Morbid obesity sa mga matatanda: mga bagong paggamot

Ang morbid obesity ay isang problema sa labis na timbang na umabot na sa mga huling yugto nito. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng timbang ay lumampas sa pamantayan na katanggap-tanggap para sa isang tao ng higit sa 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na ang matinding (morbid) na labis na katabaan ay nangyayari sa 3-5% ng mga nasa hustong gulang sa mga bansang may mataas na antas ng pag-unlad ng ekonomiya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sanhi morbid obesity

Ang mga sanhi ng morbid obesity ay maaaring ang mga sumusunod na salik:

• iba't ibang mga impeksiyon na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan;
• mga sakit sa adrenal;
• pinsala at sakit ng pituitary gland;
• mga sakit ng mga glandula ng kasarian o thyroid gland.

Kadalasan ay medyo mahirap na paghiwalayin ang iba't ibang mga sanhi ng morbid obesity mula sa bawat isa, dahil sa kasong ito ang mga problema sa ilang mga lawak ay nakakaapekto sa lahat ng mga glandula na responsable para sa panloob na pagtatago.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Sa sakit na ito, ang kakanyahan ng proseso ng pag-aalis ng taba ay ang isang kawalan ng timbang ay nilikha sa pagitan ng enerhiya na pumapasok sa katawan sa anyo ng pagkain, pati na rin ang kasunod na paggasta nito. Mayroon ding mga karagdagang kadahilanan tulad ng hormonal imbalances - na nagpapahusay sa proseso ng pagtitiwalag ng taba, ngunit sa pangkalahatan ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay nananatiling pareho tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga sintomas morbid obesity

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay labis na timbang ng katawan, na maaaring matukoy gamit ang BMI. Upang gawin ito, hatiin ang iyong timbang (sa kg) sa iyong taas na squared (sa m). Halimbawa, na may taas na 1.70 m at bigat na 80 kg, ang BMI ay kinakalkula tulad ng sumusunod: 80/1.70 ² = 27.68. Ang normal na BMI para sa mga lalaki ay 20-25, at para sa mga kababaihan - 19-23.

Kabilang sa mga panlabas na sintomas ng morbid obesity ay ang mga sumusunod:

• pagkakaroon ng isang double chin;
• ang hitsura ng mga fold ng taba sa mga gilid at tiyan;
• ang mga binti ay hugis tulad ng mga breeches;
• underdevelopment ng muscular system.

Nang maglaon, sa labis na katabaan, ang mga sumusunod na palatandaan ay nagsisimulang lumitaw:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• emosyonal na kawalang-tatag (madalas na pakiramdam ng nerbiyos o pagkamayamutin);
• patuloy na pakiramdam ng pag-aantok;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga;
• pagduduwal at pangkalahatang kahinaan;
• ang mga limbs ay nagsisimula sa pamamaga;
• patuloy na paninigas ng dumi, at bilang karagdagan dito, masakit na mga sensasyon sa mga kasukasuan at gulugod.

Laban sa background ng morbid na labis na katabaan, ang mga naturang sakit ay kadalasang nabubuo bilang mga pathologies ng musculoskeletal system, cardiovascular system, at atay. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang tumaas na presyon ng dugo, pancreatitis, at arthrosis ng mga kasukasuan.

Mga yugto

Ang morbid obesity ay nagsisimula kapag ang sakit ay umunlad sa stage 3 o 4.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga Form

Mayroong ilang mga uri ng morbid obesity:

• Alimentary-constitutional. Ang ganitong uri ng labis na katabaan ay maaaring umunlad dahil sa mga sumusunod na dahilan: labis na pagkain mula sa maagang pagkabata, ang pinagtibay na diyeta (dahil sa mga pambansang tradisyon), pagmamana, at pisikal na kawalan ng aktibidad. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng labis na katabaan ay maaaring maapektuhan ng mga karamdaman sa mga proseso ng metabolismo ng taba at ang estado ng mga sentro ng hypothalamus, na responsable para sa gana at pagkabusog. Ang sanhi ay maaari ding ang istraktura ng adipose tissue, pati na rin ang hormonal imbalance (sa panahon ng menopause, pagbubuntis o pagpapasuso).
• Cerebral. Nabubuo bilang resulta ng pinsala sa bungo, tumor sa utak, neuroinfection, o matagal na pagtaas ng intracranial pressure.
• Endocrine. Nangyayari bilang resulta ng isang pangunahing sakit ng mga glandula ng endocrine (hypothyroidism, Cushing's syndrome, insulinoma, o hypogonadism).
• Panggamot. Nabubuo dahil sa matagal na paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng gana o nagpapagana sa proseso ng liposynthesis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay ang mga karamdaman tulad ng type 2 diabetes mellitus, hypertension, sleep apnea, pati na rin ang iba't ibang mga pathologies ng gulugod at malalaking joints.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostics morbid obesity

Ang mga pasyenteng napakataba ay unang pinapakitaan ng medikal na pagsusuri, kung saan dapat matukoy ang timbang at BMI ng pasyente. Bilang karagdagan, ang isang survey ay isinasagawa upang malaman ang pamumuhay ng pasyente: alamin ang tungkol sa diyeta at diyeta, ang pisikal na aktibidad na kanyang ginagawa, atbp. Kasabay nito, ang mga sakit sa background (na kung saan ang pasyente ay nagdusa mula sa at kasalukuyang nagdurusa) ay natukoy din - ito ay itinuturing na pangunahing gawain ng doktor.

Mga pagsubok

Upang makagawa ng diagnosis, maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antas ng asukal, lipoprotein, triglyceride, at kolesterol.

Mga instrumental na diagnostic

Bilang karagdagan, ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay isinasagawa din:

• ultratunog;
• MRI, pati na rin ang CT;
• pamamaraan ng NMR;
• radiography;
• ECG kasama ang echocardiography.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Paggamot morbid obesity

Upang gamutin ang morbid obesity, kinakailangan na sundin ang isang napiling diyeta, ehersisyo, at uminom ng mga gamot. Dapat pansinin na ang hanay ng mga modernong anti-obesity na gamot ay medyo maliit, at lahat ng mga ito ay may mga kontraindiksyon at epekto.

Mga gamot

Ang drug therapy ay binubuo ng mga gamot na may peripheral at central effect. Ang gamot ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa - upang isaalang-alang ang mga posibleng contraindications at pagiging epektibo.

Ang gamot na Orlistat ay may peripheral na epekto. Hinaharangan nito ang mga lipase ng bituka, sa gayon binabawasan ang pagsipsip ng mga taba. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng enerhiya, sa gayon ay binabawasan ang timbang ng katawan. Bilang karagdagan, dahil sa isang pagbawas sa bilang ng FFA at monoglycerides sa lumen ng bituka, ang pagsipsip ng kolesterol at ang solubility nito ay humina - dahil dito, ang hypercholesterolemia ay nabawasan. Ang bentahe ng gamot ay maaari itong magreseta sa mga pasyente ng anumang pangkat ng edad, dahil ito ay kumikilos lamang sa bituka, nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga sistema na may mga organo. Kasama sa mga side effect ang madulas na discharge mula sa anus, gas na may kaunting discharge, at bilang karagdagan, ang kagyat na pagnanasa na alisin ang laman ng bituka, tumaas na dalas ng pagdumi, fecal incontinence, at steatorrhea. Sa ilang mga kaso, ang sakit sa bituka (katulad ng colic) ay posible - ito ang dahilan para sa paghinto ng gamot.

Ang Sibutramine ay may sentral na epekto - ito ay isang inhibitor ng OASI. Ang gamot ay kontraindikado na kunin kasama ng mga MAOI, gayundin sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, bulimia o anorexia. Bilang karagdagan, ipinagbabawal na uminom kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (tulad ng CHF o ischemic heart disease, mga problema sa sirkulasyon, sakit sa puso, tachycardia, pati na rin ang arrhythmia at hypertension sa malubhang anyo), mga sakit sa bato o atay, thyrotoxicosis, prostate adenoma o glaucoma. Ngunit ito ay Sibutramine na ang pinaka-epektibong gamot laban sa morbid obesity (kasama ang iba pang mga paraan ng therapy). Ang pagrereseta ng sapat na dosis (mula sa 10 mg bawat araw na may unti-unting pagtaas sa 15-20 mg (ito ay indibidwal, depende sa damdamin ng pasyente)) at pag-inom ng gamot nang tama (1-2 tablet sa umaga (sa pagitan ng 10:00 at 11:00), anuman ang pagkain) ay magbibigay-daan sa iyo upang makuha ang nais na resulta. Ang timbang ay natural na nabawasan, dahil ang pasyente ay nagsisimulang kumain ng mas kaunti. Dahil sa ang katunayan na ang Sibutramine ay isang sentral na kumikilos na gamot at may ilang mga kontraindikasyon, inirerekumenda na magreseta lamang ito sa mga pasyente sa kategoryang batang edad at walang malubhang magkakatulad na mga pathology.

Ang Meridia ay isang gamot na may sentral na epekto - ang paggamot dito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pangkalahatang practitioner, na isasaalang-alang ang lahat ng posibleng contraindications at mga paghihigpit.

Ang Xenical ay nagpapahina sa proseso ng pagsipsip ng taba sa bituka, sa gayon ay pinipigilan ang pagsipsip ng taba ng pandiyeta na pumapasok sa katawan na may pagkain (hanggang sa 30%). Dahil dito, dapat itong isaalang-alang na ang isang posibleng epekto ng pag-inom ng gamot ay pagtatae (sa ilang mga kaso ay medyo malala).

Mga bitamina

Sa morbid obesity, ang mga pasyente ay kadalasang may kakulangan sa bitamina D sa katawan.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa mga umiiral na pamamaraan ng physiotherapy treatment para sa morbid obesity, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• bitemporal inductothermy;
• mineral na tubig;
• hydro- at balneotherapy (sa kasong ito, ang epekto ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga mekanismo ng neurohumoral, na nagiging sanhi ng reflex effect sa katawan);
• oxyhyperthermia;
• mga pamamaraan ng paliguan ng ilang mga uri: tuyong hangin (sa isang sauna), at bilang karagdagan dito, infrared (ang maikling alon na rehiyon ng UVR ay kadalasang ginagamit - humigit-kumulang 780-1400 nm) at singaw;
• therapy sa putik.

Tradisyonal at halamang gamot

Kabilang sa mga katutubong pamamaraan ng paggamot sa morbid obesity:

• gumamit ng isang sabaw ng calendula, dahon ng birch, thyme, at poplar - idagdag ito sa isang paliguan ng tubig, na kailangan mong kunin (mga 20 minuto);
• maghanda ng herbal infusion na kinabibilangan ng mga sumusunod na sangkap: dahon ng birch, blackberry, at coltsfoot. Ang isang halo ng mga sangkap na ito (1 kutsara) ay dapat idagdag sa tubig na kumukulo (1 baso) at infused para sa 1 oras. Inumin ang pagbubuhos sa umaga o bago ang tanghalian (sariwa).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Acupressure para sa morbid obesity

Ang acupressure o point massage ay isa sa mga tradisyonal na pamamaraan ng Chinese medicine. Mayroong ilang mga punto sa katawan na nakakaapekto sa pagbaba ng timbang - maaari silang pasiglahin sa pamamagitan ng pagpindot sa iyong mga daliri. Ang mga bioactive point na ito ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang isang tama na nahanap na punto ay bahagyang sasakit dahil sa presyon sa panahon ng masahe, at ito ay normal. Ngunit kung ang sakit ay masyadong malakas, dapat mong ihinto agad ang pagpindot dito.

Unang punto: ang labis na katabaan sa mga tao ay madalas na nagsisimula bilang isang resulta ng regular na overeating, kaya kinakailangan upang pasiglahin ang punto na responsable para sa saturation center. Ito ay matatagpuan malapit sa tainga. Upang matukoy ang lokasyon ng punto, dapat mong ilipat ang ibabang panga pataas/pababa at subaybayan ang eksaktong lugar ng paggalaw gamit ang iyong daliri (kung saan mararamdaman mo ang paggalaw ng panga ay ang nais na punto). Kailangan mong pindutin ang lugar na ito at hawakan ng 2-3 minuto. Ang masahe na ito ay dapat gawin bago kumain.

Pangalawang punto: kung minsan ang labis na katabaan ay nabubuo dahil sa isang mahinang sistema ng pagtunaw. Upang magkaroon ng positibong epekto sa gastrointestinal tract, dapat mong i-massage ang point E-36, na matatagpuan sa layo na mga 4 na daliri pababa mula sa kneecap (malapit sa panlabas na bahagi ng tibia). Upang mahanap ito, kailangan mong ilagay ang iyong palad sa iyong tuhod. Ang hintuturo nito, na nasa panlabas na ibabaw ng shin, ay nasa lugar ng punto - ang isang maliit na depresyon ay maaaring madama doon. Dapat mong pindutin ito ng mga 15-30 segundo. Mahalagang linawin na ang mga puntong ito ay kailangang pasiglahin sa magkabilang binti (upang maiwasan ang kawalan ng timbang sa katawan). Ang mga buntis na kababaihan ay kontraindikado upang maapektuhan ang puntong ito.

Ang ikatlong punto: tinatawag din itong punto No. 9 ng pancreas-spleen meridian. Matatagpuan ito nang napakalapit sa puntong E-36 - mula dito kailangan mong ilipat ang iyong mga daliri nang mas malapit sa panloob na bahagi ng binti at lumipat nang mas mataas, sa tuhod, sa isang punto na may maliit na depresyon. Ang pagpapasigla sa lugar na ito ay nakakatulong na ayusin ang mga proseso ng pagpapalitan ng tubig, na magiging kapaki-pakinabang lalo na para sa mga may problema sa pag-alis ng tubig mula sa katawan.

Ang ikaapat na punto: ay isang punto ng meridian ng malaking bituka at matatagpuan malapit sa siko - sa panloob na ibabaw ng fold nito. Upang mahanap ang lugar na ito, kailangan mong ilipat ang iyong daliri sa fold patungo sa panloob na ibabaw ng joint hanggang sa makaramdam ka ng depression. Kapag nagsasagawa ng masahe, inirerekumenda na hawakan ang iyong kamay malapit sa katawan. Dapat mong i-massage muna ang kaliwang kamay, at pagkatapos ay ang kanan.

Paggamot sa kirurhiko

Mayroon ding mga paraan ng surgical treatment ng morbid obesity. Ang pamamaraan ay medyo radikal, pinapayagan ka nitong mapupuksa kaagad ang labis na katabaan. Sa ngayon, may ilang iba't ibang paraan ng pagsasagawa ng operasyon - parehong hindi maibabalik at mababaligtad. Kabilang sa mga una ay isang pamamaraan tulad ng gastric bypass. Bilang karagdagan dito, mayroong iba pang mga pamamaraan - isang gastric band, manggas gastroplasty, at bilang karagdagan dito, liposuction ng tiyan.

Dapat tandaan na ang operasyon ay hindi pinahihintulutang gawin kung ang pasyente ay isang drug o substance abuser o nag-abuso sa mga inuming nakalalasing.

Nutrisyon at diyeta para sa morbid obesity

Ang pangunahing prinsipyo ng isang diyeta na mababa ang calorie ay ang pangangailangan na lumikha ng isang diyeta kung saan ang isang tao ay maaaring masiyahan sa mababang-calorie na pagkain, na magiging kapaki-pakinabang din para sa katawan. Ang bilang ng mga calorie na kailangan ng isang tao bawat araw ay humigit-kumulang 1600. Kasabay nito, ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng maraming likido, asukal at asin, pati na rin ang mga produktong harina (tinapay din).

Ang menu para sa gayong diyeta ay dapat magmukhang ganito:

• Para sa almusal, isang maliit na bahagi ng low-fat cottage cheese at 1 mansanas;
• Para sa tanghalian - sopas na gawa sa sabaw ng karne, na maaaring maglaman ng kaunting karne, at bilang karagdagan dito, mga de-latang berdeng gisantes at unsweetened apple mousse;
• Para sa hapunan - gadgad na karot at pagbubuhos ng rosehip;
• Para sa isang late na hapunan, maaari kang uminom ng kefir (1 baso).

Pinapayagan na dagdagan ang bilang ng mga pagkain upang masiyahan ang pakiramdam ng gutom. Ngunit sa kasong ito, kakailanganin mong bahagyang bawasan ang dami ng mga bahaging kinakain. Sa kasong ito, dapat mong sundin ang sumusunod na diyeta:

• Unang bahagi ng almusal (maaga) - isang itlog na pinirito sa langis ng mirasol, pati na rin isang simpleng salad na walang anumang dressing o kape;
• 2nd bahagi ng almusal (huli) - isang maliit na pinakuluang cauliflower;
• Para sa tanghalian maaari kang kumain ng isang plato ng berdeng sopas ng repolyo at 2 mansanas;
• Para sa isang maagang hapunan, pinapayagan kang kumain ng cottage cheese at hugasan ito ng rosehip infusion;
• Para sa isang late na hapunan, uminom ng kefir (1 baso).

Sa tulad ng isang mababang-calorie diyeta, ito ay kinakailangan upang ayusin ang tinatawag na "pag-aayuno araw". Ito ay dapat mangyari minsan sa isang linggo. Sa ganitong mga araw, inirerekumenda na kumain ng mga sumusunod:

• Araw ng gatas - uminom ng kefir o gatas tuwing 2 oras;
• Araw ng gulay – kumain ng humigit-kumulang 1 kg ng parehong uri ng gulay bawat araw (kinakailangang hilaw) – tulad ng karot, repolyo, kamatis, atbp.;
• Araw ng cottage cheese - kumain ng cottage cheese (0.5 kg) kasama ng kape at kulay-gatas (alternating ang mga ito sa sabaw ng rosehip);
• Apple day – kumain ng sariwang mansanas (1-1.5 kg) sa humigit-kumulang pantay na bahagi sa buong araw;
• Araw ng karne - sa araw ay pinapayagan kang kumain ng kaunting pinakuluang karne (mga 300 g), tinimplahan ito ng side dish ng gulay, at uminom din ng rosehip tea at kape.

Pag-iwas

Kabilang sa mga paraan ng pag-iwas laban sa labis na katabaan, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• mapanatili ang isang balanseng diyeta na malusog para sa katawan;
• alisin ang mga hindi malusog na pagkain mula sa iyong diyeta, tulad ng mga sandwich, chips, soda, atbp.;
• humantong sa isang aktibong pamumuhay, maglaro ng sports;
• kontrolin ang iyong sariling timbang.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Pagtataya

Ang morbid obesity ay kadalasang may napakasamang pagbabala. Sa pangkalahatan, ang mga pasyenteng napakataba ay namamatay nang mas maaga kaysa sa mga taong may normal na timbang. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay kinabibilangan ng posibleng cerebral hemorrhage, pagpalya ng puso, komplikasyon ng cholelithiasis, myocardial infarction, lobar pneumonia at iba pang mga impeksiyon, pati na rin ang surgical intervention, atbp.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay umuunlad, at ang kalubhaan ng mga komplikasyon at ang panganib ng kanilang pag-unlad ay tumataas sa proporsyon sa pagtaas ng dami ng mga reserbang taba, ang kanilang pamamahagi sa buong katawan, at ganap na masa ng kalamnan. Pagkatapos ng pagbaba ng timbang, karamihan sa mga pasyente ay bumabalik sa timbang na mayroon sila bago ang paggamot sa loob ng susunod na 5 taon, kaya't maaari itong tapusin na ang labis na katabaan ay nangangailangan ng isang panghabambuhay na programa sa pagkontrol, tulad ng anumang iba pang talamak na patolohiya.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]