Osteomyelitis ng panga

Ang Osteomyelitis ng panga ay isang pamamaga ng buto ng panga na dulot ng impeksiyon. Ang isang mapanganib na sakit, sa kabutihang palad ay nagaganap nang bihira.

Ang causative agent ng sakit na ito ay pathogenic bacteria: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Gram-negative bacteria, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Ang pagiging kumplikado - sa matinding kurso at malubhang komplikasyon. Sa panahon ng remission pamamaga kinukuha hindi lamang ang panga tissue mismo, ngunit ang buong sistema ng buto.

[1],

Mga sanhi ng osteomyelitis ng panga

Sa praktikal na paraan hindi napakaraming mga kadahilanan at mga paraan kung saan ang virus o bacterium ay nakakakuha sa "mayabong lupa" sa kasunod na pag-unlad ng osteomyelitis ng panga. 

• Malubhang sakit ng isang viral at nakakahawang kalikasan. 
• Ang ugat sanhi ay isang komplikadong anyo ng periodontitis na may kasunod na komplikasyon. 
• Ang matinding pathogenic infection, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. 
• Sa pamamagitan ng plasma (transfusion, iniksyon ...). 
• Traumatismo: mga pinsala, mga bali. 
• Karamihan mas madalas, ang temporomandibular joint ay ang puwersa sa sakit, katulad nito ang Dysfunction.

[2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng osteomyelitis ng panga

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay katulad ng marami pang iba, ngunit mayroong mga pagkakaiba, kaya ang diagnosis ay dapat lamang ilagay sa pamamagitan ng isang graduate. 

• Ang ilan sa mga sintomas ng pagkalason katulad ng: pangkalahatang pagbawas sa sigla, lagnat (higit sa 38 ^na C), pagkamayamutin, mahirap matulog at sakit ng ulo. 
• Ang talamak na sakit sa rehiyon ng ngipin ng ngipin, ang sakit ay lumalaki, kadalasang nagiging pulsating sa pagdukot. 
• Pathological kadaliang kumilos, katabi ng apektadong, ngipin. 
• Pula at pamamaga ng mucosa. 
• Ang pagtaas sa laki ng mga lymph node ay masakit kapag hinawakan. 
• Ang isang pagsusuri ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. 
• Kung ang pasyente ay hindi agad kumontak sa klinika, ang fistula, kung saan ang daloy ng pus, ay maaaring makita ang pagkakaiba-iba. Masakit sensations maging mapurol, ngunit ang buto ay patuloy na mamatay.

Pag-uuri ng panga osteomyelitis

[6], [7], [8]

Traumatikong osteomyelitis

Ang isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng mga pinsala sa panga o fractures. Ang traumatized site ay bubukas ang virus sa buto, ngunit ang porsyento ng mga komplikasyon ng ganitong uri ay maliit. 

Ang isang iba't ibang mga osteomyelitis sakit ng panga ay tumutukoy sa komplikasyon na nagreresulta mula sa isang bali ng facial buto. Kadalasan ay nangyayari ito sa mas mababang panga, ngunit mayroon ding mga solong kaso ng pinsala sa itaas na panga. Ang trauma sa buto ay nagbubukas ng daanan para sa impeksiyon, kung saan, sa ilalim ng mga kanais-nais na kondisyon para dito, ay nagsisimula upang bumuo ng kahit na malayo mula sa zone ng bali.

Samakatuwid, kung ito ay nangyari na ang panga ay nasugatan, ang lahat ay dapat gawin upang maiwasan ang pathogenic flora mula sa pagkuha sa sugat.

Osteomyelitis ng panga pagkatapos ng pagkuha ng ngipin

Ang lahat ng bagay sa ating katawan ay magkakaugnay. Isinara ng isang solong innervation at ang itaas mula sa mas mababang panga, ang proseso ng triadic nerve (responsable para sa pagiging sensitibo ng endings ng nerve ng mukha). Kapag ang dentista ay upang mapiga ang mga pasyente ng ngipin, at ito ay nagtanggal nang dental kabastusan, ang nerve endings ng gilagid at periodontal mananatiling inis at na may kaugnayan sa masakit sensations matapos ngipin pagkawala (sakit ay maaaring nadama sa isang linggo).

Kung ang sakit ay hindi pumasa sa isang mas matagal na panahon, ito ay kinakailangan upang mapilit kumunsulta sa isang dentista upang hindi makaligtaan ang pagpapaunlad ng osteomyelitis.

Hematogenous osteomyelitis

Ito ay sanhi ng pamamaga na lumitaw bilang resulta ng pinsala sa tisyu na dulot ng impeksiyon na dulot ng daloy ng dugo. Ang plasma, sa kasalukuyan nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, ay nakakuha ng impeksiyon sa inflamed foci at kumalat ito sa buong katawan. Ang ganitong uri ng karamdaman, kadalasan, ay bubuo batay sa isang malalang sakit, o isang pangmatagalang pokus ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang proseso ng nagpapaalab na napupunta na parang baligtarin: ang unang buto ng panga, at pagkatapos ang ngipin ay maaaring matalo. Ang ganitong uri ng pag-unlad ng sakit ay hindi pangkaraniwan.

Radial osteomyelitis ng panga

Malignant tumor ng maxillofacial area. Ang diyagnosis na ito ay hindi napakabihirang sa ating panahon. Matagumpay na natutunan ng mga doktor na labanan ang sakit na ito. Ngunit ang kanyang insidiousness ay namamalagi hindi lamang sa posibilidad na ibalik ang sakit sa pagkabulok ng mga selula sa kanser, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan ng isang pasyente pagkatapos na matanggap ang chemotherapy at radiotherapy.

Ang radial osteomyelitis ng panga ay isang resulta ng pagkuha, sa kurso ng paggamot, isang malaking dosis ng radiation at bumabagsak sa pokus ng purulent pathogenic infection. Ang kumbinasyon ng mga negatibong kadahilanan ay humahantong sa simula ng purulent-necrotic na proseso sa panga. Ang posibilidad ng paglitaw ng sugat na ito ay higit sa lahat ay depende sa katatagan ng tissue ng buto sa radiation ng ionizing na itinuro dito at ang mga negatibong flora na kasalukuyan o wala. Iyon ay, ang lahat ay nakasalalay sa posibilidad ng katawan, ang immune system nito, upang labanan ang mga nakakapinsalang epekto mula sa labas.

Kadalasan, ang mga sanhi ng post-radial osteomyelitis ng panga ay itinuturing ng mga manggagamot na maging trauma (pisikal at nagliliwanag na enerhiya) at impeksiyon. Klinikal na manifestations ng nakuha na sakit - isang mabagal na unti-unti pagkawasak ng buto tissue, sinamahan ng malubhang sakit, na may kasunod na hitsura ng fistula, pagsamsam. Kung ang pasyente ay hindi nagbibigay ng medikal na tulong sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malungkot. Ang buto ay nawasak kaya magkano na maaaring mayroong pathological fractures ng panga.

Odontogenic osteomyelitis ng jaws

Ang pinaka-karaniwang anyo ng pagpapakita ng osteomyelitis ng panga, na nagreresulta mula sa mga seryosong komplikasyon sa sakit sa ngipin (halimbawa, napapabayaan ang mga karies ng ngipin). Ngayon, ang ganitong uri ng ostiomyitis ay masuri sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang sakit ay nagsisimula upang makakuha ng momentum pagkatapos ng pagkuha ng impeksyon sa pamamagitan ng carious tissues sa pulp at pagkatapos ay sa root ng ngipin. Matapos ang pinsala sa ugat ng ngipin, ang impeksiyon ay nakakuha rin ng kalapit na panga ng tisyu. Ang tungkol sa 70% ng mga sugat ay nabibilang sa mas mababang panga. Ang pangunahing damaging bacteria na nagdudulot ng ganitong uri ng sakit ay parehong streptococci at staphylococci, at anaerobic bacteria. Ang mga pathogenic microorganisms pumasok sa maxillary tissue sa kahabaan ng mga malalang ducts, pati na rin ang lymphatic system. 

Higit pang mga karaniwang anyo ng sakit osteomyelitis panga ay odontogenic uri nito, at ito ay masama, sa mga matatanda at mga bata sa lahat ng edad. Ang sanhi ng paglitaw nito ay isang impeksiyon na nakakaapekto sa carious tooth. At kung hindi agad na humingi ng tulong mula sa isang dentista na nag-aalis ng mga patay na lugar, linisin ang root canal at ilagay ang isang selyo, ang pathogenic flora, matatagpuan sa bibig ay magbibigay ng isang pampasigla sa pag-unlad ng pamamaga at nana capsule sa panga buto, na hahantong sa pag-unlad ng odontogenic osteomyelitis ng jaws.

Ang anatomikal na mga tampok ng panga ay walang kapantay sa anumang iba pang bahagi ng katawan ng tao. Dahil sa mga ngipin, nasa lugar na ito na ang buto ay magsasara nang mas malapit hangga't maaari sa posibleng pinagmulan ng impeksiyon (oral cavity) at sapat na maliit na breakdown (caries), upang ang virus ay makapasok sa bone tissue. Mayroong paglabag sa microcirculation ng lahat ng mga proseso, ang mga kinakailangang sangkap at microelements ay hindi pumasok sa tisyu, nagsisimula ang isang bahagi ng kamatayan ng cell.

Sa inflamed foci isang abscess ay nabuo, provoked sa pamamagitan ng gawain ng naturang mga microorganisms bilang puti o ginintuang staphylococcus, streptococcus at iba pa. Ang pagbagay sa mga droga at mutasyon ay nagbubunga ng isang malawak na hanay ng anaerobic flora. Ang problemang ito ay maaaring magpakita mismo sa malabo na klinika ng sakit, sa hindi makatwirang reaksyon ng isang tao sa mga gamot at sa pagpapakita ng immunodeficiency.

Pag-uri at ang yugto ng sakit: subacute, talamak at talamak.

Ang talamak na anyo ng osteomyelitis ng panga ay ang tugon ng katawan ng tao sa pagtagos ng impeksiyon dito. Ang mga sintomas ng yugtong ito ay katulad ng maraming iba pang mga sakit, ngunit may mga pagkakaiba: 

• Nararamdaman ng pasyente ang kahinaan at karamdaman. 
• Pagsisimula ng sakit ng ulo. 
• May mga problema sa pagtulog. 
• Mayroong isang pagtaas sa temperatura. 
• Nawawala ang ganang kumain. Ang pasyente ay mahirap kumain, habang ang nginunguyang pagkain ay sinamahan ng masakit na sensations. 
• Ang mucosa ng oral cavity ay nagsisimula sa dahan-dahang pamumula. 
• Ang impeksiyon ay nakakaapekto sa immune at metabolic system - ito ay ipinakita ng isang pagtaas sa mga lymph node. 
• Ang mga ngipin na nasa tabi ng pokus ng impeksyon ay magiging mobile.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat na agad na magsimula ang paggamot. Ang yugto ng sakit na ito ay mapanganib hindi lamang ang kurso ng sakit, kundi pati na rin ang mga komplikasyon nito. Lalo na sa ito, ang pali at atay ay nagdurusa.

Kung nagsimula ang paggamot sa oras at pinananatili sa tamang antas, ang sakit ay napupunta sa isa pang yugto - subacute osteomyelitis. Sa yugtong ito, may ilang iba pang mga manifestations ng sakit: 

• Ang mga fistula at patay na mga patong ng balat ay bumubuo sa lugar ng pinsala sa buto sa tisyu. Sa yugtong ito ay may bahagyang pag-agos ng nana at tuluy-tuloy - ito ay namamali ng kalubhaan ng pagpapakita ng mga sintomas. Tila sa mga pasyente na ang sakit ay receding, ngunit ang pamamaga ay nakakakuha ng momentum, ang panganib sa katawan ay ang pagtaas.

Mamaya, ang sakit ay nagiging talamak. Ang yugto ng osteomyelitis ng panga ay mas mapanganib: 

• Para sa ilang oras ang pasyente ay nararamdaman halos malusog. Subalit ang sakit ay hindi naligaw, at ang remission ay nagiging isang bagong eksaserbasyon ng osteomyelitis. May mga sequestrants, ang mga bagong fistula ay nabuo.

Osteomyelitis ng mas mababang panga

Ang karamdaman na ito ay ang pinaka-kadalasang diagnosed ng mga doktor sa lokalisasyon ng osteomyelitis sa lugar ng panga. Ang pag-unlad ng sakit, kadalasang nangyayari dahil sa pagpasok sa pamamagitan ng mga lymphocytes at mga buto ng mga pathogenic flora sa bone tissue ng mas mababang panga. Ang isa pang paraan upang matamaan ay sa pamamagitan ng pulp ng nasira na ngipin.

Ang isa sa mga unang manifesting sintomas sa ito ay isang pagbawas sa sensitivity ng receptors ng nerve endings ng mas mababang mga labi at baba. Makabuluhang pinatataas ang sensitivity ng ngipin ng pasyente. Ang sakit ng paghawak ay nagiging mas talamak, pulsating. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa odontogenic form ng sakit.

Ngunit ang dahilan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng osteomyelitis ay maaaring maging at trauma ng zone ng panga, pati na rin ang bali nito - ang mga sanhi ng ugat na ito ay nagbigay ng lakas sa pagpapaunlad ng mga traumatikong anyo.

At ang ikatlong uri ng sakit ay hematogenous. Ang impeksiyon ay nakakakuha ng focus ng pamamaga sa pamamagitan ng dugo. Ang sanhi ng impeksyon sa dugo ay maaaring maging isang simpleng iniksyon, o isang pagsasalin ng dugo.

Para sa osteomyelitis ng mas mababang panga, ang lahat ng mga manifestations sinusunod na may purulent lagnat ay naroroon. May pangkalahatang pagkalasing ng katawan, mayroong isang chill (lalo na sa gabi), ang paghinga at pulso ay nagiging mabilis. Sa isang talamak na yugto ng karamdaman, ang temperatura ay umuunlad nang husto, kung minsan papalapit sa mga kritikal na tagapagpahiwatig sa 40ої. Ang masakit na mga sensasyon ay tila kumikilos, tumatanggap ng mas malaking lugar: ang pagdaragdag ng kahirapan sa pagnguya, nagiging mahirap na lumulunok.

Ang kalubhaan ng sakit na ito ay nahahati sa: liwanag, daluyan at mabigat. Kilalanin ang parehong, sa laki, na kasangkot sa nagpapasiklab na proseso ng lugar: nagkakalat at limitado. At habang ang dibisyon ay napupunta sa osteomyelitis ng panga, lumipas na walang mga komplikasyon at isang sakit na nagsasangkot ng mga mahahalagang komplikasyon.

Odontogenic osteomyelitis ng mas mababang panga

Ang iba't ibang uri ng sakit na ito, ayon sa mga medikal na obserbasyon ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ang bahagi ng leon ng lahat ng mga kaso ay bumaba sa odontogenic osteomyelitis ng mas mababang panga. Ang sakit ay sanhi ng pathogenic bacterial flora, na kung saan ay ang apektadong channel (channel ngipin pagkawala, karies at iba pang mga breaches ng integridad ng mga ngipin) ay nasa sapal at periodontal lugar, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Kamakailan lamang, higit pa at higit pang mga pathogens buto pamamaga ay isang isumpa anaerobic flora, hanggang sa oras na iyon, ay ang mga nangingibabaw na mga bakterya tulad ng puti at ginintuang staphylococcus, streptococcus, rod-shaped bakterya species ...

Ngunit para sa pag-unlad ng pamamaga, walang sapat na isang matalim impeksiyon. Ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ay kinakailangan din: isang nabawasan, sa anumang dahilan, kaligtasan sa sakit ng pasyente at, isang mataas na antas ng kakayahang ito nakahahawang strain ng isang microorganism o isang virus upang mahawa ang katawan. Sa maliliit na bata, na may kaugnayan sa isang medyo hindi perpekto na sistema ng proteksyon ng katawan, ang mga antas ay may hilig, mas madalas, patungo sa sakit.

Traumatikong osteomyelitis ng mas mababang panga

Madalas itong nangyayari kapag ang mga pinsala o trauma ay sanhi ng pagkabali ng mas mababang panga (na may parehong pinsala sa itaas na panga, kadalasang hindi nagaganap ang mga epekto). Hindi lahat ng nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng pinsala sa buto ng tisyu ay maaaring humantong sa osteomyelitis ng panga. Kung ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa zone ng pangunahing pinsala at hindi kumalat sa mga peripheral zone, maaari itong mauri bilang focal abscess sa buto. Na may sapat na paggamot, na nagsimula sa nagbubuhat na yugto ng sakit, ang prosesong ito ay mabilis na tumigil at hindi bumagsak sa pagkamatay ng buto ng buto.

Anumang bali ay hindi nagpapakita mismo. Kahanay sa kanya, ang pasyente ay nakakakuha ng pinsala sa malambot na tissue, isang malubhang sugat. Ito ay hindi nagbibigay ng mga hemorrhages, na bumubuo ng hematomas. Ito ay isang mahusay na oras para sa pagpapakilala ng mga virus at ang karagdagang paglago ng phlegmon, o ang hitsura ng isang abscess. Kung napapanahong sanation at buksan ang isang abscess, suportahan ang pasyente sa pangkalahatang restorative therapy, maaari mong sa isang maikling panahon upang itigil ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, hindi humahantong sa necrotic manifestations. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng hindi sapat na paggamot o hindi ito natatanggap, ang pagpapaunlad ng osteomyelitis ay napakahusay.

Ang pangunahing sanhi ng traumatiko osteomyelitis ng mas mababang panga ay isang paglabag sa metabolic process at microcirculation na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang pagpapaunlad ng sakit na ito ay pinasisimulan, una sa lahat, sa pamamagitan ng pasyente ng referral sa pasyente sa doktor, o di-maayos at hindi tamang paggamot, pati na rin ang kasabay ng iba pang malulubhang sakit at di pagsunod ng mga pasyente na may kalinisan sa bibig.

Osteomyelitis sa itaas na panga

Ang Osteomyelitis ng panga sa itaas, ayon sa mga medikal na obserbasyon, ay mas karaniwan, ngunit mayroon pa ring mga kaso ng sakit na ito, kaya isaalang-alang ang kasong ito.

Isinasaalang-alang ng medisina ang ilang paraan ng pagpasok ng isang impeksiyon na nakakaapekto sa itaas na panga. 

• Hematogenous pathway. Pindutin ang pathogenic flora sa pamamagitan ng plasma. Ito ay maaaring mangyari sa tulong ng isang ordinaryong iniksyon, pati na rin sa kaso ng mga pagsasalin ng dugo (ang virus ay maaaring ipasok sa dugo kung ang dugo mismo ay nahawahan, o ang pagkabaog ay nilabag sa panahon ng pamamaraan). 
• Ang landas ng lymphogenous. Lumaganap ang impeksyon sa pamamagitan ng sistema ng lymph. 
• Makipag-ugnay sa o rhinogenic. Ang pagtagos ay mula sa bibig. Maaari itong maging isang nagpapasiklab proseso na nakukuha ang mucosa ng panga sinus (ito ay maaaring mangyari sa talamak o talamak rhinitis), pati na rin ang baon ng pathogens sa pamamagitan ng ducts glandula sa pamamagitan ng periyostiyum. 
• Ang isang bagong panganak ay maaaring "mahuli" ang sakit na ito sa panahon ng paggawa sa panahon ng pag-aaplay ng mga tinidor, o sa pamamagitan ng nahawaang maternal genitalia. Maaari itong mangyari sa panahon ng pagpapakain, sa pamamagitan ng mga nipples (kung ang ina ay naghihirap mula sa mastitis). Ang hindi pagmamasid sa pangkalahatang kalinisan para sa sanggol ay puno ng pagtagos ng impeksiyon mula sa maruming mga laruan o nipples, lalo na sa panahon kung kailan ang mga ngipin ay nagsisimula na i-cut.

Lalo na mapanganib ang osteomyelitis ng panga para sa mga sanggol, dahil mabilis na lumalaki ang sakit at ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang oras, mabilis at tama ang pag-diagnose, agad na magsimula ng paggamot. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang sakit na ito ay mas madalas na ipinapakita bilang isang abscess batay sa sepsis, mas madalas - ang sepsis ay nabubuo batay sa talamak na RVI (respiratory viral infection).

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit, na pareho para sa parehong mga bata at matatanda, na may pagkakaiba lamang na sa mga sanggol ang mga prosesong ito ay nangyayari nang mas mabilis at may malinaw na mga manifestation: 

• Ang sakit na ito sa mga bata ay nagsisimula biglang. Mabilis na tumataas ang temperatura sa 39 ÷ 40 ^sa S. 
• Ang bata ay malikot, ayaw kumain. 
• May edema sa lugar ng ilong-pisngi. 
• Sa unang araw ang mata puwang ay ganap na sarado, ang mas mataas na labi ay nagiging hindi sensitibo, nawala ang nasolabial fold. Lichiko ay nagiging walang simetrya, na parang skewed. 
• Ang mga lymph node sa laki ng pagtaas ng viral lesion sa laki. 
• Sa susunod na tatlong araw, ang puffiness ay hindi lamang nakukuha ang mukha, kundi pati na rin ang leeg. 
• Ang proseso ay bumubuo (sa mga bata sa dentisyon, sa mga may sapat na gulang sa sistema ng ugat ng ngipin) suppuration. At mayroong pagtanggi ng pagsamsam. 
• Dahil sa edema, ang daanan ng ilong ay nakakapagpapalitan o nakapatong, na pumipigil sa normal na paghinga. Unti-unti, nagsisimula itong punuin ng purulent secretions. 
• Na sa una - sa ikalawang araw pagkatapos ng impeksiyon, ang balat sa lugar ng pamamaga ay nakakakuha ng rosas na lilim na may makintab na texture. Kapag hinahawakan - isang matinding sakit. 
• Na sa unang araw sa alveolar bone, maaaring lumitaw ang mga lokal na infiltrate. Ang mauhog na lamad ay nagiging hyperemic, pinalambot (nagsimulang tiklupin ang buto) at nagdaragdag sa sukat. Mayroong pagbabagu-bago. 
• Humigit-kumulang sa ikalimang araw, ang isang tiyak na halaga ng pagsamsam ay napansin, na nagsisimula na lumitaw sa ilong ng ilong ng fistula. Ang mga ito ay nabuo sa langit, sa lugar ng panloob na sulok ng mata, sa rehiyon ng mga batayang dental. Ang itaas na panga ay nagiging pathologically mobile. 
• Mabilis na pamamaga at mga sockets sa mata. Nagsisimula ang abscess ng eyelids. Anumang kilusan ay nagdudulot ng sakit. Ang eyeball ay nagiging hindi gumagalaw - ang plema ng orbita ay bubuo.

Ang mga kahihinatnan ng mga komplikasyon sa osteomyelitis ng panga itaas ay maaaring maging kahila-hilakbot, lalo na para sa mga sanggol. Ito at meningitis, sepsis, phlegmon orbits, pneumonia, abscess ng baga at utak, purulent pleurisy ...

[9]

Talamak na osteomyelitis ng panga

Ang mga manggagamot ay tumutukoy sa sakit na ito bilang walang katanggapang nakakahawang sakit na nagpapaalab. Ito ay may ilang mga katangian na sintomas, ang ilan ay maaaring maging parehong mapagkakatiwalaan at opsyonal (iyon ay, ang mga sintomas ay maaaring mahahayag, o hindi maaaring sundin).

Ang organismo ay tumutugon sa pagpasok ng impeksiyon sa bahaging ito tulad ng sumusunod: 

• Nabawasan ang sigla. 
• Sakit sa lugar ng ulo. 
• May ginaw. 
• Ang temperatura ay maaaring maayos sa 37 ÷ 37.5 ° C o maabot ang 40 ° C (higit itong nalalapat sa mga bata). 
• Ang pagtaas ng puso ay tumataas. 
• Ang pagkalasing ng organismo. 
• Nabawasan ang presyon ng dugo. 
• Mula sa bibig lukab ay medyo hindi kasiya-siya amoy. 
• Ang mauhog lamad ay hyperemic, napapansin na edema ay sinusunod. 
• Kapag hinahawakan - malakas na sakit. 
• May isang pag-agos ng purulent masa mula sa ilalim ng gilagid. 
• Maaaring may abnormal na kadaliang mapakilos ng ngipin sa lugar ng pamamaga.

Ang kondisyon ng pasyente sa yugtong ito ay liwanag, daluyan at mabigat. Pagpapatuloy mula dito, ang mga doktor ay nagbigay ng mga therapeutic na hakbang na naaayon sa kondisyong ito. •

• Mayroong pamamanhid ng mga tisyu, ang kanilang sensitivity ay nabalisa. 
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang katawan ay sumasailalim sa isang nagpapasiklab na proseso. 
• Pinalaki ang mga node ng lymph. Masakit sila kapag hinawakan. 
• Pagkatapos ng pag-alis at pag-dissection ng ngipin (sa unang araw), ang pus ay lumalaki. Ang pagpapaganda ng kondisyon ng pasyente ay hindi sinusunod. 
• Lamang sa pangalawang araw ang pasyente ay nagiging mas madali, ang pamamaga ay tumatagal, ang halaga ng nana na bumababa ay bumababa.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Malalang odontogenic osteomyelitis ng jaws

Ang isang impeksyon-purulent sugat ng mga buto ng panga, ang pinagmulan ng isang virus o impeksiyon, na natagos sa focus ng pamamaga dahil sa pagkabulok ng ngipin, na sinusundan ng komplikasyon nito. Ang impeksiyon ay nakakaapekto sa kontak, na may karagdagang pagpapalawak ng apektadong lugar at ang pagbuo ng osteonecrosis (ang unti-unting pagkawala ng buto).

Sa katunayan, ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng jaws ay walang iba kundi isang komplikasyon na lumitaw sa mga advanced na yugto ng karies.

[16], [17], [18], [19], [20]

[21], [22], [23], [24], [25]

Talamak na osteomyelitis ng mas mababang panga

Tulad ng nasabi na sa itaas, ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang panga. Tinutukoy ng doktor ang pasyente batay sa isang komprehensibong pagsusuri. Una, ito ay batay sa isang pasyente na reklamo at isang visual na pagsusuri ng isang espesyalista. Susunod, "ikonekta" ang radiography at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga pangunahing sintomas sa talamak na anyo ay magkapareho, maging ito traumatiko, odontogenic o hematogenous osteomyelitis. Ang karaniwang bagay tungkol sa mga ito ay hindi mo dapat simulan ang sakit at asahan ang proseso na "malutas" mismo. Ang mas maaga ng isang pasyente ay nagsisimulang magbigay ng pangangalagang medikal, mas matitipid ang therapy at ang mas kaunting mapanirang epekto ng pamamaga sa katawan.

[26], [27], [28], [29]

Malalang odontogenic osteomyelitis ng mas mababang panga

Ang ganitong uri ng sakit, dahil ito ay hindi kakaiba, ay mas madalas na natagpuan. Nasimulan mo ba ang iyong mga ngipin at natatakot na pumunta sa doktor? Ang iyong kahinaan ng loob ay maaaring maging sanhi ng sakit. Maingat na basahin ang mga sintomas ng sakit. Siguro makakatulong ito sa iyo upang bisitahin ang dentista.

[30]

Talamak na osteomyelitis ng panga

Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay hindi kanais-nais hindi lamang sa symptomatology, kundi pati na rin sa katotohanan na ang sakit ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang tagumpay (minsan pagkupas, ngunit muli exacerbating) para sa ilang buwan. Mayroong pana-panahong hitsura ng mga bagong fistula at pagtanggi ng mga necrotic area ng bone tissue. Ang matagal na anyo ay nangangailangan ng pana-panahong pagmamasid ng isang espesyalista.

[31], [32], [33], [34], [35]

[36], [37], [38], [39], [40]

Talamak na osteomyelitis ng mas mababang panga

Ang talamak na anyo ng sakit ay mas madalas na nabanggit sa katapusan ng 4 na linggo, kapag ang isang sequester ay nabuo, fistula lumitaw. Ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay pare-pareho na kasiya-siya. Normalized temperatura at mga antas ng protina sa dugo.

Ang pangunahing dahilan para sa paglipat mula sa isang talamak na form sa isang talamak na doktor ay itinuturing na hindi maagang pag-aresto ng talamak na yugto ng sakit (ngipin bunutan ...).

[41], [42], [43]

Talamak odontogenic osteomyelitis ng jaws

Karamihan sa mga madalas, talamak odontogenic osteomyelitis ng jaws ay bata 3 ÷ 12 taon (sa panahon ng paggupit at kapalit na ngipin), pati na rin ang mga may gulang, sa bibig ng kung saan, para sa pinaka-bahagi, ay hindi sanitized.

[44], [45], [46], [47]

Pagsusuri ng osteomyelitis ng panga

Ang diagnosis ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista! At lamang matapos ang isang komprehensibong pag-aaral ng pasyente ay isinasagawa. Ang mga pangunahing milestones ng mga diagnostic: 

• Mga reklamo ng pasyente. 
• Visual na pagsusuri ng pasyente. 
• Ang isang x-ray ay isang panliligalig na lugar. 
• Pagsubok ng dugo.

Ang pagsusuri ng sakit ay batay sa mga panlabas na sintomas at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

[48], [49], [50], [51]

X-ray para sa osteomyelitis ng panga

Sa una, upang ipakita ang sakit sa tulong ng fluoroscopy ay may problema. Sa katapusan ng unang linggo sa larawan posibleng isaalang-alang ang isang nagkakalat, medyo transparent na lugar na nagpapahiwatig ng pagbabago sa istraktura ng buto sa ilalim ng impluwensiya ng purulent exudate.

Paggamot ng osteomyelitis ng panga

Ang paggamot ng sakit sa talamak na form ay batay sa pagsisiwalat ng suppuration, sanitasyon at medikal na therapy, na tumutulong upang maalis ang mga manifestations ng rurok sa pokus ng pamamaga. Ang mga ngipin at mga butil ng buto ay kinakailangang maalis mula sa site ng bali, ngunit ang periosteum ay dapat na maingat na maabot, hindi ito mapapalabas. Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay sa sakit na ito ay na ito ay hindi posible upang lubos na ibalik ang tissue ligament sa kanyang orihinal na form. Epithelialize ang sugat ay ganap na hindi gumagana, may isang lukab na bumubuo ng isang fistula na hindi maaaring isara spontaneously. Ang pasyente ay nararamdaman nang mas mabuti, ang mga bilang ng dugo ay normalized.

Sa ganoong estado, ang apektadong lugar ay maaaring umiiral para sa isang sapat na mahabang panahon, spontaneously, bilang isang panuntunan, nang walang pagsasara. Ang pasyente ay mas nararamdaman. Ang mga bilang ng komposisyon at dugo ay normal. At ang proseso ay unti-unti na nagiging subacute, at pagkatapos ay isang talamak na anyo.

Ang follow-up na medikal na pangangalaga ay naglalayong pakilusin ang immune system ng katawan. Sa panahong ito, ang pagbubuo ng mga sequesters ay nagaganap, at ang buto callus ay nabuo.

Paggamot ng mas mababang panga ng osteomyelitis

Habang nagpapakita ang mahabang karanasan, kadalasan ang apoy sa ibaba ay apektado.

Nagsisimula ang paggamot sa sakit na ito, una sa lahat na may sanaysay sa mga solusyon ng oral na antiseptiko at sugat na lukab, upang maiwasan ang re-infection ng pinagmulan ng impeksiyon. Pagkatapos ay magpatuloy sa anti-inflammatory therapy. 

• Kinakailangan na "linisin ang katawan" sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hakbang upang alisin ang pagkalasing. 
• Tanggalin ang mga salungat na kadahilanan na nakakaapekto sa metabolic process sa katawan, at mas partikular sa site ng pamamaga. 
• May pangangailangan na pasiglahin ang pagbawi at epektibong gawain ng mga proseso ng reparative. 

Nakakonekta din ang mga pisikal na pamamaraan. Halimbawa, ang paggamit ng aparatong "Plazon", na nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga sugat at panunupil ng nagpapasiklab na mga manifestation, gamit ang exogenous nitric oxide.

• Ang pamamaraan ng paggamot gamit ang NO-therapy ay kilala. Ang mga pakinabang ng paggamit nito ay hindi rin nag-aalinlangan: 
• Ang napakatinding epekto sa parasitiko na bakterya. 
• Ang pagpapasigla ng phagocytosis, na responsable hindi lamang para sa pagkawasak ng mga particle ng banyagang katawan, kundi pati na rin ang pagsipsip ng biomaterial na ito, na sa ilang mga sitwasyon ay maaaring maging gayon. 
• Gumagana sa pagpapabuti ng microcirculation ng dugo. 
• Normalize ang kondaktibiti ng mga nerve endings. 
• Nagbabatay ng mga proseso ng immune.
• Isinasaaktibo ang mga pagtatago na nagpo-promote ng mas mabilis na pagpapagaling ng sugat at pag-aalis ng mga nagpapasiklab na manifestation. 
• Pinasisigla ang synthesis ng collagen (nag-uugnay tissue). 
• Pagandahin ang epithelisasyon - kusang lumalala sa sugat ng balat o mucous membrane na may epithelium, isinasara ang depekto na ito.

Paggamot sa itaas na panga ng osteomyelitis

Kung ang impeksyon ay makakakuha ng papunta sa ethmoid at panga sinus sa pamamagitan hematogenous sa mga sakit ng ina (mastitis, sepsis), ang orbital komplikasyon lumabas dahil sa ibang pagkakataon overt sintomas ng osteomyelitis ng maxilla.

Sa roentgenogram, ang maliwanag na istraktura ng panga ay nilinaw na may paliwanag sa mga unang araw ng sakit at ang pagkawala ng istraktura ng buto na may pagbuo ng pagsamsam sa isang mas huling yugto ng sakit.

Ito ay ganap na kinakailangan upang alisin ang ngipin sa osteomyelitis ng panga, dahil ang impeksiyon ay may kaugaliang kumalat sa iba pang mga malulusog na tisyu, pagkatapos nito ang proseso ay mas mahirap na huminto. Pagkatapos ng pagtanggal, inireseta ng doktor ang isang maagang periosteomy. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng isang paghiwa ng periosteum para sa libreng pagtanggal ng likido na nagreresulta mula sa pagpapaunlad ng impeksiyon at pagkamatay ng tissue exudate. Gayundin, inireseta ng doktor ang isang kurso ng mga antibiotics at paghuhugas ng cavity ng nahawaang buto sa mga solusyon sa antiseptiko. Bilang karagdagan, ang palatandaan ng paggamot ay inireseta. Sa matinding kaso, ang mga sequestrant ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Kinakailangang humirang ng mga antibiotics at detoxification therapy (itinuro laban sa pagkalason sa katawan).

Paggamot ng osteomyelitis ng panga sa pamamagitan ng alternatibong paraan

Ito ay kinakailangan upang balaan na ang sakit na ito ay dapat na tratuhin lamang medikal. Ang mga sumusunod na mga recipe lamang ay maaaring makatulong sa katawan labanan ang sakit. 

• Makulayan ng walnut. Ang 200g ng septum mula sa isang maikling salita ay magbuhos ng 500ml ng bodka. Maghugas ng dalawang linggo sa isang madilim na lugar. Pilay. Kumain ng 1 tbsp. L. Bawat araw. 
• Uminom ng isang raw na itlog mula sa 1 tbsp. L. Langis langis dalawang beses sa isang araw. 
• Sa isang litro garapon ibuhos vodka bulaklak ng lila. Ilagay para sa isang dekada sa isang madilim na lugar. Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa 30 patak o mag-aplay sa mga namamagang compression ng lugar.

Paggamot ng talamak na osteomyelitis ng panga

Kung ang termino ng sakit ay umaangkop sa sa 1.5 na buwan - ang mga konserbatibong pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Ito ay ang pagtanggap ng mga antibiotics na may parallel stimulation of immune processes. Ang ganitong paggamot ay epektibo para sa mga lokal na talamak osteomyelitis, hindi madaling kapitan ng sakit upang palawakin ang nagpapasiklab zone.

Kung ang sakit crossed sa mga tuntunin ng 1.5 na buwan at pa doon ay hindi absorbable sequesters, at ang mga pangyayari ng fistula ay hindi itigil, simulan na lumitaw sa pagpalya ng bato - ay patotoo na ang surgery, ie pag-alis ng doktor pagsasagawa ng pagsamsam. Sa panahon ng preoperative, ang pasyente ay tumatanggap ng therapy na nagpapanatili ng paglaban ng katawan (kakayahang magpagaling ng mga sugat). Pagkatapos ng operasyon, ang mga antibiotics, bitamina, at physiotherapy ay inireseta.

Paggamot ng talamak na mas mababang panga osteomyelitis

Kinakailangan na tanggalin ang sakit na ngipin at mga pagbawas sa periosteum upang mapabuti ang pag-agos ng likido at kalinisan sa mga antimicrobial agent ng buto lukab.

Sa pamamagitan ng sakit na ito, hindi malabo na pagpapakilala sa kurso ng paggamot ng mga antibiotics, na maaaring tumagal ng 10 hanggang 24 araw, at ang mga pangkalahatang mga hakbang sa pagbabagong-tatag ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang ilang mga doktor ay nagrekomenda ng hyperbaric oxygen sa kanilang mga pasyente (lalo na pagkatapos ng pag-iilaw ng mas mababang panga).

Antibiotics para sa osteomyelitis ng panga

Sa ganitong sakit antibiotics ay maiugnay unambiguously. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously. Ngunit sa napakahirap na mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap sa kanila ng intraarterially, endolymphically. Ang pinaka karaniwang ginagamit na penicillin o clindamycin.

Sa intramuscularly, pinicylin ay mabilis na nasisipsip sa plasma. Ito ay ipinakilala mula sa pagkalkula na sa 1 ml ng dugo ay mayroong 0.1-0.3 yunit ng penisilin. Para sa epektibong paggamot, dapat itong ibigay sa bawat 4 na oras.

Clindamycin. Ang mga matatanda ay nakatalagang 150 ÷ 50 mg. Bawat 6 na oras. Ang tagal ng kurso ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit hindi kukulangin sa 10 araw. Para sa mga sanggol na higit sa 1 buwan, ang araw-araw na dosis ng 8 ÷ 25 mg / kg. Timbang ng katawan. 3 ÷ 4 na pagtanggap. Ang mga sanggol na higit sa 1 buwan ng gamot ay pinangangasiwaan ng dosis na 20 ÷ 40 mg / kg. Timbang ng katawan kada araw.

Upang mapabilis ang proseso ng paglunas, ang pasyente ay inireseta methyluracil sa isang dosis ng 1 tablet tatlong beses sa buong araw (treatment 10 ÷ 14 araw), pati na rin ang bitamina C (araw-araw na dosis ng 1 ÷ 2 g ng isang linggong kurso), B1, B6 (2 ML ng 5% solusyon sa isang araw) at A. Ang protocol ng paggamot ay kabilang din ang transfusion plasma (portioning), mga pisikal na pamamaraan at nutrisyon.

[52], [53]

Pag-iwas sa osteomyelitis ng panga

Sa anumang sitwasyon, ang mga hakbang sa pag-iwas ay may kakayahang, kung hindi ganap na maiwasan ang sakit, pagkatapos ay sa isang posisyon upang gawing mas mapanirang para sa organismo. Ang isang taong maingat sa kanyang kalusugan ay garantisado, pinaka-mahalaga, protektado mula sa malubhang kahihinatnan, kahit na ang kanyang karamdaman ay paulit-ulit pa rin.

Hindi isang eksepsiyon at osteomyelitis ng panga. Para sa pinaka-bahagi, kung hindi ito hematogenous osteomyelitis (kung saan ang pasyente ay hindi maaaring mahulaan o babalaan), hindi maiwasan ang mga panukalang pangontra. 

• Kinakailangang sumunod sa mga simpleng alituntunin ng personal na kalinisan (magsipilyo ng iyong ngipin sa umaga at sa gabi, hugasan ang iyong mga kamay bago kumain ...). 
• Sa pinakamaliit na kakulangan sa ginhawa sa oral cavity (ngipin, gilagid ...) ito ay kinakailangan upang sumangguni sa isang dentista. Huwag mag-pull sa kampanya. Ang mga kuryente ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan. Huwag mag-antala ng prosthetics, kung kinakailangan. 
• Huwag hayaan ang mga nakahahawang sakit ng upper respiratory tract escape. 
• Mag-ingat at mag-ingat. Huwag pahintulutan ang pinsala sa mukha (panga).

Pagbabala ng osteomyelitis ng panga

Kung ang pasyente sa isang napapanahong paraan ay bumaling sa isang klinika sa isang espesyalista, pagkatapos ang pagbabala ng osteomyelitis ng mga doktor ng panga ay nakapagbibigay ng nakararami na positibo. Kung ang pasyente ay ipinasok sa ospital sa isang talamak na anyo ng sakit na kurso, pagkatapos ito ay mahirap na mahulaan ang anumang bagay na walang kaparis. Pagkatapos ng lahat, hindi alam kung paano gagana ang katawan, hangga't mayroon itong sapat na panloob na lakas sa paglaban sa sakit. Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ay magkakaiba. 

• Maaaring mangyari ang nahuhulog na shock bilang resulta ng pagkalasing ng isang organismo. 
• Malalang baga kakulangan. 
• Ang purulent impeksiyon ay maaaring humantong sa phlebitis ng facial veins. 
• Pulmonary at cerebral abscesses. 
• Meningoencephalitis at meningitis. 
• Mas malaking pagkakataon na magkaroon ng sepsis.
• Marami sa mga diagnostic sa itaas ang maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. 
• Gayundin, na may makabuluhang mga sugat na buto, may posibilidad ng isang patak na bali o isang maling joint, na palaging humahantong sa panga pagpapapangit.

Ang maingat na basahin ang paksa ng artikulo, maaari kang matuto ng maraming tungkol sa osteomyelitis ng panga. Ang pangunahing bagay ay upang gawin ang tamang konklusyon para sa iyong sarili. Sa anumang sitwasyon, lumalabas ang mga panukalang pangontra sa unang lugar, na makakatulong upang i-save ka mula sa halip na hindi kanais-nais at mapaminsalang sakit. Kailangang mabuhay ka at magalak, ngunit kailangan mong organisahin ang iyong buhay nang walang pagkukunwari upang ang mga aktibidad na nabanggit sa itaas ay maging isang mahalagang bahagi ng iyong pag-iral. Kung ang sakit ay nakatuon pa rin, tawagan ang isang ambulansya o agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose at mag-attribute ng epektibong paggamot. Ang napapanahong paggamot sa klinika ay hindi lamang maiwasan ang sakit sa isang mas madaling yugto, ngunit maaari itong i-save ang iyong buhay.