Mga ideyang delusional: kanino sila nakakaisip at bakit?

Kung ang mga ideya ay isang form ng mental na representasyon ng layunin katotohanan, pagkatapos delusional ideya ay tinukoy bilang subjective konsepto at paniniwala na hindi tumutugma sa talagang umiiral na mga interconnections ng phenomena. Ito ay isang magulo pagmuni-muni sa isip ng ilang mga aspeto ng katotohanan at mga sitwasyon, na, bilang isang panuntunan, hindi lumampas kung ano ang posible.

Pagbuo ng mga maling representasyon nagpapahiwatig ng mga tiyak na disorder ng pag-iisip na proseso na ng mga partikular diagnostic halaga: sa halos lahat ng mga kaso may mga delusyon sa skisoprenya at buhok episodes ng bipolar disorder o affective psychosis.

[1]

Epidemiology

Ang pagbabawas ng epidemiology ng delusional disorders ay limitado at hindi sistematiko. Tinatayang American Journal of Neuropathology, delusional disorder pagkalat ay tinatayang sa humigit-kumulang na 0.2%, na kung saan ay makabuluhang mas mababa pagkahulog ng skisoprenya (1%) at panagano disorder (5%).

Ayon sa British psychiatrists, sa unang episode ng psychosis, ang psychotic depression ay diagnosed sa 19% ng mga kaso, schizophrenia - sa 12%, isang pare-parehong delusional disorder - sa tungkol sa 7% ng mga pasyente ginagamot.

Sa mga lalaki, ang paranoyd na bagay na walang kapararakan ay mas malamang na bumuo, at para sa mga kababaihan, mga mabaliw na ideya ng sekswal na mga paksa. Ang average na edad ng pagsisimula ng sakit ay 45-55 taon, bagaman ang kondisyon na ito ay maaaring sundin sa mga kabataan. Ngunit, gayon pa man, ito ay mas karaniwan sa mga matatanda, kabilang ang hindi bababa sa 57% kababaihan.

[2], [3],

Mga sanhi mabaliw na mga ideya

Sa modernong saykayatrya ay nagiging sanhi ng mga delusyon - at obsessions at overvalued ideya - ay nauugnay sa kapansanan nagbibigay-malay na mga istraktura ng pag-iisip, ang oryentasyon (nilalaman), at ang nag-uugnay logic. Iyon ay, ang kakayahan upang makilala at madama ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga elemento ng mga papasok na impormasyon ay bahagyang nawala, papalitan sa pamamagitan ng self-align ng "chain" ay subjective, at ang paghihiwalay ng huwad na makabuluhang mga katotohanan, karagdagang distorts ang naaangkop na asosasyon.

Eksperto sabihin na ang susi-iisip disorder na may mga kakutyaan ay ang strain ng kanyang pagkatao-Pagganyak component, na hahantong sa maling pagkakaintindi ng mga panloob na katayuan ng mga indibidwal at pagpapahalaga sa sarili, at interpersonal at panlipunang relasyon - na may hindi sapat na mga konklusyon tungkol sa kanilang mga dahilan, motibo at kahihinatnan.

Bilang isang posibleng mekanismo para sa ang hitsura ng delusional pagdadahilan ay itinuturing na isa sa mga neuropsychological modelo ng skisoprenya at paranoya. Ito ay isang modelo ng nagbibigay-malay bias (o motivated proteksiyon maling akala), ang kahulugan ng kung saan ay na ang mga tao na may hypochondriacal psycho anomalya sa anyo ng mga delusyon maglingkod bilang proteksyon mula sa mga saloobin na ilagay sa panganib ang kanilang mga idealized "I" - para sa pangangalaga sa sarili. Ang tiyak na mga pagpapaunlad iniugnay sa kanyang sarili (na kung saan ay nagpapahiwatig ng isang pagbaba sa mga kritikal na pag-iisip), habang ang lahat ng mga negatibo sa buhay ay magkakaugnay lamang sa panlabas na pagkilos, at ang usap ng kaniyang personal na paghihirap mga tao ay palaging sinabi at ang mga pangyayari na nakapalibot.

Sa pamamagitan ng ang paraan, ayon sa pinaka psychiatrists,  delusional disorder  at delusyon sa skisoprenya - estado ay hindi magkapareho, dahil ang nagbibigay-malay deficits at emosyonal na pang-asal at inadequacies mas malinaw, at thematically kakaibang mga kakutyaan ay pabagu-bago (fragmented) ang likas na katangian ng skisoprenya.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga nakatutuwang ideya ay:

• mga impluwensya sa background ng pag-uugali at pagkatao;
• stress at traumatikong sitwasyon (diborsyo, pagkawala ng trabaho, kamakailang imigrasyon, mababang kalagayan ng socioeconomic, pakikibahagi sa mga kalalakihan at kababaihan sa kababaihan);
• alkoholismo at pagkagumon sa droga;
• paggamit ng mga psycho-stimulating substance;
• pinsala sa utak dahil sa craniocerebral injuries;
• syphilis ng utak at iba pang mga impeksiyon na nakakaapekto sa mga istruktura ng utak;
• ilang mga uri ng epilepsy;
• neurodegenerative diseases -  Parkinson's disease  at Alzheimer's disease;
• cerebrovascular sakit (tserebral daloy ng dugo abala), lalo na, tserebral amyloid angiopathy (na humahantong sa pagpapahina at paghahati-hati ng utak), subcortical cerebral microbleeds, ischemic stroke at tserebral infarction.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Upang linawin ang pathogenesis ng mental disorder na ito, ang pananaliksik ay nangyayari. Sa partikular, ang isang tiyak na papel ng genetic predisposition sa paglitaw ng mga persistent delusions ay nakilala, lalo na kung may mga pasyente na may pagkatao disorder o schizophrenia sa genus.

Ayon sa isang kamakailan-lamang na survey ng mga geneticists at siyentipiko sa larangan ng nagbibigay-malay at pang-eksperimentong sikolohiya, maraming mga pasyente na may delusional disorder na kinilala sa gene polymorphism ng dopamine (D2) receptor sa lamad ng postsynaptic neuron at dopamine. Ang mga receptors pumagitna sa pagsugpo ng mga signal na nanggagaling sa neuron, at sa kanilang mga genetic abnormalities ay maaaring makabuo ng glitches neyromodulyatsionnaya dopamine sistema ng utak.

Gayundin, ito ay hindi ibukod ang posibilidad ng pinabilis oksihenasyon ng pangunahing endogenous neurotransmitter na may mga pormasyon ng quinones at libreng radicals, na kung saan ay dahil sa lason sa mga cell ng cerebral cortex at iba pang istruktura utak.

Kahit delusyon ay pinaka-madalas na nauugnay sa sakit sa kaisipan, maaari nilang mangyari sa neurodegenerative proseso na kaugnay sa mga pagbawas sa ang bilang ng mga neurons sa utak. Kaya, sa mga pasyente ng matatanda at gawa ng katandaan  demensya, presenile at inutil na psychosis minarkahan kumbinasyon ng depression na may mga delusyon, hitsura ay dahil sa pinsala ng kanang hemisphere ng utak, ang saligan ganglia pagsasakaltsiyum, hypoperfusion ng parietal at temporal lobe, pati na rin sa kaisipan ng limbic system ng utak.

[7], [8]

Mga sintomas mabaliw na mga ideya

Tinitingnan ng mga psychiatrist ang mga sintomas ng mga delusional na ideya bilang bahagi ng diagnostic criteria para sa schizophrenia, delusional o  bipolar affective disorder  (sa panahon ng yugto ng mania). Ang mga sobrang delusional na ideya ay maaaring maging isa sa mga sintomas ng isang paranoydong pagkatao ng pagkatao.

Sa pagbuo ng isang delusional na ideya, mga yugto tulad ng:

• emosyonal na pag-igting na may mga pagbabago sa mood, na sumasalamin sa kabuuang mga pagbabago sa pang-unawa ng nakapaligid na katotohanan;
• maghanap ng mga bagong link at ang kahulugan ng mga di-interconnected na mga kaganapan;
• nadagdagan ang damdamin na nauugnay sa pakiramdam ng paglahok sa lahat ng bagay na nangyayari sa paligid;
• ang pagbuo ng isang bagong "psychological set" (retrospective falsification o delusional memory) pagkatapos ng pangwakas na pagpapalakas ng isang hindi matinag na paniniwala sa katotohanan ng kanilang mga maling pag-iisip;
• ang hitsura ng isang psychologically hindi komportable estado na malapit sa autistic, iyon ay, may mga kahirapan sa komunikasyon, panlipunan komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa lipunan.

Bagaman sa unang mga tao na bumuo ng mga delusyon ay malamang na hindi magpapakita ng mga kapansin-pansin na paglabag sa kanilang pang-araw-araw na buhay, at ang kanilang pag-uugali ay hindi nagbibigay ng isang layunin na dahilan upang isaalang-alang ito ng kakaiba.

Ang mga unang palatandaan ay ipinakita sa pamamagitan ng di-makatuwirang pagbabago ng mood. Ang epekto ay naaayon sa delusional na nilalaman (nadagdagan na pagkabalisa, damdamin ng kawalan ng pag-asa o kawalan ng kakayahan, kahina-hinala at kawalan ng katiyakan, kahina-hinala o pagkagalit). Anuman ang uri ng mga delusional na ideya, maaaring may dysphoria - isang moody na mood at galit na pagkamagagalit.

Dahil sa mga katangian ng emosyonal na kalagayan, pananalita, kontak sa mata at psychomotorics maaaring maapektuhan. Ngunit ang memorya at ang antas ng kamalayan ay hindi lumabag.

Ang somatic type ng delusional ideas ay maaaring sinamahan ng tactile o olfactory hallucinations; Ang pandinig o visual na guni-guni ay katangian ng mas matinding sakit na psychotic, halimbawa, schizophrenia.

Sa talamak na alkoholismo na may mga delusyon ng pag-uusig, sinusunod ang verbal  alcoholic hallucinosis.

Dapat isaalang-alang ng isa ang kakaibang uri ng gayong mga paglabag: ang mga taong nagdurusa ay nagpapakita ng lubos na katiyakan tungkol sa kanilang katumpakan at hindi nila nakikita ang maliwanag na katibayan ng kabaligtaran.

Ang nilalaman ng mga delusyon

Ang mga uri ng maling konklusyon sa mga pasyente sa psychiatric ay kadalasang inuri batay sa kanilang paksa (nilalaman). Halimbawa, ang nilalaman ng mga delusional na ideya sa schizotypic disorder at paranoyd syndrome ay may kinalaman sa kawalan ng kontrol (ang tao ay kumbinsido na ang panlabas na puwersa ay kumokontrol sa kanyang mga kaisipan o mga aksyon), ang kanyang sariling kadakilaan o pag-uusig.

Sa lokal na klinikal na saykayatrya, gayundin sa diagnostic manual ng American Psychiatric Association para sa Mental Disorders (DSM-5), ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing uri (mga uri) ng mga delusional na ideya.

Ang mga delusional na ideya ng pag-uusig ay isinasaalang-alang na ang pinaka-karaniwan. Sa mga pasyente na ito, ang mga pasyente ay lubhang kahina-hinala at naniniwala na ang isang tao ay sumusunod sa kanila, na nais na maging sanhi ng pinsala (linlangin, atake, lason, atbp.). Dagdag pa rito, ang mga delusyon sa skisoprenya humantong sa isang pagbabawas o kumpletong pagtigil ng mga social functioning ng mga indibidwal, at sa mga kaso ng delusional disorder nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusyon ng pag-uusig systematization at pagkakapare-pareho, at ang gayong mga tao ay madalas na isulat reklamo sa iba't-ibang mga awtoridad, sinusubukan upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa "intruders."

Ang delusional na mga ideya ng paninibugho (morbid o psychotic na paninibugho,  delirium ng panibugho ) ay ginipit ng isang asawa o sekswal na kasosyo na kumbinsido ng pagtataksil. Ang nahuhumaling sa delirious na paninibugho ay kumokontrol sa kasosyo sa lahat ng paraan at sa lahat ng dako ay naghahanap ng "patunay" ng pagtataksil. Maaaring masuri ang disorder na ito na may kaugnayan sa schizophrenia o bipolar disorder; kadalasang iniuugnay sa alkoholismo at sekswal na Dysfunction; Maaari pukawin ang karahasan (kabilang ang pagpapakamatay at pagpatay).

Ang mga malabong ideya o pag-ibig ng mabaliw na mga ideya ay bumubuhos sa maling kumpiyansa ng pasyente na ang ibang tao, kadalasan ng mas mataas na katayuan, ay nakakaranas ng isang damdamin ng pagmamahal sa kanya. Ang mga pasyente ay maaaring subukan na makipag-usap sa mga bagay ng kanilang kasakiman, at ang pagtanggi ng pakiramdam na ito sa kanyang bahagi ay madalas na misinterpreted bilang isang kumpirmasyon ng pag-ibig.

Ang mga delusional na ideya ng kadakilaan ay ipinahayag sa paniniwala na ang isang indibidwal ay nagtataglay ng mga pambihirang kakayahan, kayamanan o katanyagan. Ang mga eksperto ay nagpapahiwatig ng ganitong uri sa mga sintomas  ng megalomania, narcissism, pati na rin ang schizophrenia o manic episodes ng bipolar disorder.

Ang mga sanggunian na delusyon o mabaliw na mga ideya ng kaugnayan ay binubuo sa personal na pag-usapan ang lahat ng nangyayari sa isang tao: ang mga pasyente ay naniniwala na ang lahat ng nangyayari ay may kaugnayan sa kanila at may espesyal na kahulugan (kadalasan negatibo).

Ang ganitong uri ng di-makatwirang mga paniniwala ay gumagawa ng isang tao na nakulong sa kanilang sarili at tumangging umalis sa bahay.

Ang somatic delusions ay nauugnay sa pag-aalala ng kanilang katawan at kadalasan ay binubuo ng maling paniniwala tungkol sa mga kapansanan sa pisikal, mga sakit na wala nang lunas o impeksiyon ng mga insekto o mga parasito. Ang mga karanasan sa pandamdam, halimbawa, ang pandamdam ng mga parasito na gumagapang sa loob, ay itinuturing na mga bahagi ng isang sistematikong delusional disorder. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang nakikita sa unang pagkakataon sa pamamagitan ng mga dermatologist, mga plastic surgeon, urologist at iba pang mga doktor, na tinutukoy nila.

Bilang karagdagan, mayroong:

• Ang mga delusional na ideya ng pinsala ay may kaugnayan sa paniniwala sa patuloy na pagnanakaw ng mga personal na ari-arian, pera, mga dokumento, mga produkto, kagamitan sa kusina, atbp. Sa pagnanakaw, ang lahat ay maaaring maghinala, ngunit, una sa lahat, mga kamag-anak at mga kapitbahay.
• delusional na mga ideya ng kontrol o impluwensya - ang paniniwala na ang mga damdamin, mga saloobin o mga aksyon ay ipinapataw sa isang tao ng ilang mga panlabas na puwersa na kumokontrol sa kanila;
• delusional na mga ideya ng self-abasement - isang maling paniniwala na ang isang tao ay walang anumang kakayahan at hindi karapat-dapat sa kahit na ang pinaka-ordinaryong sambahayan amenities; ipinahayag sa anyo ng isang naka-target na pag-abandona ng lahat ng uri ng ginhawa, normal na pagkain at damit. Katangian na kumbinasyon ng depresyon na may mga delusyon ng pagbawas sa sarili;
• ang delusional na ideya ng pagkakasala at pagwasak sa sarili ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay masama (hindi karapat-dapat), na sinasabing siya ay nakagawa ng di-mapapatawad na kasalanan. Karaniwan din ang depresyon at maaaring itulak sa pagpapakamatay.

Sa isang halo-halong uri ng mga maling paniniwala, ang pasyente ay nagpapakita ng higit sa isang masasamang ideya nang sabay-sabay nang walang isang halata pangingibabaw ng alinman sa mga ito.

[9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga karamdaman ng pag-iisip ay may malubhang kahihinatnan at komplikasyon, na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang:

• - Malalim na emosyonal na depresyon;
• agresyon at pagtatangka sa marahas na pagkilos laban sa iba (lalo na sa mga kaso ng mga delusyon ng paninibugho);
• pagbubukod;
• pagkalat ng mga nakatutuwang ideya sa mas maraming tao o sitwasyon;
• patuloy na paglabag sa lohikal na pag-iisip (alogy);
• bahagyang pagkalungkot o pag-uugali ng catatonic.

Diagnostics mabaliw na mga ideya

Paano nai-diagnose ang diagnosis ng mga delusional na ideya na diagnosed at delusional disorder? Una sa lahat, sa batayan ng pakikipag-usap sa mga pasyente (sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan) at ang kanyang kumpletong medikal na kasaysayan doktor ay dapat tiyakin sa presensya ng angkop na mga sintomas tulad ng mga pasyente ang kanilang mga sarili magawang upang kilalanin ang problema.

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang ilang mga pamantayan para sa pagkakakilanlan ng patolohiya ay sinusunod (kasama ang diagnostic criteria ng DSM-5). Ang tagal ng disorder, ang periodicity at ang mga paraan ng pagpapakita nito; tinantiya ang antas ng plausibility ng mga delusyon; ay nagpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng kalituhan, minarkahan ang mga kaguluhan sa kalooban, kaguluhan, pagbaluktot ng pang-unawa (mga guni-guni), mga pisikal na sintomas; ang kasapatan / kakulangan ng pag-uugali ay natutukoy.

Ang mga partikular na pagsusuri sa laboratoryo para sa pagsusuri ng kondisyong ito ay hindi umiiral, ngunit - upang hindi isama ang pisikal na sakit bilang isang sanhi ng mga sintomas - ang mga pagsusuri sa dugo, pati na rin ang mga instrumental na diagnostic, ay maaaring kailanganin. Talaga, ito ay isang computer o magnetic resonance imaging ng utak, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang pinsala sa mga kaayusan nito na nagiging sanhi ng mga sakit sa CNS.

Iba't ibang diagnosis

Lalo na mahalaga ang kaugalian sa pagsusuri. Ayon sa mga psychiatrists, ang pinakamadaling upang makilala ang mga kakutyaan sa skisoprenya (ang mga ito ay palaging kamangha-manghang at ganap na walang-mukhang mapaniwalaan), ngunit nakikilala mula delusional disorder o obsessive-compulsive paranoyd pagkatao disorder ay mahirap. At ito ay kinakailangan upang ibahin ang mabaliw ideya ng kinahuhumalingan at overvalued (mahigit o dominanteng).

Ang mga natatanging katangian ng mga sobra-sobra na kalagayan mula sa mga delusional na ideya ay binubuo sa kakayahan ng mga pasyente na mag-isip nang makatwiran tungkol sa kanilang kalagayan: ang sobrang ideya na nagiging sanhi ng pagkabalisa at pagtitiwala sa kanilang masakit na pinagmulan. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga obsesyon, upang hindi mapinsala ang kanilang sarili, ay hindi nakakiling sa pag-uusap tungkol sa kanilang mga karanasan sa mga random na tao, ngunit medyo lantad sa doktor kung saan humingi sila ng tulong. Gayunman, ang mga klinikal na mga obserbasyon magmungkahi na sa ilang mga kaso  ng obsessive-compulsive disorder  o obsessive-compulsive disorder at mabaliw ideya, iyon ay, ang kanilang mga sabay-sabay na presensya sa mga pasyente na marahil - kapag pasyente ay sinusubukan upang mahanap ang kanilang mga pagbibigay-katarungan.

Supervalued ideya ay lubhang bihira kakaiba at pag-aalala ang karaniwan at mapaniniwalaan na mga aspeto ng katotohanan at buhay na pangyayari ng isang tao. Ang ganitong mga ideya ay egosyntonic (pinaghihinalaang positibo) at itinuturing na kondisyon ng hangganan. Ang isang patolohiya ay upang ipahahayag ang kanilang kahalagahan at kahalagahan, gayundin ang konsentrasyon ng tao sa kanila. Natutukoy ng ilang mga eksperto ang sobrang timbang na mga ideyang delusional dahil sa kanilang pangingibabaw sa kamalayan, bagaman ang mga sobrang timbang na mga ideya, hindi katulad ng mga delusyon, ay sinusuportahan ng mga pasyenteng hindi gaanong intensity.

Paggamot mabaliw na mga ideya

Ang paggamot sa delusional na mga ideya ay mahirap para sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang dahil sa pagtanggi ng mga pasyente na mayroon silang mga sikolohikal na problema.

Sa ngayon, ang pagwawasto ng mga delusional na ideya ay binubuo ng nagpapakilala na paggamot sa paggamit ng mga droga at cognitive-behavioral at psychotherapy.

Maaaring maibigay gamot pharmacological mga grupo ng mga antipsychotics (neuroleptics) - pimozide, olanzapine (iba pang mga pangalan sa pangangalakal - Olaneks, Normiton, Parnasan), risperidone (Respiron, Leptinorm, Neypilept), clozapine (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) at antidepressants, tulad ng clomipramine (Clominal, Clofranil, Anafranil). Dosages ng mga gamot at tagal ng administration natutukoy sa pamamagitan ng ang manggagamot nang paisa-isa - batay sa kalagayan ng pasyente, pagkakaroon ng somatic sakit at tindi ng mga sintomas.

Ang mga kontraindiksyon ng mga gamot na ito at ang kanilang mga side effect ay dapat isaalang-alang. Kaya, ang Pimozide ay kontraindikado sa sakit na Parkinson, mga sakit sa suso, angina pectoris, kakulangan sa atay at bato, pagbubuntis. Ang Olanzapine at Risperidone ay hindi inireseta para sa epilepsy, psychotic depression, mga problema sa prostate, mga problema sa atay. Hindi ka maaaring kumuha ng clozapine kung mayroon kang epilepsy, glaucoma, puso at kabiguan ng bato, pag-asa sa alkohol.

Pimozide maaaring maging sanhi ng mga side effect tulad ng para puso arrhythmia, panginginig at pangingisay, spasticity, gynecomastia (lalaki) at engorgement (sa kababaihan). Kabilang sa posibleng epekto ng olanzapine ang antok, pagtaas ng isang siglo, pagbaba sa presyon ng dugo at depresyon ng central nervous system. At kapag ginagamit ang Risperidone, bilang karagdagan sa sakit sa tiyan, nadagdagan ang rate ng puso, mas mababang presyon ng dugo, pagkahilo at kaguluhan ng isip ay maaaring mangyari, lumala ang kagalingan ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip.

Pag-iwas

Posible bang pigilan ang paglitaw ng mga nakatutuwang ideya? Walang nakakaalam na paraan ng pag-iwas sa kalagayan na ito. Gayunpaman, ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga problema.

[10], [11]

Pagtataya

Ang disorder na ito ay tumutukoy sa malalang mga kondisyon at kadalasan ay hindi humantong sa isang malinaw na karamdaman o pagbabago sa personalidad: karamihan sa mga pasyente ay hindi mawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Gayunman, ang mga sintomas ay maaaring maging mas malubhang, at ang  pagbabala  para sa sinuman na naghihirap mula sa masakit na kondisyon ay nag-iiba depende sa uri ng delusional ideya at buhay sitwasyon, kasama ang availability ng suporta at pagpayag na sumunod sa paggamot. Karamihan sa mga madalas na delusional na mga ideya ay bumibisita sa isang buhay - na may mga panahon ng pagpapatawad.

[12]