Median nerve

Ang median nerve (n. medianus) ay nagmumula sa junction ng lateral at medial bundle ng brachial plexus na nabuo ng mga fibers ng anterior branch ng ikaanim hanggang ikawalong cervical at first thoracic (CVI-ThI) spinal nerves. Ang parehong mga bundle ay nagsasama sa isang matinding anggulo sa harap ng axillary artery. Sa balikat, ang median nerve sa una ay dumadaan sa isang fascial sheath na may brachial artery, na matatagpuan sa gilid nito. Ang projection ng median nerve ay tumutugma sa lokasyon ng medial groove ng balikat. Sa antas na ito, ang median nerve ay kadalasang may nag-uugnay na sangay sa musculocutaneous nerve. Sa karagdagang pababa, ang median nerve sa simula ay yumuko sa paligid ng brachial artery mula sa labas, pagkatapos ay sa antas ng ibabang kalahati ng balikat ito ay pumupunta sa medial sa brachial artery at unti-unting umaalis mula dito papasok. Sa antas ng liko ng siko, ang median nerve ay matatagpuan 1.0-1.5 cm medial sa brachial artery, pagkatapos ay dumadaan sa ilalim ng aponeurosis ng biceps brachii na kalamnan at bumaba sa pagitan ng mga ulo ng round pronator. Pagkatapos ang nerve ay bumaba sa pagitan ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri. Sa ibabang bahagi ng bisig, ang median nerve ay matatagpuan sa pagitan ng litid ng radial flexor carpi sa gitna at ng mahabang palmaris na kalamnan sa gilid. Sa palad, ang nerve ay dumadaan sa carpal canal.

Ang median nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat at sa cubital fossa. Sa bisig, ang mga sanga ng kalamnan ay umaabot mula dito hanggang sa bilog at parisukat na pronator, ang mababaw na flexor ng palpebrae, ang mahabang flexor ng hinlalaki, ang mahabang palmaris na kalamnan, ang radial flexor ng carpi, at ang malalim na flexor ng mga daliri (sa lateral na bahagi). Pinapasok ng median nerve ang lahat ng mga kalamnan ng nauunang grupo ng bisig, maliban sa medial na bahagi ng malalim na flexor ng mga daliri at ang ulnar flexor ng carpi. Ang nerve ay nagbibigay din ng mga sanga ng pandama sa kasukasuan ng siko. Ang pinakamalaking sangay ng median nerve sa bisig ay ang anterior interosseous nerve (n. interosseus anterior). Nakahiga ito sa anterior surface ng interosseous membrane ng forearm kasama ang anterior interosseous artery, innervates ang malalim na kalamnan ng anterior group ng forearm at ang kapsula ng radiocarpal joint, ang interosseous membrane at ang mga buto ng forearm.

Sa antas ng joint ng pulso, ang palmar branch ng median nerve ay umaalis. Ito ay tumagos sa fascia ng bisig at nakadirekta pa sa pagitan ng mga tendon ng radial flexor ng pulso at ng mahabang palmaris na kalamnan. Ang palmar branch ng median nerve (r. palmaris n. mediani) ay nagpapaloob sa balat ng lateral half ng pulso at bahagi ng balat ng eminence ng hinlalaki.

Sa kamay, innervates ng median nerve ang brevis na kalamnan na dumudukot sa pollicis; ang magkasalungat na kalamnan ng pollicis; ang mababaw na ulo ng brevis flexor pollicis; at ang 1st at 2nd lumbical muscles. Sa ilalim ng palmar aponeurosis, ang median nerve ay nahahati sa tatlong karaniwang palmar digital nerves (nn. digitales palmares communes). Ang mga nerbiyos na ito ay tumatakbo sa una, pangalawa, at pangatlong intermetacarpal na mga puwang at innervate ang balat ng tatlo at kalahating daliri sa palmar side ng kamay. Ang unang karaniwang palmar nerve ay nagpapapasok sa 1st lumbrical na kalamnan at nagbibigay ng tatlong sanga ng balat, ang tamang palmar digital nerves (nn. digitales palmares proprii). Dalawa sa kanila ang tumatakbo sa gilid ng radial at ulnar ng hinlalaki, at ang pangatlo sa gilid ng radial ng hintuturo. Ang pangalawa at pangatlong karaniwang palmar nerve ay nagbibigay ng dalawang tamang palmar digital nerve bawat isa. Ang mga nerbiyos na ito ay pumupunta sa balat ng mga nakaharap na gilid ng una, pangalawa at pangatlong daliri at sa balat ng likod ng distal at gitnang phalanges ng pangalawa at pangatlong daliri. Ang pangalawang karaniwang palmar digital nerve ay nagpapapasok din sa 2nd lumbical muscle. Pinapasok ng median nerve ang mga kasukasuan ng pulso at ang unang apat na daliri.