Mga sakit sa endocrine

Sa mga nagdaang taon, ang modernong endocrinology ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa pag-unawa sa magkakaibang epekto ng mga hormone sa mahahalagang proseso ng katawan. Ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa endocrine system sa mga mekanismo ng pagpaparami, pagpapalitan ng impormasyon, at immunological control. Ang structural at organizational na panahon ng katawan ay malapit din na nauugnay sa endocrine factor. Halimbawa, ang kakulangan ng androgens sa panahon ng pag-unlad ng utak sa mga lalaki ay maaaring maging sanhi ng organisasyong babae nito, ang paglitaw ng homosexuality. Ang labis sa mga hormone na ito sa mga kababaihan sa yugto ng pagkita ng kaibhan ng utak ay humahantong sa organisasyong lalaki nito, na maaaring maging sanhi ng acyclic na pagtatago ng gonadotropins, mga katangian ng pag-uugali ng katawan.

Ang saklaw ng klinikal na endocrinology ay lumawak nang malaki. Natutukoy ang mga sakit sa endocrine, na ang simula ay nauugnay sa dysfunction o pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga sistema at organo. Ang isang bilang ng mga endocrine syndrome ay naging kilala, kung saan ang pangunahing link sa pathogenesis ay nauugnay sa pinsala sa gastrointestinal tract, dysfunction ng atay o iba pang mga panloob na organo. Ito ay kilala na ang mga selula ng kanser sa mga bukol ng baga, atay at iba pang mga organo ay maaaring mag-secrete ng adrenocorticotropic hormone (ACTH), beta-endorphins, growth hormone, vasopressin at iba pang hormonally active compounds, na humahantong sa pag-unlad ng mga endocrine syndromes, katulad sa clinical manifestations sa patolohiya ng endocrine glands.

Ang pathogenesis ng mga sakit na endocrine ay batay sa mga kaguluhan sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng endocrine, nervous at immunological system laban sa isang tiyak na genetic na background. Ang mga sakit sa endocrine ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pangunahing pinsala sa pag-andar ng endocrine gland, kaguluhan sa regulasyon ng pagtatago at metabolismo ng mga hormone, pati na rin ang isang depekto sa mekanismo ng pagkilos ng mga hormone. Ang mga klinikal na anyo ng mga sakit na endocrine ay natukoy kung saan ang mga kaguluhan sa pakikipag-ugnayan ng hormone-receptor ang sanhi ng patolohiya.

Pangunahing sugat ng paggana ng mga glandula ng endocrine

Ang endocrine system ay isang kemikal na sistema na kumokontrol sa aktibidad ng mga indibidwal na selula at organo. Ang mga hormone na inilihim sa dugo ay nakikipag-ugnayan sa halos anumang selula sa katawan, ngunit kumikilos lamang sa mga target na selula na may genetically determined na kakayahang makilala ang mga indibidwal na kemikal na sangkap gamit ang mga naaangkop na receptor. Ang nerbiyos na regulasyon ay partikular na kahalagahan kapag ang isang physiological function ay kailangang magbago nang napakabilis, halimbawa, upang simulan at i-coordinate ang mga boluntaryong paggalaw. Ang mga hormone, sa kabilang banda, ay tila mas mahusay na nakakatugon sa pangangailangan para sa pangmatagalang pagbagay sa mga kondisyon sa kapaligiran, pagpapanatili ng homeostasis, at pagpapatupad ng genetic program ng iba't ibang mga cell. Ang dibisyon ng dalawang sistema ay medyo kamag-anak, dahil parami nang parami ang data na naipon sa kanilang pakikipag-ugnayan sa pag-regulate ng mga indibidwal na proseso ng physiological. Naglalagay ito ng mga espesyal na hinihingi sa kahulugan ng terminong "hormone," na kasalukuyang pinag-iisa ang mga sangkap na itinago ng mga endocrine cell sa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na signal at kadalasan ay may malayong epekto sa paggana at metabolismo ng ibang mga selula. Ang isang katangian ng mga hormone ay ang kanilang mataas na biological na aktibidad. Ang mga physiological na konsentrasyon ng karamihan sa kanila sa dugo ay nagbabago sa loob ng hanay na 10 ^-7 -10 ^-12 M. Ang pagtitiyak ng mga hormonal effect ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga discriminator na protina sa mga selula na may kakayahang makilala at magbubuklod lamang ng isang tiyak na hormone o mga sangkap na malapit dito. Ang anumang pag-andar ng mga selula at katawan ay kinokontrol ng isang kumplikadong mga hormone, bagaman ang pangunahing papel ay kabilang sa isa sa kanila.

Ang mga hormone ay kadalasang inuuri ayon sa istrukturang kemikal o ng mga glandula na gumagawa ng mga ito (pituitary, corticosteroid, sex, atbp.). Ang ikatlong diskarte sa pag-uuri ng mga hormone ay batay sa kanilang pag-andar (mga hormone na kumokontrol sa balanse ng tubig-electrolyte, glycemia, atbp.). Ayon sa prinsipyong ito, ang mga hormonal system (o mga subsystem) ay nakikilala, kabilang ang mga compound ng iba't ibang kemikal na kalikasan.

Ang mga sakit sa endocrine ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang kakulangan o labis ng isang partikular na hormone. Ang hyposecretion ng mga hormone ay maaaring depende sa genetic (congenital absence ng enzyme na kasangkot sa synthesis ng isang naibigay na hormone), dietary (halimbawa, hypothyroidism dahil sa kakulangan sa yodo sa diyeta), nakakalason (necrosis ng adrenal cortex sa ilalim ng impluwensya ng insecticide derivatives), immunological (ang hitsura ng mga antibodies na sumisira sa isang partikular na glandula). Kaya, sa type I diabetes mellitus, mayroong isang paglabag sa cell-mediated at humoral immunity, ang pagpapakita nito ay ang pagkakaroon ng mga immune complex sa dugo. Ang HLA DR antigens ay natagpuan sa thyroid cells ng mga pasyenteng may diffuse toxic goiter at Hashimoto's thyroiditis. Wala sila sa pamantayan, ang kanilang pagpapahayag ay sapilitan ng leucine at γ-interferon. Ang mga DR antigens ay natagpuan din sa mga beta cells sa type II diabetes mellitus.

Sa ilang mga kaso, ang hyposecretion ng mga hormone ay iatrogenic, ibig sabihin, sanhi ng mga aksyon ng doktor (halimbawa, hypoparathyroidism dahil sa thyroidectomy para sa goiter). Ang pinaka-pangkalahatang prinsipyo ng pagpapagamot ng hyposecretion ng mga hormone ay hormone replacement therapy (pangasiwaan ang nawawalang hormone mula sa labas). Mahalagang isaalang-alang ang pagtitiyak ng mga species ng pinangangasiwaan na hormone. Sa pinakamainam na variant, ang pamamaraan ng pangangasiwa at mga dosis ng hormone ay dapat gayahin ang endogenous secretion nito. Kinakailangang tandaan na ang pagpapakilala ng hormone ay humahantong sa pagsugpo sa natitirang endogenous na pagtatago ng sarili nitong hormone, samakatuwid, ang biglang pagkansela ng hormone replacement therapy ay ganap na nag-aalis sa katawan ng hormone na ito. Ang isang espesyal na uri ng hormone replacement therapy ay binubuo ng paglipat ng mga glandula ng endocrine o ng kanilang mga fragment.

Ang mga impeksyon, tumor, tuberculosis ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagtatago ng hormone. Kapag ang sanhi ng sakit ay hindi malinaw, nagsasalita sila ng isang idiopathic na anyo ng endocrine disease.

Kabilang sa mga sanhi ng hypersecretion ng hormone, ang unang lugar ay inookupahan ng mga hormonal na aktibong tumor (acromegaly sa mga pituitary tumor), pati na rin ang mga proseso ng autoimmune (thyroid-stimulating autoantibodies sa thyrotoxicosis). Ang klinikal na larawan ng hormonal hypersecretion ay maaari ding sanhi ng pagkuha ng mga hormone para sa mga therapeutic purpose.

Ang hypersecretion ay ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko, pati na rin ang mga ahente na humaharang sa synthesis, pagtatago o peripheral na pagkilos ng mga hormone - antihormones. Ang huli mismo ay halos walang aktibidad sa hormonal, ngunit pinipigilan ang hormone mula sa pagbubuklod sa receptor, na pumapalit sa lugar nito (halimbawa, mga adrenergic blocker). Ang mga antihormone ay hindi dapat malito sa mga antagonist na hormone. Sa unang kaso, karaniwang pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintetikong gamot, habang sa pangalawang kaso, ang ibig sabihin ay natural na mga sangkap na may sariling aktibidad sa hormonal, ngunit gumagawa ng kabaligtaran na epekto (halimbawa, ang insulin at adrenaline ay may kabaligtaran na epekto sa lipolysis). Bilang mga antagonist na may kaugnayan sa isang function, ang parehong mga hormone ay maaaring maging synergists na may kaugnayan sa isa pa.

[ 1 ], [ 2 ]