Pagkakasakit ng postpartum

Ang postpartum hemorrhage ay isang pagkawala ng dugo ng higit sa 500 ML sa panahon o kaagad pagkatapos ng ikatlong yugto ng paggawa.

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa clinical data. Ang paggamot ay binubuo ng uterine massage at intravenous administration ng oxytocin, kung minsan sa kumbinasyon ng mga injection ng 15-methyl prostaglandin F2a o methylergonovine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi Pagkakasakit ng postpartum

Ano ang nagiging sanhi ng pagdurugo ng postpartum?

Postpartum dugo ay pinaka-madalas na ang resulta ng dumudugo mula sa mga placental site. Panganib kadahilanan para sa dumudugo ay may isang ina pagwawalang tono ng hyperextension (na sanhi ng maramihang pagbubuntis, hydramnios o sobra-sobra malaki prutas), ang isang malaking bilang ng mga paghahatid (delivery ng higit sa limang viable fetus), ang paggamit ng relaxants, mabilis na paghahatid, chorioamnionitis at antalahin placental, matagal o kumplikadong paghahatid tisyu (halimbawa, dahil sa inunan ng accreta). Iba pang mga posibleng dahilan ay pampuki dumudugo discontinuities gap epiziotomnoy sugat, ruptured matris, may isang ina fibroid tumor. Maagang postpartum dugo na nauugnay sa subinvolution (hindi kumpleto kaguluhan) placental site, ngunit maaaring mangyari at 1 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot Pagkakasakit ng postpartum

Paggamot ng hemorrhage postpartum

Vnugrisosudisty bayad dami ng 0.9% sosa klorido solusyon sa 2 L intravenously; Ang isang pagsasalin ng dugo ay ginaganap kung ang dami ng asin ay hindi sapat. Hemostasis ay attained, at matris dalawang ipinasa massage vnugrivennym oxytocin, kamay gaganapin uterus na pagsusuri sa tiktikan discontinuities at residues ng placental tissue. Sa salamin, ang cervix at puki ay sinusuri upang makilala ang mga puwang; luha ay malaglag. Kung patuloy labis-labis na dumudugo kapag pinangangasiwaan oxytocin ay Bukod pa rito itinalaga 15-metil prostaglandin F2A 250 mg intramuscularly sa bawat 15-90 minuto hanggang 8 na dosis o metilergonovin 0.2 mg intramuscularly isang beses (reception ay maaaring pinalawak sa 0.2 mg pasalita 34 beses araw para sa 1 linggo). Sa seksyon ng cesarean, ang mga gamot na ito ay maaaring direktang iiniksiyon sa myometrium. Ang mga prostaglandin ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may hika; Ang methylergonovine ay hindi kanais-nais upang magreseta sa mga kababaihan na may arterial hypertension. Minsan ang misoprostol 800-1000 μg ay maaaring gamitin nang diretso upang mapahusay ang matris na kontraktwal. Kung hindi maabot ang hemostasis, kinakailangan ang ligation. Hypogastrica o pagsasagawa ng hysterectomy.

Pag-iwas

Paano maiwasan ang pagdurugo ng postpartum?

Panganib kadahilanan, tulad ng mga may isang ina fibroids, polyhydramnios, maramihang pagbubuntis, coagulopathy sa ina, isang bihirang uri ng dugo, ang isang kasaysayan ng postpartum dugo sa nakaraang panganganak ay naitala bago ang paghahatid at, pati na rin ang pagmamanipula kakayahan. Ang tama ay isang banayad at walang hirap na paghahatid na may pinakamababang interbensyon. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan pinangangasiwaan oxytocin sa isang dosis ng 10 IU intramuscularly o natupad diluted oxytocin pagbubuhos (10 o 20 units per 1000 ml 0.9% sosa klorido solusyon intravenously sa 125-200 ML / oras para sa 12 na oras), at dahil doon pagpapabuti ng mga may isang ina kapasidad at pagbawas ng pagkawala ng dugo. Matapos ang kapanganakan ng inunan, ito ay ganap na siniyasat; Kung napansin ang mga depektibong depekto, ang isang pagsusuri ng manu-manong lukab na may pag-alis ng mga labi ng placental tissue ay kinakailangan. Ang curettage ng cervity na may isang ina ay bihirang kinakailangan. Ang kontrol ng pag-urong ng may isang ina at dami ng dumudugo ay dapat gumanap sa loob ng 1 oras pagkatapos makumpleto ang ikatlong yugto ng paggawa.