Paggamot ng trophic leg ulcers na may antibiotics

Ang bawat isa sa atin kahit isang beses sa ating buhay ay nakatanggap ng pinsala na may paglabag sa integridad ng balat. Karaniwan, kahit na ang pinakamalalim na sugat ay gumagaling sa loob ng isang buwan sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa mga trophic ulcers, na nabuo pangunahin sa lugar ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga sugat ay gumagaling nang mas matagal, na nangangahulugan na ang posibilidad ng kanilang impeksyon ay mas mataas, na nangangahulugan na ang mga antibiotic para sa trophic ulcers sa karamihan ng mga kaso ay isang malupit na pangangailangan, at hindi isang kapritso ng mga doktor na gustong maglaro nito nang ligtas. Ang isa pang tanong ay kung ang paggamit ng mga antimicrobial agent ay palaging makatwiran.

Mga trophic ulcer at ang kanilang paggamot

Ang trophic ulcer ay hindi isang simpleng sugat na dulot ng trauma. Itinuturing ng mga doktor na ang gayong mga ulser ay resulta ng isang paglabag sa tissue trophism, samakatuwid ang pangalan ng pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat. Ang trophic ulcer ay sinasabing isang sugat na matatagpuan sa ibabang bahagi (kadalasan sa shin o paa), mas madalas sa itaas na mga paa't kamay, hindi gumagaling sa loob ng 6 na linggo o higit pa o may posibilidad na bumalik ang pamamaga.

Mahigit sa kalahati ng lahat ng kaso ng trophic ulcers ay nauugnay sa varicose veins (varicose ulcers), sa 7 pasyente sa 100 ulcers ay bunga ng thrombophlebitis. Sa ibang mga kaso, ang pinsala sa tissue ay arterial o halo-halong.

Ang sangkatauhan ay pamilyar sa trophic ulcers sa loob ng maraming taon. Sa panahong ito, marami pa o hindi gaanong epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya na ito ang binuo. Gayunpaman, bago ang pagdating ng mga antibiotics, ang problema ay nalutas na may malaking kahirapan at makabuluhang pagkalugi. Ang mataas na posibilidad ng impeksyon sa isang pangmatagalang hindi gumagaling na sugat ay madalas na humantong sa pagkalason sa dugo (sepsis) at gangrene, na nangangailangan ng madalian at seryosong mga hakbang, kabilang ang pagsasalin ng dugo at pagputol ng paa.

Ang mga antibiotic na inireseta para sa trophic ulcers ay nakakatulong na maiwasan ang mga malungkot na kahihinatnan. Depende sa kondisyon ng sugat, inireseta ng mga doktor ang iba't ibang mga panlabas na ahente at gamot para sa panloob na paggamit sa anyo ng mga iniksyon at tablet.

Sa isip, ang isang antibiotic ay dapat na inireseta pagkatapos ng isang bacteriological na pagsusuri at pagkakakilanlan ng nakakahawang ahente. Gayunpaman, ito ay aabutin ng maraming oras, ngunit sa talamak na panahon ng sakit, kapag ang sugat ay namamaga at suppurates, ang pagkaantala ay puno ng mga komplikasyon (sepsis at pagkalat ng impeksyon sa iba pang mga tisyu ng katawan), at ang isang lokal na reaksyon ay madaling maging systemic, kapag ang mga cream at solusyon para sa lokal na paggamit lamang ay hindi sapat.

Upang hindi mag-aksaya ng mahalagang oras, mas gusto ng mga doktor na agad na magreseta ng mga antibiotic na aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga pathogen. Kadalasan, gumagamit sila ng mga gamot kung saan sensitibo ang Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, non-spore-forming anaerobes at ilang iba pang bacteria na matatagpuan sa mga sugat. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga protektadong penicillin, cephalosporins, sulfonamides, chloramphenicol, at sa mga malubhang kaso ng purulent na sugat - fluoroquinolones.

Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng fungal ay maaari ding obserbahan, na hindi na ginagamot sa mga antibiotics, ngunit may mga espesyal na antifungal na gamot (madalas na kasama ng mga antibacterial agent).

Ang ilan sa mga mikroorganismo na inilarawan sa itaas ay itinuturing na may kondisyon na pathogenic at maaaring mabuhay sa katawan ng pasyente nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng kanilang mga sarili. Ang malusog na balat ay may sapat na proteksiyon na hadlang, na nagpapahintulot sa amin na mahinahon na mabuhay kasama ng mga mikrobyo nang hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang pagbawas sa cellular immunity ng pinakamalaking organ ng tao ay nagpapahintulot sa bakterya na hindi lamang tumagos sa katawan sa pamamagitan ng mga sugat, kundi pati na rin upang aktibong dumami, na nagiging sanhi ng mga pathological na proseso sa kanila.

Ang buong problema ay parami nang parami ang mga strain ng pathogenic bacteria na nagiging lumalaban sa mga antibiotic ayon sa prinsipyo: kung ano ang hindi pumatay sa atin ay nagpapalakas sa atin. Kung ang mga antibiotic ay ginagamit sa bawat pagkakataon, nang hindi partikular na nag-aalala sa tanong kung epektibo ba ang mga ito laban sa isang partikular na mikroorganismo, may mataas na posibilidad na lumala ang problema. Ito ay ang problema ng antibiotic resistance na nagpilit sa mga siyentipiko na maghanap ng paraan sa labas ng sitwasyon sa anyo ng mga kumbinasyong gamot (halimbawa, mga protektadong penicillin). Gayunpaman, ang paglitaw ng mga bagong lumalaban na strain ay nangangailangan ng mga doktor na magbayad ng espesyal na pansin sa problema.

Ang mga antibiotics ay hindi maaaring magreseta nang walang pagsasagawa ng isang bacteriological analysis. Bukod dito, ang paggamot ng mga trophic ulcer ay dapat isagawa nang may patuloy na pagsubaybay sa microflora sa sugat. Kung ang sugat ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng impeksiyon, walang saysay na magreseta ng mga antibiotics, sapat na ang mga antiseptic dressing (sa kaso ng varicose veins - compression sa paggamit ng mga nababanat na benda) at pagpapanatili ng kalinisan ng kamay at katawan.

Ang mga antibiotics ay inireseta lamang kung ang ulser ay naging inflamed, ay nagsimulang tumaas sa laki, at purulent discharge ay lumitaw. Kung ang isang bacteriological analysis ay nagpakita ng pagkakaroon ng strain sa sugat na lumalaban sa iniresetang antibiotic, kinakailangan na agad na baguhin ang gamot sa isa na magiging epektibo laban sa natukoy na pathogen. Ito ay maaaring isang antibyotiko ng parehong makitid at isang malawak na spectrum ng pagkilos, dahil ang mga doktor ay madalas na nakatagpo ng katotohanan na ang pathogenic microflora sa sugat ay nakikilala sa pamamagitan ng isang nakakainggit na pagkakaiba-iba.

Mahalagang maunawaan na ang trophic ulcers ay isang espesyal na uri ng pinsala sa tissue. At hindi mahalaga kung ang balat at subcutaneous tissue lamang ang apektado o mga kalamnan at buto ang nasasangkot. Ang pagpapagaling ng naturang sugat ay isang mahabang proseso kahit na walang kawalan ng isang nakakahawang kadahilanan dito. Sa katunayan, ang mga antibiotic ay hindi partikular na nakakaapekto sa rate ng pagkakapilat ng ulser. Pinipigilan lamang nila ang mga komplikasyon at pagkalat ng impeksyon sa buong katawan. Nangangahulugan ito na dapat lamang itong gamitin kung may tunay na panganib ng impeksyon.

Sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antimicrobial na gamot kung sakali, ang pasyente ay nanganganib na magkaroon ng iba pang mga komplikasyon sa anyo ng eczema, contact dermatitis, malubhang reaksiyong alerhiya, at dysfunction ng iba't ibang organ at system. Hindi ka rin dapat gumamit ng panloob na pangangasiwa ng mga antibiotics kung ang reaksyon ay lokal at maaari mong limitahan ang iyong sarili sa mga panlabas na antimicrobial agent sa anyo ng mga ointment at solusyon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antibiotics

Kaya, tulad ng naintindihan na natin, ang mga antibiotics para sa trophic ulcers ay dapat inumin nang may espesyal na pag-iingat at ayon lamang sa inireseta ng isang doktor. Ang mga doktor ay dapat magreseta ng antibiotic therapy lamang sa ilang mga sitwasyon kung kailan kinakailangan upang labanan ang isang impeksiyon na pumasok sa sugat at maiwasan ang pagkalat nito.

Kabilang sa mga indikasyon para sa pagrereseta ng antibiotic therapy, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod na sitwasyon:

• binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon sa sugat,
• pamumula at pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng ulser, na nagpapahiwatig ng progresibong pamamaga ng malambot na mga tisyu,
• ang hitsura ng mga palatandaan ng microbial eczema,
• ang pagkakaroon ng purulent exudate sa sugat,
• pagdaragdag ng erysipelas,
• maraming maliliit na bilog na ulser na may purulent na nilalaman ( pyoderma ),
• ang hitsura ng mga sintomas (paglala ng kondisyon ng pasyente, pagtaas ng temperatura ng katawan, leukocytosis, atbp.) na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang systemic inflammatory reaction,
• isang malaking bilang ng mga pathogenic microorganism sa sugat (ang mga antimicrobial na gamot sa kasong ito ay inireseta para sa mga layunin ng prophylactic kahit na sa kawalan ng isang nagpapasiklab na reaksyon),
• talamak na soft tissue nekrosis.

Sa prinsipyo, ang mga antibiotics ay maaaring inireseta para sa mga kumplikadong trophic ulcers ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, pati na rin ang iba pang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat na resulta ng malubhang phlegmon, carbuncle, erysipelas, atbp At, siyempre, sa pag-unlad ng anumang systemic na pamamaga, gaano man ang impeksiyon ay tumagos sa katawan.

Depende sa kondisyon ng sugat at sa lawak ng pagkalat ng nakakahawang proseso, ang iba't ibang anyo ng mga antibacterial na gamot ay inireseta. Ang mga panlabas na ahente ay magiging epektibo sa anumang kaso, ngunit ang mga tablet at solusyon para sa iniksyon ay makatuwiran upang magreseta kung ang mga palatandaan ng isang sistematikong reaksyon ay lumitaw o ang proseso ng pathological ay nagsimulang aktibong kumalat sa mga kalapit na tisyu, na sumasakop sa isang lalong malaking lugar. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan, sa hindi epektibo ng lokal na antibiotic therapy, isang maliit na ulser, na mas maliit sa isang kopeck ang laki, sa loob ng ilang araw ay naging isang malaking sugat na sumasakop sa karamihan ng shin ng pasyente. Ang isang magkatulad na sitwasyon ay makikita sa maling iniresetang systemic antibiotic therapy.

At ang pinakamahalaga, anuman ang mga ahente ng antibacterial, dapat silang inireseta na isinasaalang-alang ang pathogen, kung hindi man ang paggamot ay hindi magdadala ng nais na resulta, ngunit madaling lumala ang kondisyon ng pasyente.

Mga pangalan ng sikat na antimicrobial agent na ginagamit sa paggamot sa trophic ulcers

Ang paggamot ng trophic ulcers ay nagsasangkot ng isang komprehensibo at napakaseryosong diskarte sa isyung ito. Pagkatapos ng lahat, ang isang sugat na hindi gumaling sa loob ng mahabang panahon ay palaging isang mataas na panganib ng impeksyon, dahil ang mga pwersang proteksiyon ng lugar na ito ng balat ay napakahina, na nangangahulugang kahit na ang mga oportunistikong mikroorganismo, na halos palaging malapit sa atin, ay maaaring magdulot ng panganib.

Sabihin natin kaagad na kahit gaano kalakas ang lokal na antibiotic na inilapat, ang sugat ay dapat na handa para sa paglalapat nito. Ang sugat ay maaaring linisin ng dumi, alikabok, bacterial waste products at necrotic mass gamit ang mga antiseptic solution, na sa pangkalahatan ay mayroon ding kapansin-pansing antimicrobial effect.

Ang bentahe ng naturang mga gamot tulad ng "Iodopyron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" at iba pa ay ang bakterya ay hindi nagkakaroon ng paglaban sa kanila, hindi katulad ng mga antibiotics. Kung tungkol sa pagiging epektibo ng dalawang pangkat ng mga gamot na ito, kadalasan ay napakahirap na gumuhit ng linya sa pagitan ng mga antibiotic at mahusay na antiseptics na may antimicrobial action, na maaari ding magkaroon ng parehong bacteriostatic at bactericidal action.

Pagkatapos linisin ang sugat mula sa dumi at bahagyang pag-deactivate ng mga mikrobyo, oras na para mag-apply ng mga lokal na antibiotic. Mga sikat na antibiotic na ginagamit para sa trophic ulcers: "Dioxidine", "Argosulfan", "Levomekol", "Synthomycin", "Baneocin", "Bactroban", atbp.

Kung kinakailangan ang systemic antibacterial therapy, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng "Dioxidine" sa anyo ng isang dropper, pati na rin ang malawak na spectrum na antibiotics mula sa mga grupo ng mga protektadong penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones (sa anyo ng mga injection, infusions o tablet), kadalasang ginagamit para sa trophic ulcers. Mas madalas, kung ang pathogen ay tiyak na natukoy, ang mga antibiotic na may makitid na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Aling antibiotic ang irereseta sa bawat partikular na kaso ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang spectrum ng antimicrobial na aktibidad ng gamot at ang mga resulta ng bacteriological testing.

Antiseptics na may binibigkas na antimicrobial action

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga paghahanda ng yodo

Ang pinakasikat na gamot para sa pagpapagamot ng trophic ulcers ay ang antiseptic na "Iodopyron". Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay yodo. Ngunit kung ang alkohol na tincture ng yodo ay hindi maaaring gamitin undiluted upang gamutin ang bukas na mga sugat, pagkatapos ay isang 1% na solusyon ng "Iodopyron" ay maaaring gamitin upang gamutin hindi lamang ang balat na nakapalibot sa sugat, kundi pati na rin ang loob ng ulser. Kung ang trophic ulcer ay matatagpuan sa mga paa o kamay, ang parehong solusyon ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga kuko, mga daliri at ang puwang sa pagitan ng mga ito, na maiiwasan ang pagdaragdag ng isang posibleng impeksiyon ng fungal.

Form ng paglabas. Ang gamot na ito ay inilaan para sa panlabas na paggamit. Sa mga parmasya, maaari itong matagpuan sa anyo ng isang pulbos, kung saan ang isang solusyon ng kinakailangang konsentrasyon ay kasunod na inihanda, na nakabalot sa mga light-proof na bag, at isang handa na madilim na kayumanggi na solusyon sa mga bote.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga sugat sa balat, pati na rin para sa paggamot ng mga mucous membrane sa mga kaso ng angina, atrophic rhinitis, at purulent otitis. Bilang karagdagan, ang mga medikal na tauhan ay maaaring magdisimpekta ng mga kamay, medikal na guwantes, at mga espesyal na instrumento na may solusyon sa Iodopyrone.

Contraindications para sa paggamit. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng "Iodopyrone" ay pangunahing nauugnay sa oral administration, na maaaring inireseta na may kaugnayan sa paggamot ng syphilis at atherosclerosis. Sa kaso ng trophic ulcers, ang gamot ay ginagamit nang lokal, kung walang mga reaksyon ng hypersensitivity sa antiseptic na naglalaman ng yodo.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ayon sa mga tagubilin para sa gamot, hindi ito maaaring kunin sa loob. Walang ganoong mga komento sa panlabas na paggamit ng produkto, ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagkonsulta sa isang doktor tungkol dito.

Mga side effect. Ang paggamit ng pulbos para sa paghahanda ng isang nakapagpapagaling na komposisyon ay maaaring sinamahan ng isang panandaliang nasusunog na pandamdam ng apektadong lugar, pangangati, tuyong balat, mga reaksiyong alerdyi na sinamahan ng isang pantal at pamumula ng balat.

Ang paggamit ng solusyon ay maaari ding maging sanhi ng mga reaksyon sa pangangati ng balat sa ilang mga kaso. Kung ang trophic ulcer ay sumasakop sa isang malaking ibabaw, pagkatapos ay ang paglalapat ng solusyon sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa isang kondisyon na tinatawag na iodism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang allergic na pantal at runny nose, edema ni Quincke, nadagdagan ang paglalaway at lacrimation.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang Iodopyrone powder ay ginagamit bilang isang 1% na solusyon, na direktang inihanda sa parmasya. Ang handa na solusyon ay ginagamit upang magbasa-basa ng mga gauze napkin na nakatiklop sa ilang mga layer at upang gamutin ang ulser, pati na rin ang malusog na mga ibabaw na katabi nito. Ang moistened napkin ay maaaring ilapat sa sugat sa isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos ay maaari itong alisin at ang sugat ay maaaring lubricated na may isang antibiotic o ahente ng pagpapagaling ng sugat.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang solusyon ng gamot ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga komposisyon na naglalaman ng ammonia at mahahalagang langis. Mas mainam na gamutin ang mga sugat na naglalaman ng taba, nana at dugo sa ibang paraan, dahil ang mga sangkap na ito ay nagpapahina sa epekto ng antiseptiko.

Mga kondisyon ng imbakan. Itago ang antiseptiko sa isang tuyo na lugar na may limitadong access sa liwanag. Ilayo sa mga bata. Ang temperatura ng imbakan ng pulbos ay hindi dapat lumagpas sa 30 degrees, ang solusyon - 25 degrees.

Ang buhay ng istante ng solusyon at pulbos ay 2 at 3 taon, ayon sa pagkakabanggit, mula sa petsa ng paggawa.

Iodopyrone

Maaari mong palitan ang solusyon na "Iodopyrone" na may isang pamahid na may parehong pangalan, isang alkohol na solusyon ng yodo na diluted na may purified na tubig, ang gamot na "Iodinol", "Betadine" (kilala rin sa marami bilang "Povidone-iodine").

Pag-isipan natin nang kaunti ang huling gamot, na isang organic compound ng yodo na may polyvinylpyrrolidone. Ang gamot na "Betadine" ay may binibigkas na antiseptic at bactericidal effect, katulad ng antibiotics. Ang epekto nito ay mas mahaba kaugnay sa mga inorganikong yodo compound, at sa matagal na paggamit, ang paglaban sa gamot sa mga microorganism ay hindi bubuo.

Bilang karagdagan sa bactericidal action nito, ang Betadine ay may antifungal at antiviral na aktibidad, at tumutulong din na mapabuti ang tissue trophism at mapabilis ang paggaling ng sugat.

Upang gamutin ang trophic ulcers, maaari kang gumamit ng 10% na solusyon, na ibinebenta sa mga parmasya. Pagkatapos ang komposisyon ay diluted na may purified cool na tubig, isotonic solution, o Ringer's solution ay ginagamit. Ang gamot ay maaaring matunaw sa iba't ibang sukat: 1 hanggang 2, 1 hanggang 10, at higit pa, depende sa layunin ng paggamit. Ang mga ibabaw ng sugat ay ginagamot ng isang gauze swab na ibinabad sa isang solusyon ng kinakailangang konsentrasyon 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng: hyperemia ng balat, pangangati, pag-unlad ng contact dermatitis, at ang hitsura ng partikular na acne. Kung ang antiseptiko ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon o ang malalaking trophic ulcers ay ginagamot dito, ang mga pangkalahatang reaksyon na nauugnay sa pagtagos at akumulasyon ng yodo sa katawan ay posible rin: anaphylactic shock, pag-unlad ng hyperthyroidism, kapansanan sa pag-andar ng bato, mga pagbabago sa dami at husay na mga parameter ng dugo, pag-unlad ng metabolic acidosis.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot ay mas malawak kaysa sa "Iodopyrone". Ang antiseptikong "Betadine" ay hindi inireseta para sa hyperthyroidism, thyroid adenoma, malubhang pathologies ng puso, bato at atay na may kapansanan sa pag-andar, Duhring's herpetiform dermatitis. Sa pediatrics, ang paggamit ng gamot ay pinahihintulutan mula sa 1 taon. Ang antiseptiko ay hindi maaaring inireseta sa bisperas ng o pagkatapos ng kurso ng paggamot na may radioactive iodine.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang gamot ay maaaring tumagos sa mga tisyu sa katawan, at ang mga metabolite nito ay madaling tumagos kahit sa pamamagitan ng inunan, may panganib na magkaroon ng hyperthyroidism sa fetus, kaya ang paggamit ng antiseptiko sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Sa matagal na paggamit ng gamot sa malalaking apektadong lugar, ang isang labis na dosis ay maaaring mangyari, na ipinakita sa pamamagitan ng paglalaway, mga sintomas ng pagkabigo sa bato, cyanosis, tachycardia, hypertension o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagbaba sa presyon (pagbagsak). Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang antidote sa kasong ito ay starch na diluted sa gatas. Gayunpaman, inirerekomenda pa rin na kumunsulta sa isang doktor para sa karagdagang paggamot.

Kapag gumagamit ng antiseptikong "Betadene" o "Povidone-iodine", kinakailangang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot. Ang solusyon na ito ay hindi maaaring ireseta nang sabay-sabay sa mga panlabas na paghahanda ng enzyme, mga gamot na batay sa lithium at mercury. Hindi rin ito ginagamit kasama ng iba pang mga antibacterial agent para sa lokal na paggamit: mga paghahanda ng pilak (halimbawa, ang antibiotic na "Argosulfan", na sikat sa paggamot ng mga trophic ulcers), hydrogen peroxide, mga antimicrobial na gamot batay sa chloramphenicol, atbp.

Ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay medyo naiiba din sa "Iodopyrone". Dapat itong maiimbak sa mas malamig na mga kondisyon. Ang temperatura ay dapat nasa loob ng 5-15 degrees. Pipigilan nito ang napaaga na pagkasira ng gamot.

Miramistin

Isa pang sikat na antiseptiko, aktibo laban sa karamihan ng mga pathogenic microorganism na matatagpuan sa isang bukas na sugat ng isang trophic ulcer. Ang gamot ay magagamit na bilang isang handa na solusyon. Ito ay ginagamit sa operasyon upang gamutin ang mga nahawaang sugat, at upang gamutin ang mga paso, at sa pagpapagaling ng ngipin, at upang labanan ang mga pathology ng tainga-lalamunan-ilong. Ang gamot ay popular din sa mga tuntunin ng paggamot sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Pharmacodynamics. Ang mga katangian ng antibacterial ng Miramistin ay dahil sa kakayahang sirain ang mga lamad ng bacterial cell, na nagiging sanhi ng pagsugpo sa kanilang mahahalagang proseso. Bilang karagdagan, ang gamot ay may isang tiyak na antifungal na epekto sa Candida fungi at ilang iba pa.

Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng Miramistin ay ang antiseptikong ito ay hindi nakakaapekto sa mga lamad ng cell ng tao, at may kakayahang bawasan ang paglaban ng mga bacterial pathogen sa pagkilos ng mga antibiotic na ginagamit para sa trophic ulcers, dahil kung saan ito ay aktibong ginagamit bilang bahagi ng antibiotic therapy.

Pharmacokinetics. Kapag ginamit nang lokal, ang gamot ay hindi tumagos nang malalim sa mga tisyu at hindi pumapasok sa systemic bloodstream. Ang tampok na ito ng antiseptiko ay nagpapahintulot na magamit ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Contraindications para sa paggamit. Ang gamot ay hindi ginagamit lamang kung ang mga reaksyon ng hypersensitivity dito ay nangyari. Ang paggamit ng gamot sa pediatrics ay limitado dahil sa hindi sapat na pananaliksik sa lugar na ito.

Mga side effect. Ang paglalapat ng antiseptiko ay maaaring sinamahan ng isang panandaliang nasusunog na pandamdam, na nawawala sa sarili nitong. Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa gamot ay nangyayari sa anyo ng pamumula ng balat, isang pakiramdam ng sobrang pagkatuyo at pangangati dito.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang solusyon ng Miramistin ay maaaring gamitin upang patubigan ang ibabaw ng mga bukas na sugat, gayundin upang i-tampon ang sugat sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga tampon na babad sa solusyon sa loob nito. Ang pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa 2 o 3 beses sa isang araw para sa 4-5 araw.

Overdose: Walang mga ulat ng labis na dosis.

Mga kondisyon ng imbakan. Maipapayo na iimbak ang gamot sa orihinal na packaging nito na hindi maaabot ng mga bata nang hindi hihigit sa 3 taon mula sa petsa ng paggawa. Ang temperatura ng imbakan ay hindi dapat lumagpas sa 30 degrees.

Hindi tulad ng mga antibiotics, ang paggamit nito ay nabibigyang-katwiran lamang kapag ang isang impeksyon sa bacterial ay napansin, ibig sabihin, kapag ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pathogenic microorganism, ang mga antiseptiko ay maaaring ligtas na magamit para sa mga layunin ng prophylactic upang maiwasan ang mga nagpapasiklab na reaksyon at pagbabalik ng pamamaga sa lugar ng mga gumaling na trophic ulcers.

Antibiotics para sa paggamot ng mga kumplikadong trophic ulcers

Kung ang mga solusyon sa antiseptiko ay hindi sapat, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad, tulad ng ipinahiwatig ng pamumula at pamamaga ng mga gilid ng sugat, isang pagtaas sa laki nito, ang hitsura ng purulent exudate sa loob ng sugat, oras na upang mag-resort sa tulong ng mas malubhang antimicrobial na gamot - antibiotics.

Ang mga antibiotic para sa trophic ulcers ay pangunahing inireseta para sa lokal na aksyon, kung ang proseso ay hindi naging pangkalahatan. Ang mga antibacterial ointment, cream, at solusyon ay ginagamit upang labanan ang impeksiyon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dioxidine

Ang "Dioxidine" ay isang antibyotiko na naging laganap sa paggamot ng mga trophic ulcer. Aktibo ito laban sa karamihan ng bakterya na maaaring magdulot ng pamamaga at suppuration ng malambot na mga tisyu. Maraming mga strain na lumalaban sa iba pang mga antimicrobial agent ay nananatiling sensitibo dito. Matagumpay itong ginagamit sa paggamot ng malubhang purulent-inflammatory pathologies ng malambot na mga tisyu.

Form ng paglabas. Ang gamot ay inilabas bilang isang 1% na solusyon sa mga ampoules na 10 ml bawat isa, isang solusyon na may kalahati ng dosis sa mga ampoules na 10 at 20 ml, at isang 5% na pamahid para sa panlabas na paggamit.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang solusyon ay maaaring gamitin para sa paghuhugas ng sugat, antimicrobial dressing at intramuscular injection, pati na rin sa anyo ng isang dropper.

Ang paghuhugas ng mga sugat at paglalagay ng mga bendahe ay isinasagawa gamit ang isang undiluted na solusyon. Ang isang piraso ng bendahe ay moistened sa komposisyon mula sa binuksan na ampoule at ginamit ayon sa layunin. Ang paggamit ng mga sterile bandage na may pamahid na "Dioxidine" ay ginagawa din.

Mula 10 hanggang 50 ML ng undiluted antibiotic ay iniksyon sa sugat gamit ang isang syringe. Dapat itong gawin 1-2 beses sa isang araw, ngunit hindi hihigit sa 70 ML.

Ang intravenous antimicrobial solution ay ibinibigay lamang sa mga malalang kaso, kung ang mga mikrobyo ay dinala sa buong katawan na may daluyan ng dugo, at ang impeksiyon ay naging systemic. Para sa mga IV drips, isang 0.5% na solusyon ang ginagamit, na nagpapalabnaw sa komposisyon mula sa mga ampoules na may solusyon sa glucose o asin (humigit-kumulang 1: 3). 2 hanggang 3 pagbubuhos ay ibinibigay bawat araw. Ang pinakamababang pang-araw-araw na dosis ay 600 mg ng komposisyon ng gamot, ang maximum ay 900 mg.

Contraindications para sa paggamit. Ang "Dioxidine" ay isang gamot na dapat gamitin lamang sa mga pinakamalalang kaso, kapag ang ibang mga gamot ay hindi nakakatulong. Ang pagrereseta nito sa iyong sarili ay mapanganib sa kalusugan, dahil maaari itong maging sanhi ng mutation ng gene at pag-unlad ng mga nauugnay na pathologies.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa adrenal dysfunction at hypersensitivity sa aktibong sangkap. Sa mga sakit sa bato na may kapansanan sa pag-andar, ang therapeutic dosis ay nababagay.

Ang paggamit sa pediatrics ay limitado.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi inireseta ng gamot na ito, dahil ang epekto nito ay umaabot sa fetus, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa pag-unlad at iba't ibang mga mutasyon. Ang antibiotic ay maaaring makapukaw ng pagkamatay ng fetus sa sinapupunan at napaaga na kapanganakan.

Mga side effect. Ang intramuscular at intravenous na pangangasiwa ng gamot ay maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, panginginig, hyperthermia, allergic reactions, gastrointestinal disorders (dyspepsia). Ang pagkibot ng kalamnan ay minsan ay sinusunod. Kapag ginagamot ang isang sugat na may solusyon na antibiotic at naglalagay ng mga dressing na may solusyon o cream, ang mga side effect ay higit na limitado sa mga allergic manifestations.

Ang gamot ay ititigil lamang kung ang mga side effect ay malala; sa ibang mga kaso, ang dosis ay nababagay at ang antihistamine therapy ay ginagamit. Ang mga gamot na nakabatay sa kaltsyum ay maaaring gamitin bilang isang antidote.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante. Ang gamot ay dapat na naka-imbak ang layo mula sa mga bata sa isang madilim na lugar sa temperatura ng kuwarto (hindi hihigit sa 25 degrees). Ang antibiotic ay dapat gamitin sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa.

Argosulfan

Ang isa pang antibyotiko na popular sa paggamot ng mga kumplikadong trophic na sugat ay "Argosulfan". Ang katanyagan nito ay batay sa katotohanan na ang gamot ay naglalaman ng silver sulfathiazole, at sa kaso ng mga trophic na sugat, ang mga silver compound ay mas epektibo sa paglaban sa bacterial causative agent ng pamamaga. Ang mga silver salt ay hindi natutunaw sa mga likido, na ginagawang posible upang mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon sa sugat sa loob ng mahabang panahon.

Form ng paglabas. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang cream para sa panlabas na paggamit, na nakabalot sa mga tubo na may kapasidad na 15 at 40 g.

Pharmacodynamics. Dahil sa sulfathiazole, ang gamot ay may binibigkas na bactericidal effect, na pinahusay ng mga particle ng pilak. Ang antibyotiko ay hindi lamang may masamang epekto sa gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya, ngunit pinipigilan din ang muling impeksyon ng sugat, na lumilikha ng isang matatag na proteksiyon na pelikula sa ibabaw.

Ang isa pang mahalagang tampok ng gamot ay itinuturing na kakayahang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi sa sugat, na nag-aambag sa mabilis na paggaling nito. Ang gamot ay mayroon ding epekto na katulad ng mga NSAID: mayroon itong kapansin-pansing analgesic na epekto at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa mga nasirang tisyu.

Pharmacokinetics. Ang panlabas na paggamit ng gamot ay hindi ibinubukod ang pagpasok ng bahagi ng aktibong sangkap sa systemic na daloy ng dugo (mas malaki ang ibabaw ng sugat, mas malaki ang pagsipsip ng gamot), kung saan ito pumapasok sa atay, kung saan nangyayari ang metabolismo nito. Ang mga metabolite ay pinalabas ng mga bato.

Paraan ng aplikasyon. Ang paghahanda ay maaaring ilapat nang direkta sa ibabaw ng sugat at sa balat sa paligid nito. Ito ay pinahihintulutang takpan ang lugar na ginagamot ng cream na may occlusive dressing.

Bago ilapat ang cream, ang sugat ay dapat na malinis; kung mayroong exudate, dapat itong tratuhin ng isang antiseptiko (miramistin, chlorhexidine o boric acid solution). Ang cream ay inilapat sa isang makapal na layer (hindi bababa sa 2 mm) mula 1 hanggang 3 beses sa isang araw para sa isang therapeutic course na hindi hihigit sa 2 buwan. Sa panahong ito, ang sugat ay dapat na palaging sakop ng cream.

Ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng cream ay hindi dapat lumagpas sa 25 g. Ang pangmatagalang paggamot sa gamot ay nangangailangan ng pagsubaybay sa nilalaman ng aktibong sangkap ng antibyotiko sa dugo.

Contraindications para sa paggamit. Ang antimicrobial cream na may mga silver salt ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, sa kaso ng glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, sa panahon ng pagpapasuso (ayon sa mga indikasyon, sa panahon ng paggamot sa antibiotic, ang bata ay inilipat sa artipisyal na pagpapakain). Ang gamot ay hindi inireseta sa mga sanggol na wala pang 2 buwang gulang at mga premature na sanggol (may mataas na panganib ng liver failure at jaundice).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang antibyotiko ay maaaring inireseta sa panahong ito, ngunit sa mga malubhang sitwasyon lamang, kung may malaking panganib sa buhay at kalusugan ng umaasam na ina.

Mga side effect. Karaniwan, ang paggamit ng gamot ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang mga nakahiwalay na kaso ng mga reklamo ng pangangati ng balat at pagkasunog sa lugar na natatakpan ng cream, at ang hitsura ng banayad na mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pangangati at mga pantal sa balat ay naitala.

Ang pangmatagalang antibiotic therapy ay maaaring baguhin ang paggana ng hematopoietic system o pukawin ang pag-unlad ng desquamative dermatitis.

Overdose: Walang mga ulat ng mga ganitong kaso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang cream ay hindi inirerekomenda na gamitin nang sabay-sabay sa iba pang mga panlabas na ahente at mga gamot na naglalaman ng folic acid, dahil ito ay negatibong makakaapekto sa pagiging epektibo ng antimicrobial na bahagi ng gamot.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante. Ang gamot ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 2 taon mula sa petsa ng paggawa sa isang cool na lugar na may temperatura na hindi hihigit sa 15 degrees (huwag mag-freeze!), Kung saan ang kahalumigmigan at direktang sikat ng araw ay hindi nakakakuha.

[ 14 ]

Synthomycin

Ang "Synthomycin" ay isa pang antibyotiko para sa panlabas na paggamit, na inilaan para sa purulent-inflammatory lesyon ng malambot na mga tisyu, kabilang ang mga hindi gumagaling nang mahabang panahon, tulad ng trophic ulcers.

Form ng paglabas. Sa mga parmasya, ang gamot ay matatagpuan sa anyo ng isang whitish liniment (ointment) na may mahinang amoy, na inilagay sa isang 25 g tube at karton na packaging.

Pharmacodynamics. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay chloramphenicol, na may isang antimicrobial at bacteriostatic na epekto sa isang malawak na hanay ng mga nakakahawang ahente. Ang bacteriostatic effect ng antibiotic ay batay sa pagkagambala ng synthesis ng protina sa mga pathogenic microorganism.

Ang paglaban sa sangkap na ito ay bihira at dahan-dahang umuunlad, na nagpapahintulot sa gamot na magamit laban sa mga bacterial strain na lumalaban sa isang malaking bilang ng mga antibiotics.

Pharmacokinetics: Hindi sapat na pinag-aralan.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Ang liniment ay maaaring ilapat sa isang manipis na layer sa ibabaw ng sugat at sa paligid nito, o ang mga gauze tampon na babad sa cream ay maaaring ilagay sa sugat. Inirerekomenda na takpan ang sugat ng isang sterile bandage sa itaas. Depende sa kondisyon ng sugat, ang pamahid ay naiwan sa loob ng 1-5 araw, pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Gamitin lamang ayon sa direksyon ng iyong manggagamot.

Contraindications para sa paggamit. Ang liniment ay hindi ginagamit sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, psoriasis, eksema at fungal pathologies ng balat.

Sa pediatrics ito ay ginagamit mula sa 4 na linggo ng edad.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang paggamit ng isang topical antibiotic para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan ay pinapayagan, ngunit dahil ang mga pharmacokinetics nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat at kung ang panganib sa ina ay mas mataas kaysa sa mga posibleng kahihinatnan para sa fetus.

Pinapayagan na gamitin ang pamahid para sa mga therapeutic na layunin at sa panahon ng paggagatas. Sa kasong ito, ang masusing paglilinis lamang ng mga utong mula sa mga labi ng gamot ay kinakailangan kung ang therapy ay isinasagawa para sa mga bitak sa kanila.

Mga side effect. May mga kilalang kaso ng banayad na reaksiyong alerhiya sa anyo ng pagkasunog, pangangati, pamumula at pamamaga ng ginagamot na mga tisyu, pati na rin ang mga pantal sa balat. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, ang isang pagtaas sa mga sintomas sa itaas ay sinusunod.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang gamot ay maaaring gamitin kasama ng mga antibiotics tulad ng Erythromycin, Nystatin, Oleandomycin, Levorin. Mapapahusay lamang nito ang mga antimicrobial na katangian ng Synthomycin. Ngunit ang mga benzylpenicillin salts, sa kabaligtaran, ay nagpapahina sa epekto ng chloramphenicol.

Ang gamot ay hindi rin tugma sa sulfonamides, cytostatics, at diphenylbarbiturates. Pyrazolone derivatives at ethanol ay maaari ding isama sa listahang ito.

Ang mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante ay katulad ng sa Argosulfan cream.

Levomekol

Ang isang hindi kumpletong analogue ng gamot na inilarawan sa itaas ay maaaring ituring na pamahid na "Levomekol", na aktibong ginagamit ng marami upang pagalingin ang mga sugat kahit na walang pagkonsulta sa isang doktor (na hindi palaging makatwiran at ligtas).

Pharmacodynamics. Ang pamahid ay naglalaman ng 2 aktibong sangkap: chloramphenicol at methyluracil, salamat sa kung saan ang gamot ay maaaring magyabang ng isang malakas na antimicrobial at anti-inflammatory effect. Epektibong lumalaban sa pamamaga at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Pharmacokinetics. Ang gamot ay tumagos nang malalim sa sugat nang napakabilis at madali. Ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng purulent na mga sugat, dahil ang nana at exudate sa loob ng sugat ay hindi nakakaapekto sa aktibidad na antimicrobial nito.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Ang pamahid ay inilalapat sa nalinis na ibabaw ng sugat gamit ang mga napkin na binasa ng pamahid o iniksyon sa lukab na may nana gamit ang isang syringe. Kinakailangan ang pang-araw-araw na dressing. Hindi hihigit sa 3 g ng pamahid ang maaaring gamitin bawat araw.

Karaniwan, ang paggamot sa gamot ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 4 na araw, dahil ang mas matagal na paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng osmotic shock sa malusog na mga selula.

Contraindications para sa paggamit. Ang pamahid ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga indibidwal na nagkaroon ng hypersensitivity reaksyon sa mga aktibong sangkap ng antibyotiko sa nakaraan. Sa pediatrics, ginagamit ito mula sa edad na 3.

Ang posibilidad ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay tinatalakay sa isang doktor at depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Mga side effect. Karaniwan, ang paggamit ng antibacterial ointment ay maaaring sinamahan ng alinman sa banayad na mga reaksiyong alerdyi o pangangati ng balat (kahirapan, pagkasunog at hyperemia ng mga tisyu sa lugar ng aplikasyon), na nangangailangan ng rebisyon ng reseta.

Bilang karagdagan sa mga lokal na antimicrobial na gamot na inilarawan sa itaas, ang mga hindi partikular na antibiotic ay maaari ding gamitin para sa trophic ulcers, halimbawa, Bactroban at Baneocin ointment.

Ang "Baktoban" ay isang pamahid para sa panlabas na paggamit, na ginagamit sa paggamot ng pangalawang komplikasyon ng bacterial ng mga traumatikong sugat. Ang aktibong sangkap ng gamot ay mupirocin, depende sa konsentrasyon sa sugat, maaari itong magpakita ng parehong bacteriostatic at bactericidal action.

Ang cream ay dapat ilapat sa mga nasirang bahagi ng katawan sa isang manipis na layer. Inirerekomenda na gawin ito 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 10 araw.

Ang cream ay dapat gamitin nang nag-iisa; ang pagiging epektibo nito ay nababawasan kapag ginamit nang sabay-sabay sa iba pang mga lokal na remedyo.

Ang antibiotic ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 1 taong gulang at sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit lamang nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor dahil sa hindi sapat na impormasyon tungkol sa epekto nito sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng fetus.

Ang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng mga allergic reaction (napakabihirang malubha), pangangati ng balat, pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal at pananakit ng tiyan, stomatitis.

Ang paghahanda ay maaaring maiimbak ng higit sa 1.5 taon mula sa petsa ng paggawa sa temperatura sa ibaba 25 degrees. Ang cream ay hindi maaaring frozen. Ilayo sa mga bata.

Baneocin

Ang Baneocin cream ay isang pinagsamang antimicrobial na paghahanda para sa lokal na aplikasyon. Naglalaman ito ng 2 aktibong sangkap, bacitracin at neomycin, na nagpapahusay sa pagkilos ng bactericidal ng bawat isa. Ang paghahanda ay hindi aktibo laban sa mga virus at fungi. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga nahawaang sugat.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pinagsamang antibiotic ay kinabibilangan ng hypersensitivity sa mga bahagi nito at iba pang mga AMP mula sa aminoglycoside group. Ang gamot ay hindi rin ginagamit sa malalaking lugar ng apektadong balat.

Ang pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng napinsalang balat sa trophic ulcers ay ginagawang hindi kanais-nais ang paggamit nito sa mga pathologies ng puso, bato, at vestibular apparatus.

Ang posibilidad ng paggamit ng antibyotiko sa panahon ng pagbubuntis ay dapat talakayin sa isang doktor. Ang pagtagos ng antibiotic sa dugo ng ina ay maaaring makapinsala sa fetus, dahil ang aminoglycosides (neomycin) ay madaling tumagos sa inunan at maaaring magdulot ng kapansanan sa pandinig sa sanggol sa hinaharap.

Ang pamahid ay inilapat sa nalinis na sugat 2 o 3 beses sa isang araw sa isang manipis na layer at tinatakpan ng isang sterile bandage. Ang kurso ng paggamot ay 1 linggo. Ang mas mahabang kurso ng therapy ay nangangailangan ng pagbawas sa pang-araw-araw na dosis.

Ang mga side effect ng gamot ay limitado sa mga bihirang reaksiyong alerhiya, mga sintomas ng nakakalason na epekto sa mga bato at mga organo ng pandinig (nephro- at ototoxicity), mga pagkagambala sa paggana ng mga neuromuscular at vestibular system, at mga nakahiwalay na kaso ng photosensitivity.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang sabay-sabay na paggamit ng cephalosporin antibiotics at Baneocin sa lugar ng mga bukas na sugat ay nagdaragdag ng panganib ng nephrotoxic reaksyon. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa ilang mga diuretics (halimbawa, furosemide).

Ang mga neuromuscular conduction disorder ay na-diagnose sa mga kaso ng paggamit ng antibiotic at mga painkiller o muscle relaxant.

Ang Baneocin ointment ay maaaring maiimbak ng 3 taon sa temperatura ng silid na hindi hihigit sa 25 degrees.

[ 15 ], [ 16 ]