Osteomyelitis ng panga

Ang Osteomyelitis ng panga ay isang pamamaga ng tissue ng buto ng panga na dulot ng impeksiyon. Isang mapanganib na sakit, sa kabutihang palad ay medyo bihira.

Ang causative agent ng sakit na ito ay pathogenic bacteria: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Gram-negative bacteria, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Ang kahirapan ay nasa malubhang kurso nito at malubhang komplikasyon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tisyu ng panga nang direkta, kundi pati na rin sa buong sistema ng buto.

[ 1 ]

Mga sanhi ng osteomyelitis ng panga

Halos walang maraming dahilan at paraan kung saan ang isang virus o bakterya ay nakapasok sa "matabang lupa" na may kasunod na pag-unlad ng osteomyelitis ng panga.

• Mga malalang sakit ng viral at nakakahawang kalikasan.
• Ang pinagbabatayan ay isang kumplikadong anyo ng periodontitis na may mga kasunod na komplikasyon.
• Isang talamak na pathogenic na impeksiyon na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso.
• Sa pamamagitan ng plasma (transfusion, injection...).
• Trauma: mga sugat, bali.
• Mas madalas, ang impetus para sa sakit ay ang temporomandibular joint, lalo na ang dysfunction nito.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng osteomyelitis ng panga

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay katulad ng marami pang iba, ngunit mayroon ding mga pagkakaiba, kaya ang diagnosis ay dapat lamang gawin ng isang sertipikadong espesyalista.

• Ang ilan sa mga sintomas ay katulad ng pagkalason: pangkalahatang pagbaba ng sigla, mataas na temperatura (higit sa 38 ^o C), pagkamayamutin, mahinang tulog at sakit ng ulo.
• Ang matinding sakit sa lugar ng carious na ngipin, ang sakit ay tumindi, kadalasang nagiging pulsating sa panahon ng pulpation.
• Pathological mobility ng mga ngipin na katabi ng apektado.
• Ang pamumula at pamamaga ng mauhog lamad.
• Pinalaki ang mga lymph node, masakit sa pagpindot.
• Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
• Kung ang pasyente ay hindi agad pumunta sa klinika, kung gayon ang fistula kung saan dumadaloy ang nana ay maaari nang makitang naiiba. Ang mga sensasyon ng sakit ay nagiging mapurol, ngunit ang buto ay patuloy na namamatay.

Pag-uuri ng osteomyelitis ng mga panga

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumatic na osteomyelitis

Isang sakit na nangyayari bilang resulta ng mga pinsala sa panga o bali. Ang napinsalang bahagi ay nagbibigay ng access para sa virus sa buto, ngunit ang porsyento ng mga komplikasyon ng ganitong uri ay mababa.

Ang isang uri ng osteomyelitis ng panga ay tumutukoy sa mga komplikasyon na lumitaw bilang resulta ng isang bali ng buto ng mukha. Kadalasan, nangyayari ito sa mas mababang panga, ngunit mayroon ding mga nakahiwalay na kaso ng pinsala sa itaas na panga. Ang pinsala sa buto ay nagbubukas ng daanan para sa impeksiyon, na, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ay nagsisimulang bumuo ng higit pa mula sa lugar ng bali ng bali.

Samakatuwid, kung nangyari na na ang panga ay nasugatan, kinakailangan na gawin ang lahat upang maiwasan ang pathogenic flora mula sa pagkuha sa sugat.

Osteomyelitis ng panga pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Lahat ng bagay sa ating katawan ay magkakaugnay. Ang upper at lower jaws ay sarado ng isang innervation, na mga sanga ng trigeminal nerve (responsable para sa sensitivity ng nerve endings ng mukha). Kapag ang isang dentista ay pinilit na bumunot ng isang masamang ngipin, siya rin ay nag-aalis ng dental nerve, habang ang mga nerve endings ng gum at periodontium ay nananatili at naiirita dahil sa sakit pagkatapos ng pagkawala ng ngipin (ang sakit ay maaaring madama hanggang sa isang linggo).

Kung ang sakit ay hindi nawawala sa mas mahabang panahon, dapat kang kumunsulta agad sa isang dentista upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng osteomyelitis.

Hematogenous osteomyelitis

Ito ay sanhi ng pamamaga na nangyayari bilang resulta ng pagkasira ng tissue ng impeksiyon na dala ng daluyan ng dugo. Ang plasma, kapag dumadaloy sa mga sisidlan, ay nakukuha ang impeksiyon sa namamagang lugar at ikinakalat ito sa buong katawan. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nabubuo batay sa isang malalang sakit o isang pangmatagalang pinagmumulan ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang proseso ng pamamaga ay napupunta sa reverse order: ang buto ng panga ay unang apektado, at pagkatapos ay ang ngipin ay maaaring maapektuhan. Ang ganitong uri ng pag-unlad ng sakit ay hindi gaanong karaniwan.

Radiation osteomyelitis ng panga

Malignant tumor ng maxillofacial region. Ang diagnosis na ito ay hindi gaanong bihira sa ating panahon. Natutunan ng mga doktor na labanan ang sakit na ito nang matagumpay. Ngunit ang pagiging mapanlinlang nito ay namamalagi hindi lamang sa posibilidad ng pagbabalik ng sakit na may pagkabulok ng mga selula sa mga kanser, kundi pati na rin sa mga kahihinatnan na kailangang harapin ng pasyente pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng chemo- at radiation therapy.

Ang radiation osteomyelitis ng panga ay isang kinahinatnan ng pagtanggap, sa panahon ng paggamot, ng isang malaking dosis ng radiation at pagkuha sa pokus ng pagkilos ng isang purulent pathogenic infection. Ang kumbinasyon ng mga negatibong salik na ito ay humahantong sa paglitaw ng purulent-necrotic na proseso sa panga. Ang posibilidad ng paglitaw ng sugat na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paglaban ng tissue ng buto sa ionizing radiation na nakadirekta dito at ang pagkakaroon o kawalan ng negatibong flora. Iyon ay, ang lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng katawan, ang immune system nito, upang labanan ang mga nakakapinsalang panlabas na impluwensya.

Mas madalas, itinuturing ng mga doktor ang trauma (pisikal at dulot ng nagniningning na enerhiya) at impeksiyon bilang mga sanhi ng post-radiation osteomyelitis ng panga. Ang mga klinikal na pagpapakita ng nakuha na sakit ay mabagal, unti-unting pagkasira ng tissue ng buto, na sinamahan ng matinding sakit, na sinusundan ng paglitaw ng mga fistula, pagsamsam. Kung ang naturang pasyente ay hindi nakatanggap ng medikal na pangangalaga sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala. Ang buto ay nawasak nang labis na maaaring mangyari ang mga pathological fracture ng panga.

Odontogenic osteomyelitis ng mga panga

Ang pinakakaraniwang anyo ng osteomyelitis ng panga, na nangyayari bilang isang resulta ng malubhang komplikasyon sa sakit sa ngipin (halimbawa, mga advanced na karies ng ngipin). Ngayon, ang ganitong uri ng osteomyelitis ay nasuri sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang sakit ay nagsisimula upang makakuha ng momentum pagkatapos ng impeksyon ay pumasok sa pulp sa pamamagitan ng carious tissue at pagkatapos ay sa ugat ng ngipin. Matapos maapektuhan ang ugat ng ngipin, ang impeksyon ay nakakaapekto rin sa katabing tissue ng panga. Humigit-kumulang 70% ng mga sugat ay nauugnay sa ibabang panga. Ang pangunahing nakakapinsalang bakterya na nagdudulot ng ganitong uri ng sakit ay streptococci, staphylococci, at anaerobic bacteria. Ang mga pathogen na ito ay pumapasok sa tisyu ng panga sa pamamagitan ng mga kanal ng buto, gayundin sa pamamagitan ng lymphatic system.

Ang isang mas karaniwang anyo ng osteomyelitis ng panga ay ang odontogenic variety nito, at ang mga matatanda at bata na may iba't ibang edad ay nagdurusa dito. Ang sanhi ng paglitaw nito ay isang impeksiyon na nakakaapekto sa isang carious na ngipin. At kung hindi ka humingi ng tulong sa isang dentista sa isang napapanahong paraan, na aalisin ang mga patay na lugar, linisin ang kanal ng ngipin at maglagay ng pagpuno, kung gayon ang pathogenic flora sa oral cavity ay magbibigay ng lakas sa pag-unlad ng pamamaga at pagbuo ng purulent capsule sa tissue ng buto ng panga, na humahantong sa pagbuo ng odontogenic osteomyelitis ng mga panga.

Ang mga anatomikal na tampok ng panga ay hindi maihahambing sa anumang iba pang bahagi ng katawan ng tao. Salamat sa mga ngipin, sa lugar na ito ang buto ay nasa pinakamalapit na pakikipag-ugnay sa isang posibleng pinagmumulan ng impeksyon (ang oral cavity) at isang maliit na pagbutas (karies) ay sapat na para sa virus na tumagos sa tissue ng buto. Mayroong paglabag sa microcirculation ng lahat ng mga proseso, ang mga kinakailangang sangkap at microelement ay hindi pumapasok sa tisyu, at nagsisimula ang bahagyang pagkamatay ng cell.

Ang isang abscess ay nabuo sa inflamed focus, na pinukaw ng gawain ng naturang mga microorganism tulad ng puti o gintong staphylococcus, streptococcus at iba pa. Ang pagbagay sa mga gamot at mutasyon ay nagbibigay ng medyo malaking spectrum ng anaerobic flora. Ang problemang ito ay maaaring magpakita mismo sa isang hindi malinaw na klinikal na larawan ng sakit, sa isang hindi tipikal na reaksyon ng tao sa mga gamot at sa pagpapakita ng immunodeficiency.

Inuri din sila ayon sa yugto ng sakit: subacute, talamak at talamak.

Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay ang tugon ng katawan sa impeksiyon. Ang mga sintomas ng yugtong ito ay katulad ng maraming iba pang mga sakit, ngunit mayroon ding mga pagkakaiba:

• Nanghihina at masama ang pakiramdam ng pasyente.
• Nagsisimula ang pag-atake ng sakit ng ulo.
• Lumilitaw ang mga problema sa pagtulog.
• Ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod.
• Nawawala ang gana. Mahirap para sa pasyente na kumain, dahil ang pagnguya ng pagkain ay sinamahan ng masakit na sensasyon.
• Ang mauhog lamad ng oral cavity ay nagsisimulang unti-unting nagiging pula.
• Ang impeksyon ay nakakaapekto sa immune at metabolic system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga lymph node.
• Ang mga ngipin na katabi ng lugar ng impeksyon ay nagiging mobile.

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang yugtong ito ng sakit ay mapanganib hindi lamang dahil sa kurso ng sakit, kundi dahil din sa mga komplikasyon nito. Lalo na apektado ang pali at atay.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras at natupad sa tamang antas, pagkatapos ay ang sakit ay lumipat sa isa pang yugto - subacute osteomyelitis. Sa yugtong ito, mayroong bahagyang magkakaibang mga pagpapakita ng sakit:

• Sa apektadong bahagi ng tissue ng buto, nabubuo ang mga fistula at patay na balat. Sa yugtong ito, mayroong isang bahagyang pag-agos ng nana at likido - ito ay nagpapabagal sa kalubhaan ng mga sintomas. Tila sa pasyente na ang sakit ay umuurong, ngunit ang pamamaga ay nakakakuha ng momentum, ang panganib sa katawan ay tumataas.

Nang maglaon, ang sakit ay nagiging talamak. Ang yugtong ito ng osteomyelitis ng panga ay ang pinaka-mapanganib:

• Sa loob ng ilang panahon, pakiramdam ng pasyente ay halos gumaling. Ngunit ang sakit ay hindi natutulog, at ang pagpapatawad ay nagiging isang bagong exacerbation ng osteomyelitis. Lumilitaw ang mga sequester, nabuo ang mga bagong fistula.

Osteomyelitis ng mandible

Ang sakit na ito ay ang pinaka-madalas na masuri ng mga doktor kapag ang osteomyelitis ay naisalokal sa lugar ng panga. Ang pag-unlad ng sakit ay madalas na nangyayari dahil sa pagtagos ng pathogenic flora sa pamamagitan ng mga lymph vessel at mga kanal ng buto sa tissue ng buto ng mas mababang panga. Ang isa pang paraan ng pagtagos ay sa pamamagitan ng pulp ng isang nasirang ngipin.

Ang isa sa mga unang sintomas na lumilitaw ay ang pagbaba sa sensitivity ng mga receptor ng nerve endings ng lower lip at chin. Ang sensitivity ng may sakit na ngipin ay tumataas din nang malaki. Ang sakit kapag hinawakan ay nagiging mas talamak, pumipintig. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa odontogenic form ng sakit.

Ngunit ang dahilan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng osteomyelitis ay maaari ding maging isang trauma sa lugar ng panga, pati na rin ang bali nito - ang mga sanhi ng ugat na ito ay nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng traumatikong anyo nito.

At ang ikatlong uri ng sakit ay hematogenous. Ang impeksyon ay nakukuha sa lugar ng pamamaga sa pamamagitan ng dugo. Ang sanhi ng impeksyon sa dugo ay maaaring isang simpleng iniksyon o pagsasalin ng dugo.

Ang Osteomyelitis ng mas mababang panga ay nagpapakita ng lahat ng mga sintomas na sinusunod sa purulent na lagnat. Ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, lumilitaw ang panginginig (lalo na sa gabi), ang paghinga at pulso ay nagiging mabilis. Sa talamak na yugto ng sakit, ang temperatura ay tumalon nang husto, kung minsan ay lumalapit sa mga kritikal na halaga ng 40 ° C. Ang mga masakit na sensasyon ay tila kumakalat, nakakakuha ng mas malaking lugar: ang kakulangan sa ginhawa ay tumataas kapag nginunguya, nagiging mahirap na lunukin.

Ayon sa antas ng kalubhaan, ang sakit na ito ay nahahati sa: banayad, katamtaman at malubha. Nakikilala din nila, ayon sa laki ng lugar na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab: nagkakalat at limitado. At din ang dibisyon ay napupunta sa osteomyelitis ng panga na lumipas nang walang mga komplikasyon at ang sakit na nagdulot ng mga makabuluhang komplikasyon.

Odontogenic osteomyelitis ng mandible

Ang odontogenic variety ng sakit na ito, ayon sa mga medikal na obserbasyon, ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa lahat ng iba pa. Ang bahagi ng leon sa lahat ng mga kaso ay nahuhulog sa odontogenic osteomyelitis ng mas mababang panga. Ang sakit ay sanhi ng bacterial pathogenic flora, na sa pamamagitan ng apektadong kanal (pinsala sa dental canal, karies at iba pang mga paglabag sa integridad ng ngipin) ay nakapasok sa lugar ng pulp at periodontium, na pumukaw sa foci ng pamamaga.

Kamakailan lamang, ang mga sanhi ng mga ahente ng pamamaga ng buto ay lalong nag-oobliga ng anaerobic flora; hanggang sa isang tiyak na oras, ang nangingibabaw na bakterya ay puti at ginintuang staphylococci, streptococci, mga uri ng mga bakterya na hugis baras...

Ngunit para umunlad ang pamamaga, hindi sapat ang pagkakaroon ng nakakapasok na impeksiyon. Ang iba pang mga kadahilanan ay kinakailangan din: isang nabawasan, sa anumang kadahilanan, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente at isang mataas na antas ng kakayahan ng isang naibigay na nakakahawang strain ng microorganism o virus na makahawa sa katawan. Sa maliliit na bata, dahil sa medyo hindi perpektong sistema ng depensa ng katawan, ang mga kaliskis ay kadalasang nakakiling sa sakit.

Traumatic osteomyelitis ng mandible

Madalas itong nangyayari sa isang pinsala o trauma na nagiging sanhi ng pagkabali ng ibabang panga (na may parehong pinsala sa itaas na panga, ang mga ganitong kahihinatnan ay hindi madalas na nangyayari). Hindi lahat ng nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng pinsala sa tissue ng buto ay maaaring humantong sa osteomyelitis ng panga. Kung ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa lugar ng pangunahing pinsala at hindi kumakalat sa mga paligid na lugar, kung gayon maaari itong maiuri bilang focal suppuration sa buto. Sa sapat na paggamot, na nagsimula sa nagsisimulang yugto ng sakit, ang prosesong ito ay huminto nang medyo mabilis at hindi bumababa sa pagkamatay ng buto.

Ang anumang bali ay hindi nagpapakita ng sarili sa kanyang sarili. Kaayon nito, ang pasyente ay tumatanggap ng pinsala sa malambot na mga tisyu, isang malakas na pasa. Hindi ito ginagawa nang walang hemorrhages, na bumubuo ng mga hematoma. Ito ay isang magandang sandali para sa pagpapakilala ng isang virus at karagdagang paglaki ng phlegmon, o ang hitsura ng isang abscess. Kung nagsasagawa ka ng napapanahong kalinisan at buksan ang abscess, suportahan ang biktima na may pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, maaari mong ihinto ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa isang maikling panahon, nang hindi dinadala ito sa mga necrotic manifestations. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng hindi sapat na paggamot o hindi ito natatanggap, kung gayon ang pag-unlad ng osteomyelitis ay napakataas.

Ang pangunahing sanhi ng traumatic osteomyelitis ng mas mababang panga ay isang paglabag sa mga proseso ng metabolic at microcirculation, na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay pinadali, una sa lahat, sa pamamagitan ng huli na pagbisita ng pasyente sa doktor, o hindi napapanahon at hindi tamang paggamot, pati na rin ang magkakatulad na iba pang malubhang sakit at ang pagkabigo ng pasyente na obserbahan ang kalinisan sa bibig.

Osteomyelitis ng maxilla

Ang Osteomyelitis ng itaas na panga, ayon sa mga medikal na obserbasyon, ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, ngunit ang mga kaso ng sakit na ito ay umiiral pa rin, kaya isaalang-alang natin ang kasong ito.

Isinasaalang-alang ng gamot ang ilang paraan ng pagtagos ng impeksiyon na nakakaapekto sa itaas na panga.

• Hematogenous na ruta. Ang mga pathogen flora ay pumapasok sa pamamagitan ng plasma. Ito ay maaaring mangyari sa isang simpleng iniksyon, gayundin sa kaso ng pagsasalin ng dugo (ang virus ay maaaring maipasok sa dugo kung ang dugo mismo ay nahawahan, o ang sterility ay nakompromiso sa panahon ng pamamaraan).
• Lymphogenous na landas. Ang impeksyon ay dumadaloy sa lymphatic system.
• Makipag-ugnayan o rhinogenic. Ang pagtagos ay nangyayari mula sa oral cavity. Ito ay maaaring isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mauhog lamad ng maxillary sinuses (maaaring mangyari ito sa talamak o talamak na rhinitis), pati na rin ang pagtagos ng pathogenic flora sa pamamagitan ng mga duct ng mga glandula sa pamamagitan ng periosteum.
• Ang isang bagong panganak ay maaaring "mahuli" ang sakit na ito sa panahon ng panganganak sa panahon ng paglalagay ng forceps, o sa pamamagitan ng mga nahawaang maternal genital. Maaari rin itong mangyari sa panahon ng pagpapakain, sa pamamagitan ng mga utong (kung ang ina ay naghihirap mula sa mastitis). Ang pagkabigong obserbahan ang pangkalahatang kalinisan para sa sanggol ay puno ng pagtagos ng impeksyon mula sa maruruming mga laruan o utong, lalo na sa panahon kung kailan nagsimulang maputol ang mga ngipin.

Ang Osteomyelitis ng panga ay lalong mapanganib para sa mga sanggol, dahil ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang pangunahing bagay ay hindi mag-aksaya ng oras, mabilis at tama na mag-diagnose, at agad na simulan ang paggamot. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pangalawa, bilang isang abscess batay sa sepsis, mas madalas - ang sepsis ay bubuo batay sa talamak na RVI (respiratory viral infection).

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit, na pareho para sa parehong maliliit na bata at matatanda, na may pagkakaiba lamang na sa mga sanggol ang mga prosesong ito ay nangyayari nang mas mabilis at may binibigkas na mga pagpapakita:

• Ang sakit na ito sa mga bata ay nagsisimula bigla. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 39÷40 ^o C.
• Ang sanggol ay paiba-iba at ayaw kumain.
• Ang pamamaga sa bahagi ng ilong-pisngi-mata ay tumataas.
• Sa unang araw, ang hiwa ng mata ay ganap na nagsasara, ang itaas na labi ay nagiging insensitive, ang nasolabial fold ay nawawala. Ang mukha ay nagiging asymmetrical, na parang nasira.
• Ang mga lymph node sa gilid ng impeksyon sa viral ay lumalaki sa laki.
• Sa susunod na tatlong araw, ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa leeg.
• Ang proseso ng suppuration ay bubuo (sa mga bata sa mga ugat ng ngipin, sa mga matatanda sa root system ng ngipin). At ang mga sequester ay tinanggihan.
• Dahil sa pamamaga, ang daanan ng ilong ay makitid o nabara, na pumipigil sa normal na paghinga. Unti-unti, nagsisimula itong punan ng purulent discharge.
• Nasa una o ikalawang araw pagkatapos ng impeksiyon, ang balat sa lugar ng pamamaga ay nakakakuha ng kulay rosas na tint na may makintab na texture. Kapag hinawakan, may matinding sakit.
• Nasa unang araw na, maaaring lumitaw ang mga lokal na infiltrate sa proseso ng alveolar. Ang mauhog lamad ay nagiging hyperemic, lumambot (nagsisimulang lumala ang tissue ng buto) at tumataas ang laki. Lumilitaw ang pagbabagu-bago.
• Sa paligid ng ikalimang araw, ang isang tiyak na halaga ng mga sequester ay napansin, ang mga fistula ay nagsisimulang lumitaw sa lukab ng ilong. Nabubuo din sila sa panlasa, sa lugar ng panloob na sulok ng mata, sa lugar ng mga mikrobyo ng ngipin. Ang itaas na panga ay nagiging pathologically mobile.
• Medyo mabilis, ang pamamaga ay nakakaapekto rin sa socket ng mata. Nagsisimula ang isang abscess ng eyelids. Ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng sakit. Ang eyeball ay nagiging hindi kumikibo - ang phlegmon ng eye socket ay bubuo.

Ang mga kahihinatnan ng mga komplikasyon na may osteomyelitis ng itaas na panga ay maaaring maging kahila-hilakbot, lalo na para sa mga sanggol. Kabilang dito ang meningitis, sepsis, orbital phlegmon, pneumonia, baga at abscess ng utak, purulent pleurisy...

Talamak na osteomyelitis ng panga

Inuri ng mga doktor ang sakit na ito bilang isang hindi tiyak na nakakahawang sakit na nagpapasiklab. Mayroon itong ilang mga katangiang sintomas, ang ilan sa mga ito ay maaaring parehong obligado at opsyonal (iyon ay, ang mga naturang sintomas ay maaaring magpakita mismo, o maaaring hindi sila maobserbahan).

Ang katawan ay tumutugon sa pagtagos ng impeksiyon sa yugtong ito tulad ng sumusunod:

• Nabawasan ang sigla.
• Sakit sa lugar ng ulo.
• Lumilitaw ang panginginig.
• Maaaring ayusin ang temperatura sa 37÷37.5°C o umabot sa 40°C (karamihan itong nalalapat sa mga bata).
• Bumibilis ang tibok ng puso.
• Pagkalasing ng katawan.
• Pagbaba ng presyon ng dugo.
• May medyo hindi kanais-nais na amoy na nagmumula sa bibig.
• Ang mauhog lamad ay hyperemic, at ang kapansin-pansing edema ay sinusunod.
• Kapag hinawakan, may matinding sakit.
• Mayroong daloy ng purulent na masa mula sa ilalim ng gilagid.
• Maaaring mangyari ang pathological mobility ng mga ngipin sa lugar ng pamamaga.

Ang kondisyon ng pasyente sa yugtong ito ay banayad, katamtaman at malubha. Batay dito, inireseta ng mga doktor ang mga therapeutic na hakbang na tumutugma sa kondisyong ito. •

• May pamamanhid sa mga tisyu, ang kanilang sensitivity ay may kapansanan.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na mayroong isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa katawan.
• Ang mga lymph node ay pinalaki at nagiging masakit sa pagpindot.
• Matapos tanggalin at buksan ang ngipin (unang araw), tumataas ang purulent discharge. Walang nakikitang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.
• Sa ikalawang araw lamang ay bumuti ang pakiramdam ng pasyente, ang pamamaga ay humupa, at ang dami ng nana na inilabas ay bumababa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Talamak na odontogenic osteomyelitis ng mga panga

Nakakahawa-purulent na sugat ng mga buto ng panga, ang pinagmulan nito ay isang virus o impeksyon na tumagos sa lugar ng pamamaga dahil sa mga karies ng ngipin, na may kasunod na mga komplikasyon. Ang impeksyon ay nakakaapekto sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, na may karagdagang pagpapalawak ng apektadong lugar at ang pagbuo ng osteonecrosis (unti-unting pagkamatay ng buto).

Sa katunayan, ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng mga panga ay hindi hihigit sa isang komplikasyon na lumilitaw sa isang advanced na yugto ng mga karies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Talamak na osteomyelitis ng mandible

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang panga. Ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis para sa pasyente batay sa isang komprehensibong pagsusuri. Pangunahin, ito ay batay sa reklamo ng pasyente at isang visual na pagsusuri ng isang espesyalista. Pagkatapos, ang radiography at mga pagsubok sa laboratoryo ay "konektado".

Ang mga pangunahing sintomas sa talamak na anyo ay magkapareho, maging ito ay traumatiko, odontogenic o hematogenous osteomyelitis. Ang pagkakapareho nila ay hindi mo dapat pabayaan ang sakit at asahan na ang proseso ay "malutas" mismo. Ang mas maaga ang pasyente ay nagsimulang makatanggap ng medikal na pangangalaga, mas banayad ang therapy at hindi gaanong mapanira ang mga kahihinatnan ng pamamaga para sa katawan.

[ 17 ], [ 18 ]

Talamak na odontogenic osteomyelitis ng mandible

Ito ang ganitong uri ng sakit, kakaiba, ang madalas na nakakaharap. Napabayaan mo ba ang iyong mga ngipin at natatakot kang pumunta sa dentista? Ang iyong kaduwagan ay maaaring magdulot ng sakit. Maingat na pamilyar sa mga sintomas ng sakit. Marahil ito ay magsisilbing isang impetus para sa iyo upang bisitahin ang dentista.

[ 19 ]

Talamak na osteomyelitis ng panga

Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay hindi kasiya-siya hindi lamang dahil sa mga sintomas na ipinapakita nito, kundi dahil ang sakit ay maaaring umunlad na may iba't ibang tagumpay (alinman sa paglalaho o nagiging mas malala pa) sa loob ng ilang buwan. Ang mga bagong fistula ay pana-panahong lumilitaw at ang mga necrotic na bahagi ng tissue ng buto ay tinatanggihan. Ang talamak na anyo ay nangangailangan ng pana-panahong pagmamasid ng isang espesyalista.

Talamak na osteomyelitis ng mandible

Ang talamak na anyo ng sakit ay madalas na masuri sa pagtatapos ng ika-4 na linggo, kapag nabuo ang sequestration at lumitaw ang mga fistula. Ang kalusugan ng pasyente ay patuloy na kasiya-siya. Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura at mga antas ng protina ng dugo ay na-normalize.

Naniniwala ang mga doktor na ang pangunahing dahilan para sa paglipat mula sa talamak na anyo hanggang sa talamak na anyo ay ang hindi napapanahong kaluwagan ng talamak na yugto ng sakit (pagbunot ng ngipin...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Talamak na odontogenic osteomyelitis ng mga panga

Kadalasan, ang mga bata na may edad na 3-12 taon (ang panahon ng pagputok at pagpapalit ng mga ngipin) at mga matatanda, na ang mga bibig ay halos hindi nalinis, ay madaling kapitan ng talamak na odontogenic osteomyelitis ng mga panga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosis ng osteomyelitis ng panga

Ang diagnosis ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista! At pagkatapos lamang maisagawa ang isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Ang mga pangunahing yugto ng diagnostic:

• Mga reklamo ng pasyente.
• Visual na pagsusuri ng pasyente.
• X-ray ng lugar ng pag-aalala.
• Pagsusuri ng dugo.

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga panlabas na sintomas at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

X-ray para sa osteomyelitis ng panga

Sa una, ito ay may problemang tuklasin ang sakit gamit ang X-ray. Sa pagtatapos lamang ng unang linggo posible na makita ang isang malabo, medyo transparent na lugar sa imahe, na nagpapahiwatig ng pagbabago sa istraktura ng buto sa ilalim ng impluwensya ng purulent exudate.

Paggamot ng osteomyelitis ng panga

Ang paggamot sa sakit sa talamak na anyo nito ay batay sa pagsisiwalat ng suppuration, sanitation at drug therapy, na tumutulong upang maalis ang mga peak manifestations sa focus ng pamamaga. Ang mga fragment ng ngipin at buto ay kinakailangang alisin mula sa lugar ng bali, ngunit ang periosteum ay dapat na maingat na lapitan, hindi ito maaalis. Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay tungkol sa sakit na ito ay hindi posible na ganap na maibalik ang mga ligament ng tissue sa kanilang orihinal na anyo. Hindi posible na ganap na epithelialize ang sugat, ang isang lukab ay nananatili, na bumubuo ng isang fistula, na hindi maaaring magsara ng spontaneously. Ang pakiramdam ng pasyente ay mas mahusay, ang mga bilang ng dugo ay normalized.

Sa ganitong estado, ang apektadong lugar ay maaaring umiral nang medyo mahabang panahon, kusang-loob, bilang panuntunan, hindi nagsasara. Mas gumaan ang pakiramdam ng pasyente. Ang komposisyon at mga parameter ng dugo ay na-normalize. At ang proseso ay unti-unting nagiging isang subacute, at pagkatapos ay talamak na anyo.

Ang kasunod na pangangalagang medikal ay naglalayong mapakilos ang immune system ng katawan. Sa panahong ito, nabuo ang mga sequester, at nabuo din ang bone callus.

Paggamot ng osteomyelitis ng mas mababang panga

Tulad ng ipinapakita ng maraming taon ng karanasan, ang mas mababang panga ang madalas na apektado.

Ang paggamot sa sakit na ito ay nagsisimula, una sa lahat, sa sanitization ng oral cavity at sugat na lukab na may antiseptic solution upang maiwasan ang muling impeksyon sa lugar ng impeksyon. Pagkatapos, nagsisimula ang anti-inflammatory therapy.

• Kinakailangan na "linisin ang katawan" sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hakbang sa detoxification.
• Tanggalin ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan, at mas partikular sa lugar ng pamamaga.
• May pangangailangan na pasiglahin ang mga proseso ng reparative upang maibalik at gumana nang epektibo.

Kasama rin ang Physiotherapy. Halimbawa, ang paggamit ng "Plazon" na aparato, na nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat at pagsugpo sa mga nagpapaalab na pagpapakita gamit ang exogenous nitric oxide.

• Ang paraan ng paggamot gamit ang NO-therapy ay kilala. Ang mga pakinabang ng paggamit nito ay walang pag-aalinlangan:
• Supressive effect sa parasitic bacteria.
• Ang pagpapasigla ng phagocytosis, na responsable hindi lamang para sa pagkasira ng mga particle na dayuhan sa katawan, kundi pati na rin ang pagsipsip ng biomaterial na, sa ilang mga sitwasyon, ay maaaring maging ganoon.
• Gumagana upang mapabuti ang microcirculation ng dugo.
• Normalizes ang conductivity ng nerve endings.
• Kinokontrol ang mga proseso ng immune.
• Ina-activate ang mga pagtatago na nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling ng mga sugat at pag-aalis ng mga nagpapaalab na pagpapakita.
• Pinasisigla ang synthesis ng collagen (connective tissue).
• Pinahuhusay ang epithelialization - kusang paggaling ng balat o mucous membrane na sugat na may epithelium, na nagsasara ng depekto.

Paggamot ng osteomyelitis ng itaas na panga

Kung ang impeksiyon ay pumapasok sa ethmoid at maxillary sinuses sa pamamagitan ng hematogenous na ruta dahil sa mga sakit sa ina (mastitis, sepsis), kung gayon ang mga komplikasyon ng orbital ay magaganap nang mas huli kaysa sa mga halatang sintomas ng osteomyelitis ng itaas na panga.

Ang radiograph ay nagpapakita ng paglabo ng istraktura ng panga na may pagliwanag sa mga unang araw ng sakit at ang pagkawala ng istraktura ng buto na may pagbuo ng isang sequestrum sa mas huling yugto ng sakit.

Ito ay ganap na kinakailangan upang alisin ang isang ngipin sa kaso ng osteomyelitis ng panga, dahil ang impeksiyon ay may posibilidad na kumalat sa iba pang malusog na mga tisyu, pagkatapos nito ay mas mahirap na ihinto ang proseso. Pagkatapos ng pagtanggal, inireseta ng doktor ang isang maagang periosteotomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa periosteum upang malayang alisin ang likido na nabuo bilang isang resulta ng pag-unlad ng impeksiyon at pagkamatay ng tissue - exudate. Ang doktor ay nagrereseta din ng isang kurso ng mga antibiotic at banlawan ang lukab ng nahawaang buto na may mga solusyon sa antiseptiko. Bilang karagdagan, ang nagpapakilala na paggamot ay inireseta. Sa mga malubhang kaso, ang mga sequester ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga antibiotic at detoxification therapy (na naglalayong pigilan ang pagkalason sa katawan) ay sapilitan.

Paggamot ng osteomyelitis ng panga na may mga remedyo ng katutubong

Kinakailangang bigyan ng babala na ang sakit na ito ay dapat tratuhin lamang ng gamot. Ang mga recipe sa ibaba ay makakatulong lamang sa katawan na labanan ang sakit.

• Makulayan ng walnut. Ibuhos ang 200 g ng mga partisyon mula sa mga shell ng walnut na may 500 ML ng vodka. Maglagay ng dalawang linggo sa isang madilim na lugar. Pilitin. Gumamit ng 1 tbsp. bawat araw.
• Uminom ng isang hilaw na itlog na may 1 kutsarang langis ng isda dalawang beses sa isang araw.
• Sa isang litro na garapon, ibuhos ang vodka sa mga bulaklak ng lilac. Ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng sampung araw. Uminom ng 30 patak ng tatlong beses sa isang araw o ilapat sa namamagang lugar na may mga compress.

Paggamot ng talamak na osteomyelitis ng panga

Kung ang panahon ng sakit ay nasa loob ng 1.5 buwan, ang mga konserbatibong pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Ito ay pag-inom ng mga antibiotic na may parallel stimulation ng immune process. Ang ganitong paggamot ay epektibo para sa lokal na talamak na osteomyelitis na hindi madaling kapitan ng pagpapalawak ng inflammatory zone.

Kung ang sakit ay lumipas na sa 1.5 buwan na marka at ang mga hindi nalutas na mga sequester ay naobserbahan na, at ang paglitaw ng mga fistula ay hindi tumitigil, ang mga dysfunction ng bato ay nagsisimulang lumitaw - ito ay mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, ang doktor ay nag-aalis ng mga sequester. Sa preoperative period, ang pasyente ay tumatanggap ng therapy na nagpapanatili ng resistensya ng katawan (kakayahang magpagaling ng mga sugat). Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang mga antibiotic, bitamina, at physiotherapy.

Paggamot ng talamak na osteomyelitis ng mandible

Kinakailangan na tanggalin ang may sakit na ngipin at gumawa ng mga paghiwa sa periosteum upang mapabuti ang tuluy-tuloy na pagpapatuyo at sanitize ang lukab ng buto gamit ang mga antimicrobial agent.

Sa kasong ito, ang pagpapakilala ng isang kurso ng antibiotics ay isang tiyak na paggamot, na maaaring tumagal mula 10 hanggang 24 na araw, at ang mga pangkalahatang hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring magtagal ng ilang buwan. Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang hyperbaric oxygen sa kanilang mga pasyente (lalo na pagkatapos ng pag-iilaw ng mas mababang panga).

Antibiotics para sa osteomyelitis ng panga

Sa sakit na ito, ang mga antibiotic ay inireseta nang hindi malabo. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously. Ngunit sa napakahirap na mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng mga ito intra-arterially, endolymphatically. Ang penicillin o clindamycin ay kadalasang ginagamit.

Ang penicillin ay mabilis na nasisipsip sa plasma ng intramuscularly. Ito ay ibinibigay sa rate na 0.1–0.3 U ng penicillin bawat 1 ml ng dugo. Para sa epektibong paggamot, dapat itong ibigay tuwing 4 na oras.

Clindamycin. Ang mga matatanda ay inireseta ng 150-50 mg bawat 6 na oras. Ang tagal ng kurso ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit hindi bababa sa 10 araw. Para sa mga sanggol na higit sa 1 buwang gulang, ang pang-araw-araw na dosis ay 8-25 mg/kg ng timbang ng katawan. 3-4 beses. Para sa mga batang higit sa 1 buwang gulang, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 20-40 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Upang pabilisin ang proseso ng pagbawi, ang pasyente ay inireseta ng methyluracil sa isang dosis ng 1 tablet tatlong beses sa isang araw (kurso ng paggamot 10-14 araw), pati na rin ang mga bitamina C (araw-araw na dosis 1-2 g na may lingguhang kurso), B1, B6 (2 ml ng 5% na solusyon bawat ibang araw) at A. Kasama rin sa protocol ng paggamot ang plasma transfusion (bahagi.), physical therapy.

[ 30 ], [ 31 ]

Pag-iwas sa osteomyelitis ng panga

Sa anumang sitwasyon, ang mga hakbang sa pag-iwas ay may kakayahang, kung hindi ganap na maiwasan ang sakit, pagkatapos ay gawin itong hindi gaanong mapanira para sa katawan. Ang isang tao na napaka-matulungin sa kanyang kalusugan ay ginagarantiyahan, ang pinakamahalaga, ay protektado mula sa malubhang kahihinatnan, kahit na ang sakit ay umabot sa kanya.

Ang Osteomyelitis ng panga ay walang pagbubukod. Sa karamihan ng mga kaso, kung ito ay hindi hematogenous osteomyelitis (na hindi mahuhulaan o mapipigilan ng pasyente), kung gayon ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi napakahirap.

• Kinakailangang sumunod sa mga simpleng alituntunin ng personal na kalinisan (magsipilyo ng iyong ngipin sa umaga at gabi, hugasan ang iyong mga kamay bago kumain...).
• Sa pinakamaliit na kakulangan sa ginhawa sa oral cavity (ngipin, gilagid...) kinakailangan na kumunsulta sa isang dentista. Huwag ipagpaliban ang pagbisita. Ang mga karies ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan. Huwag ipagpaliban ang mga prosthetics, kung kinakailangan.
• Huwag hayaan ang mga impeksyon sa upper respiratory tract sa pagkakataon.
• Mag-ingat at mag-ingat. Iwasan ang pinsala sa mukha (panga).

Prognosis ng osteomyelitis ng panga

Kung ang pasyente ay nakipag-ugnay sa isang espesyalista sa klinika sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pagbabala ng osteomyelitis ng panga ay kadalasang positibo. Kung ang pasyente ay na-admit sa ospital sa isang talamak na anyo ng sakit, kung gayon ito ay mahirap hulaan ang anumang bagay para sigurado. Pagkatapos ng lahat, hindi alam kung paano gagana ang katawan mismo, kung gaano kalaki ang panloob na lakas nito upang labanan ang sakit. Ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng paggamot ay iba-iba.

• Maaaring mangyari ang septic shock bilang resulta ng pagkalasing ng katawan.
• Acute pulmonary failure.
• Ang purulent na impeksiyon ay maaaring humantong sa phlebitis ng facial veins.
• Mga abscess sa baga at utak.
• Meningoencephalitis at meningitis.
• May mataas na panganib na magkaroon ng sepsis.
• Marami sa mga pagsusuri sa itaas ay maaari ding humantong sa kamatayan.
• Gayundin, na may makabuluhang mga sugat sa buto, may posibilidad ng isang pathological fracture o pseudoarthrosis, na palaging humahantong sa pagpapapangit ng panga.

Ang pagkakaroon ng maingat na pagbabasa ng paksa ng artikulo, marami kang matututunan tungkol sa osteomyelitis ng panga. Ang pangunahing bagay ay upang gumuhit ng tamang konklusyon para sa iyong sarili. Sa anumang sitwasyon, ang mga hakbang sa pag-iwas ay mauna, na makakatulong na maprotektahan ka mula sa medyo hindi kasiya-siya at mapanlinlang na sakit. Kailangan mo lamang mabuhay at magsaya, ngunit sa parehong oras ay kinakailangan na hindi mapanghimasok na ayusin ang iyong buhay upang ang mga nabanggit na hakbang ay maging isang mahalagang bahagi ng iyong pag-iral. Kung nagpapakilala pa rin ang sakit, tumawag ng ambulansya o agad na makipag-ugnayan sa doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot. Ang napapanahong paggamot sa klinika ay hindi lamang titigil sa sakit sa mas banayad na yugto, ngunit maaari ring iligtas ang iyong buhay.