Laryngitis sa katas: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Glanders ay isang nakakahawang sakit ng mga hayop at tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng septicopyemia na may pinsala sa balat, mauhog na lamad at iba pang mga organo at tisyu. Ang causative agent ay Ps. mallei, isang gram-negative rod na hindi bumubuo ng mga spores o kapsula; ito ay nabubuhay sa tubig at lupa hanggang sa 1-1.5 buwan. Ang causative agent ng glanders ay unang natuklasan noong 1881 ng Romanian researcher na si V. Babesh sa mga tissue section at nana na kinuha mula sa glanders ulcer ng isang taong may sakit. Malaya sa kanya, ang causative agent ng glanders ay natuklasan nina Loffler at Schuetz noong 1882. Ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay higit sa lahat may sakit na alagang hayop - mga kabayo, kamelyo, mules, asno, kung saan ang sakit ay nagpapatuloy sa pagbuo ng purulent ulcers sa mauhog lamad ng ilong. Ang mga tao ay nahawahan kapag ang paglabas ng ilong mula sa mga hayop na may sakit ay nadikit sa nasirang balat o sa mauhog na lamad ng bibig, ilong, o larynx. Ang impeksyon mula sa isang taong may sakit ay hindi malamang. Ang mga taong may mga propesyon na kinasasangkutan ng mga hayop (mga breeder ng hayop, pastol, beterinaryo, groom, hinete, horse rider) ang pangunahing biktima. Ang Glanders ay malamang na kilala ni Hippocrates at sinaunang mga beterinaryo ng Griyego. Sa nakalipas na mga siglo, ang mga glander ay laganap sa buong mundo, lalo na sa mga bansa kung saan nangingibabaw ang transportasyong hinihila ng kabayo. Ang mga epidemya sa mga hayop na ito ay laganap, kung kaya't ang kanilang "sanitary" na pagpuksa ay pareho ang kalikasan. Kaya, ayon kay A. Ter-Karapetyan (1963), ang isa sa mga unang utos ng Petrograd Health Commissariat ay ang utos ng 31.01.1919 "Sa mga hakbang upang ihinto ang mga glander sa mga kabayo", ayon sa kung saan 12,819 glanders na mga kabayo ang pinatay sa Russia noong 1920 lamang. Kasabay ng pag-aalis ng mga glander sa mga hayop sa Russia, ang saklaw ng mga glander sa mga tao ay nagsimula ring bumaba: noong 1926, 106 na mga pasyente ang nakarehistro sa USSR, noong 1927 - 41 na mga pasyente. Sa kasalukuyan, ang mga glander sa mga tao ay matatagpuan sa anyo ng mga bihirang indibidwal na sakit.

Pathogenesis at pathological anatomy. Ang glanders pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng napinsalang balat, mauhog lamad, conjunctiva, respiratory tract, mas madalas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract; dinadala ito sa buong katawan ng dugo at lymph. Ang Septicopyemia ay bubuo sa pagbuo ng purulent inflammatory foci sa balat, mucous membrane, sa mga kalamnan, buto, joints at internal organs (karaniwan ay sa baga, bato, pali). Sa site ng pagtagos ng pathogen, ang isang pulang-lilang papule sa simula ay lumilitaw, na napapalibutan ng isang maliwanag na pulang hangganan, pagkatapos ay isang pustule na may duguan na mga nilalaman ay bumubuo, na nag-ulserate. Ang ulser ay may mamantika na ilalim na natatakpan ng maberde na mucopurulent discharge. Kasunod nito, ang nekrosis ng mga apektadong tisyu sa kanilang pagkasira ay nangyayari.

Pagkatapos ng 5-7 araw, lumilitaw ang maraming pangalawang nodules at papular rashes sa balat, nagiging pustules at ulcers, na nakakalat sa buong katawan, ngunit may nangingibabaw na lokalisasyon sa mukha. Ang mga malalim na abscesses ay nabuo sa mga kalamnan, at pagkatapos ay fistula, kung saan ang makapal na maberde na nana ay inilabas sa loob ng mahabang panahon. Kapag naapektuhan ang mga baga, ang small-focal pneumonia ay makikita sa klinikal at radiologically. Bilang isang patakaran, ang isang pinalaki na pali ay palpated, mas madalas ang atay. Sa dugo - binibigkas ang mga nagpapasiklab na pagbabago.

Mga sintomas ng laryngitis sa glanders. Ang sakit ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Sa talamak na anyo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 4-5 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig, isang pagtaas sa temperatura sa 38.5-40 ° C. Ang temperatura ng katawan ay nagbabago nang malaki sa araw, sinamahan ng panginginig at nananatiling mataas sa mahabang panahon. Ang mga pasyente ay nababagabag ng pananakit ng ulo at kalamnan, panghihina, pagpapawis, minsan pagduduwal at pagsusuka ng nakakalason na genesis.

Kapag ang itaas na respiratory tract at, lalo na, ang larynx ay apektado, ang malalim na masakit na mga ulser ay lilitaw sa mauhog lamad, ganap na nakakagambala sa paglunok at phonation. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga ulser na ito ay sinamahan ng matinding toxemia, na mabilis na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na anyo ng mga glander ay nangyayari bilang talamak na sepsis na may pangunahing pinsala sa balat, baga at ilong. Kadalasan, ang pinsala sa ilong ay paunang yugto lamang ng isang pababang impeksiyon na nakakaapekto sa larynx, at pagkatapos ay ang trachea, bronchi at tissue ng baga. Ang talamak na anyo ay maaaring tumagal ng ilang taon na may panaka-nakang mga pagpapatawad at mga exacerbations.

Ang diagnosis ay batay sa katangian ng klinikal na larawan, mga pagbabago sa pathological, data ng kasaysayan ng epidemiological (makipag-ugnay sa mga may sakit na hayop) at ang mga resulta ng laboratoryo at, sa partikular, mga pag-aaral sa bacteriological - bacterioscopy at paghihiwalay ng isang kultura ng mga microorganism. Para dito, ang paglabas ng ilong, ang mga nilalaman ng abscesses, pustules, ulcers, at dugo ay ginagamit. Ang serological diagnostics, complement fixation reaction, agglutination, indirect hemagglutination at skin-allergic tests na may mallein - isang filtrate ng isang pinatay na 4-8-month na kultura ng glanders pathogen sa sabaw na may 4% glycerin, na ginagamit din para sa mga hayop na pinaghihinalaang may glanders, sa partikular na mga kabayo - ay ginagamit din. Kadalasan, ang mallein ay iniksyon sa conjunctival sac ng hayop: na may positibong pagsusuri, ang purulent conjunctivitis na may iba't ibang kalubhaan ay bubuo 3-4 na oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang pagbabala para sa acute glanders ay halos walang pag-asa; na may maagang paggamot gamit ang malawak na spectrum antibiotics, immunoprotectors, multivitamins, antihistamines, epektibong detoxification agents (pagbubuhos ng mga solusyon sa asin, hemodesis, rheopolyglucin) ay maaaring mangyari. Gayunpaman, ang lahat ng mga hakbang na ito ay pangunahing naglalayon sa pagpigil sa pangalawang impeksiyon at paglaban sa pagkalasing, habang ang mga antibiotic at sulfonamide na epektibong kumikilos laban sa glanders pathogen ay hindi pa nakukuha.

Paggamot ng laryngitis sa glanders. Ang pag-ospital ng mga pasyente ay mahigpit na ipinag-uutos at sila ay inilalagay sa magkahiwalay na mga kahon. Ang mga paghahanda ng sulfanilamide ay inireseta kasama ng mga antibiotics. Para sa detoxification, ang mga pagbubuhos ng hemodez at rheopolyglucin solution ay inireseta. Lokal - paglanghap ng mga solusyon sa antibiotic na may halong hydrocortisone at anesthetic na paghahanda (novocaine, lidocaine, dicaine).

Ang pag-iwas sa laryngitis sa mga glander ay kinabibilangan ng beterinaryo at sanitary na pangangasiwa ng mga hayop upang makilala ang mga may sakit na may glander (sila ay nawasak), maingat na pagsunod sa mga personal na kagamitan sa proteksiyon kapag nag-aalaga ng mga hayop na pinaghihinalaang may glanders (pagsusuot ng mga oberols, apron, bota, guwantes, gauze mask, salaming de kolor, pagbabawal sa paninigarilyo at pagkain sa trabaho, paglalagay ng espesyal na damit, atbp.

[ 1 ], [ 2 ]