Ang masidhing labis na katabaan sa mga matatanda: mga bagong paggamot

Ang masidhing labis na katabaan ay isang problema sa sobrang timbang, na naipasa sa mga huling yugto. Kasabay nito, ang mga indeks ng timbang ay higit sa 100% na mas mataas kaysa sa mga pamantayan na katanggap-tanggap para sa isang tao.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ipinapakita ng istatistika na ang obesity sa malubhang porma (malala) ay sinusunod sa 3-5% ng mga matatanda sa mga bansa na may mataas na antas ng pag-unlad sa ekonomiya.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Mga sanhi morbid obesity

Ang mga sanhi ng masakit na labis na katabaan ay maaaring maging mga kadahilanan:

• isang iba't ibang mga impeksiyon na nakagagambala sa mga metabolic process sa katawan;
• sakit sa adrenal glandula;
• pinsala at sakit ng pituitary gland;
• sakit ng gonads o teroydeo glandula.

Kadalasan ay mahirap na paghiwalayin ang iba't ibang mga sanhi ng morbid na anyo ng labis na katabaan, dahil sa kasong ito ang mga problema ay nakakaapekto sa ilang mga lawak ng lahat ng mga glandula na responsable para sa panloob na pagtatago.

[15], [16], [17], [18], [19],

Pathogenesis

Sa sakit na ito, ang kakanyahan ng proseso ng pagpapatalsik ng mga taba tindahan ay na ang isang kawalan ng timbang ay nilikha sa pagitan ng enerhiya na ibinigay sa ilalim ng pagkukunwari ng pagkain sa katawan, pati na rin ang karagdagang paggasta. Mayroon ding mga karagdagang mga kadahilanan tulad ng hormonal disruptions - na nagpapataas ng proseso ng taba pagtitiwalag, ngunit sa pangkalahatan, ang mekanismo pag-unlad patolohiya ay nananatiling tulad ng inilarawan sa itaas.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Mga sintomas morbid obesity

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay sobra sa timbang, na maaaring matukoy sa tulong ng BMI. Upang gawin ito, kailangan mong hatiin ang iyong timbang (sa kg) sa pamamagitan ng iyong taas sa isang parisukat (sa m). Halimbawa, na may pagtaas ng 1.70 m at isang timbang na 80 kg, ang BMI ay kinakalkula gaya ng mga sumusunod: 80 / 1.70 ² = 27.68. Ang normal na BMI sa mga lalaki ay 20-25, at sa mga babae - 19-23.

Kabilang sa mga panlabas na sintomas ng labis na labis na katabaan ay ang mga sumusunod:

• pagkakaroon ng ikalawang baba;
• ang hitsura ng taba folds sa gilid at sa tiyan;
• ang mga binti sa kanilang hugis ay katulad ng pantalon na "riding breeches";
• pag-unlad ng muscular system.

Mamaya, kapag ang labis na katabaan ay nagsisimulang mangyari tulad ng mga palatandaan:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• emosyonal na kawalang-tatag (madalas na pakiramdam ng nerbiyos o pagkamayamutin);
• isang patuloy na pakiramdam ng pag-aantok;
• ang hitsura ng dyspnea;
• pagduduwal at pangkalahatang kahinaan;
• Ang mga paa ay nagsisimulang lumamig;
• permanenteng paninigas ng dumi, at bilang karagdagan, ang sakit sa mga joints na may gulugod.

Laban sa background ng labis na labis na labis na katabaan, ang mga sakit tulad ng patakaran ng ODA, cardiovascular system, at atay ay madalas na binuo. Ang mga ito ay nakikita sa anyo ng mas mataas na presyon ng dugo, pancreatitis at arthrosis ng mga joints.

Mga yugto

Ang masidhing labis na katabaan ay nagsisimula sa paglipat ng sakit sa ika-3 o ika-4 na antas.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Mga Form

Mayroong ilang mga uri ng morbid labis na katabaan:

• Alimanno-konstitusyonal. Ang ganitong uri ng labis na katabaan ay maaaring bumuo dahil sa mga kadahilanang ito: overeating mula sa pinakamaagang pagkabata, ang nakuha diyeta (dahil sa pambansang tradisyon), pagmamana, at hypodynamia. Bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng labis na katabaan ay maaaring maapektuhan ng mga karamdaman sa mga proseso ng taba metabolismo at ang estado ng mga sentro ng hypothalamus, na responsable para sa gana at kabusugan. Ang dahilan ay maaaring ang istraktura ng adipose tissue, ngunit sa karagdagan hormonal kabiguan (sa panahon ng menopos, pagbubuntis, o GV).
• Cerebral. Gumagawa ito dahil sa pinsala sa bungo, tumor sa utak, neuroinfection o prolonged increase sa intracranial pressure.
• Endocrine. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pangunahing sakit ng mga glandula ng endocrine (na may hypothyroidism, Cushing's syndrome, insulinoma o hypogonadism).
• Medicamentous. Nagbubuo ito dahil sa matagal na paggamit ng mga droga na nagpapataas ng gana sa pagkain o nagpapagana ng liposintesis.

[34], [35], [36]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng sakit ay mga paglabag tulad ng type 2 diabetes mellitus, hypertension, pang- gabi sleep apnea, at iba't ibang pathologies ng gulugod at malaking joints.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostics morbid obesity

Mga pasyente na may labis na katabaan sa una ay nagpapakita ng mga medikal na pagsusuri, sa panahon na kung saan ang mga pasyente ay dapat na tinutukoy sa pamamagitan ng timbang, at BMI. Sa karagdagan ito ay isinasagawa ng isang survey na nagbibigay-daan upang malaman ng isang paraan ng buhay ng mga pasyente: alamin ang tungkol sa diyeta at pagkain, ito ay gumaganap ng mga pisikal na gawain, at iba pa Kasabay nito kinilala bilang background ng sakit (na kung saan ang mga pasyente ay may sakit at may sakit sa sandaling ito) - ay itinuturing na ang pangunahing gawain ng ang doktor ..

Sinuri

Upang makapag-diagnosis, maaaring kailangan mo ng mga pagsusuri sa dugo - sa antas ng asukal, lipoprotein, triglyceride, at kolesterol.

Mga diagnostic ng instrumento

Bilang karagdagan, ang mga instrumental na diagnostic procedure ay dinala:

• Ultratunog;
• MRI, pati na rin ang CT;
• ang pamamaraan ng NMR;
• radiography;
• ECG kasama ng echocardiography.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Paggamot morbid obesity

Para sa paggamot ng mga labis na labis na katabaan, kinakailangang sundin ang napiling pagkain, ehersisyo, at gamot. Dapat pansinin na ang hanay ng mga modernong anti-labis na katabaan na gamot ay medyo maliit, at lahat ng ito ay may contraindications at side effect.

Gamot

Ang drug therapy ay binubuo ng mga gamot na may paligid, pati na rin ang mga sentrong epekto. Ang pagpili ng gamot ay nangyayari para sa bawat pasyente na isa-isa - upang isaalang-alang ang mga posibleng contraindications at pagiging epektibo.

Ang Orlistat ng Gamot ay may epekto sa paligid. Tinatakpan nito ang mga bituka ng bituka, sa gayon nag-aambag sa pagbawas sa taba na pagsipsip. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula sa kakulangan ng lakas, sa gayon pagbabawas ng timbang ng katawan. Higit pa rito, dahil sa ang pagbabawas ng FFA at monoglycerides sa bituka lumen, kolesterol pagsipsip ay nabawasan at ang solubility - Bumababa at dahil doon hypercholesterolemia. Ang bentahe ng mga bawal na gamot ay na ito ay pinapayagan na gagamitin sa mga pasyente ng anumang pangkat ng edad, dahil ito ay gumaganap lamang sa bituka nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga katawan system. Kabilang sa mga side effects - magkaroon ng mamantika hindi pabago-bago discharge mula sa anus, gas paghihiwalay na may isang maliit na halaga ng discharge, at sa karagdagan sa mga ito ng agarang gumiit upang alisan ng laman ang magbunot ng bituka, mas mataas na mga kilos ng defecation, fecal kapusukan, at steatorrhea. Sa ilang mga kaso, posible ang sakit sa gut (katulad ng colic) - ito ang dahilan para sa pag-withdraw ng gamot.

Ang Sibutramine ay may sentral na epekto - ito ay isang inhibitor ng OZSiN. Ang gamot ay kontraindikado upang dalhin sa MAOI, pati na rin sa hindi pagpayag ng mga bahagi ng mga gamot, bulimia o anorexia. Sa karagdagan ito ay ipinagbabawal na reception na may isang kasaysayan ng mga sakit ng pasyente ng cardiovascular system (tulad ng pagpalya ng puso o ischemic sakit sa puso, gumagala problema, sakit sa puso, tachycardia at arrhythmia, at hypertension sa malubhang anyo), karamdaman ng bato o atay, thyrotoxicosis, prosteyt adenoma o glaucoma. Ngunit ito ay Sibutramine ay ang pinaka-epektibong gamot laban sa labis na labis na labis na katabaan (kapag isinama sa iba pang mga pamamaraan ng therapy). Paghirang ng isang sapat na dosis (10 mg bawat araw na may unti-unting pagtaas ng hanggang sa 15-20 mg (ito nang paisa-isa, depende sa sensations ng pasyente)) at ang tamang pagtanggap ng mga bawal na gamot (1-2 tablet sa umaga (sa pagitan ng 10: 00-11: 00 oras), anuman ang pagkain) ay magbibigay-daan sa iyo upang makuha ang ninanais na resulta. Ang timbang ay bumababa ng natural, dahil ang pasyente ay nagsisimula kumain ng mas kaunti. Dahil sa ang katunayan na ang sibutramine - isang drug sentral na pagkilos, at ito ay may ilang mga contraindications, inirerekomendang upang mag-atas lamang ang mga pasyente na kasama sa mga batang pangkat ng edad, at hindi pagkakaroon ng malubhang comorbidities.

Ang Meridia ay isang bawal na gamot na may isang sentrong epekto - ang paggamot na kasama nito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist na magsasaalang-alang sa lahat ng posibleng contraindications at limitasyon.

Ang Xenical ay nagpapahina sa proseso ng pagsipsip ng taba sa mga bituka, sa gayon ay inhibiting ang pagsipsip ng pagkain na pumapasok sa katawan ng pagkain (hanggang 30%). Dahil dito, dapat tandaan na ang malamang na epekto ng pagkuha ng gamot ay magiging pagtatae (sa ilang mga kaso ay lubos na binibigkas).

Bitamina

Sa labis na labis na katabaan, ang mga pasyente ay kadalasang may kakulangan sa katawan ng bitamina D.

Physiotherapeutic treatment

Ng mga umiiral na pamamaraan ng physiotherapy para sa labis na labis na katabaan, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• bitemporal inductothermy;
• mineral na tubig;
• hydro-, at balneotherapy din (sa kasong ito, ang epekto ay isinasagawa ng neurohumoral na mga mekanismo na nagdudulot ng pinabalik na impluwensya sa katawan);
• hydroxyperthermia;
• mga bathing procedure ng ilang mga uri: dry-air (sa sauna), at sa karagdagan infrared (madalas na gumagamit ng maikling-wave rehiyon ng UFI - tungkol sa 780-1400 nm) at singaw;
• paggamot na may putik.

Alternatibong paggamot at paggamot sa erbal

Kabilang sa mga pamamaraan ng alternatibong paggamot ng mga labis na labis na katabaan:

• gumamit ng sabaw ng marigold, mga dahon ng birch, thyme, at poplar - idagdag ito sa paliguan na may tubig, na kinukuha mo pagkatapos (mga 20 minuto);
• maghanda ng isang koleksyon ng damo na kinabibilangan ng mga naturang sangkap - dahon ng birch, blackberry, at ina-at-tuhod. Ang isang halo ng mga sangkap na ito (1 kutsara) ay dapat idagdag sa tubig na kumukulo (1 glass) at infused sa 1 oras. Uminum ng tsaa ay dapat na sa umaga o bago ang hapunan (sariwang).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Point massage sa morbid obesity

Ang acupressure o acupressure ay isa sa tradisyonal na pamamaraan ng Chinese medicine. Sa katawan, may ilang mga punto na nakakaapekto sa pagbaba ng timbang - maaari silang maging stimulated sa pamamagitan ng pagpindot sa iyong mga kamay. Ang mga bioactive point na ito ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang tamang punto dahil sa presyon sa masahe ay bahagyang masaktan, at ito ay normal. Ngunit kung ang sakit ay masyadong malakas, kailangan mong ihinto agad ang pagpindot dito.

Ang unang punto: ang labis na katabaan sa mga tao ay madalas na nagsisimula dahil sa regular na overeating, kaya dapat mong pasiglahin ang puntong responsable para sa saturation center. Matatagpuan ito sa tabi ng tainga. Upang matukoy ang lokasyon ng punto, lumipat pataas / pababa sa mas mababang panga at subaybayan ang iyong daliri sa eksaktong lugar ng kilusan (kung saan ang kilos ng panga ay madarama at ang nais na punto ay matatagpuan). Sa lugar na ito kailangan mong pindutin nang matagal ng 2-3 minuto. Gawin ang massage na ito bago kumain.

Ang ikalawang punto: kung minsan ay nagiging sanhi ng labis na katabaan dahil sa isang weakened digestive system. Upang magkaroon ng isang positibong epekto sa gastrointestinal tract, dapat mong massage ang E-36 point na matatagpuan tungkol sa 4 mga daliri pababa mula sa patella (sa tabi ng panlabas na bahagi ng tibia). Upang mahanap ito, kailangan mong maglagay ng palad sa iyong tuhod. Ang kanyang index finger, na kung saan ay sa panlabas na ibabaw ng binti, ay nasa lugar ng punto - mayroong isang maliit na depression. Pindutin ito ay dapat na mga 15-30 segundo. Mahalaga na linawin na ang mga puntong ito ay kailangang stimulated sa parehong mga binti (upang maiwasan ang kawalan ng timbang sa katawan). Ang buntis na pagkakalantad sa puntong ito ay kontraindikado.

Ikatlong punto: tinatawag din itong punto bilang 9 ng meridian ng pancreas sa pali. Matatagpuan ito malapit sa punto E-36 - mula dito kailangan mong ilipat ang iyong mga daliri malapit sa panloob na bahagi ng binti at tumaas nang bahagya mas mataas, sa tuhod, hanggang sa punto na may maliit na depresyon. Ang pagpapasigla ng lugar na ito ay nagtataguyod ng regulasyon ng mga proseso ng palitan ng tubig, na kung saan ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga may problema sa pagpapalabas ng tubig mula sa katawan.

Ikaapat na punto: ang punto ng meridian ng malaking bituka at matatagpuan sa tabi ng siko - sa panloob na ibabaw ng fold nito. Upang mahanap ang lugar na ito, kailangan mong ilipat ang iyong daliri kasama ang fold sa direksyon ng panloob na ibabaw ng kasukasuan hanggang sa sandaling nararamdaman mo ang isang depression. Kapag gumaganap ng masahe, inirerekomenda na panatilihin ang iyong kamay malapit sa iyong katawan. Dapat mo munang muna ang kaliwang kamay, at pagkatapos ay ang tamang isa.

Kirurhiko paggamot

Mayroon ding mga paraan ng paggamot ng kirurhiko ng labis na labis na katabaan. Ang pamamaraan ay lubos na radikal, pinapayagan ka nito na mapupuksa ang labis na katabaan. Sa ngayon, maraming iba't ibang paraan ng pagsasagawa ng operasyon - parehong hindi mababawi at baligtarin. Kabilang sa mga unang - tulad ng isang pamamaraan bilang gastric surgery bypass. Bilang karagdagan sa kanya, may iba pang mga paraan - ang isang tiyan benda, manggas gastroplasty, at bilang karagdagan, liposuction ng tiyan.

Dapat pansinin na ang operasyon ay hindi pinahihintulutang isagawa kung ang pasyente ay isang drug addict o toxicomaniac o abusers ng mga inuming nakalalasing.

Nutrisyon at diyeta para sa labis na labis na katabaan

Ang pangunahing prinsipyo ng diyeta na mababa ang calorie ay ang pangangailangan na lumikha ng gayong pagkain, kung saan ang isang tao ay maaaring puspos ng mababang calorie na pagkain, na kung saan, higit sa lahat, ay magiging kapaki-pakinabang para sa katawan. Ang bilang ng mga calories na kailangan ng isang tao sa bawat araw ay mga 1600. Kasabay nito, ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng maraming likido, asukal at asin, pati na rin ang mga produkto ng harina (tinapay din).

Ang menu na may diyeta na ito ay dapat magmukhang ganito:

• Para sa almusal, isang maliit na bahagi ng taba-free cottage cheese at 1 apple;
• Para sa tanghalian, sopas na ginawa sa sabaw ng karne, kung saan maaaring may ilang karne, at bukod pa sa mga naka-kahong luntiang mga gisantes at hindi matamis na mousse ng mansanas;
• Para sa hapunan, isang karot at isang sabaw ng rose hips;
• Bilang huli na hapunan maaari kang uminom ng kefir (1 glass).

Pinapayagan na dagdagan ang bilang ng mga pagkain upang masiyahan ang pakiramdam ng kagutuman. Ngunit ito ay bahagyang bawasan ang halaga ng pagkain na kinakain. Sa kasong ito, dapat mong sundin ang naturang pagkain:

• Ang unang bahagi ng almusal (maaga) ay ang itlog na pinirito sa langis ng mirasol, pati na rin ang isang simpleng salad na walang anumang refueling at kape;
• Ang ikalawang bahagi ng almusal (late) ay isang maliit na pinakuluang kuliplor;
• Sa tanghalian maaari kang kumain ng isang plato ng berde sopas na repolyo, pati na rin ang 2 mansanas;
• Sa isang maagang hapunan ikaw ay pinahihintulutan na kumain ng cottage cheese at inumin ito na may isang rose hip;
• Para sa huli na hapunan, uminom ng kefir (1 glass).

Sa gayong diyeta na mababa ang calorie, kinakailangang isaayos ang tinatawag na "mga araw ng pag-alsa". Dapat itong mangyari isang beses sa isang linggo. Sa mga araw na ito inirerekomenda na kumain tulad ng sumusunod:

• Milk day - uminom ng kefir o gatas pagkatapos ng bawat 2 oras;
• Gulay araw - para sa isang araw upang kumain ng tungkol sa 1 kg ng parehong uri ng gulay (kinakailangang raw) - tulad ng mga karot, repolyo, mga kamatis, atbp.
• Curd day - gamitin ang cottage cheese (0,5 kg), kasama ang kape at pinaasim (alternating may decoction ng rose hips);
• Araw ng Apple - may mga sariwang mansanas (sa halagang 1-1.5 kg), humigit-kumulang sa parehong mga bahagi sa buong araw;
• Araw ng karne - sa loob ng isang araw ay pinahihintulutan na kumain ng isang maliit na karne na kumain (mga 300 g), pinupuno ito ng isang pinggan ng mga gulay, at din na uminom ng tsaa mula sa rosas ng aso at kape.

Pag-iwas

Kabilang sa mga preventive methods laban sa labis na katabaan ay ang mga sumusunod:

• pagmasdan ang isang balanseng, pati na rin ang kapaki-pakinabang para sa diyeta ng katawan;
• alisin mula sa diyeta mapanganib na pagkain - tulad ng mga sandwich, chips, tubig soda, atbp .;
• upang humantong sa isang mobile na paraan ng pamumuhay, upang pumunta sa para sa sports;
• kontrolin ang iyong sariling timbang.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Pagtataya

Ang madalas na labis na katabaan ay kadalasang may di-kanais-nais na prognosis. Sa pangkalahatan, ang mga pasyenteng napakataba ay mas maaga kaysa sa mga taong may normal na timbang. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan-ipon ng isang posibleng utak paglura ng dugo, pagpalya ng puso, komplikasyon ng bato sakit, myocardial infarction, croupous anyo ng pneumonia at iba pang mga impeksyon, at bukod sa surgery at iba pa.

Kung untreated, ang sakit umuusad, at kalubhaan ng mga komplikasyon at ang panganib ng kanilang pag-unlad ay nadagdagan sa proporsyon sa pagtaas ng halaga ng taba deposito, ang kanilang mga pamamahagi sa buong katawan, pati na rin ang lubos na kalamnan mass. Pagkatapos ng pagbaba ng timbang, ang karamihan ng mga pasyente sa loob ng susunod na 5 taon, ibinalik sa timbang na sila ay nagkaroon ng bago ang paggamot, sa gayon ay maaari itong Forrester na labis na katabaan ay nangangailangan ng panghabang buhay monitoring program, tulad sa anumang iba pang mga talamak pathologies.

[62], [63], [64],