Leg neuropathy: diabetic, alcoholic, peripheral, sensory, toxic

Anumang sakit sa neurological ng mga binti, na tinukoy bilang neuropathy ng mas mababang paa't kamay, ay nauugnay sa pinsala sa mga nerbiyos na nagbibigay ng motor at sensory innervation ng kanilang mga kalamnan at balat. Ito ay maaaring humantong sa pagpapahina o kumpletong pagkawala ng sensitivity, pati na rin ang pagkawala ng kakayahan ng mga fibers ng kalamnan sa panahunan at tono, iyon ay, upang isagawa ang paggalaw ng musculoskeletal system.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiology

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang saklaw ng lower extremity neuropathy ay lumampas sa 60%. At ipinapahiwatig ng mga istatistika ng CDC na 41.5 milyong Amerikano, o halos 14% ng populasyon ng US, ay may peripheral neuropathy. Ang ganitong mga numero ay maaaring mukhang hindi makatotohanan, ngunit ang mga eksperto sa National Institute of Diabetes ay nagpapansin na halos kalahati ng mga pasyente ay hindi alam na mayroon silang ganitong patolohiya, dahil ang sakit ay nasa maagang yugto nito, at hindi rin sila nagreklamo sa doktor tungkol sa ilang kakulangan sa ginhawa mula sa pamamanhid sa mga daliri ng paa.

Ayon sa mga eksperto, ang peripheral neuropathy ay nakikita sa 20-50% ng mga taong nahawaan ng HIV at sa higit sa 30% ng mga pasyente ng kanser pagkatapos ng chemotherapy.

Ang Charcot-Marie-Tooth hereditary neuropathy ay nakakaapekto sa 2.8 milyong tao sa buong mundo, at ang saklaw ng Guillain-Barré syndrome ay 40 beses na mas mababa, tulad ng insidente ng multiple myeloma.

Ang saklaw ng alcoholic neuropathy (sensory at motor) ay nag-iiba mula 10% hanggang 50% ng mga alcoholic. Gayunpaman, kung ginagamit ang mga pamamaraan ng electrodiagnostic, ang mga problema sa neurological sa mga binti ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may pangmatagalang pag-asa sa alkohol.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sanhi neuropathies ng mas mababang paa't kamay

Sa modernong neurolohiya, ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy ng mas mababang paa't kamay ay:

• mga pinsala kung saan ang mga sirang buto o ang kanilang mahigpit na pagkakaayos ng plaster (mga splint, splints) ay maaaring direktang magbigay ng presyon sa mga nerbiyos ng motor;
• stenosis (narrowing) ng spinal canal, kung saan matatagpuan ang trunk ng spinal nerve, pati na rin ang compression ng mga ventral branch nito o pamamaga ng mga indibidwal na ugat ng nerve;
• traumatikong pinsala sa utak, stroke, mga tumor sa utak (pangunahin sa mga lugar ng extrapyramidal system, cerebellum at subcortical motor nuclei);
• mga impeksiyon, kabilang ang herpetic myelitis na dulot ng Varicella zoster virus, Guillain-Barré syndrome (nagkakaroon ng impeksyon ng herpes virus type IV ng Gammaherpesvirinae subfamily), dipterya, hepatitis C, Lyme disease (tick-borne borreliosis), AIDS, leprosy (sanhi ng bacterium Mycobacterium lepralogiencephalologies);
• metabolic at endocrine disease - diabetes mellitus ng parehong uri, porphyria, amyloidosis, hypothyroidism (kakulangan ng thyroid hormones), acromegaly (labis na growth hormone);
• mga sakit sa autoimmune: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis (na may pagkasira ng myelin sheaths ng nerves), acute disseminated encephalomyelitis;
• namamana na sakit: Charcot-Marie-Tooth neuropathy, Friedreich's neurodegenerative ataxia, hereditary sphingolipidosis o Fabry disease; glycogenesis imperfection type 2 (Pompe disease, sanhi ng isang depekto sa gene para sa lysosomal enzyme maltase);
• sakit sa motor neuron - amyotrophic lateral sclerosis;
• subcortical atherosclerotic encephalopathy na may atrophic na pagbabago sa puting bagay ng utak (Binswanger's disease);
• multiple myeloma o multiplex plasma cell myeloma (kung saan ang malignant transformation ay nakakaapekto sa plasma B-lymphocytes);
• Lambert-Eaton syndrome (nakilala sa small cell lung cancer), neuroblastoma. Sa ganitong mga kaso, ang mga neuropathies ay tinatawag na paraneoplastic;
• systemic vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo), na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng nodular periarthritis na may kapansanan sa innervation ng mas mababang mga paa't kamay;
• radiation at chemotherapy ng malignant neoplasms;
• nakakalason na epekto ng ethyl alcohol, dioxin, trichloroethylene, acrylamide, herbicide at insecticides, arsenic at mercury, mabibigat na metal (lead, thallium, atbp.);
• side effect ng ilang pangmatagalang gamot, tulad ng anti-tuberculosis na gamot na isonicotinic acid, anticonvulsant na gamot ng hydantoin group, fluoroquinolone antibiotics, lipid-lowering statins, at overdose ng pyridoxine (bitamina B6);
• hindi sapat na antas ng cyanocobalamin at folic acid (bitamina B9 at B12) sa katawan, na humahantong sa pagbuo ng funicular myelosis.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga doktor ay nagkakaisang iniuugnay ang mahinang kaligtasan sa sakit, na nakakaapekto sa paglaban ng katawan sa mga impeksyon sa bacterial at viral, pati na rin ang pagmamana (kasaysayan ng pamilya ng sakit) sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng neuropathy ng mas mababang paa't kamay.

Bilang karagdagan, ang labis na katabaan at metabolic syndrome, mahinang pag-andar ng bato at atay ay nakakatulong sa pag-unlad ng diabetes; multiple sclerosis - diabetes, mga problema sa bituka at mga pathology ng thyroid.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa systemic vasculitis ay kinabibilangan ng HIV, hepatitis at herpes virus, at pagtaas ng sensitization ng katawan ng iba't ibang etiologies. At ang plasma cell myeloma ay mas madaling nabubuo sa mga sobra sa timbang o umaasa sa alkohol.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ay nagdudulot ng nekrosis ng mga tisyu nito, ngunit kapag ang myelin sheath ng nerve fibers ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen, ang unti-unting pagkabulok nito ay nangyayari. At ang kondisyong ito ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may mga sakit sa cerebrovascular.

Sa prinsipyo, ang lahat ng mga sakit na nakalista sa itaas ay maaaring maiugnay sa mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng isang neurological disorder ng mga function ng motor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga problema sa neurological sa mga binti ay nakasalalay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ang mga pisikal na pinsala ay maaaring sinamahan ng compression ng nerve fibers, na lumalampas sa kanilang kakayahang mag-inat, na nakakagambala sa kanilang integridad.

Ang pathological na epekto ng glucose sa sistema ng nerbiyos ay hindi pa nilinaw, gayunpaman, na may matagal na labis na antas ng glucose sa dugo, ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga signal ng nerve kasama ang mga nerbiyos ng motor ay isang hindi mapag-aalinlanganan na katotohanan. At sa diyabetis na umaasa sa insulin, hindi lamang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ang sinusunod, kundi pati na rin ang isang kakulangan sa pagganap ng maraming mga glandula ng endocrine, na nakakaapekto sa pangkalahatang metabolismo.

Ang pathophysiological component ng neuropathy sa Lyme disease ay may dalawang bersyon: Ang Borrelia bacteria ay maaaring makapukaw ng immune-mediated attack sa nerve o direktang makapinsala sa mga cell nito gamit ang kanilang mga lason.

Sa pagbuo ng amyotrophic lateral sclerosis, ang pangunahing pathogenetic na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga patay na motor neuron ng kaukulang mga istraktura ng utak na may mga node ng glial cells na hindi nakikita ang mga impulses ng nerve.

Sa pathogenesis ng demyelinating neuropathies (ang pinakakaraniwan sa kung saan ay hereditary peroneal amyotrophy o Charcot-Marie-Tooth disease), ang mga genetic disorder ng synthesis ng substance ng nerve fiber sheaths, myelin, ng Schwann cells, na binubuo ng 75% lipids at 25% neuregulin protein, ay nakilala. Kumakalat sa kahabaan ng nerve sa buong haba nito (maliban sa maliliit na unmyelinated node ng Ranvier), pinoprotektahan ng myelin sheath ang mga nerve cells. Kung wala ito, dahil sa mga degenerative na pagbabago sa mga axon, ang paghahatid ng mga signal ng nerve ay nagambala o ganap na huminto. Sa kaso ng sakit na Charcot-Marie-Tooth (na may pinsala sa peroneal nerve, nagpapadala ng mga impulses sa peroneal na kalamnan ng mas mababang paa't kamay, pagpapalawak ng paa), ang mga mutasyon ay nabanggit sa maikling braso ng chromosome 17 (genes PMP22 at MFN2).

Ang maramihang myeloma ay nakakaapekto sa B-lymphocytes na lumabas mula sa germinal center ng lymph node, na nakakagambala sa kanilang paglaganap. Ito ang resulta ng isang chromosomal translocation sa pagitan ng immunoglobulin heavy chain gene (sa 50% ng mga kaso, sa chromosome 14, sa locus q32) at ang oncogene (11q13, 4p16.3, 6p21). Ang mutation ay humahantong sa dysregulation ng oncogene, at ang lumalaking tumor clone ay gumagawa ng abnormal na immunoglobulin (paraprotein). At ang mga antibodies na ginawa sa kasong ito ay humantong sa pagbuo ng amyloidosis ng peripheral nerves at polyneuropathy sa anyo ng paraplegia ng mga binti.

Ang mekanismo ng pagkalason sa arsenic, lead, mercury, tricresyl phosphate ay isang pagtaas sa nilalaman ng pyruvic acid sa dugo, pagkagambala sa balanse ng thiamine (bitamina B1) at pagbawas sa aktibidad ng cholinesterase (isang enzyme na nagsisiguro sa synaptic transmission ng nerve signal). Ang mga lason ay pumupukaw sa paunang pagkasira ng myelin, na nag-uudyok ng mga autoimmune na reaksyon na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pamamaga ng mga myelin fibers at glial cells kasama ng kanilang kasunod na pagkasira.

Sa alcoholic neuropathy ng lower extremities, binabawasan ng acetaldehyde ang pagsipsip ng bituka ng bitamina B1 at binabawasan ang antas ng thiamine pyrophosphate coenzyme, na humahantong sa pagkagambala ng maraming mga metabolic na proseso. Kaya, ang antas ng lactic, pyruvic at d-ketoglutaric acid ay tumataas; lumalala ang pagsipsip ng glucose at bumababa ang antas ng ATP na kinakailangan para mapanatili ang mga neuron. Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral ay nagsiwalat ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga alkoholiko sa antas ng segmental demyelination ng mga axon at pagkawala ng myelin sa distal na dulo ng mahabang nerbiyos. Ang mga metabolic effect ng pinsala sa atay na nauugnay sa alkoholismo, lalo na, ang kakulangan sa lipoic acid, ay gumaganap din ng isang papel.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas neuropathies ng mas mababang paa't kamay

Ang mga tipikal na klinikal na sintomas ng lower extremity neuropathy ay nauugnay sa uri ng nerve na apektado.

Kung ang isang sensory nerve ay nasira, ang mga unang palatandaan ay tingling at isang gumagapang na sensasyon sa balat, at ito ay mga sintomas ng paresthesia (pamamanhid).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin: isang nasusunog na pandamdam ng balat at tumaas na sensitivity (hyperesthesia); kawalan ng kakayahang makaramdam ng mga pagbabago sa temperatura at sakit o, sa kabaligtaran, hypertrophied pain sensations (hyperalgesia, hyperpathy o allodynia); pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia) at oryentasyon ng posisyon ng mga limbs (proprioception).

Ang motor neuropathy ay nakakaapekto sa mga kalamnan at nagpapakita ng sarili bilang:

• kalamnan twitching at cramps;
• pana-panahong hindi sinasadyang mga pag-urong ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan (fasciculations);
• pagpapahina o kawalan ng reflexes ng biceps femoris, patellar at Achilles tendons;
• kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan sa binti, na humahantong sa kawalang-tatag at kahirapan sa paggalaw;
• flaccid unilateral o bilateral partial paralysis (paresis);
• unilateral hemiplegia o bilateral complete paralysis ng mga binti (paraplegia).

Ang mga sintomas ng ischemic neuropathy ay kinabibilangan ng: matinding sakit, pamamaga, hyperemia ng balat, kakulangan ng sensitivity sa dorsum ng paa, at pagkatapos ay sa proximal na bahagi ng paa.

Maaaring mabilis na umunlad ang mga sintomas (tulad ng Guillain-Barré syndrome) o dahan-dahan sa mga linggo hanggang buwan. Karaniwang nangyayari ang mga sintomas sa magkabilang paa at nagsisimula sa mga daliri ng paa.

Mga Form

Kabilang sa mga neurological disorder, ang mga sumusunod na uri ng neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala.

Ang motor neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, iyon ay, motor, ay bubuo dahil sa isang pagkagambala sa conductive function ng efferent nerves, na nagpapadala ng mga signal mula sa central nervous system hanggang sa peripheral at tinitiyak ang pag-urong ng kalamnan at paggalaw ng binti.

Ang sensory neuropathy ng lower extremities ay nangyayari kapag ang

Ang mga afferent (sensory) fibers ay ipinamamahagi sa maraming peripheral nerves, at ang kanilang mga receptor (na kabilang sa peripheral nervous system) ay matatagpuan sa balat at malambot na mga tisyu, na nagbibigay ng mechanoreception (tactile sensations), thermoreception (sensations ng init at lamig), at nociception (sakit sensitivity)

Ang sensorimotor neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay isang sabay-sabay na kaguluhan ng pagpapadaloy ng mga nerbiyos ng motor at sensory fibers, at dahil apektado ang peripheral nervous system, mayroong isang kahulugan - peripheral neuropathy ng lower extremities. Maaari lamang itong makaapekto sa isang nerve (mononeuropathy) o ilang nerves sa parehong oras (polyneuropathy). Kapag dalawa o higit pang magkahiwalay na nerbiyos sa magkahiwalay na bahagi ng katawan ang apektado, ito ay multifocal (multiple) neuropathy.

Ang mga neurological syndromes ay maaaring isang komplikasyon ng diabetes type 1 at 2, at sa clinical neurology, ang diabetic neuropathy ng lower extremities ay nasuri (madalas na sensory, ngunit maaari ding sensory at sensorimotor).

Ang pinakakaraniwang uri ng progresibong pagkawala ng sensory function ng mga indibidwal na nerbiyos sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay distal sensory neuropathy ng mas mababang paa't kamay, ibig sabihin, nakakaapekto sa pinakamalayong bahagi ng nerve - na may simetriko pamamanhid (paresthesia) ng mga paa. Sa proximal neuropathy, ang kawalan ng mechano- at thermoreception ay nabanggit sa lugar ng shins, thighs at gluteal na kalamnan.

Ang traumatic o ischemic neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang nasuri sa mga kaso ng mga bali ng mga buto - femur at tibia, at sanhi ng compression ng nerve fibers at caudal branches ng motor nerves, may kapansanan sa daloy ng dugo at pinsala sa mga kalamnan ng lower extremities.

Ang alkohol na neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin kapag ang patolohiya ay nauugnay sa pag-abuso sa alkohol.

Ang nakakalason na neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay ang resulta ng mga neurotoxic na epekto ng isang bilang ng mga sangkap (na nakalista sa itaas).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga neurological pathologies ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon, lalo na:

• pagkasunog at pinsala sa balat dahil sa pagkawala ng sensory nerve function;
• mga nakakahawang sugat ng malambot na mga tisyu (sa mga pasyente na may diyabetis);
• Ang kahinaan ng mga kalamnan ng paa at pagkawala ng koordinasyon ay maaaring humantong sa hindi balanseng presyon na inilalagay sa kasukasuan ng bukung-bukong habang naglalakad, na nagiging sanhi ng pagka-deform nito sa paglipas ng panahon.

Ang peripheral neuropathy ay nakakaapekto sa mga nerbiyos ng motor at maaaring magresulta sa isang bahagyang o kumpletong kawalan ng kakayahan ng mga fibers ng kalamnan na magkontrata at tono upang magbigay ng musculoskeletal function.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics neuropathies ng mas mababang paa't kamay

Ang mga komprehensibong diagnostic ng neuropathy ng mas mababang paa't kamay ay kinabibilangan ng:

• pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (kabilang ang pagsuri sa mga tendon reflexes), isang detalyadong kasaysayan ng medikal at isang detalyadong pagsusuri ng mga sintomas;
• mga pagsusuri sa laboratoryo - mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical, para sa mga antas ng asukal at glucagon, para sa mga antibodies, para sa nilalaman ng iba't ibang mga enzyme, thyroid-stimulating at ilang iba pang mga hormone); mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa paraprotein.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang: electromyography (pagpapasiya ng electrical activity ng mga kalamnan), electroneuromyography (pag-aaral ng nerve conduction), X-ray ng gulugod, contrast myelography, CT ng spinal cord at MRI ng utak, ultrasound angiography ng cerebral vessels.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Iba't ibang diagnosis

Batay sa mga sintomas, karaniwang laboratoryo at karagdagang mga eksaminasyon (mga biopsy ng nerbiyos at kalamnan, pati na rin ang mga biopsy upang pag-aralan ang mga peripheral nerves), isinasagawa ang differential diagnosis.

Paggamot neuropathies ng mas mababang paa't kamay

Ang paggamot na tumutugon sa pinagbabatayan na sanhi ng neuropathy ay maaaring maiwasan ang karagdagang pinsala sa ugat, ngunit hindi ito laging posible. Pagkatapos ay inireseta ang symptomatic therapy, pati na rin ang mga paraan upang mapanatili ang tono ng kalamnan at pisikal na paggana ng mas mababang mga paa't kamay.

Halimbawa, sa mga kaso ng bacterial infection tulad ng leprosy o Lyme disease, ginagamit ang mga antibiotic.

Ang neuropathy ng mas mababang paa't kamay na sanhi ng diabetes ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, kabilang ang paggamit ng mga paghahanda ng thioctic acid (Thioctacid, Octolipen, Thiogamma, atbp.). Ginagamit din ang mga gamot na ito para sa mga alcoholic at toxic neuropathies. Magbasa nang higit pa - Paggamot ng diabetic neuropathy

Kapag ang patolohiya ay nangyayari dahil sa kakulangan ng mga bitamina, ang mga bitamina B1 at B12 ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, at ang mga bitamina A, E, D, pati na rin ang calcium at magnesium ay kinukuha nang pasalita.

Sa peripheral neuropathy na kasama ng mga sakit na autoimmune, multiple motor neuropathy, at gayundin sa paunang yugto ng Guillain-Barr syndrome, ang plasmapheresis ay ginaganap at ang mga corticosteroids at immunoglobulins ay pinangangasiwaan ng intravenously.

Ang immunoglobulin ng tao na may IgG antibodies (na ginawa sa ilalim ng mga trade name na Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobin, Cytopect, Imbiogam, atbp.) ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip (ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa). Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, malubhang alerdyi at diabetes mellitus. Maaaring kabilang sa mga side effect ng immunoglobulins ang panginginig, lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang panghihina at pagtaas ng antok; isang reaksiyong alerdyi na may pag-ubo at bronchial spasm, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka, ay posible.

Kung ang mga pasyente ay hindi nagdurusa mula sa bronchial hika, angina o epilepsy, ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga nababaligtad na cholinesterase inhibitors ay ipinahiwatig: Oxazil, Amiridin, Neuromidin, Galantamine hydrobromide, atbp Kaya, ang Oxazil ay kinuha nang pasalita (0.01 g tatlong beses sa isang araw), at isang 1% na solusyon ng Galantamine nang dalawang beses sa isang araw - administerously.

Ang mga painkiller ay ginagamit para sa neuropathy ng lower extremities: tricyclic antidepressants (Nortriptyline), non-steroidal anti-inflammatory drugs (Naproxen, Ketoprofen, Meloxicam o Ibuprofen - isang tablet minsan sa isang araw).

Lokal, ang mga ointment at gels ay ginagamit para sa sakit sa kaso ng neuropathy ng mas mababang paa't kamay: Ketonal (Fastum gel, Bystrumgel) na may ketoprofen; Diclofenac (Diklak, Diclofen, Voltaren emulgel); Nise gel (na may nimesulide). Inirerekomenda din ng mga doktor ang mga ointment na may mainit na paminta extract capsaicin (Kapsikam, Espole, Finalgon), na hindi lamang mapawi ang sakit, ngunit din mapabuti ang tissue trophism.

Sa mga kaso ng pinsala sa ugat dahil sa compression o tumor, ginagamit ang surgical treatment.

Sa halos lahat ng mga kaso, ang drug therapy ay pupunan ng physiotherapeutic treatment ng neuropathy ng mas mababang paa't kamay: electrophoresis, acupuncture, magnetic therapy, ozone therapy, therapeutic massage, balneological procedure. Ang pisikal na therapy at ehersisyo para sa neuropathy ng lower extremities ay nakakatulong na mapanatili ang tono ng kalamnan at ang paggana ng musculoskeletal system.

Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na ehersisyo para sa lower extremity neuropathy o isang oras na paglalakad ay nakakatulong na kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo at pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo.

Mga katutubong remedyo

Maaaring makita ng ilang mga pasyente na ang mga sintomas ng peripheral neuropathy ay maaaring maibsan ng mga katutubong remedyo:

• pagkuha ng evening primrose oil pasalita, na naglalaman ng alpha-lipoic at gamma-linolenic fatty acids;
• araw-araw na pagkonsumo ng 4 g ng langis ng isda (isang pinagmumulan ng omega-3 fatty acids) o isang kutsara ng flaxseed oil;
• grape seed extract (para sa nerve demyelination);
• extract ng Eryneceus hericium mushroom (Hericium еrinaceus), na nagtataguyod ng normal na pagbuo ng myelin sheaths ng nerve fibers;
• foot massage na may castor oil (bawat ibang araw).

Kasama sa mga inirerekomendang herbal treatment ang mga decoction at infusions ng St. John's wort, elecampane, blueberry o dahon ng bilberry, coleus (Coleus forskohlii) at mga dahon ng smoke tree (Cotini coggygriae), at amla o Indian gooseberry (Emblica officinalis) extract.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Nutrisyon para sa neuropathy ng mas mababang paa't kamay

Ang mga neurologist ay hindi nagrereseta ng isang espesyal na diyeta para sa neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit ang mga rekomendasyon para sa tamang nutrisyon ay dapat isaalang-alang.

Halimbawa, kinakailangang ubusin ang mga pagkaing mayaman sa omega fatty acid: sariwang isda (mackerel, tuna, salmon, herring, sardinas, trout), mani, mani, langis ng oliba.

Sa pamamagitan ng paraan, isda at karne sa pamamagitan ng-produkto lagyang muli bitamina B12 reserba, at munggo, bigas, bakwit, oatmeal, bawang, mirasol at kalabasa buto lagyang muli bitamina B1 reserba.

Upang mababad ang katawan ng L-carnitine, ang diyeta ay dapat magsama ng pulang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas (pangunahing keso at cottage cheese).

Pag-iwas

Ang regimen sa pag-iwas para sa diabetic neuropathy ay kinabibilangan ng diyeta (upang makabuluhang bawasan ang dami ng carbohydrates) at mas mataas na pisikal na aktibidad - mga ehersisyo sa umaga.

Ang peripheral neuropathies ay maiiwasan lamang kung maiiwasan ang mga sakit na sanhi nito. Ang mga hakbang na maaaring gawin ng isang tao upang maiwasan ang mga potensyal na problema ay kinabibilangan ng mga bakuna laban sa mga sakit na nagdudulot ng neuropathy, tulad ng polio at diphtheria.

Ang mga pag-iingat kapag gumagamit ng ilang mga kemikal at gamot ay inirerekomenda upang maiwasan ang mga neurotoxic effect. At ang pamamahala ng mga malalang kondisyon tulad ng diabetes ay maaari ring mabawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng peripheral neuropathy.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-unlad at kinalabasan ng lower extremity neuropathy ay nag-iiba depende sa pinagbabatayan na sanhi at pinsala sa nerbiyos - mula sa isang nababagong problema hanggang sa isang potensyal na nakamamatay na komplikasyon. Sa banayad na mga kaso, ang nasira na nerve ay muling nabuo. Ang mga patay na selula ng nerbiyos ay hindi mapapalitan, ngunit maaari silang muling buuin pagkatapos ng pinsala. At sa congenital demyelinating neuropathies, ang kumpletong pagbawi ay imposible.

Ang pagtatasa ng pananaw para sa mga pasyenteng may alcoholic neuropathy ay mahirap dahil mahirap hikayatin ang mga talamak na alkoholiko na huminto sa pag-inom, kahit na ang kanilang mga problema sa neurological sa kanilang mga binti ay maaaring humantong sa matinding kapansanan.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]