Neurosensory (sensorineural) pagkawala ng pandinig

Ang sensorineural hearing loss (sensorineural hearing loss, perceptual hearing loss, cochlear neuritis) ay isang anyo ng pandinig kung saan apektado ang anumang bahagi ng sound-perceiving na bahagi ng auditory analyzer, simula sa mga sensory cell ng inner ear at nagtatapos sa cortical representation sa temporal lobe ng cerebral cortex.

ICD-10 code

• H90 Sensorineural na pagkawala ng pandinig:
  • H90.3 Sensorineural na pandinig, bilateral;
  • H90.4 Sensorineural na pandinig, unilateral, na may normal na pandinig sa tapat ng tainga;
  • H90.5 Sensorineural na pandinig, hindi natukoy (congenital deafness; pandinig, neutral, neural, sensory; sensorineural deafness);
• H91 Iba pang pagkawala ng pandinig:
• H91 Ototoxic hearing loss Gumamit ng karagdagang external cause code (Kabanata XX) upang matukoy ang nakakalason na ahente kung kinakailangan;
  • H91.1 Presbycusis (presbycusis);
  • H91.2 Sudden idiopathic hearing loss (SUH NEC)
  • H91.3 Mutational deafness, hindi inuri sa ibang lugar.
• H93 Iba pang mga sakit sa tainga, hindi nauuri sa ibang lugar:
  • H93.3 Mga sakit ng auditory nerve (mga sugat ng VIII cranial nerve).

Epidemiology ng sensorineural na pagkawala ng pandinig

Humigit-kumulang 6% ng populasyon sa mundo (278 milyong tao) ay bingi o may mga problema sa pandinig. 80% ng mga bingi at mga taong may kapansanan sa pandinig ay nakatira sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita. 70-90.4% ng mga pasyente na may sensorineural na pagkawala ng pandinig ay nag-uulat ng tinnitus. Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay makabuluhang nakakaapekto sa pandinig. Mahigit sa 30-35% ng mga taong nasa pagitan ng edad na 65 at 75 ay may pagkawala ng pandinig, at sa pangkat ng edad na higit sa 75, ang porsyento na ito ay tumataas sa 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Ang mga kapansanan sa pandinig ay maaaring makuha o congenital. Maraming mga klinikal na obserbasyon at siyentipikong pag-aaral ang nagpatunay sa papel ng:

• mga nakakahawang sakit (trangkaso at acute respiratory viral infection, mga nakakahawang beke, syphilis, atbp.);
• mga karamdaman sa vascular (hypertension, vertebrobasilar dyscirculation, cerebral atherosclerosis);
• nakababahalang mga sitwasyon;
• ototoxic effect ng mga pang-industriya at sambahayan na mga sangkap, isang bilang ng mga gamot (aminoglycoside antibiotics, ilang antimalarial at diuretic na gamot, salicylates, atbp.);
• mga pinsala (mechanical at acoustic, barotrauma).

Sensorineural (sensorineural) pagkawala ng pandinig - Mga sanhi at pathogenesis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Sa mga pasyenteng may sensorineural na pandinig, ang unang reklamo ay palaging tungkol sa pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang tainga, na kadalasang sinasamahan ng subjective na ingay sa tainga (tainga). Sa talamak na pagkawala ng pandinig, ang isang pababang uri ng audiometric curve ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang positibong kababalaghan ng pagpapabilis ng pagtaas ng loudness. Sa unilateral sensorineural hearing loss, nawawalan ng kakayahan ang pasyente na gawing pangkalahatan ang tunog sa espasyo. Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay humahantong sa mga tao sa paghihiwalay, pagkawala ng emosyonal na kulay ng pananalita, at pagbaba sa aktibidad sa lipunan.

Sensorineural Hearing Loss - Mga Sintomas

Screening

Ang paunang pagtatasa ng auditory function ay nangangailangan ng pagsusuri ng mga acoumetric at audiological indicator, kung saan ang mga ipinag-uutos ay ang mga tuning fork test at pag-record ng isang tonal threshold audiogram. Sa isang tonal audiogram, maaaring maobserbahan ang iba't ibang anyo ng audiometric curves depende sa mga frequency kung saan binago ang pandinig.

Ang modernong diskarte sa mga diagnostic ng pinsala sa organ ng pandinig ay binubuo ng pagsasagawa ng isang multifaceted na pagsusuri ng pasyente. Upang maitaguyod ang sanhi ng sakit at bumuo ng pinaka-epektibong mga taktika sa paggamot, ang isang pag-aaral ng pag-andar ng sound-perceiving system at vestibular analyzer ay isinasagawa, ang estado ng cardiovascular, excretory, endocrine system at atay ay tinasa, at ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo ay pinag-aralan. Ang isang karagdagang, mas nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyong linawin ang uri ng pagkawala ng pandinig ay audiometry, na ginagawa sa hanay ng dalas na higit sa 8000 Hz.

Ang pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa pagbuo ng mga layunin na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng pag-record ng SEP at naantalang evoked OAE. Ang plano para sa pagsusuri sa mga pasyente na may sensorineural na pagkawala ng pandinig ay dapat na may kasamang impedancemetry bilang isang paraan para sa pagtukoy sa estado ng mga istruktura ng gitnang tainga.

Ang isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ng mga pasyente na may kapansanan sa pandinig at, sa isang tiyak na lawak, prognostic para sa kinalabasan ng paggamot ay ang pagpapasiya ng estado ng vestibular apparatus.

Diagnosis ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Sa nakuhang sensorineural na pagkawala ng pandinig, karamihan sa mga pasyente ay walang anumang babalang palatandaan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring mauna sa paglitaw ng ingay o ingay sa mga tainga.

Dahil sa pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng pasyente na may partisipasyon ng isang otoneurologist, therapist, neurologist, ophthalmologist (upang masuri ang kondisyon ng fundus at retinal vessels), endocrinologist (upang magsagawa ng glucose tolerance test at thyroid function tests), at, kung ipinahiwatig, isang konsultasyon ng traumatologist sa isang traumatologist.

Pagkawala ng Sensorineural Hearing - Diagnosis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Sa talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural, ang pinakamahalagang layunin ay ibalik ang function ng pandinig. Ang layuning ito ay makakamit lamang kung ang paggamot ay sinimulan sa lalong madaling panahon. Sa talamak na pagkawala ng pandinig, ang layunin ng paggamot ay patatagin ang pinababang function ng pandinig. Bilang karagdagan, ang panlipunang rehabilitasyon ng mga tao ay nauuna sa talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ang isang indibidwal na diskarte sa paggamot ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay napakahalaga (ang estado ng pag-iisip, edad, at pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, atbp. ay isinasaalang-alang).

Sensorineural (sensorineural) pagkawala ng pandinig - Paggamot

Pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Maraming mga panlabas na kadahilanan ang nakakaapekto sa organ ng pandinig. Kaugnay nito, ang mga sumusunod ay napakahalaga para sa pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural:

• pag-aalis ng negatibong epekto ng mga panganib sa sambahayan at propesyonal (ingay, panginginig ng boses);
• pag-aalis ng alkohol at paninigarilyo;
• paggamit ng mga ototoxic na gamot sa mga bata para lamang sa mahahalagang indikasyon, kasama ang sabay-sabay na pangangasiwa ng antihistamines, bitamina at detoxification at iba pang therapy;
• pangangasiwa ng mga detoxifying agent at ahente na nagpapabuti sa microcirculation sa mga nakakahawang pasyente na may mataas na posibilidad na magkaroon ng sensorineural na pagkawala ng pandinig at pagkabingi.

Prognosis para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Sa maagang paggamot ng talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural, ang pagbabala ay kanais-nais sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente. Sa talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural, mahalagang makamit ang stabilization ng pandinig, at pagkatapos ay magsagawa ng rehabilitasyon gamit ang mga hearing aid o cochlear implantation.