Pagkagambala sa balanse ng acid-base

Ang mga sakit na acid-base (acidosis at alkalosis) ay mga kondisyon kung saan ang normal na balanse ng pH (acid-base) ng katawan ay nababagabag. Ang isang malusog na katawan ng tao ay nagsisikap na mapanatili ang isang tiyak na antas ng pH sa katawan upang payagan ang mga biological na proseso upang gumana nang normal. Kapag nabalisa ang balanse na ito, maaaring mangyari ang iba't ibang mga problemang medikal.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng kawalan ng timbang na acid-base:

1. Acidosis:

   • Ang Acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pH (pagtaas ng kaasiman) sa katawan. Maaari itong sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan kabilang ang:
     • Metabolic Acidosis: Karaniwan na nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko at maaaring mangyari sa diyabetis, sakit sa bato, o iba pang mga kondisyong medikal.
     • Respiratory acidosis: sanhi ng hindi sapat na pag-alis ng carbon dioxide mula sa mga baga, na maaaring sanhi ng sakit sa baga o kapansanan sa paghinga.

2. Alkalosis:

   • Ang alkalosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pH (pagbaba ng kaasiman) sa katawan. Ang mga sanhi ng alkalosis ay maaaring kasama ang:
     • Metabolic alkalosis: nauugnay sa labis na paggamit ng alkalina o pagkawala ng acid, na maaaring mangyari, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsusuka o pagkuha ng malalaking dosis ng antacids.
     • Respiratory alkalosis: nauugnay sa labis na paglabas ng carbon dioxide mula sa mga baga, na maaaring mangyari sa hyperventilation.

Ang kawalan ng timbang na base ng acid ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas at komplikasyon depende sa uri at sanhi nito. Ang paggamot ng kawalan ng timbang na base-base ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi at pagpapanumbalik ng normal na pH ng katawan. Ang paggamot ay maaaring magsama ng drug therapy, pagsasaayos ng pandiyeta, at iba pang mga hakbang, at dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga sanhi hindi balanseng acid-base

Ang kawalan ng timbang na base ng acid ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan at mga kadahilanan na nakakaapekto sa antas ng pH sa katawan. Narito ang ilan sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng timbang na base-base:

1. Metabolic acidosis:

   • Diabetic ketoacidosis: Kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi sapat na kinokontrol sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring mangyari ang acidosis dahil sa akumulasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo.
   • Kakulangan ng Renal: Ang mga pasyente ng bato na may nabawasan na pag-andar ng bato ay maaaring bumuo ng metabolic acidosis dahil sa hindi sapat na kapasidad ng bato upang alisin ang acid.

2. Metabolic alkalosis:

   • Pagsusuka o mga pamamaraan ng gastric: Ang pagkawala ng mga nilalaman ng gastric dahil sa madalas na pagsusuka o mga pamamaraan ng pag-opera ay maaaring humantong sa pagkawala ng kaasiman at pag-unlad ng alkalosis.
   • Overuse ng Antacids: Ang matagal na paggamit ng mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng alkalis ay maaaring maging sanhi ng alkalosis.

3. Respiratory acidosis at alkalosis:

   • Sakit sa baga: Ang respiratory acidosis ay maaaring mangyari na may talamak na sakit sa baga na binabawasan ang kakayahan ng katawan na alisin ang carbon dioxide (CO2).
   • Hyperventilation: Ang matinding paghinga o hyperventilation ay maaaring maging sanhi ng alkalosis ng paghinga.

4. Pagkawala ng kaasiman sa pamamagitan ng mga bato:

   • Ang matagal na paggamit ng diuretics o diuretics ay maaaring humantong sa pagkawala ng kaasiman sa pamamagitan ng mga bato at alkalosis.

5. Mga impeksyon at iba pang mga kondisyon:

   • Ang sepsis o impeksyon ay maaaring maging sanhi ng metabolic acidosis.
   • Ang ilang mga sakit na genetic ay maaaring makaapekto sa metabolic balanse ng mga acid at alkalis.

Pathogenesis

Ang balanse ng acid-base ng katawan ay pinananatili sa isang tiyak na antas upang matiyak ang normal na paggana ng mga proseso ng physiological. Ang balanse na ito ay kinokontrol ng isang bilang ng mga biological na mekanismo, kabilang ang mga sistema ng buffer, baga, bato at iba pang mga organo. Ang pagkagambala ng balanse ng acid-base ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan at magkaroon ng iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic. Isaalang-alang natin ang ilan sa kanila:

1. Ang respiratory acidosis at alkalosis: Ang respiratory acidosis ay nangyayari kapag walang sapat na bentilasyon ng mga baga, na nagreresulta sa isang pagtaas ng mga antas ng carbon dioxide (CO2) at pagbawas sa pH. Ang respiratory alkalosis, sa kabilang banda, ay bubuo ng labis na bentilasyon, na nagreresulta sa nabawasan na mga antas ng CO2 at nadagdagan ang pH.
2. Metabolic acidosisand alkalosis: Ang metabolic acidosis ay karaniwang nauugnay sa isang pagtaas ng mga antas ng dugo ng mga metabolic acid (hal., Lactate, ketones) o pagkawala ng mga bikarbonates. Ang metabolic alkalosis, sa kabilang banda, ay nauugnay sa isang pagtaas ng mga antas ng bikarbonate ng dugo.
3. Pagkawala ng mga bicarbonates o klorido: Maaari itong mangyari sa pagsusuka, pagtatae, renal dysfunction, o paggamit ng diuretics.
4. Renal Dysfunction: Ang mga bato ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa pamamagitan ng pag-regulate ng excretion ng mga bikarbonates at hydrogen ion sa dugo. Ang Renal Dysfunction ay maaaring humantong sa metabolic acidosis o alkalosis.
5. Ketoacidosis: Ito ay isang kondisyon kung saan nagsisimula ang katawan upang masira ang taba sa halip na mga karbohidrat para sa enerhiya, na maaaring humantong sa akumulasyon ng mga katawan ng ketone at metabolic acidosis.
6. Ang sakit sa baga o pinsala: Ang pinsala sa mga baga, tulad ng pulmonya o malubhang trauma ng dibdib, ay maaaring maging sanhi ng respiratory acidosis.
7. Pagkalasing sa gamot: Ang mga somemedication, tulad ng aspirin o barium salts, ay maaaring maging sanhi ng metabolic acidosis.

Mga sintomas hindi balanseng acid-base

Ang isang kawalan ng timbang na base-base (acidosis o alkalosis) ay maaaring magpakita ng sarili na may iba't ibang mga sintomas, depende sa kung aling paraan ang balanse ay inilipat. Narito ang mga karaniwang sintomas na nauugnay sa kawalan ng timbang na acid-base:

Mga sintomas ng acidosis (nadagdagan ang kaasiman sa katawan):

1. Pagkapagod at kahinaan: pakiramdam sobrang pagod at mahina.
2. Sandaliof Breath: Kahirapan sa paghinga at pakiramdam ng maikling paghinga.
3. Sakit ng ulo: Intensheadaches at disorientation.
4. Tachycardia: Pagtaas ng rate ng puso.
5. Pagtatae at pagsusuka: maraming likidong dumi at/o pagsusuka.
6. Kalamnan cramp: sakit ng kalamnan at cramp.
7. Ang pagtulog at hindi pagkakatulog: mga pagbabago sa pagtulog at pagkagising.
8. Mahina ang gana: Pagkawala ng gana sa pagkain o anorexia.

Mga sintomas ng alkalosis (nadagdagan ang alkalinity sa katawan):

1. Mga cramp: kalamnan cramp at pag-ilog.
2. Nasusunog na pandamdam at nasusunog na sakit sa bibig at lalamunan: Maaaring sanhi ito ng mga pagbabago sa antas ng carbon dioxide sa mga tisyu.
3. Pagkabalisa at kawalan ng pag-asa: nakakaramdam ng pagkabalisa at kinakabahan.
4. Tachycardia: Mabilis na tibok ng puso.
5. Ang pamamanhid at tingling sensation sa mga paa't kamay: katulad ng pamamanhid at tingling sa mga paa't kamay.
6. Mabilis at malalim na paghinga: Hyperventilation at mabilis na paghinga.

Ang mga sintomas ng balanse ay maaaring iba-iba at maaaring magpahiwatig na ang katawan ay hindi maayos na mag-regulate ng mga antas ng kaasiman at alkalinity. Ang mga kaguluhan na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyong medikal tulad ng mga karamdaman sa paghinga, mga problema sa bato, diyabetis, at iba pang mga sakit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang kaguluhan ng balanse ng acid-base (ABB) sa katawan ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ang balanse ng acid-base ng katawan ay pinananatili ng mga mahahalagang mekanismo ng physiologic, at ang mga pagbabago sa kaasiman (acidosis) o alkalinity (alkalosis) ay maaaring makaapekto sa maraming mga organo at system. Narito ang ilan sa mga posibleng komplikasyon at bunga ng may kapansanan na GOR:

1. Acidosis: Ang acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng kaasiman sa katawan. Maaari itong humantong sa mga sintomas tulad ng kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Ang pangmatagalang acidosis ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga organo tulad ng mga bato, puso, at gitnang sistema ng nerbiyos.
2. Alkalosis: Ang alkalosis, sa kabilang banda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng alkalinity sa katawan. Ang mga sintomas ng alkalosis ay maaaring magsama ng mga kalamnan cramp, hindi pagkakatulog, pagduduwal at pagsusuka. Ang pangmatagalang alkalosis ay maaari ring magkaroon ng negatibong epekto sa mga organo at system.
3. Respiratoryacidosis at alkalosis: Ang mga uri ng ALD ay nauugnay sa pag-andar ng paghinga. Ang respiratory acidosis ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na bentilasyon at respiratory alkalosis ay maaaring mangyari dahil sa labis na bentilasyon. Maaari silang sanhi ng iba't ibang mga kondisyon tulad ng hika, talamak na nakaharang na sakit sa pulmonary (COPD), trauma, o iba pang mga sakit sa baga.
4. Mga kakulangan sa electrolyte: Ang isang karamdaman ng CSF ay maaaring humantong sa pagkawala o pagpapanatili ng mga electrolyte tulad ng potassium, sodium, at calcium sa katawan, na maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias ng puso, kalamnan cramp, at iba pang mga problema.
5. Renal Impairment: Ang matagal na kapansanan ng CRP ay maaaring makakaapekto sa pag-andar ng bato at humantong sa pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato.
6. Mga sintomas ng neurologic: Ang mga sintomas ng neurologic tulad ng mga seizure, hindi pagkakatulog, at binago ang kamalayan ay maaaring mangyari.

Diagnostics hindi balanseng acid-base

Ang pag-diagnose ng isang kawalan ng timbang na base sa acid ay nagsasangkot ng maraming mga hakbang, kabilang ang pagtatasa ng sintomas, mga pagsusuri sa arterial o venous na dugo, at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo. Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

1. Pagtatasa ng mga klinikal na sintomas: Magsisimula ang manggagamot sa pamamagitan ng pagkuha ng isang kasaysayan at pagtatasa ng mga klinikal na sintomas ng pasyente tulad ng pagkahilo, pagsusuka, sakit sa tiyan, mabilis na paghinga, at iba pang mga palatandaan. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng acidosis o alkalosis.
2. Pagsukat ng PH PH: Ang pinakamahalagang pagsubok para sa pag-diagnose ng katayuan ng acid-base ay upang masukat ang antas ng pH sa arterial o venous blood. Ang pH ng arterial na dugo ay karaniwang sinusukat. Ang normal na pH ng arterial blood ay tungkol sa 7.35 hanggang 7.45. Ang mga halaga sa ibaba 7.35 ay nagpapahiwatig ng acidosis at mga halaga sa itaas 7.45 ay nagpapahiwatig ng alkalosis.
3. Pagsukat ng antas ng carbon dioxide (PCO2): Upang masuri ang uri at sanhi ng kaguluhan ng acid-base, sinusukat ang antas ng carbon dioxide (PCO2). Ang isang nakataas na PCO2 ay nagpapahiwatig ng respiratory acidosis at isang nabawasan na PCO2 ay nagpapahiwatig ng alkalosis ng paghinga.
4. Pagsukat ng Bicarbonate (HCO3-): Ang Bicarbonate ay isang alkalina sa dugo at nasuri din ang antas nito. Ang isang nabawasan na antas ng bikarbonate ay maaaring magpahiwatig ng metabolic acidosis, at ang isang pagtaas ng antas ay maaaring magpahiwatig ng metabolic alkalosis.
5. Karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo: Ang mga karagdagang pagsubok sa laboratoryo ay maaaring magsama ng pagsukat ng mga electrolyte (hal., Mga antas ng potasa at klorin), pagsusuri ng mga katawan ng ketone sa ihi (kung ang diabetes na ketoacidosis ay pinaghihinalaang), at iba pang mga pagsubok upang makatulong na matukoy ang sanhi ng kawalan ng timbang na acid-base.
6. Ang mga pagsisiyasat upang linawin ang sanhi: depende sa mga resulta ng mga pagsubok sa itaas at ang klinikal na larawan, ang mga karagdagang pagsisiyasat tulad ng mga antas ng glucose sa dugo, mga pagsubok sa pag-andar ng bato at iba pa ay maaaring utusan upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi ng kawalan ng timbang.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng kawalan ng timbang na base-base ay nagsasangkot ng pagsusuri ng mga klinikal na natuklasan, mga pagsubok sa laboratoryo, at iba pang mga pamamaraan upang matukoy ang tiyak na sanhi at uri ng karamdaman. Narito ang ilang mga pangunahing hakbang at mga kadahilanan na isinasaalang-alang sa diagnosis ng pagkakaiba-iba:

1. Kasaysayan ng Medikal at Kasaysayan ng Medikal: Kinokolekta ng Doktor ang impormasyon tungkol sa mga sintomas, simula, talamak, at comorbidities. Mahalagang malaman kung may mga kilalang mga kadahilanan ng peligro, tulad ng diabetes, kidney o sakit sa baga.
2. Clinical Exam: Sinusuri ng manggagamot ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kabilang ang paghinga, pulso, balat at mauhog na lamad. Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng respiratory o renal dysfunction.
3. Mga pagsusuri sa dugo at ihi: Ang mga pagsubok sa laboratoryo tulad ng pagsukat ng dugo pH at mga antas ng bikarbonates, CO2, electrolyte (hal., Sodium at potassium), ammonium, at lactate ay makakatulong na matukoy ang uri at antas ng kawalan ng timbang na base.
4. Pag-aaral ng gas ng dugo: Ang isang pagsukat ng gas ng dugo (mula sa arterial o venous blood) ay tumutulong na matukoy ang carbon dioxide (CO2) at mga antas ng oxygen, na maaaring magpahiwatig ng isang sakit sa paghinga.
5. Ultrasound, X-ray, at iba pang mga pagsubok sa edukasyon: Ang mga karagdagang pagsubok ay maaaring isagawa upang suriin ang mga organo tulad ng mga baga at bato.
6. Mga palatandaan at sintomas ng klinikal: Mga tiyak na klinikal na palatandaan tulad ng Breitotachypnea (malalim at mabilis na paghinga), paghinga ng Kussmaul (malalim at mabagal na paghinga), pagkakaroon ng amoy ng acetone (sa ketoacidosis) at iba pang mga sintomas ay maaaring mahalaga sa diagnosis ng pagkakaiba-iba.
7. Klinikal na Konteksto: Itinuturing ng clinician ang konteksto ng klinikal, kabilang ang data ng pasyente, kasaysayan ng medikal, at mga tampok ng sakit.

Paggamot hindi balanseng acid-base

Ang paggamot ng kawalan ng timbang na acid-base ay nakasalalay sa uri at sanhi ng kawalan ng timbang. Mahalagang gumawa ng isang diagnosis upang matukoy ang eksaktong katangian ng karamdaman at piliin ang naaangkop na paggamot. Nasa ibaba ang ilang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamot ng acidosis at alkalosis:

Paggamot ng acidosis:

1. Paggamot ng napapailalim na sakit: Ang unang priyoridad ay upang makilala at gamutin ang pinagbabatayan na sakit o kondisyon na naging sanhi ng acidosis. Maaaring ito ay diyabetis, sakit sa bato, o ilang iba pang kondisyon.
2. Pagpapanumbalik ng balanse ng likido: Ang mga pasyente na may acidosis ay madalas na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng balanse ng likido upang iwasto ang pag-aalis ng tubig at pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon.
3. Ang pagwawasto ng mga kaguluhan sa paghinga: Kung ang acidosis ay dahil sa mga kaguluhan sa paghinga, maaaring kailanganin ang pagwawasto ng paghinga.
4. Paggamit ng alkalis: Sa ilang mga kaso, ang alkalis tulad ng sodium bikarbonate ay maaaring inireseta upang maalis ang labis na kaasiman sa katawan.

Paggamot ng alkalosis:

1. Paggamot ng napapailalim na sakit: Tulad ng acidosis, ang unang priyoridad ay upang makilala at gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng alkalosis.
2. Pagwawasto ng mga kaguluhan sa paghinga: Kung ang alkalosis ay dahil sa mga kaguluhan sa paghinga (hal., Hyperventilation), maaaring kailanganin ang pagwawasto ng paghinga.
3. Pag-aalis ng pagkawala ng klorido: Kung ang alkalosis ay sanhi ng pagkawala ng klorido sa pamamagitan ng tiyan o bato, maaaring kailanganin ang kapalit ng klorido.
4. Ang pagtigil sa mga antacids: Kung ang alkalosis ay sanhi ng paggamit ng mga malalaking dosis ng antacids, maaaring kailanganin upang itigil ang kanilang paggamit.

Ang paggamot ay dapat isagawa ng at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil ang hindi tamang interbensyon ay maaaring mapalala ang kondisyon. Ang pagsunod sa medikal na payo at paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay mahalagang aspeto ng pamamahala ng kawalan ng timbang na base.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga sakit na balanse ng acid-base (ABB) ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri at kalubhaan ng karamdaman, sanhi nito, at ang pagiging maagap at pagiging epektibo ng interbensyon sa medikal. Sa karamihan ng mga kaso, kung ang karamdaman ay nasuri at ginagamot nang tama, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais.

Gayunpaman, kung ang karamdaman ay hindi natukoy at hindi na-ginaw, o kung nauugnay ito sa malubhang sakit o pinsala, ang pagbabala ay maaaring hindi gaanong kanais-nais at nakasalalay sa tiyak na sitwasyon. Narito ang ilang mga halimbawa ng pagbabala depende sa uri ng karamdaman:

1. Ang respiratory acidosis o alkalosis: Kung ang respiratory acidosis o alkalosis ay sanhi ng pansamantalang mga kondisyon tulad ng hika o trauma at matagumpay na naitama, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais. Gayunpaman, kung sila ay nauugnay sa talamak na sakit sa baga o iba pang mga talamak na kondisyon, ang pagbabala ay depende sa pamamahala ng mga kundisyong ito.
2. Ang Acidosis at alkalosis dahil sa metabolic abnormalities: Ang mga karamdaman ng CRP na sanhi ng mga sakit tulad ng diabetes o pagkabigo sa bato ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pamamahala at paggamot. Ang pagbabala ay depende sa kung gaano kahusay ang pinamamahalaan ng napapailalim na sakit.
3. Ang Acidosis at alkalosis dahil sa malubhang impeksyon o trauma: Kung ang kapansanan sa CSF ay nauugnay sa mga malubhang kondisyon tulad ng sepsis o malubhang trauma, ang pagbabala ay depende sa matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon. Sa ilang mga kaso maaaring ito ay nagbabanta sa buhay at kinakailangan ang masinsinang pangangalaga.