patolohiya na ito:

• LPG o ilang iba pang hardware massage na tumutulong sa pagtaas ng metabolismo sa mga selula ng balat;
• mesotherapy, kung saan ang mga iniksyon ng mga espesyal na sangkap ay ibinibigay sa ilalim ng balat;
• hydrotherapy – ang tinatawag na Charcot shower, pati na rin ang iba pang paraan ng water massage.

Paggamot sa kirurhiko

Mayroong ilang mga uri ng operasyon na ginagamit sa mga kaso ng grade 4 obesity: liposuction, gastroplasty, at bilang karagdagan sa gastric bypass o banding at biliopancreatic bypass.

Ang liposuction ay ang proseso ng pag-alis ng labis na mga deposito ng taba. Ito ay itinuturing na isang kagyat na hakbang upang maalis ang labis na timbang, na ginagamit upang mapawi ang pagkarga sa mga mahahalagang organo. Gayunpaman, hindi ito itinuturing na isang paraan ng paggamot sa patolohiya na ito.

Ang vertical gastroplasty ay isang operasyon sa tiyan, kung saan ito ay nahahati sa 2 bahagi nang patayo. Bilang isang resulta, ang itaas na bahagi, na mas maliit sa dami, ay puno ng pagkain, at ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkabusog nang mas maaga kaysa sa isang normal na sitwasyon. Kaya, ang isang tao ay nawalan ng timbang dahil sa ang katunayan na ang dami ng pagkain ay bumababa.

Gastric bypass – ang operasyong ito ay gumagamit ng band (isang espesyal na silicone cuff) upang lumikha ng maliit na hiwalay na bahagi ng tiyan. Upang gawin ito, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa ilalim ng balat na kinokontrol ang lapad ng pagbubukas ng bahaging ito at sa gayon ang dami ng pagkain na kinakain ng pasyente.

Pagkatapos ng pamamaraang ito, kailangan mong sundin ang isang diyeta, nililimitahan ang pagkonsumo ng lahat ng mataas na calorie na pagkain. Kung hindi, ang proseso ng pagbaba ng timbang ay magiging mas mabagal.

Ang gastric bypass ay isang surgical na paraan ng paggamot kung saan ang isang maliit na bahagi ng tiyan ng pasyente ay ganap na nakahiwalay, na nagiging sanhi ng mas kaunting pagkain ng pasyente. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang ilang mga pagkain (tulad ng mantikilya, gatas, at matamis) ay medyo hindi kanais-nais na kainin ng pasyente. Samakatuwid, sa hinaharap, ang pasyente ay kailangang magdagdag ng mga espesyal na bitamina at mineral na pandagdag.

Sa biliopancreatic bypass, ang isang tiyak na bahagi ng tiyan ay ganap na inalis. Sa kasong ito, ang pasyente ay nawalan ng timbang anuman ang dami ng pagkain na natupok. Ang operasyon ay epektibo rin para sa type 2 diabetes. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga bitamina at mineral na pandagdag sa buong buhay niya.

Diyeta para sa obesity stage 4

Sa proseso ng paggamot sa obesity stage 4, ang pag-aalis ng labis na calories ay nagsisimula sa unang yugto. Ang mahigpit na pagsunod sa iniresetang diyeta na may madalas na fractional na pagkain sa maliliit na bahagi ay kinakailangan.

Dahil ang mga pasyente na may ganitong yugto ng labis na katabaan ay may laging nakaupo/nakahiga sa kama, gumugugol sila ng kaunting enerhiya. At kumakain sila ng maraming high-calorie na pagkain. Samakatuwid, sa kasong ito, ang pangunahing layunin ay upang madagdagan ang paggasta ng enerhiya ng katawan ng pasyente. Upang gawin ito, ang mga isda na may mataba na karne, pati na rin ang mga produkto ng harina at matamis, ay ganap na hindi kasama sa diyeta (o limitado ang pagkonsumo).

Ang therapeutic diet ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• kinakailangang magreseta ng ganap na balanseng diyeta na may pagkonsumo ng mga pagkaing mababa ang calorie;
• limitahan ang pagkonsumo ng carbohydrates na mabilis na hinihigop ng katawan (asukal);
• palitan ang mga taba ng hayop ng mga taba ng gulay;
• lumikha ng isang pakiramdam ng pagkabusog sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga pagkaing mababa ang calorie (gulay, pati na rin ang ilang mga prutas) sa malalaking dami;
• magbigay ng mga araw ng pag-aayuno para sa pasyente;
• kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi - upang mabawasan ang pakiramdam ng gutom;
• limitahan ang paggamit ng likido at asin;
• alisin sa iyong diyeta ang mga pagkaing nagpapasigla ng gana – mga pinausukang pagkain, atsara, inuming may alkohol, pampalasa.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mga ehersisyo para sa obesity stage 4

Ang pisikal na edukasyon ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang yugto ng paggamot ng patolohiya. Ngunit mahalagang maunawaan na ang mga pagsasanay ay dapat gawin nang maingat, dahil ang mga naturang pasyente ay kadalasang may mga problema sa aktibidad ng motor.

Ang mga pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na complex na binubuo ng mga therapeutic exercise na makakatulong sa pagpapatatag ng metabolismo at bumuo ng pangkalahatang paglaban ng katawan sa naturang stress. Ang mga ito ay binuo nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang pisikal na kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Sa paunang yugto, ang pasyente ay pangunahing nag-eehersisyo sa loob ng 5 minuto. Kasama sa mga ehersisyo ang pag-ikot ng katawan, mabagal na paglalakad, at pagtataas/pagbaba ng mga paa.

Dapat itong isaalang-alang na ang mga ehersisyo na lampas sa lakas ng pasyente ay hindi dapat inireseta. Ito ay kinakailangan upang lalo na masubaybayan ang kondisyon ng kanyang gulugod, pati na rin ang puso. Sa ika-4 na yugto ng labis na katabaan, ang pangunahing tuntunin ng therapeutic physical therapy ay isang pang-araw-araw na progresibong pagtaas ng mga load.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pag-iwas

Upang maiwasan ang labis na katabaan, kailangan mong kumain ng tama, nililimitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa taba at carbohydrates. Sa halip, dapat kang kumain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng maraming protina. Mabisa rin ang regular na pag-eehersisyo, pag-eehersisyo sa umaga at paglalakad ng mahaba. Dapat piliin ang mga pisikal na ehersisyo na isinasaalang-alang ang edad, pati na rin ang estado ng cardiovascular at iba pang mga sistema.

Ang pag-iwas sa labis na katabaan ay pangunahing kailangan ng mga taong may genetically predisposed dito, gayundin ng mga mahigit 40 taong gulang, lalo na kung ang taong iyon ay namumuno sa isang laging nakaupo.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Pagtataya

Ang ika-4 na yugto ng labis na katabaan ay may napakasamang pagbabala. Kadalasan sa mga ganitong kaso nangyayari ang maagang pagkamatay.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Kapansanan

Sa kaso ng labis na katabaan ng ika-4 na antas, ang ika-3 pangkat ng kapansanan ay karaniwang itinatag. Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga komplikasyon mula sa musculoskeletal system, pati na rin ang cardiovascular system, maaaring maitatag ang isang mas malubhang grupo.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Army

Ang labis na katabaan ng ika-4 na antas ay ginagawang hindi karapat-dapat ang mga conscript para sa serbisyo militar.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]