Laparoscopic surgery para alisin ang gallstones sa gallbladder

Marami sa atin ang nakaranas ng pananakit at colic sa kanang hypochondrium malapit sa tiyan, bagama't hindi natin palaging binibigyang pansin ang hindi pangkaraniwang sintomas na ito, na nag-uugnay sa kakulangan sa ginhawa sa isang ulser sa tiyan, gastritis, neuralgia, mga problema sa atay, o anumang bagay maliban sa mga problema sa gallbladder. Gayunpaman, hindi alam ng lahat na dito matatagpuan ang nabanggit na organ, na maaari ring mag-inflamed at manakit. Ang matinding pananakit sa gallbladder ay kadalasang sanhi ng mga bato na nabubuo sa mismong organ, at ang normal na paggana nito ay maibabalik lamang pagkatapos maalis ang mga bato. Ang operasyon upang alisin ang mga ito ay karaniwang ginagawa sa laparoscopically at tinatawag na laparoscopy ng gallstones.

Saan nagmula ang gallstones?

Ang gallbladder ay isang maliit na organ sa anyo ng isang sac na may kapasidad na 50 hanggang 80 ml, na isang imbakan para sa apdo. Ang apdo ay isang agresibong likido na aktibong nakikilahok sa proseso ng panunaw, dahil sa tulong nito na ang mga taba ay natutunaw. Nakakatulong din ang apdo na mapanatili ang normal na microflora sa katawan.

Ang apdo na ginawa sa atay ay pumapasok sa gallbladder na matatagpuan sa malapit, at mula doon, kung kinakailangan, ito ay ipinadala sa duodenum, kung saan ginagawa nito ang pangunahing pag-andar nito. Kung ang isang tao ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay at sumusunod sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, ang gallbladder ay gumagana nang normal at ang likido sa loob nito ay patuloy na na-renew. Ang hypodynamia at pag-abuso sa pritong, mataba at maanghang na pagkain, sa kabaligtaran, ay humantong sa pagwawalang-kilos ng apdo sa loob ng organ.

Ang apdo ay isang likido na may magkakaibang komposisyon. Bilang resulta ng pagwawalang-kilos, ang mga indibidwal na bahagi ng likidong ito ay maaaring maobserbahan na namuo. Ang mga bato ay nabuo mula sa sediment na ito, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis at komposisyon.

Ang ilang mga bato ay nabuo mula sa kolesterol at mga derivatives nito (kolesterol). Ang iba (oxalate o calcareous) ay calcium formations, ang batayan nito ay mga calcium salt. At ang ikatlong uri ng mga bato ay tinatawag na pigment, dahil ang kanilang pangunahing bahagi ay ang pigment bilirubin. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay mga bato pa rin na may halo-halong komposisyon.

Ang laki ng mga bato na nabuo sa kailaliman ng gallbladder ay maaari ding mag-iba. Sa una, ang mga ito ay maliit sa laki (0.1 - 0.3 mm) at madaling lumabas sa bituka sa pamamagitan ng mga duct ng apdo kasama ang likidong sangkap. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang laki ng mga bato ay tumataas (ang mga bato ay maaaring umabot sa 2-5 cm ang lapad), at hindi na nila maiiwan ang gallbladder sa kanilang sarili, kaya kinakailangan na gumamit ng isang epektibo at minimally invasive surgical intervention, na itinuturing na laparoscopy ng gallbladder stones.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga bato sa apdo ay hindi isang bihirang pangyayari. Ang ganitong mga deposito sa loob ng katawan ay matatagpuan sa 20 porsiyento ng populasyon ng mundo. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa patolohiya nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. At ang babaeng hormone estrogen ay dapat sisihin para sa lahat, para sa mga kadahilanang alam lamang nito, na pumipigil sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder.

Ang pagkakaroon ng gallstones ay hindi kinakailangang may kasamang sakit. Sa loob ng mahabang panahon, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na maghinala na ang apdo sa kanyang katawan ay may likido at solidong mga bahagi, hanggang sa ilang mga punto ay lumilitaw ang mga nakababahala na sintomas sa anyo ng kapaitan sa bibig, sakit sa kanang hypochondrium, pagtaas ng pagod at sa gabi, at pagduduwal pagkatapos kumain.

Ang matinding pananakit (colic) ay nangyayari kapag ang mga gallstones ay sumusubok na lumabas sa pamamagitan ng isang espesyal na duct. Kung ang bato ay mikroskopiko sa laki, maaari itong lumabas nang halos walang sakit. Ang isang malaking bato ay hindi magagawa ito dahil sa limitadong diameter ng mga duct ng apdo. Ito ay humihinto sa pinakadulo simula ng duct o natigil sa daan, at sa gayon ay humaharang sa daanan ng apdo. Ang isang bagong bahagi ng apdo, na pumapasok sa organ, ay umaabot sa mga dingding nito, naghihikayat sa pagbuo ng isang malakas na proseso ng nagpapasiklab, na sinamahan ng matinding sakit. At kung isasaalang-alang mo rin na ang ilang mga bato ay may matalim na sulok at mga gilid, kung gayon ang sakit mula sa kanilang hindi matagumpay na pagtatangka na umalis sa gallbladder ay nagiging hindi mabata.

Ang tagal ng colic ay maaaring mag-iba: mula 15 minuto hanggang 6 na oras. Sa karamihan ng mga kaso, napansin ng mga pasyente ang hitsura ng sintomas na ito sa gabi o sa gabi. Ang masakit na colic ay maaaring sinamahan ng pagsusuka.

Ang pagbuo ng cholecystitis (pamamaga ng gallbladder) laban sa background ng pagbuo ng mga bato sa loob nito ay humahantong sa paglitaw ng sistematikong matinding sakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal at mga yugto ng pagsusuka na hindi nauugnay sa pagkonsumo ng mahinang kalidad na pagkain. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring lumiwanag sa likod, collarbone o tiyan at maging sa kanang balikat.

Kapag nakita ang gayong mga sintomas, ang mga doktor ay nagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri at, kung ang resulta ay positibo, na nagpapatunay sa diagnosis ng sakit sa gallstone, isinasaalang-alang nila ang pangangailangan para sa laparotomy o laparoscopy ng mga gallstones.

Ang mga bato sa apdo ay maaaring ganap na matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ngunit ang katotohanan na ang mga gallstones ay naroroon na ay hindi nangangahulugan na oras na upang pumunta sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano. Ang mga maliliit na bato ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa at maaaring umalis sa organ anumang oras nang walang tulong sa labas, at ang mga malalaking bato sa kawalan ng sakit at binibigkas na mga sintomas ng cholecystitis ay maaaring subukang durugin ng gamot. Ang mga gamot na ginagamit din para sa pamamaga ng bato (pyelonephritis) at urolithiasis (Urolesan, Ursosan, Ursofalk, atbp.) ay darating upang iligtas.

Ang konserbatibong paggamot na ito ay tinatawag na litholytic therapy. Gayunpaman, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa laki ng mga bato. Sa malalaking bato sa gallbladder, ang ganitong paggamot ay bihirang epektibo.

Sa paggamot ng sakit sa gallstone sa pagkakaroon ng maliliit na bato, maaari ding gamitin ang ultrasound, sa tulong kung saan ang mga bato ay durog sa maliliit na bahagi na maaaring nakapag-iisa na umalis sa gallbladder at, kasama ang chyme at pagkatapos ay ang mga feces, lumabas.

Mas gusto ng mga doktor na gumamit ng kirurhiko paggamot ng cholelithiasis kung ang mga gallstones ay malaki, kung saan ang drug therapy at ultrasound ay itinuturing na hindi epektibo, at nagiging sanhi ng masakit na sensasyon sa isang tao. Sa madaling salita, ang mga indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga gallstones gamit ang laparoscopy ay:

• hindi epektibo ng konserbatibo at physiotherapy,
• ang pagkakaroon ng maliliit na matutulis na bato na maaaring makapinsala sa mga dingding ng organ at maging sanhi ng higit pang pamamaga,
• pag-unlad ng mekanikal na paninilaw ng balat at pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng apdo,
• pati na rin ang pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang mga gallstones at masakit na colic na may pinakamababang halaga ng pagkawala.

Ang katotohanan ay mayroong dalawang paraan upang alisin ang mga bato sa gallbladder:

• Tradisyonal (laparotomy), kapag ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang scalpel na walang espesyal na kagamitan. Sinusuri ng doktor ang pag-unlad ng operasyon nang biswal, dahil sa pamamagitan ng isang medyo malaking paghiwa sa lukab ng tiyan ay makikita niya ang mga panloob na organo at magsagawa ng mga manipulasyon upang alisin ang mga bato mula sa gallbladder o alisin ang organ mismo, na ginagawa nang mas madalas.
• Laparoscopic. Sa kasong ito, ang visual na pagtatasa ng organ at pagsubaybay sa mga manipulasyon na isinagawa dito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato (laparoscope), na kahawig ng isang probe (endoscope) na may isang flashlight at isang camera sa dulo. Ang imahe mula sa mini-camera ay ipinapakita sa isang monitor, kung saan nakikita ito ng mga medikal na kawani na nagsasagawa ng operasyon sa kirurhiko.

Ang operasyon mismo ay interesado rin, kung saan ang siruhano ay kumikilos bilang isang operator, nang walang hawak na instrumento sa pag-opera sa kanyang mga kamay. Ang laparoscopic access sa mga organo ay isinasagawa gamit ang laparoscope at 2 manipulator tubes (trocars). Sa pamamagitan ng mga tubo na ito, ang mga instrumento sa pag-opera ay inihahatid sa lugar ng operasyon at ang pag-opera sa pagtanggal ng mga bato o ang gallbladder mismo ay isinasagawa.

Masasabi na ang mga pamamaraan ng laparoscopy at laparotomy ng gallbladder ay hindi gaanong naiiba sa bawat isa sa mga tuntunin ng kahusayan. Gayunpaman, ang unang makabagong pamamaraan ay itinuturing na mas kanais-nais, dahil ito ay may mas kaunting mga disadvantages.

Ang mga pakinabang ng laparoscopic surgery ay kinabibilangan ng:

• Mababang trauma sa balat at malambot na mga tisyu sa lugar ng operasyon. Sa panahon ng laparotomy, ang doktor ay gumagawa ng isang medyo mahabang paghiwa (minsan hanggang 20 cm) upang maginhawa niyang makita ang gallbladder at mga nakapaligid na tisyu at organo, at upang lumikha din ng sapat na kalayaan sa paggalaw sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang lugar ng paghiwa ay tinatahi, at ang isang kapansin-pansing peklat ay nananatili sa lugar ng tahi. Ang laparoscopic na interbensyon ay limitado sa ilang mga pagbutas na hindi hihigit sa 0.5-2 cm, pagkatapos ng pagpapagaling na halos walang bakas na natitira. Sa aesthetically, ang mga pinpoint na peklat ay mukhang mas kaakit-akit kaysa sa malalaking peklat pagkatapos ng laparotomy.
• Ang sakit pagkatapos ng laparoscopy ay hindi gaanong matindi, ay madaling mapawi sa pamamagitan ng regular na analgesics at humupa sa loob ng unang araw.
• Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng laparoscopy ay halos 10 beses na mas mababa kaysa sa panahon ng laparotomy. Ang pagkawala ng halos 40 ML ng dugo ay halos hindi napapansin para sa isang tao.
• Ang isang tao ay nakakakuha ng pagkakataon na lumipat at magsagawa ng mga simpleng aksyon na sa unang araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng ilang oras, na kinakailangan upang mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam at mamulat ng kaunti. Ang pasyente ay maaaring ganap na maglingkod sa kanyang sarili nang hindi nangangailangan ng tulong ng isang nars.
• Maikling pamamalagi sa ospital. Kung matagumpay ang operasyon, maaaring umalis ang pasyente sa ospital sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay naospital nang hindi hihigit sa isang linggo. Ang isang mas mahabang pananatili ay ipinahiwatig kung ang ilang mga komplikasyon ay lumitaw pagkatapos ng pamamaraan.
• Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi tumatagal ng maraming oras. Ang sick leave ay maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo, pagkatapos nito ay maaaring ipagpatuloy ng tao ang pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin.
• Ang hernia ay hindi isang bihirang komplikasyon pagkatapos ng laparotomy. Sa kaso ng laparoscopy, ang panganib na magkaroon ng postoperative hernia ay hindi kapani-paniwalang maliit.
• Magandang cosmetic effect. Maliit, halos hindi kapansin-pansin na mga peklat, lalo na sa katawan ng isang babae, ay mukhang hindi gaanong kasuklam-suklam kaysa sa malalaking, pulang-pula na peklat. Ang mga peklat ay nagpapalamuti lamang sa mga lalaki, at kahit na pagkatapos, kung hindi natin pinag-uusapan ang mga post-operative na marka, ngunit tungkol sa mga marka na natanggap sa labanan at mga katibayan ng katapangan, hindi sakit.

Sa kabila ng pagiging bago nito, ang laparoscopic na paraan ay nakuha na ang tiwala ng mga doktor at pasyente at naging mas popular kaysa sa tradisyonal na interbensyon sa kirurhiko. Ang mga doktor ay gumagamit lamang ng huli kung ang mga malubhang komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng operasyon, na maaaring itama lamang sa pamamagitan ng pagkuha ng ganap na pag-access sa mga organo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paghahanda

Ang pasyente ay tumatanggap ng referral para sa laparoscopy pagkatapos ng mga diagnostic test para sa sakit sa kanang hypochondrium. Sa kasong ito, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang ultrasound diagnostics (US) ng mga organo ng tiyan, na, bilang karagdagan sa mga gallstones, ay maaari ring makakita ng mas mapanganib na mga neoplasma sa gallbladder - mga polyp, na itinuturing na isang precancerous na kondisyon.

Ang laparoscopy ng gallbladder, sa kabila ng mga maliliit na incisions sa katawan at isang maliit na bilang ng mga komplikasyon, ay isang seryosong operasyon ng kirurhiko, at samakatuwid ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda para sa pamamaraan.

Kasama sa naturang paghahanda ang:

• Pisikal na pagsusuri ng pasyente ng isang therapist o gastroenterologist na may paglilinaw ng anamnesis, mga umiiral na sintomas, oras ng pagsisimula ng sakit, atbp.

• Mga pagsubok sa laboratoryo:
  1. pangkalahatang pagsusuri ng ihi,
  2. isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na may partikular na atensyon na binabayaran sa tagapagpahiwatig ng ESR,
  3. biochemical blood test (isinasaalang-alang ang nilalaman ng iba't ibang bahagi ng mineral, bilirubin pigment, urea, protina, kolesterol, glucose, atbp.),
  4. pagsusuri upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor,
  5. pagsusuri ng pamumuo ng dugo (coagulogram),
  6. pagsubok para sa syphilis,
  7. virological test para sa pagkakaroon ng hepatitis virus at HIV infection.
• Isang electrocardiogram na nagpapakita ng estado ng cardiovascular system.
• Ang isang X-ray o ultrasound ay tumutulong upang masuri ang kondisyon ng gallbladder, ang laki nito at ang antas ng pagpuno ng mga bato.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) upang linawin ang estado ng digestive system.
• Ulat ng doktor na may panghuling diagnosis.
• Referral para sa pagsusuri ng isang surgeon.

Matapos pag-aralan ng surgeon ang data ng pagsusuri at suriin ang pasyente, nagpasya siya sa paraan at uri ng operasyon (kung aalisin ang gallbladder o limitahan ang kanyang sarili sa pagkuha ng mga bato mula dito). Pagkatapos nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga tagubilin kung paano pinakamahusay na maghanda para sa operasyon upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang laparoscopy ng mga bato sa gallbladder ay hindi ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam dahil sa ang katunayan na ang naturang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa pasyente na magkaroon ng kamalayan, na nangangahulugan na ang isang tao ay malamang na hindi ganap na makapagpahinga at makapagpahinga sa mga kalamnan ng tiyan upang mapadali ang pag-access sa gallbladder.

Ang paghahanda ay nagsisimula sa araw bago ang operasyon sa gabi. Hindi inirerekomenda ng mga doktor na kumain pagkatapos ng 6 pm, at inuming tubig pagkatapos ng 10-12 pm Mahalagang gumawa ng cleansing enema sa gabi. Ang pamamaraan ng paglilinis ay paulit-ulit sa umaga bago ang operasyon.

Mayroong isang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Ang mga anticoagulants, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), bitamina E na paghahanda ay nakakatulong sa pagnipis ng dugo, na humahantong sa malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga naturang gamot ay dapat ihinto sampung araw bago ang nakaplanong petsa ng operasyon.

Sa isang pag-uusap sa siruhano, natututo ang pasyente tungkol sa posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Halimbawa, sa kaso ng matinding pamamaga, kapag ang gallbladder ay mahigpit na nakakabit sa ibang mga organo sa pamamagitan ng maraming adhesions, o isang malaking bilang ng malalaking bato na hindi maalis sa pamamagitan ng pagsipsip, ang laparoscopy ng gallstones ay hindi magiging epektibo. At kahit na ang pag-alis ng naturang organ sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay napaka-problema. Sa kasong ito, ginagamit ang laparotomy. Ang pasyente sa simula ay maaaring maging handa para sa laparoscopy, ngunit sa panahon ng operasyon, pagkatapos ng visualization ng organ, ang laparoscope ay tinanggal at ang operasyon ay isinasagawa sa tradisyonal na paraan.

Sa bisperas ng operasyon, ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa pasyente, nililinaw ang impormasyon tungkol sa pagpapaubaya ng iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit sa paghinga. Halimbawa, sa kaso ng bronchial hika, ang endotracheal anesthesia, kung saan ang anesthetic ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory system, ay mapanganib na gamitin. Sa kasong ito, ang anesthetic ay ibinibigay sa katawan gamit ang intravenous infusion.

Ang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative sa gabi o sa umaga. Bukod pa rito, ang pasyente ay binibigyan ng iniksyon sa preoperative room o direkta sa operating table upang mapawi ang labis na pagkabalisa bago ang operasyon, takot sa artipisyal na lung ventilation apparatus na ginagamit para sa anesthesia, takot sa isang nakamamatay na resulta, atbp.

Ang paghihigpit sa paggamit ng likido mula 10-12 ng gabi sa nakaraang araw ay isang tiyak na trauma para sa katawan. Sa isip, dapat na walang likido o pagkain sa gastrointestinal tract, ngunit ang katawan ay hindi dapat magdusa mula sa pag-aalis ng tubig. Upang mapunan ang kakulangan ng likido sa katawan kaagad bago ang operasyon, isinasagawa ang infusion therapy. Iyon ay, ang isang catheter ay ipinasok sa ugat, kung saan ang isang sistema (dropper) ay konektado na naglalaman ng mga kinakailangang solusyon sa gamot na pumipigil sa pag-aalis ng tubig at posibleng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, at nagbibigay din ng mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam kung ang pangangasiwa ng anesthesia sa pamamagitan ng respiratory tract ay hindi epektibo.

Bago ang operasyon, ang isang tubo ay ipinasok sa tiyan ng pasyente upang mag-pump out ng likido at mga gas, kaya pinipigilan ang pagsusuka at pagpasok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa respiratory system at maiwasan ang panganib ng asphyxia. Ang tubo ay nananatili sa loob ng gastrointestinal tract sa buong operasyon. Ang isang maskara ng isang artipisyal na kagamitan sa bentilasyon ng baga ay inilalagay sa ibabaw nito, na ginagamit kahit na sa kaso ng intravenous anesthesia.

Ang pangangailangan na gumamit ng isang respirator sa panahon ng laparoscopy ng mga gallstones ay dahil sa ang katunayan na upang mapadali ang trabaho ng siruhano at maiwasan ang pinsala sa mga kalapit na organo, ang gas ay pumped sa lukab ng tiyan, na, sa pamamagitan ng pag-compress ng diaphragm, ay pinipilit din ang mga baga. Ang mga baga ay hindi maaaring gumanap ng kanilang mga function sa ganitong mga kondisyon, at kung walang oxygen, ang katawan ay hindi makatiis ng matagal at hindi makaligtas sa operasyon, na maaaring tumagal mula 40 hanggang 90 minuto.

Aling operasyon ang pipiliin?

Ang salitang "laparoscopy" ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang unang bahagi ng salita ay tumutukoy sa isang bagay - ang tiyan, ang pangalawang bahagi ay nagpapahiwatig ng isang aksyon - upang makita. Sa madaling salita, ang paggamit ng laparoscope ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga organo sa loob ng tiyan nang hindi ito binubuksan. Nakikita ng surgeon ang isang imahe na ipinadala ng isang camera sa monitor ng computer.

Gamit ang isang laparoscope, dalawang uri ng mga operasyon ang maaaring isagawa:

• laparoscopy (pagtanggal) ng mga bato mula sa gallbladder at mga duct nito.
• pagtanggal ng gallbladder mismo.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pagiging epektibo ng huling operasyon ay mas mataas kaysa sa simpleng pag-alis ng mga bato. Ang katotohanan ay ang gallbladder mismo ay hindi isang mahalagang organ, ito ay tulad ng isang transit point para sa apdo na lumalabas sa atay at inilaan para sa yugto ng proseso ng pagtunaw na isinasagawa sa duodenum. Sa prinsipyo, ito ay isang pantog para sa pag-iimbak ng apdo, kung wala ito ay magagawa ng ating katawan nang maayos.

Ang pag-alis ng gallstones mismo ay hindi malulutas ang problema ng pamamaga ng organ at pagbuo ng bato sa pangkalahatan. Nang hindi binabago ang iyong pamumuhay at diyeta, imposibleng ihinto ang proseso ng pagbuo ng bato. At sa mga taong may namamana na predisposisyon sa sakit sa gallstone, kahit na ang mga hakbang na ito ay hindi palaging malulutas ang problema ng pagbuo ng gallstone.

Ang inilarawan sa itaas na mga disadvantages ng gallstone removal surgery ay naging dahilan upang ang pamamaraang ito ay hindi popular. Ang mga doktor ay gumagamit nito pangunahin sa mga kaso kung saan kinakailangan na alisin ang mga nag-iisang malalaking bato na humaharang sa mga duct ng apdo, kung ang sakit sa gallstone ay hindi kumplikado ng cholecystitis (isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder). Kadalasan, ang mga doktor ay may posibilidad na alisin ang buong gallbladder at ang mga bato sa mga duct nito.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pamamaraan laparoscopy para sa gallstones.

Matapos maisagawa ang naaangkop na paghahanda para sa operasyon, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator at nasa ilalim ng anesthesia, ang siruhano ay maaaring magpatuloy nang direkta sa operasyon. Hindi alintana kung ang buong gallbladder o ang mga bato lamang sa loob nito ay aalisin, ang sterile carbon dioxide ay pumped sa lukab ng tiyan gamit ang isang espesyal na karayom, na nagpapataas ng lumen sa pagitan ng mga organo ng tiyan, nagpapabuti sa kanilang visualization at pinipigilan ang posibilidad ng pinsala sa iba pang mga organo sa panahon ng operasyon.

Pagkatapos nito, ang isang maliit na kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa lugar na direkta sa itaas ng pusod, kung saan ang isang laparoscope (isang tubo na may flashlight at isang camera) ay ipinasok. Pagkatapos, sa lugar ng kanang hypochondrium, 2 o 3 higit pang mga pagbutas ang ginawa sa ilang mga lugar, kung saan ipinasok ang kaukulang bilang ng mga trocar. Kung ang laparoscope ay kinakailangan upang mailarawan ang pag-usad ng operasyon, kung gayon ang natitirang mga trocar ay ginagamit upang maghatid ng mga instrumento nang direkta sa organ at kontrolin ang mga instrumentong ito gamit ang mga espesyal na mekanismo sa manipulator.

Una, sinusuri ng siruhano ang kondisyon ng gallbladder at ang mga tisyu sa paligid nito. Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan, ang gallbladder ay maaaring napapalibutan ng mga adhesion, na nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Ang mga adhesion na ito ay dapat alisin.

Ngayon tingnan natin kung paano natatanggal ang mga gallstones gamit ang laparoscopy. Ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng gallbladder, kung saan ang isang espesyal na aparato ng pagsipsip ay ipinasok, sa tulong kung saan ang mga bato kasama ang apdo ay tinanggal mula sa organ at mga duct nito. Ang lugar ng paghiwa ay tinahi ng mga materyales na nasusuklam sa sarili. Ang peritoneal cavity ay kinakailangang hugasan ng antiseptics upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng peritonitis, pagkatapos nito ay tinanggal ang instrumento at ang mga tahi ay inilapat sa mga lugar ng pagbutas.

Ang operasyon upang alisin ang gallbladder kasama ang mga bato sa loob nito ay bahagyang naiiba. Matapos mapalaya ang organ mula sa mga adhesion, sinusuri ng siruhano ang kondisyon nito, ang antas ng pag-apaw at pag-igting. Kung ang gallbladder ay napaka-tense, inirerekumenda na gumawa ng isang paghiwa at bahagyang pump out ang mga nilalaman ng organ upang maiwasan ang pagkalagot nito at ang pagbuhos ng apdo sa lumen ng cavity ng tiyan. Pagkatapos mag-pump out ng isang tiyak na halaga ng apdo, ang suction device ay aalisin at isang clamp ay inilapat sa lugar ng paghiwa.

Ngayon ay oras na upang mahanap ang bile duct at arterya, kung saan inilalagay ang mga espesyal na clip (dalawa para sa bawat sisidlan), pagkatapos kung saan ang gallbladder ay pinutol mula sa kanila (isang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga clip, ang lumen ng arterya ay dapat na maingat na tahiin).

Sa wakas, oras na upang palabasin ang gallbladder mula sa espesyal na recess nito sa atay. Dapat itong gawin nang maingat, nang walang pagmamadali. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga dumudugo na maliliit na sisidlan ay pana-panahong na-cauterize ng electric current.

Ang gallbladder na may mga bato ay tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas sa lugar ng pusod, na hindi nasisira ang hitsura ng tiyan. Ang anumang mga pathologically altered tissue na matatagpuan sa panahon ng operasyon ay napapailalim sa pag-alis.

Matapos alisin ang pantog, susuriin muli ng siruhano ang kondisyon ng mga naputol na mga sisidlan at, kung kinakailangan, muling i-cauterize ang mga ito. Pagkatapos nito, ang isang antiseptikong solusyon ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, na naghuhugas at nagdidisimpekta sa mga panloob na organo. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang antiseptiko ay tinanggal muli gamit ang pagsipsip.

Upang alisin ang anumang natitirang likido kung sakaling hindi maalis ng pagsipsip ang lahat ng solusyon, pagkatapos alisin ang mga trocar, isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa isa sa mga incision, na aalisin pagkatapos ng isa o dalawang araw. Ang natitirang mga incisions ay tahiin o tinatakan ng medikal na tape.

Anuman ang operasyon para sa pag-alis ng mga bato sa apdo gamit ang laparoscopic na paraan, kung ang mga malubhang kahirapan ay lumitaw, ang doktor ay gumagamit ng tradisyonal na solusyon sa problema.

Contraindications sa procedure

Ang laparoscopy ng gallstones, tulad ng anumang iba pang seryosong intracavitary surgery, ay nangangailangan ng paunang komprehensibong diagnostic na pagsusuri, kabilang ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyong nakapaloob sa mga medikal na dokumento (medical record ng pasyente). Ito ay hindi lamang isang pag-iingat, ngunit isang pangangailangan, dahil ang operasyon ay may isang bilang ng mga contraindications. Kung hindi sila isasaalang-alang, ang malubhang pinsala ay maaaring idulot sa kalusugan ng pasyente.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na ang isang malawak na listahan ng mga diagnostic na pagsusuri ay hindi sinasadya, dahil nakakatulong ito upang makilala ang mga nakatagong pathologies na alinman ay hindi pinapayagan ang paggamit ng laparoscopy o nangangailangan ng paunang paggamot. Ang lahat ng mga pagsubok na inireseta bago ang operasyon ay dapat na normal. Kung hindi, ang doktor ay magrereseta muna ng paggamot para sa umiiral na sakit, at pagkatapos, kapag ang kondisyon ay na-normalize, matutukoy ang petsa ng operasyon.

Sa anong mga kaso maaaring tanggihan ng doktor ang isang pasyente ng operasyon:

• kapag ang isang abscess ay nabuo sa lugar ng gallbladder,
• sa pagkakaroon ng isang exacerbation ng mga malubhang sakit sa cardiovascular, lalo na sa kaso ng pagsusuot ng isang pacemaker,
• sa mga decompensated pathologies ng respiratory system,
• sa kaso ng isang anomalya sa lokasyon ng gallbladder, kapag ito ay matatagpuan hindi sa tabi ng atay, ngunit sa loob nito,
• sa talamak na yugto ng pancreatitis,
• kung may hinala ng isang malignant na proseso sa gallbladder,
• sa pagkakaroon ng malubhang pagbabago sa cicatricial sa lugar ng junction ng gallbladder, atay at bituka,
• sa pagkakaroon ng mga fistula sa pagitan ng gallbladder at duodenum,
• sa talamak na gangrenous o perforative cholecystitis, na maaaring magresulta sa pagtagas ng apdo o nana sa lukab ng tiyan,
• sa kaso ng isang "porselana" na gallbladder na may mga deposito ng asin ng calcium sa mga dingding nito (ang pag-alis ng organ gamit ang klasikal na pamamaraan ay ipinahiwatig, dahil may mataas na posibilidad ng oncology).

Ang laparoscopic surgery sa gallbladder ay hindi ginagawa sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, sa pagbuo ng mekanikal na paninilaw ng balat na dulot ng pagbara ng mga duct ng apdo, o mga sakit sa pamumuo ng dugo dahil sa panganib ng pagdurugo. Mapanganib na magsagawa ng mga naturang operasyon kung ang mga diagnostic na pag-aaral ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng lokasyon ng mga organo. Ang laparoscopy ay maaari ding tanggihan sa mga pasyente na nagkaroon ng intracavitary operation sa nakaraan gamit ang tradisyonal na pamamaraan.

Ang ilang mga kontraindikasyon ay nauugnay sa anesthesia na ginamit sa panahon ng operasyon. Ang iba ay maaaring ituring na kamag-anak, dahil ang mga ito ay may kinalaman lamang sa isang tiyak na paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Sa pagkakaroon ng naturang mga pathologies, ang operasyon ay maaaring isagawa sa tradisyonal na paraan. Tulad ng para sa pagbubuntis, ang konserbatibong paggamot ay pansamantalang inireseta, at pagkatapos ng panganganak, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa operasyon sa pagtanggal ng gallbladder. Ang paghihigpit sa mga pacemaker ay nauugnay sa electromagnetic radiation, na maaaring negatibong makaapekto sa parehong gawain ng aparatong puso at ang pag-andar ng laparoscope.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopic na paraan ng pagtitistis ay itinuturing na hindi bababa sa traumatiko at may mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa tradisyunal na diskarte sa kirurhiko pagtanggal ng mga gallstones, hindi pa rin posible na ganap na maiwasan ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa sakit na sindrom, na, kahit na mababa ang intensity, ay nangangailangan pa rin ng pagkuha ng analgesics (Tempalgin, Ketoral, atbp.) Para sa unang 2 araw.

Karaniwan pagkatapos ng ilang araw ay humupa ang sakit at maaari mong ligtas na ihinto ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Pagkatapos ng isang linggo, kadalasang nakakalimutan ng mga pasyente ang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Matapos tanggalin ang mga tahi (humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng operasyon), ang mga pasyente ay maaaring mahinahong mamuhay ng isang aktibong buhay. Ang sakit na sindrom ay maaaring magpaalala sa sarili lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Upang maiwasang mangyari ito, dapat mong alagaan ang iyong sarili nang hindi bababa sa isang buwan.

Minsan ang sakit ay nangyayari kung ang isang tao ay nagsimulang mag-strain sa panahon ng pagkilos ng pagdumi. Ito ay mas mahusay na hindi gawin ito. Kung may mga paghihirap sa pagpasa ng mga dumi, ang doktor ay magrereseta ng angkop na mga laxative na tutulong sa iyo na pumunta sa banyo nang walang pagsisikap.

Kung sa panahon ng laparoscopy ng gallstones ay napagpasyahan na ganap na alisin ang pantog, ang isang medyo karaniwang kahihinatnan ng naturang operasyon ay maaaring ituring na postcholecystectomy syndrome, sanhi ng reflux ng apdo nang direkta sa duodenum.

Ang mga sintomas ng postcholecystectomy syndrome ay: moderate-intensity epigastric pain, bouts ng pagduduwal at pagsusuka, dyspeptic sintomas (bloating at rumbling sa tiyan, heartburn at belching na may mapait na lasa). Hindi gaanong karaniwan ang paninilaw ng balat at lagnat.

Ang sindrom na inilarawan sa itaas, sa kasamaang-palad, ay sasamahan ang isang tao pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng gallbladder sa buong buhay niya. Ang mga sintomas ay magaganap nang pana-panahon. Kapag lumitaw ang mga ito, sapat na upang sundin ang isang diyeta na ipinahiwatig para sa mga sakit sa atay, kumuha ng antispasmodics at antiemetics, at uminom ng alkaline mineral na tubig sa maliit na dami.

Tulad ng para sa mga sensasyon ng sakit sa labas ng mga pag-atake ng postcholecystectomy syndrome, maaari nilang ipahiwatig ang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon, lalo na kung ang intensity ng sakit ay unti-unting tumataas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Nabanggit na namin na ang mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopic gallstone surgery ay napakabihirang. Ang dahilan para dito ay maaaring hindi sapat na paghahanda para sa operasyon, na nangyayari sa mga kaso ng mga emergency na pamamaraan (halimbawa, ang pagkuha ng anticoagulants sa araw bago ang operasyon ay maaaring humantong sa pagdurugo sa panahon ng pamamaraan). Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng hindi sapat na kakayahan ng mga medikal na kawani o karaniwang kawalang-ingat ng siruhano.

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at ilang araw pagkatapos nito.

Mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng intracavitary manipulations:

• Ang maling pangangasiwa ng anesthesia ay maaaring magdulot ng matinding anaphylactic reactions,
• pagdurugo dahil sa pinsala sa integridad ng mga daluyan ng dugo na tumatakbo sa kahabaan ng dingding ng tiyan;

Maaaring mangyari ang pagdurugo kung ang cystic artery na puputulin ay hindi sapat na naka-clamp o hindi maganda ang tahi;

Minsan ang pagdurugo ay kasama ng paglabas ng gallbladder mula sa kama ng atay,

• pagbubutas ng iba't ibang mga organo na matatagpuan malapit sa gallbladder, kabilang ang gallbladder mismo (maaaring mag-iba ang mga dahilan),
• pinsala sa mga kalapit na tisyu.

Ano ang maaaring mangyari pagkatapos ng laparoscopy? Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring ipakilala ang kanilang mga sarili hindi sa oras ng operasyon, ngunit makalipas ang ilang oras:

• pinsala sa mga tisyu sa loob ng lukab ng tiyan dahil sa apdo na nakukuha sa kanila mula sa isang mahinang tahiin na paghiwa sa gallbladder;

Kung ang gallbladder ay tinanggal, ang apdo ay maaaring tumagas mula sa natitirang bile duct o liver bed,

• pamamaga ng peritoneum (peritonitis) dahil sa mga nilalaman ng gallbladder o iba pang mga organo na nasira sa panahon ng operasyon na pumapasok sa lukab ng tiyan;

Ang isang magkatulad na sitwasyon ay sinusunod kapag ang lukab ng tiyan ay hindi ginagamot nang sapat na may mga antiseptiko sa pagtatapos ng operasyon, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga elemento (dugo, apdo, atbp.) Ay nananatili, na nagiging sanhi ng pamamaga.

• reflux esophagitis, kung saan ang pagkain mula sa tiyan at duodenum, na may maraming lasa ng mga enzyme, ay itinapon pabalik sa esophagus,
• Ang omphalitis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng pusod, na maaaring sanhi ng impeksyon na pumapasok sa sugat,
• Ang hernia ay isa sa mga pinakabihirang komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy, kadalasang nangyayari sa mga taong sobra sa timbang o bilang resulta ng isang agarang operasyon na may maikling panahon ng paghahanda.

Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ng mga gallstones na may sapat na kakayahan ng mga doktor ay napakabihirang, na isa ring bentahe ng pamamaraang ito.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa pagtatapos ng operasyon, ang kawalan ng pakiramdam ay itinigil at sinusubukan ng anesthesiologist na ilabas ang pasyente mula sa artipisyal na pagtulog. Kung ang anesthesia ay ibinibigay sa intravenously, ang pasyente ay darating sa loob ng isang oras pagkatapos ng operasyon. Ang isang hindi kanais-nais na kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang mataas na posibilidad ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka na may apdo. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring mapawi sa tulong ng "Cerucal". Sa anumang kaso, pagkatapos ng maikling panahon, ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nawawala.

Ang laparoscopy ng gallstones, tulad ng anumang iba pang operasyon sa operasyon, ay hindi maaaring magbukod ng pinsala sa tissue. Ang mga site ng mga incisions at suturing ay magpapaalala sa iyo ng kanilang mga sarili na may masakit na mga sensasyon sa loob ng ilang oras pagkatapos lumabas sa anesthesia. Ito ay hindi maiiwasan, ngunit medyo matitiis. Hindi bababa sa, maaari mong laging mapawi ang sakit na may analgesics.

Sa mga bihirang kaso, kung ang isang organ ay butas-butas sa panahon ng operasyon, o sa kaso ng talamak na cholecystitis, maaari ding magreseta ng mga antibiotic.

Ang paggising sa pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam ay nangangahulugan lamang ng pagtatapos ng mga medikal na manipulasyon, ngunit hindi kalayaan sa pagkilos para sa pasyente. Kailangan niyang manatili sa kama nang humigit-kumulang 4-5 oras upang maiwasan ang iba't ibang komplikasyon. Pagkatapos ng oras na ito, sinusuri ng doktor ang pasyente at binibigyan ng "go-ahead" para sa pasyente na subukang tumalikod, bumangon sa kama, at maglakad. Ang mga pasyente ay pinapayagan din na umupo at magsagawa ng mga simpleng aksyon na hindi nangangailangan ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan. Ipinagbabawal na magsagawa ng aktibo, matalim na paggalaw at pag-angat ng mga timbang.

Sa sandaling pinahintulutan ang pasyente na bumangon sa kama, maaari siyang uminom ng purified o mineral na tubig na walang gas. Ang mga pasyente ay hindi pinapayagang kumain sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang pagpapakain ng mga pasyente ay nagsisimula sa ikalawang araw pagkatapos ng laparoscopy ng gallstones. Ang pagkain sa panahong ito ay dapat na madaling natutunaw, malambot, mababa ang taba at hindi maanghang. Maaari mong subukang kumain ng mahinang sabaw ng gulay, yogurt o maasim na gatas, strained low-fat cottage cheese, pinakuluang karne ng pandiyeta na tinadtad sa isang blender, malambot na prutas, atbp.

Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi, kasunod ng prinsipyo ng fractional nutrition, na inireseta para sa iba't ibang sakit ng digestive system. Kailangan mong kumain ng kaunti ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng marami upang mapunan ang dami ng likido sa katawan.

Simula sa ikatlong araw, maaari kang lumipat sa iyong karaniwang diyeta. Ang mga pagbubukod ay:

• mga pagkain na nagtataguyod ng pagbuo ng gas (itim na tinapay, mga gisantes, atbp.),
• mainit na pampalasa (itim at pulang mainit na paminta, sibuyas, luya, bawang), nagpapasigla sa pagtatago ng apdo.

Hindi rin inirerekomenda na magdagdag ng maraming asin o maanghang na pampalasa sa mga inihandang pinggan.

Mula sa puntong ito, kailangan mong sanayin ang iyong sarili sa pagkain ayon sa diet number 5, na inireseta pagkatapos alisin ang mga gallstones sa pamamagitan ng laparoscopy. Sa tulong ng diyeta na ito, maaari mong gawing normal ang paggana ng atay at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa reflux ng apdo sa duodenum sa pagitan ng mga pagkain dahil sa kakulangan ng isang sisidlan para sa imbakan nito.

Ayon sa diyeta na ito, ang pagkain na inihain sa mesa ay dapat na tinadtad. Tanging maiinit na pinggan (hindi mainit!) ang maaaring kainin, na inihanda sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagluluto o pag-stewing ng iba't ibang produkto.

Ang diyeta ay naglalaman ng isang tiyak na listahan ng mga ipinagbabawal na produkto na dapat na hindi kasama sa diyeta nang buo. Ang mga likido at semi-likido na sinigang, magagaan na sopas na walang pagprito, mababang-taba na pagawaan ng gatas at fermented na mga produkto ng gatas, mga gulay na ginagamot sa init (hindi pinirito), matamis na prutas at berry, pulot ay itinuturing na malusog.

Ang mga pasyente ay kailangang mahigpit na sumunod sa diyeta No. 5 sa loob ng 3 o 4 na buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos, ang mga sariwang gulay ay maaaring idagdag sa diyeta nang paunti-unti. Ang karne at isda ay hindi kailangang hiwain mula sa puntong ito. At 2 taon lamang pagkatapos ng pamamaraan ng pagtanggal ng gallbladder maaari kang bumalik sa iyong karaniwang diyeta kung nais mo.

Ang tagal ng postoperative period ay nag-iiba mula 1 hanggang 1.5 na linggo, kung saan ang pisikal na aktibidad ay nananatiling limitado dahil sa panganib ng pagkakaiba-iba ng tahi. Ipinagbabawal na magbuhat ng anumang pabigat at makisali sa pisikal na paggawa o palakasan. Inirerekomenda na magsuot ng malambot na damit na panloob na gawa sa natural na tela upang maiwasan ang pangangati sa mga lugar ng pagbutas na matatagpuan sa pusod at kanang hypochondrium.

Ang pagtatapos ng postoperative period ay minarkahan ng pamamaraan ng pag-alis ng mga tahi sa mga lugar ng mga incisions sa balat. Mula sa sandaling ito, ang isang tao ay maaaring mamuhay ng isang normal na buhay, gumawa ng magaan na trabaho, ang kanyang kalusugan ay magiging normal sa loob ng susunod na 3-5 araw. Gayunpaman, ito ay isang mahabang paraan upang makumpleto ang pagbawi. Aabutin ng humigit-kumulang 5-6 na buwan hanggang sa ganap na makabangon ang katawan mula sa operasyon, parehong sikolohikal at pisikal, habang sabay na ibabalik ang lakas nito.

Upang matiyak na ang panahon ng pagbawi ay maayos at walang mga komplikasyon, kakailanganin mong sumunod sa ilang mga paghihigpit:

• pag-iwas sa aktibong sekswal na aktibidad nang hindi bababa sa 2 linggo (sa isip, dapat kang umiwas ng isang buwan),
• wastong nutrisyon na may sapat na dami ng likido, gulay at prutas, na pumipigil sa pag-unlad ng paninigas ng dumi,
• Maaari kang bumalik sa sports isang buwan lamang pagkatapos ng operasyon sa iyong gallbladder, unti-unting pagtaas ng load at patuloy na pagsubaybay sa iyong kondisyon,
• ang mabigat na pisikal na trabaho ay kontraindikado din sa unang buwan pagkatapos ng operasyon; pagkatapos isara ang sick leave, ang naturang pasyente ay dapat gumawa ng magaan na trabaho para sa isa pang 1-2 linggo,
• para sa mga mabibigat na bagay, sa susunod na 3 buwan ang bigat ng mga bagay na binubuhat ay dapat na limitado sa 3 kilo, sa susunod na 3 buwan pinapayagan itong magbuhat ng hindi hihigit sa 5 kilo sa isang pagkakataon,
• para sa 3-4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat pa ring mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng isang therapeutic diet para sa kalusugan ng atay at gastrointestinal tract,
• Upang matulungan ang mga sugat sa katawan na gumaling nang mas mabilis, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga espesyal na pamamaraan ng physiotherapy; ang ganitong paggamot ay maaaring isagawa isang buwan pagkatapos ng laparoscopy ng gallstones o laparoscopic removal ng organ.
• Para sa mas mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga suplementong bitamina at mga bitamina-mineral complex.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga Review ng Gallbladder Laparoscopy

Ang laparoscopy ng gallstones ay isang operasyon na mayroong maraming positibong pagsusuri mula sa parehong mga doktor at nagpapasalamat na mga pasyente. Parehong tandaan ang mababang trauma ng pamamaraan at isang napakaikling panahon ng rehabilitasyon.

Maraming mga pasyente ang naaakit ng pagkakataon na alagaan ang kanilang sarili pagkatapos ng operasyon, sa halip na makaramdam ng kababaan, nakaratay at malubhang sakit. Ang maikling tagal ng operasyon ay nakalulugod din. Totoo, ang pangangailangan na nasa ilalim ng impluwensya ng isang bentilador ay medyo nakakagambala, ngunit pinipigilan nito ang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, na mahalaga din.

Mayroong isang tiyak na porsyento ng mga tao na nagsasabi na ang tradisyonal na paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay mas nakakatakot sa kanila kaysa sa isang operasyon na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng peritoneum. Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng laparoscopy ay mas mababa kaysa sa panahon ng laparotomy, at ang mga pasyente ay hindi natatakot na mamatay mula sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Malinaw na, tulad ng anumang operasyon ng kirurhiko, ang laparoscopy ay may mga hindi kasiya-siyang sandali na hindi nagmamadaling kalimutan ang mga pasyente. Halimbawa, ang mga paghihirap sa paghinga sa susunod na 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 araw para sa gas bubble na ipinakilala bago ang operasyon upang madagdagan ang espasyo ng cavity ng tiyan upang ganap na matunaw. Ngunit ang kakulangan sa ginhawa na ito ay mas madaling tiisin kung nauunawaan mo na ito ang sandaling ito na nakatulong sa doktor na maisagawa ang operasyon nang mahusay, nang hindi nakakapinsala sa mga kalapit na organo.

Ang isa pang hindi kasiya-siyang nuance ay ang sakit na sindrom sa lugar ng tiyan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang sakit ay nananatili kahit na may tradisyonal na intracavitary intervention. Bukod dito, ito ay tumatagal ng mas matagal, at ang intensity ng sakit ay makabuluhang mas mataas, dahil sa malaki (sa ilang mga kaso na umaabot sa 20 cm) na sugat sa tiyan, na tumatagal din ng mahabang panahon upang pagalingin.

Tulad ng para sa pag-aayuno sa loob ng ilang araw, kung saan ang ilang mga pasyente na sumailalim sa isang operasyon na tinatawag na "gallstone laparoscopy" ay nagreklamo tungkol sa, ang gayong pamamaraan ng paglilinis ay itinuturing na kapaki-pakinabang sa maraming mga mapagkukunan, dahil tinutulungan nito ang katawan na linisin ang sarili nito at ibalik ang lakas nito. At ang sistema ng pagtunaw ay magsasabi ng "salamat" para sa hindi naka-iskedyul na pahinga na ito, na naghihintay ng maraming taon, na nag-iipon ng mga bundok ng slag at cisterns ng mga lason.