Mga pagtitiyaga

Ang mental na pagpupursige ay binubuo ng maraming pag-uulit ng magkatulad na mga aksyon, parirala, atbp. Ang ganitong mga pag-uulit ay nagpapakita ng isang uri ng "hook" sa loob ng kamalayan ng ilang mga kaisipan o aktibong mga segment na patuloy na umiiral sa kabila ng kasalukuyang panahon, ay hindi nakasalalay sa direksyon ng aktibidad at nagpapatuloy sa kanilang aktibidad sa kamalayan ng tao. Ang pathological na pagpupursige ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may organikong pinsala sa utak, cerebral atherosclerosis, schizophrenia, senile dementia, Alzheimer's disease, Pick's disease. [ 1 ], [ 2 ]

Gayunpaman, ang problemang ito ay tipikal hindi lamang para sa psychiatry, kundi pati na rin para sa iba pang mga medikal na larangan - sa partikular, speech therapy at neuropsychology.

Epidemiology

Walang mga espesyal na istatistika sa paglitaw ng mga pagtitiyaga. Marahil, ang dalas ng paglitaw ng karamdaman ay nag-iiba mula 11 hanggang 65 kaso bawat daang libo ng populasyon.

Ang mga pagtitiyaga ay higit na matatagpuan sa pagkabata at katandaan, sa mga babae medyo mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang panganib ng naturang mga karamdaman ay tumataas pagkatapos ng 50 taon, at ang pinakamataas na saklaw ay nangyayari sa matanda at senile na edad (pagkatapos ng 65 taon).

Ang napakaraming karamihan ng mga pagtitiyaga ay idiopathic (ang dahilan ay nananatiling hindi maliwanag). Sa 10-30% lamang ng mga kaso ay maaaring matukoy ang mga predisposing factor para sa pagpapaunlad ng patolohiya: craniocerebral trauma, neuroses, demensya, atbp.

Mga sanhi mga pagpupursige

Ang pangunahing sanhi ng mga pagtitiyaga ay ang pagkawala ng kakayahang "ilipat" ang utak sa pagitan ng mga indibidwal na proseso o aksyon, ayon sa priyoridad na prinsipyo. Ang karamdaman ay maaaring nauugnay sa isang functional failure ng aktibidad ng utak - halimbawa, dahil sa isang nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, pag-unlad ng nervous system, neurotic pathologies. Ang mga paulit-ulit at malubhang karamdaman ay nabanggit laban sa background ng pinsala sa organikong utak, lalo na kung ang mga istruktura ng subcortical, tertiary cortical zone, premotor at prefrontal cortex ay nasira. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya ng mga kadahilanan, kabilang ang pisyolohiya, psychopathology at neurolohiya. [ 3 ]

Maraming tao, depende sa isang partikular na yugto ng buhay, ay napapailalim sa paglitaw ng mga pagtitiyaga. Ang ganitong karamdaman ay maaaring magpakita mismo sa isang pinababang function ng kontrol, sa kawalan ng isang malinaw na pamamaraan ng aktibidad, na maaaring sanhi ng emosyonal at pisikal na labis na trabaho, matagal na stress, pangkalahatang pagkapagod at "burnout". Ang ganitong mga pagpupursige ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho, ang kanilang kurso ay banayad. Ang mga ito ay higit sa lahat ay ipinahayag ng mga karamdaman sa pag-iisip, emosyonal na pagpapakita, at mas madalas - mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor. [ 4 ]

Ang mas karaniwang mga sanhi ng karamdaman ay halatang mga organikong sugat ng utak. Kaya, ang mga pagtitiyaga ng mga paggalaw ay lumilitaw na may karamdaman sa mga nauunang bahagi ng cerebral hemispheres. Kung ang problema ay nakakaapekto sa mga lugar ng premotor at pinagbabatayan na mga istruktura ng subcortical, pagkatapos ay bubuo ang elementarya na pagpupursige ng motor, na sinamahan ng maraming paulit-ulit na naka-program na mga aksyon. Sa pinsala sa mas mababang mga zone ng mga premotor na lugar ng cortex ng kaliwang hemisphere, ang mga pagtitiyaga sa pagsasalita ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa aktibidad ng kaisipan ay lumitaw laban sa background ng pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex: ang patolohiya ay sinamahan ng isang pagkasira sa kontrol ng mga intelektwal na pag-andar, hindi tamang pagpaplano ng mga aksyon. Ang mga sensitibong pagbabago ay sanhi ng organikong pinsala sa mga cortical analyzer zone - iyon ay, mga lugar ng pagproseso ng impormasyon ng data na natanggap mula sa mga organo ng pandama. [ 5 ]

Itinuturing ng mga psychiatrist ang mga pagpupursige bilang tanda ng mahinang pag-angkop sa mga kilos ng isip o emosyonal-volitional na aktibidad. Ang disorder ay tipikal para sa mga taong may hindi gumagalaw na mga katangian ng personalidad - halimbawa, ang mga pagtitiyaga ay kadalasang matatagpuan sa mga taong may "straight A student syndrome".

Dapat ding tandaan na ang mga matiyagang yugto ay maaari ding maobserbahan sa mga kaso ng matinding pagkapagod, matagal na kawalan ng tulog, at sa mga taong lasing. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga kaguluhan ay palaging episodiko, lumilipas, at panandalian. [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng mga pagtitiyaga ay maaaring ang mga sumusunod:

• Mga inert na proseso sa nervous system. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagsugpo sa mga proseso ng paglipat sa utak, na ipinaliwanag ng mga katangian ng physiological. Ang ganitong mga tao ay nahihirapang lumipat mula sa isang gawain patungo sa isa pa, dahan-dahan silang umangkop sa mga pangyayari at may posibilidad na bumuo ng banayad na mga anyo ng pagpupursige - halimbawa, ang kanilang mga iniisip ay tila "natigil" sa proseso ng komunikasyon.
• Sobrang pagod. Kung ang isang tao ay pisikal o mental na pagod, pagkatapos ay nakakaranas siya ng pagkagambala sa mga proseso ng utak ng pagsugpo at paggulo, at ang sandali ng pagkumpleto ng isang tiyak na aksyon ay naantala. Ito ay para sa mga kadahilanang ito na laban sa background ng matinding pagkapagod ay mas madaling mapanatili ang monotony ng mga aksyon kaysa lumipat sa iba pang mga gawain.
• Immature nervous system. Sa pagkabata, dahil sa mga katangian ng pisyolohikal, ang proseso ng paggulo ay nangingibabaw at nananatiling aktibo kahit na pagkatapos na ang nagpapawalang-bisa ay tumigil sa pagkilos. Ang reaksyon ng bata ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga paulit-ulit na paggalaw o mga tandang.
• Mga proseso ng atherosclerotic. Sa cerebral atherosclerosis, ang mga plake ng kolesterol ay idineposito sa mga sisidlan, na nagpapaliit sa arterial lumen, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, at pinipigilan ang nutrisyon ng mga selula ng utak. Sa sitwasyong ito, ang mga pagtitiyaga ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga karamdaman sa pagsasalita.
• Senile dementia, Parkinson's disease at iba pang dementia. Ang mga sakit na sinamahan ng mga proseso ng atrophic na nagaganap sa cortex ng frontal-temporal at frontal na mga rehiyon ng utak at mga subcortical na istruktura ay humantong sa malubhang intelektwal na karamdaman, pagtitiyaga sa pagsasalita, kasanayan. [ 7 ]
• Mga pinsala sa ulo, TBI. Ang mga pagtitiyaga ay sinusunod pagkatapos ng mga pinsala sa utak, lalo na sa pinsala sa mga lateral orbitofrontal na lugar, prefrontal cortex. Ang pasyente ay may hindi sinasadyang pag-uulit ng mga parirala o indibidwal na salita, ngunit ang epektibong pag-uulit ay mas madalas na matatagpuan sa anyo ng mga malalayong kahihinatnan.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral. Ang isang stroke ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga neurological disorder: ang mga pasyente ay nawawalan ng sensitivity at aktibong mga kasanayan sa motor, ang pagsasalita at paghinga ay may kapansanan, ang paglunok ay nagiging mahirap. Maaaring may mga problema sa pagpili ng pagsasalita, at nawawala ang kontrol sa kung ano ang sinasabi.
• Mga proseso ng tumor sa utak. Sa mga oncology ng utak na nakakaapekto sa frontal lobes, ang mga basal na seksyon, subcortical motor node, mga pagbabago sa pag-uugali ng layunin, pag-unawa sa mga aksyon, at aktibong pagpili ay madalas na sinusunod. Ang mga pagtitiyaga sa motor o motor-speech ay madalas na napapansin.
• Autism. Ang mga pasyenteng may autism ay nagpapakita ng mga pagbabago sa sensory functionality, pagsugpo sa motor at mental na mga reaksyon, at behavioral stereotypy. Ang mga pagtitiyaga sa mga pasyente ay ipinakikita ng paulit-ulit na mga parirala at pagkilos na walang anumang kahulugan, pati na rin ang isang target na obsessive behavioral disorder.
• Obsessive-compulsive neuroses. Ang mga obsessive-compulsive disorder ay ipinakikita ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos. Ang mga paulit-ulit na involuntary motor acts ay napapansin, na sinamahan ng mga obsessive na ideya, larawan, at ideya.
• Schizophrenia at mental retardation. Kapag ang mga proseso ng pag-redirect at paggulo ay hindi gumana nang maayos, ang mga pasyente ay nagiging hindi gumagalaw, at ang pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex na koneksyon ay nagiging mas mahirap. Ang mga pasyenteng may schizophrenia ay nakakaranas ng ideolohikal na pag-iisa, mga pagtatangka na punan ang mga puwang sa mga lumang ideya, at automation ng pagsasalita at aktibidad ng isip. Sa partikular, laban sa background ng catatonia, ang mga pag-uulit ng mga salita at parirala at incoherence ng pagsasalita ay sinusunod.

Pathogenesis

Ang pinagmulan ng neurological ay ang pinakakaraniwan sa mga pagtitiyaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng hindi tipikal na pag-uugali ng tao, na nauugnay sa pinsala sa cerebral hemispheres. Ito ang nagiging sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng paglipat mula sa isang aksyon patungo sa isa pa, isang pagbabago sa direksyon ng mga pag-iisip at ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon: ang matiyagang bahagi ay sumasakop sa isang nangingibabaw na antas sa mental na aktibidad at layunin na posisyon.

Ang mga pagtitiyaga sa neuropsychology ay kadalasang bunga ng traumatikong pinsala sa utak, aphasia (pagkatapos ng tumor at mga proseso ng pamamaga, pinsala), at mga nakaraang lokal na sakit na may pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex.

Ang pagtitiyaga sa sikolohiya at saykayatrya ay isang pathological na sikolohikal na katangian ng uri ng cyclical na pagpaparami ng mga pagkilos ng motor, patuloy na mga asosasyon, pag-uulit ng pagsasalita. Ang patolohiya ay sumasalamin sa kinahinatnan ng mga sikolohikal na dysfunctional na estado at kadalasan ay nagsisilbing karagdagang katangian at bahagi ng mga kumplikadong sindrom at phobia na karamdaman. [ 8 ]

Ang paglitaw ng mga pagpupursige sa isang pasyente na walang nakaraang traumatikong pinsala sa utak o malalim na stress ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng parehong sikolohikal at mental na mga problema.

Ang mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan para sa pag-unlad ng disorder ay madalas na ang mga sumusunod:

• tipikal na pagpili at pagkahumaling sa mga interes, na kadalasang matatagpuan sa mga pasyenteng may tendensya sa autism;
• isang pakiramdam ng kakulangan sa atensyon na sinamahan ng hyperactivity, na pinasisigla ang paglitaw ng mga pagpupursige bilang isang uri ng nagtatanggol na reaksyon na naglalayong maakit ang pansin sa sarili;
• labis na paulit-ulit na pagnanais na matuto, ang pagkakaroon ng mga karagdagang kakayahan ay maaaring humantong sa isang tao na maging nakatutok sa ilang aktibidad;
• Ang mga tampok ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring kasabay ng perseverative disorder.

Kung ang isang tao ay nahuhumaling sa isang ideya, maaari itong magsagawa ng ilang mga aksyon na ganap na hindi namamalayan. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ay obsessive-compulsive disorder, lalo na, obsessive hand washing, pare-pareho ang pag-inom ng gamot para sa mga layuning pang-iwas, atbp. Sa sitwasyong ito, napakahalaga na pag-iba-ibahin ang mga pagtitiyaga mula sa iba pang mga pathologies, anuman ang etiology ng sakit. [ 9 ]

Physiological na dahilan para sa problema:

• functional disorder ng cerebral cortex sa frontal lobe area;
• pinsala sa ulo sa prefrontal convexity area;
• pagtaas ng aphasia.

Mga sikolohikal na kadahilanan para sa paglitaw ng problema:

• matagal na stress;
• mga kondisyon ng phobia;
• autism;
• talamak na hyperactivity.

Ang mga pandiwang pagtitiyaga ay kadalasang nangyayari sa mga siyentipikong espesyalista na nag-aaral ng parehong isyu sa loob ng mahabang panahon. Sa malalang kaso, maaaring lumala ang disorder hanggang sa magkaroon ng obsessive-compulsive disorder, gaya ng obsessive pursuit ng isang ideya.

Mga sintomas mga pagpupursige

Kung ang mga pagtitiyaga ay sanhi ng ilang sakit, ang pasyente ay magkakaroon ng kaukulang sintomas ng sakit na ito. Susunod, isasaalang-alang namin ang mga palatandaan na tipikal para sa ilang mga pathologies na sinamahan ng mga pagtitiyaga.

Sa kaso ng cerebral hemorrhage, cerebrovascular accident, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagkahilo, panghihina, kapansanan sa pagsasalita, at pagkawala ng sensitivity ng kalamnan. Ang koordinasyon ng motor ay may kapansanan, at ang paningin ay lumalala.

Ang mga neuroses ay maaaring magdulot ng mood swings, pagkawala ng oryentasyon, at pananakit ng ulo.

Ang ganitong mapanganib na pinagmumulan ng mga pagtitiyaga bilang proseso ng tumor sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng paroxysmal na pagkahilo, matinding pananakit ng ulo, pag-unlad ng isang panig na pagkabulag o pagkabingi, at pangkalahatang pagkahapo ng katawan.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay maaaring katangian ng pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, kapansanan sa paningin at pandinig, at mga vestibular disorder.

Ang autism ay nailalarawan sa kawalan ng emosyonal na pakikipag-ugnayan (kabilang ang mga magulang), kahirapan sa pakikisalamuha, at mahinang interes sa mga laro. Posible ang hysterical fit at agresyon.

Sa schizophrenia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga delusional na estado at guni-guni.

Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive thoughts, phobias, at compulsions. Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay ang mga sumusunod: ang isang tao ay nawawalan ng tiwala sa sarili, patuloy na nagdududa sa kanyang sariling mga aksyon at gawa. Maraming mga pasyente ang may hindi sapat na pagiging perpekto: ang ganitong mga tao ay may posibilidad na magsabit ng labada ayon sa kulay at sa parehong antas, ilagay ang mga kaldero na ang kanilang mga hawakan ay nakaharap sa isang paraan, ayusin ang mga medyas ayon sa kulay, atbp. Kasabay nito, hindi namin pinag-uusapan ang karaniwang pagnanais para sa kaayusan: ang pasyente ay nakakaranas ng "labis na" kakulangan sa ginhawa mula sa haka-haka na "karamdaman" at maaaring subukang ayusin ang "pagkagambala."

Pagpupursige sa isang bata

Ang mga pagtitiyaga ay madalas na lumilitaw sa pagkabata, na dahil sa mga kakaibang katangian ng sikolohiya, pisyolohiya ng mga bata, pati na rin ang aktibong pagbabago ng mga priyoridad sa buhay sa iba't ibang panahon ng paglaki. Minsan ay medyo mahirap para sa mga espesyalista na makilala ang mga tunay na matiyagang palatandaan mula sa mga sinadya, pati na rin sa mga nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mas kumplikadong mga psychopathologies. [ 10 ]

Ang mga magulang ay may malaking papel sa pagtukoy ng mga pathology sa mga bata: pinapayuhan silang maingat na obserbahan ang bata, itala ang anumang mga pagpapakita ng pagpupursige - halimbawa, tulad ng:

• pana-panahong pag-uulit ng magkatulad na mga parirala, anuman ang mga pangyayari at tanong na itinanong, pati na rin ang pagpupursige ng mga salita;
• regular na pag-uulit ng mga indibidwal na aksyon - halimbawa, pagpindot sa isang tiyak na lugar sa katawan, pag-tap, atbp.;
• pagpaparami ng magkaparehong bagay (mga larawan, parirala, tanong, atbp.);
• pag-uulit ng mga kahilingan na hindi angkop para sa mga partikular na sitwasyon.

Mahalagang makilala ang mga pathological disorder mula sa mga aktibidad sa paglalaro at normal na gawi sa pagkabata. Kinakailangang makipag-usap sa bata nang hindi nakakagambala at mahinahon, at kung kinakailangan, kumunsulta sa mga espesyalista. [ 11 ]

Mga Form

Depende sa mga manifestations ng perseverations, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng motor at mental (intelektwal) na mga uri ng disorder. [ 12 ]

Ang mga pagpupursige sa motor ay isang patuloy na pag-uulit ng parehong paggalaw o isang buong kadena ng paulit-ulit na paggalaw. Ang ganitong mga aksyon ay may isang tiyak na algorithm na nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Halimbawa, sa walang kabuluhang mga pagtatangka na i-on ang TV, ang isang tao ay nagsisimulang puksain ito gamit ang kanyang kamao. Ang ganitong pagkilos ay hindi humahantong sa anuman, ngunit, napagtanto ito, paulit-ulit itong inuulit ng tao. Ang isa pang pagpapakita ay maaaring mangyari sa mga bata: ang bata ay sadyang naghahanap ng isang laruan kung saan hindi ito maaaring.

Ang mga intelektwal na pagpupursige ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang abnormal na "stuckness" ng mga ideya, pahayag, konklusyon. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa patuloy na pag-uulit ng mga salita o parirala. Ang ganitong patolohiya ay medyo madaling makita: ang doktor ay nagtatanong ng isang serye ng mga katanungan, at ang tao ay sumasagot sa lahat ng ito gamit ang pinakaunang sagot. Mayroon ding mga banayad na anyo ng karamdaman, kung saan regular na sinusubukan ng pasyente na talakayin ang isang matagal nang nalutas na isyu o paksa ng pag-uusap.

Mga pagtitiyaga sa motor

Ang mga uri ng pagtitiyaga ng motor ay nahahati ayon sa sumusunod na prinsipyo:

• Ang mga elementary perseverations ay binubuo ng pag-uulit ng isang aksyon;
• Ang mga sistematikong pagpupursige ay kinabibilangan ng isang tao na umuulit ng isang buong kumplikadong mga aksyon.

Ang isang hiwalay na kategorya ay ibinibigay sa speech perseverative disorder, na nagpapakita ng sarili sa pagpaparami ng parehong salita (parirala), parehong pasalita at nakasulat.

Sa pangkalahatan, ang motor, o motor perseverations, ay sanhi ng pinsala sa mga bahagi ng motor ng utak. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng maraming pag-uulit ng mga elemento ng anumang paggalaw o pagkilos.

Pagpupursige ng pag-iisip

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng "jamming" ng isang tiyak na pag-iisip o ilang ideya sa kamalayan ng tao, na kadalasang ipinakikita sa proseso ng komunikasyon sa salita. Ang pasyente ay maaaring tumugon sa halos anumang kahilingan o tanong, kahit na hindi nauugnay, na may parehong salita o parirala. Posibleng bigkasin ang ilang mga salita nang malakas nang walang anumang direksyon (pakikipag-usap sa sarili). Isa sa mga tampok na katangian ng mga pagtitiyaga sa pag-iisip: ang isang tao ay patuloy na sinusubukang bumalik sa isang matagal na saradong paksa ng pag-uusap, pinag-uusapan ang mga isyu na hindi na nauugnay. Ang pangalawang pangalan para sa mental perseverations ay intelektwal.

Mga paraphasia at pagpupursige

Ang paraphasia ay isang speech disorder kapag ang mga tamang salita o titik ay pinalitan ng iba na hindi naaangkop at hindi maintindihan para sa isang partikular na sandali. Ang isang taong nagdurusa sa paraphasia ay nagsasalita nang hindi natural, ang kanilang pananalita ay hindi tama, kadalasang naglalaman ng mga hindi umiiral na salita. Bilang karagdagan, ang pagsasalita ay hindi lamang maaaring baluktot, ngunit mapabilis o mabagal, na ginagawang mas mahirap para sa iba na maunawaan. Ang kaguluhan ay madalas na sinamahan ng pagsasama-sama ng mga salita, ang kanilang maling paggamit at paghahalo, mga pagtitiyaga. Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga pinsala sa ulo, mga aksidente sa cerebrovascular, malubhang impeksyon na may mga komplikasyon sa tserebral, thromboembolism, tumor at cystic na proseso sa utak, pagbubukas ng isang aneurysm. Ang diskarte para sa paggamot sa patolohiya ay indibidwal.

Mga pagtitiyaga sa aphasia

Ang mga pagtitiyaga ay katangian din ng amnestic aphasia. Pinangalanan ng pasyente ang unang bagay na ipinakita sa kanya, pagkatapos nito ay pinangalanan niya ang lahat ng iba pang mga bagay na may parehong mga termino. Halimbawa, kapag nakakakita ng teapot, maaaring sabihin ng pasyente: "Ito ay para sa tubig, para sa pagpapakulo, upang maaari mo itong inumin mamaya." Pagkatapos nito, ipinakita sa kanya ang gunting, at sinabi niya: "Ito ay isang teapot para sa pagputol, mayroon akong ganoon."

Kapansin-pansin na ang mga pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga pagtitiyaga kung ang speech perception analyzer ay sabay na apektado, na nangyayari sa sensory-motor aphasia.

Sa loob ng aphasia syndrome, ang mga pagtitiyaga ay kumikilos bilang isang uri ng elemento ng istruktura, samakatuwid sila ay nagpapatuloy nang mahabang panahon, kahit na nawala ang mga pangunahing palatandaan ng aphasic. Ang mga kaguluhan ay sinusunod din laban sa background ng non-focal organic pathologies ng utak - halimbawa, sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, oligophrenia.

Pagtitiyaga ng mga titik o salita

Ang mga pagtitiyaga sa pagsulat o pagsasalita ay ang pagpaparami ng isang titik o pantig na katatapos lamang isulat o binigkas sa halip na ang susunod na kinakailangan. Halimbawa: занок – sa halip na заука; жожотные – sa halip na животные. [ 13 ]

Ang isang tiyak na pagbaluktot ng phonetic na komposisyon ng mga salita ay maaaring lumitaw sa parehong bibig at nakasulat na pananalita, at may katangian ng progresibo at regressive na asimilasyon.

Ang pagtitiyaga ng mga pantig o titik ay isa sa mga variant ng motor perseverative disorder, dahil binubuo ito ng pagpaparami ng pisikal na aktibidad - halimbawa, pagsulat ng mga salita. [ 14 ]

Ngunit ang pagpupursige sa speech therapy ay isang patuloy na pagkalito sa sulat na nagpapababa sa pangkalahatang kalidad ng pagsasalita. Ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng "stuckness" ng mga titik - mas madalas na mga consonant, tulad ng kanilang kapalit sa isang salita. Mga halimbawa ng speech therapy perseverative na sintomas:

• sa isang salita o parirala: "dodoga" sa halip na "kalsada", "pod postom" sa halip na "pod mostom", atbp.;
• laban sa background ng mahinang pag-iwas sa pagkakaiba-iba: "naglaro kami", "nagkwento kami", "magiging mayaman kami", mga mayayamang tao.

Posible na ang mga kontaminasyon ay maaaring maitala sa parehong oras - paghahalo ng mga pantig at mga bahagi ng mga salita - halimbawa, ang "dogazin" ay isang kumbinasyon ng bahay + tindahan.

Tulad ng kontaminasyon, ang pagpupursige ay isang pangkaraniwang karamdaman ng syllabic structure sa pagkabata. [ 15 ]

Pagpupursige at pagbibiro

Ang terminong pagpupursige ay nagmula sa salitang Latin na perseverа tio, ibig sabihin ay pagpupursige, pagpupursige. Sa proseso ng pagsasalita, ang sintomas ay nagpapakita mismo sa anyo ng paulit-ulit na pagpaparami ng parehong mga tunog, salita, at parirala.

Ang kamalayan ng pasyente ay "pinabagal" sa isang salita o pag-iisip, na humahantong sa kanilang paulit-ulit at monotonous na pag-uulit. Karaniwan, ang mga pag-uulit ay hindi konektado sa paksa ng pag-uusap o sitwasyon. Ang ganitong karamdaman ay maaari ring magpakita mismo sa nakasulat na anyo, dahil ito ay bunga ng pagkakaugnay ng aktibidad. Hindi ito maihahambing sa mga obsessive phenomena, dahil ang huli ay may kasamang elemento ng pagkahumaling, at ang tao mismo ay sinasadya na nakikita ang hindi tama ng kanyang mga aksyon. [ 16 ]

Kasama ng mga pagtitiyaga, madalas na matatagpuan ang mga verbigeration sa schizophrenia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga karamdaman sa pag-iisip kung saan ang pasyente ay malakas at monotonously inuulit ang parehong mga pantig, salita, parirala. Ngunit ang mga naturang pag-uulit ay awtomatiko, walang nilalaman, at maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na araw.

Ang pasyente ay binibigkas ang mga kumbinasyon ng tunog o mga salita na ganap na walang kahulugan sa isang tiyak na ritmo, at kung minsan sa tula. Mahalagang makilala ang mga verbigerations mula sa matiyagang pagpapakita, dahil sa huli, ang mga yugto ng mga pag-uulit ay nauugnay sa estado ng neuropsychic ng tao at inalis sa normalisasyon ng estadong ito.

Ang kakaiba ng mga verbigerations ay ang pag-uulit ng isang tao ng mga interjections at tunog nang walang mga palatandaan ng epekto. Karaniwan ang pagbigkas ay sinamahan ng mga aktibong ekspresyon ng mukha at mga sakit sa motor. Sa karamihan ng mga kaso, ang problema ay nangyayari sa mga pasyente na may demensya at catatonic schizophrenia.

Pagtitiyaga at pag-uugali sa sitwasyon

Sa paglaki ng isang bata, hindi maiiwasang makatagpo siya ng isang katotohanang may mahalagang papel sa pag-unlad ng kanyang pag-iisip. Ang pagmamasid sa mundo sa paligid niya, napansin niya ang pagiging regular ng pagkakasunud-sunod ng mga indibidwal na phenomena: halimbawa, kung ang isang ina ay kumuha ng sapatos sa labas ng aparador, pagkatapos ay magkakaroon ng lakad, at kung naglalagay siya ng mga plato sa mesa, pagkatapos ay isang pagkain ang susunod. Hindi agad napagtanto ng mga bata ito o ang koneksyon sa pagitan ng mga phenomena: sa una, binibigyang diin nila ang karaniwang hanay ng mga pagkakasunud-sunod. Ang paglitaw ng isang kaganapan ay nangangailangan ng pag-asa sa susunod. Ang ganitong pagkakasunud-sunod ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagtutulungan ng mga phenomena, ngunit nagbibigay ito ng praktikal na karanasan ng bata, na nagsisimulang obserbahan ang mga pagbabago na nagaganap sa kanyang sarili at nakapaligid na kapaligiran.

Mahalagang maunawaan na hindi natin pinag-uusapan ang mga awtomatikong pag-uulit ng parehong mga kaganapan sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit tungkol sa mga pagbabagong nagaganap sa kapaligiran ng bata bilang resulta ng ilang mga aksyon.

Kung ang karaniwang pagkakasunud-sunod ay nilabag, kung gayon ito ay umaakit sa atensyon ng bata, nagiging sanhi ng hindi pagkakaunawaan, at lumilikha ng pangangailangan para sa isang paliwanag. Ano ang dapat maramdaman ng mga bata sa ganoong sitwasyon? Ito ay isang pakiramdam ng sorpresa, pag-usisa, hindi maintindihan. Kung ang paglabag sa karaniwang pagkakasunud-sunod ay nakikita ng bata nang masakit (patuloy na ibinabalik ng bata ang lahat sa lugar nito, sa kabila ng mga paliwanag ng mga matatanda), kung gayon dapat isipin ng isa ang pagkakaroon ng ilang mga matiyagang problema.

Pagtitiyaga at Stereotypes

Ang mga stereotype ay isang ugali na ulitin ang parehong mga aksyon. Maaaring kabilang sa mga stereotype ang pag-uulit ng mga indibidwal na salita o stereotypical na pag-iisip (looping).

Naiiba din ang mga stereotypic na proseso sa antas ng automation. Halimbawa, ang mga verbigerations - stereotypical manifestations sa kolokyal na pagsasalita ng mga pasyente na may schizophrenia - ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang kahulugan, awtomatiko, walang malay na pag-uulit ng magkatulad na mga salita o parirala. Ang mga stereotype ng motor o hallucinatory ay itinuturing na pantay na awtomatiko. Ang mga guni-guni ay madalas na lumilitaw laban sa background ng hindi sapat na malinaw na kamalayan - halimbawa, sa matinding pagkalason o mga impeksiyon. Ang mga stereotype ng kaisipan ay mas arbitrary, ngunit sa sitwasyong ito, ang nangungunang papel ay kabilang sa mga estado ng mental automatism.

Ang mga stereotype ay hindi mga pagpupursige. Sa mga pagpupursige, ang isang nakumpletong aksyon ay ganap o bahagyang kasama sa susunod na aksyon, sa isang bagong gawain, ganap na walang kaugnayan sa nauna. Ang mga stereotype ay nailalarawan sa pagkawala ng kahulugan ng aktibidad (kaisipan, motor, pagsasalita), nang walang koneksyon sa solusyon ng anumang gawain. Nawawala ang kakayahang makuha ang relasyon ng mga stereotypical turn ng parirala (mental o speech).

Ang mga stereotype ay likas na pangmatagalan, hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago sa aktibidad. Ang mga pagtitiyaga ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado ng kasunod na gawain, mas madali silang maipakita, magkatulad sa nakaraang aktibidad. Hindi tulad ng mga stereotype, sinusubukan ng pasyente na kontrahin ang mga pagtitiyaga.

Ang mga stereotype ay katangian hindi lamang ng schizophrenia. Nasuri din sila sa mga organikong psychoses.

Pagtitiyaga at pag-asa

Ang ilang mga karamdaman sa pagsasalita ay itinuturing na phonological, o ang mga nauugnay sa sound structure ng wika. Ang pinakakaraniwang phonological disorder ay ang pagtitiyaga at pag-asa.

Sa pagpupursige, ang mga tunog mula sa unang salita ay napupunta sa mga kasunod na salita - halimbawa, "snezhny suzhnob" sa halip na "snezhny suguro", "bolit bolova" sa halip na "bolit golova".

Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pag-asa, pinag-uusapan natin ang mga proseso na kabaligtaran ng mga pagpupursige. Halimbawa, ang isang tao ay nagkamali sa pangalan ng isang tunog mula sa ilang kasunod na salita:

• ang araw ay sumisikat sa sarili nito (sa halip na "sa kalangitan");
• Manonood ako ng isang serye sa TV (sa halip na "manood ng isang serye sa TV").

Sa matiyagang bersyon, maaaring ipagpalagay na ang tao ay nalito lamang at hindi sinasadyang nabigkas ang tunog mula sa nakaraang salita, bagaman hindi ito ang kaso.

Echopraxia at tiyaga

Ang echopraxia, echokinesia o echokinesia ay ang tinatawag na echo-symptom, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-uulit o panggagaya ng anumang mga kilos ng motor, kilos, posisyon ng katawan, atbp. Karamihan sa mga kaso ng echopraxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng medyo simpleng paggalaw na ginagawa sa harap ng isang tao. Ito ay maaaring palakpakan, pagpikit ng mga mata o pagkaway ng mga kamay. Ang pinsala sa convexital prefrontal cortex sa harap ng mga premotor zone ay sinamahan ng prefrontal apraxia na may mga sintomas ng echopraxic.

Ang ganitong mga sintomas ay kadalasang nauugnay sa mga tic disorder. Ang mga ito ay sinusunod sa autism, Tourette syndrome, schizophrenia (pangunahing catatonic type), phenylpyruvic oligophrenia, Pick's disease, clinical depressive state at iba pang neuropathologies. Ang catatonic na uri ng schizophrenia, bilang karagdagan sa echopraxia, ay maaaring sinamahan ng echolalia (pag-uulit ng pagsasalita ng iba) at echomimia (pag-uulit sa mukha ng iba). [ 17 ]

Pagpupursige sa pag-uugali

Tinatawag ng mga eksperto ang mga pagtitiyaga na mga karamdaman sa pag-uugali, at ang mga pag-uulit ay maaaring mag-alala sa halos anumang mga aksyon, parirala, paggalaw, tanong, kahilingan, atbp. Ang mga pagtitiyaga sa pag-uugali ay isang pagpapakita ng dysfunction ng anterior motor cortex, kapag ang paglipat mula sa isang nakumpleto na aksyon sa susunod na aksyon ay mahirap: bilang isang resulta, ang unang aksyon ay hindi lumipat sa susunod, ngunit paulit-ulit, na kung saan ay hindi nagpapahintulot sa pagkamit ng orihinal.

Ang pagkahilig sa mga matiyagang pagkilos ay ginagamit sa iba't ibang yugto ng pagsasapanlipunan ng mga bata na nagdurusa mula sa efferent motor alalia at autism - mga pathology na may iba't ibang antas ng dysfunction ng frontal cortex. Ang mahusay na paggamit ng gayong ugali ay nakakatulong upang epektibong pagsamahin ang mga relasyon sa pagkabata. Kaya, ang mga pagtitiyaga sa pag-uugali sa ilang mga kaso ay maaaring kumilos hindi bilang isang pathological na balakid, kundi pati na rin bilang isang kaalyado sa gawaing pagwawasto. [ 18 ]

Oculomotor perseverations

Ang mga oculomotor perseverations ay sinasabing nangyayari kapag ang tingin ng isang tao ay "nakatuon" sa isang naunang bagay. Hindi laging posible na agad na sagutin ang tanong tungkol sa pathological na pinagmulan ng naturang sintomas, ngunit sa maraming mga pasyente ang mga karamdaman sa pag-iisip at nagbibigay-malay ay maaaring mauna sa mga karamdaman sa motor.

Upang makagawa ng diagnosis, inirerekomenda:

• tasahin ang pagkakaroon ng posibleng kapansanan sa pag-iisip sa isang tao;
• masuri ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip;
• ay linawin ang impormasyon tungkol sa katatagan ng sistema ng nerbiyos, ang kawalan ng mga sakit sa neurological at systemic.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay tinatasa gamit ang mga partikular na pagsusuri sa neuropsychological. Ang mga sakit sa pag-iisip ay kadalasang nagpapakita ng pagkabalisa at/o depresyon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin, mood instability, kawalang-interes, agresyon, pag-iisip at/o pagtitiyaga sa motor, obsessive-compulsive disorder, at, mas madalas, psychosis. Ang panghuling diagnosis ay itinatag batay sa data ng pagsusuri sa diagnostic.

Mga pagtitiyaga sa schizophrenia

Kadalasan kailangan nating obserbahan ang mga pagtitiyaga sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ang ganitong mga karamdaman ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga pagpapakita ng pagsasalita. Sa kasong ito, ang mga pagtitiyaga sa pagsasalita ay maaaring mga indibidwal na tunog at salita, mga fragment ng mga parirala, kumpletong pagliko ng pagsasalita. Iniuugnay ng maraming mga espesyalista ang paglitaw ng mga pagpupursige sa schizophrenics sa kahirapan ng mga ideya at ang ugali na punan ang mga nagresultang mga gaps sa pag-iisip sa mga nakaraang ideya. Sa aspetong pathogenetic, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagpapalakas ng automation ng aktibidad ng intelektwal at pagsasalita.

Ang mga sakit sa schizophrenic ay karaniwang sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-iisip at pang-unawa, hindi sapat o nabawasan na epekto. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng malinaw na kamalayan at mga kakayahan sa pag-iisip, bagaman ang ilang mga problema sa pag-iisip ay maaaring lumitaw sa paglipas ng mga taon.

Sa schizophrenia, ang mga pangunahing pag-andar na nagbibigay sa mga normal na tao ng pakiramdam ng kanilang sariling pagkatao at pagiging may layunin ay may kapansanan. Madalas na napapansin ang auditory hallucinations, explanatory delirium, at ang perception ng mga kulay o tunog. Ang pag-iisip ay nagiging malabo, malabo, at pasulput-sulpot, at ang pagsasalita ay nagiging hindi maintindihan. Posible ang mga catatonic disorder. [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paglitaw ng mga komplikasyon ng mga pagtitiyaga ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit o sa pagdaragdag ng mga sakit sa isip o iba pang mga karamdaman.

Halimbawa, kung ang mga matiyagang estado ay hindi naitama o hindi pumayag sa pagwawasto sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga depressive disorder, mga pathology ng pagkabalisa, at kahit na mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Ito ay dahil sa maraming dahilan:

• ang kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na mapupuksa ang mga pagtitiyaga;
• isang pakiramdam ng kababaan, kawalan ng tiwala sa sarili;
• pagkondena mula sa mga kamag-anak, kaibigan, atbp.

Bilang karagdagan, madalas nating pinag-uusapan ang mga kaso ng pang-aabuso sa mga sedative, tranquilizer, psychotropic na sangkap, inuming nakalalasing, na may labis na negatibong epekto sa parehong mga resulta ng paggamot at ang mental na estado ng pasyente. Sa mga kaso ng malubhang obsessive states, mga proseso ng tumor, demensya, ang kalidad ng buhay ng mga tao ay naghihirap nang kapansin-pansin. Lumalala ang normal na paggana sa lipunan, bumababa ang kapasidad sa trabaho, at humihina ang mga kasanayan sa komunikasyon.

Ngunit mahalagang tandaan na sa lahat ng mga kaso kinakailangan na magsagawa ng isang malinaw at malalim na diagnosis ng pagkakaiba-iba na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, mga sistematikong sakit, pagkalasing, atbp. Imposibleng ibukod ang paglitaw ng mga pagtitiyaga nang episodiko lamang, nang walang anumang pagganyak: sa mga ganitong sitwasyon, ang mga tao ay madalas na natatakot, nahihirapan sila sa pagsasakatuparan sa sarili, dahil nakakaranas sila ng aktibong presyon, hindi pagkakaunawaan at pagsalungat sa mga mahal sa buhay.

Sa biglaang pag-unlad ng naturang mga karamdaman, ang iba pang mga impulses ay malamang na lumitaw, kabilang ang mga gawa ng pananakit sa sarili, pagsalakay, atbp.

Diagnostics mga pagpupursige

Bago ang mga diagnostic procedure, ang doktor ay nagsasagawa ng pag-uusap sa pasyente, sa kanyang mga magulang o kamag-anak. [ 20 ] Ang mga sumusunod na tanong ay nilinaw:

• namamana na mga kaso ng mga pathology, kabilang ang mga mental;
• edad kung saan lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga karamdaman;
• kalidad ng panlipunang tungkulin;
• magkakasamang mga sintomas at sakit, hindi kanais-nais na mga kadahilanan;
• mga tampok ng pag-uugali ng pasyente sa panahon ng pagsusuri at pag-uusap, oryentasyon sa lugar, oras, atbp.;
• somatic at neurological na kondisyon.

Ang mental at neurological na estado ng isang tao ay tinasa sa pamamagitan ng pagtatanong at pagkolekta ng anamnesis, parehong mula sa tao mismo at mula sa kanyang malapit na tao. Kinokolekta ang mga reklamo, pag-andar ng motor, mga reaksyon sa mukha, mga sakit sa viscero-vegetative ay biswal na sinusuri. [ 21 ] Ang antas ng tiyaga, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan ng pasyente ay tinasa sa labas. Ang pagkakaroon ng pagkapagod, kahinaan, pagkabalisa, pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog ay kinakailangang tiyakin. Kabilang sa mga vegetative na pagbabago, ang pansin ay binabayaran sa pagtaas ng rate ng puso, panginginig sa mga daliri at paa, pagtaas ng pagpapawis, pagduduwal, pag-ihi at mga karamdaman sa panunaw. [ 22 ]

Para sa isang pisikal na pagsusuri, posibleng magsama ng isang therapist o pediatrician, psychiatrist, neurologist. Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, tinutukoy ang mga sumusunod:

• mga karamdaman ng cranial nerves;
• presensya at pagbabago ng mga reflexes, pagkakaroon ng mga boluntaryong paggalaw;
• extrapyramidal disorder (hypokinesis, hyperkinesis, myoclonus);
• mga kaguluhan ng koordinasyon ng motor at pagiging sensitibo;
• functional disorder ng autonomic nervous system.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic ang:

• Mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo (kabilang ang mga antas ng glucose, ALT, AST, alkaline phosphatase), pagsusuri sa thymol.
• Reaksyon ng Wasserman, pagsusuri ng dugo para sa HIV.
• Pagsusuri ng klinikal na ihi.
• Electrocardiogram.
• Kung kinakailangan: pagsusuri ng bakterya, pamunas mula sa ilong at lalamunan.

Kung kinakailangan upang ibukod ang organikong patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic:

• electroencephalography;
• magnetic resonance imaging;
• computed tomography.

Ang isang karaniwang pamamaraan, ang electroencephalography, ay nakakatulong na makita ang mga tendensya ng epileptik at tinatasa din ang maturity at functional na aktibidad ng utak. [ 23 ]

Iba't ibang diagnosis

Anuman ang etiological na pinagmulan ng mga pagtitiyaga, dapat silang makilala mula sa mga sumusunod na pathologies at kundisyon:

• obsessive-compulsive disorder;
• karaniwang gawi ng tao;
• sclerotic memory disorder.

Napakakaraniwan na makita ang mga tao (lalo na ang mga matatandang tao) na may posibilidad na ulitin ang parehong mga parirala, salita o aksyon dahil lamang sa mahinang memorya o may kapansanan sa konsentrasyon.

Mahalagang mapansin kapag ang isang pasyente ay may mga sintomas tulad ng obsessive thoughts at compulsive actions. Ang ganitong mga obsession ay nakikita ng mga pasyente mismo bilang isang bagay na hindi maintindihan sa mga sikolohikal na termino, dayuhan.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay masakit na mga ideya, mga representasyon na lumitaw anuman ang kalooban ng isang tao. Mukhang mga stereotype ang mga ito, at aktibong sinusubukan ng isang tao na labanan ang mga ito. Ang mga episodic na obsessive na imahe ay hindi pa tapos, na may isang buong hanay ng mga alternatibo: ang mga ito ay sanhi ng pagkawala ng kakayahan ng pasyente na gumawa ng kahit isang simpleng desisyon, tulad ng mga ordinaryong araw-araw na gawain.

Ang mga mapilit na aksyon ay nangangailangan ng mandatory differential diagnostics - mga stereotype sa anyo ng mga paulit-ulit na aksyon, kung minsan ay mga ritwal na aksyon, gumaganap ng papel ng isang uri ng proteksyon at isang paraan upang mapawi ang labis na pagkabalisa na pag-igting. Ang napakaraming pamimilit ay nauugnay sa paulit-ulit na pagsusuri - diumano'y upang makakuha ng garantiya ng karagdagang pagbubukod ng isang potensyal na mapanganib na sandali o sitwasyon. Kadalasan ang batayan ng naturang karamdaman ay isang phobia ng panganib - isang haka-haka na pag-asa ng isang hindi inaasahang negatibong programa, kapwa para sa pasyente mismo at para sa kanyang kapaligiran.

Paggamot mga pagpupursige

Ang batayan para sa pag-aalis ng mga pagpupursige ay ang paggamit ng isang komprehensibo at hakbang-hakbang na diskarte. Dapat pansinin kaagad na walang pamantayan, napatunayang regimen ng paggamot para sa mga matiyagang paglihis: ang therapy ay pinili nang paisa-isa. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may mga sakit sa neurological ng utak, kung gayon ang mga gamot ay kinakailangang kasama sa regimen ng paggamot. Sa partikular, angkop na gumamit ng mga sedative ng central action, pati na rin ang multivitamins at nootropics.

Maaaring kasama sa tulong na sikolohikal ang mga sumusunod na pangunahing punto ng estratehikong punto:

• Ang inaasahang diskarte ay binubuo ng pagmamasid at paghihintay para sa ilang partikular na pagbabago bilang resulta ng anumang mga reseta medikal (mga gamot o pamamaraan). Ang ganitong panukala ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang antas ng pagtitiyaga ng mga sintomas ng pathological.
• Ang diskarte sa pag-iwas ay nagsasangkot ng pagpigil sa paglipat ng mga pagtitiyaga sa pag-iisip sa mga sakit sa motor, pati na rin ang kanilang kumbinasyon. Ang pamamaraan ay karaniwang binubuo ng pag-aalis ng pinakamasakit na pisikal na aktibidad para sa pasyente.
• Ang na-redirect na diskarte ay binubuo ng pagbabago ng direksyon ng pisikal o emosyonal na aktibidad ng isang tao. Sa isang matalim na pagbabago sa paksa ng pag-uusap, isang pagbabago sa likas na katangian ng aktibidad, ang pasyente ay ginulo mula sa mga obsessive na estado.
• Ang limitadong diskarte ay nakakatulong na bawasan ang antas ng matiyagang attachment sa pamamagitan ng paglilimita sa mga aksyon ng pasyente. Ang obsessive na aktibidad ay pinaliit sa isang partikular na volume: halimbawa, ang ilang mga nakakapukaw na aksyon ay pinapayagang gawin lamang sa isang mahigpit na tinukoy na yugto ng panahon.
• Ang diskarte na biglang hindi kasama ay naglalayong agarang pagtigil ng mga pagtitiyaga sa pamamagitan ng paglalagay sa pasyente sa isang estado ng pagkabigla. Halimbawa, ang gayong epekto ay maaaring asahan mula sa biglaang malakas na hiyawan, o mula sa pag-visualize ng direktang pinsala mula sa mga pathological manifestations.
• Ang diskarte sa pagwawalang-bahala ay nagsasangkot ng ganap na pagwawalang-bahala sa mga pagpupursige. Ang ganitong panukala ay mainam kung ang nakapukaw na kadahilanan ay kakulangan sa atensyon. Kapag ang pasyente ay hindi nakatanggap ng inaasahang epekto, ang kahulugan ng kanyang mga aksyon ay nawawala.
• Ang diskarte ng pag-unawa sa isa't isa ay binubuo ng paghahanap ng isang diskarte sa pasyente, pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang pakikipag-ugnay sa kanya, na tumutulong sa tao na ayusin ang kanyang sariling mga saloobin at aksyon.

Kadalasan mayroong pangangailangan na gumamit ng antidepressant therapy. Sa partikular, sa kaso ng obsessive-compulsive disorder, ang monotherapy na may mga antidepressant ay inireseta sa paunang yugto ng therapeutic. Kung ang gayong diskarte ay hindi nagdadala ng nais na epekto, kung gayon ang regimen ng paggamot ay pinalawak sa mga gamot ng iba pang mga grupo at direksyon. Sa lahat ng mga kaso, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ng isang doktor. Sa mga kumplikadong kaso, ang pasyente ay naospital, at sa kaso ng isang banayad na kurso ng patolohiya, ang pamamahala ng outpatient ay mas kanais-nais.

Isa sa mga mabisang paraan ay ang psychotherapy. Sa ngayon, napatunayan na ang positibong epekto ng cognitive behavioral therapy sa iba't ibang direksyon, na kung minsan ay nagiging mas epektibo kaysa sa pag-inom ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang psychotherapy ay kadalasang ginagamit upang mapahusay ang epekto ng mga gamot, na lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Ang mga indibidwal na plano sa paggamot, pangkatang gawain, at psychotherapy ng pamilya ay parehong katanggap-tanggap. Sa karamihan ng mga kaso, ang medikal na pangangasiwa ay dapat na pangmatagalan, hindi bababa sa 12 buwan. Kahit na ang mga pathological sign ay maaaring ihinto sa loob ng ilang linggo, ang paghinto ng medikal na pangangasiwa ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay angkop bilang mga psychosocial na interbensyon, cognitive behavioral therapy.

Mga gamot

Ang paggamit ng ilang mga gamot para sa mga pagtitiyaga ay tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na sakit o kondisyon. Kaya, ang mga gamot ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa: walang pangkalahatang algorithm para sa konserbatibong paggamot.

Sa mga involutional na proseso sa utak, ang mga balanseng aksyon na antidepressant na may tumaas na potensyal na thymoleptic at anxiolytic properties ay ginagamit. Ang pagpili ng mga gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang kanilang mga side effect: mas mainam na magreseta ng mga gamot na may mas kaunting orthostatic action (Nortriptyline, Doxepin) at isang maliit na anticholinergic effect (Trazodone, Desipramine). [ 24 ]

Sa kaso ng Alzheimer's disease, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• replacement therapy upang mapunan ang cholinergic deficiency sa neuronal system;
• neuroprotective therapy upang mapahusay ang neural survival at adaptation;
• vasoactive at anti-inflammatory therapy.
• Ang replacement therapy ay isinasagawa gamit ang acetylcholinesterase inhibitors:
• Exelon (Rivastigmine) – kinuha dalawang beses araw-araw, umaga at gabi, simula sa 1.5 mg. Epektibong dosis ng karagdagang pagpapanatili - mula 3 hanggang 6 mg dalawang beses araw-araw. Mga posibleng epekto: pagkalito, pagkabalisa, pagkahilo, pagkawala ng gana, pagtaas ng pagpapawis.
• Ang Aricept (Donepezil) ay inireseta sa mga matatanda sa 5 mg araw-araw sa gabi. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Mga posibleng epekto: pagtatae, pagduduwal, pagkabalisa, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod.

Sa paggamot sa mga gamot na ito, ang pag-aalis ng mga pagtitiyaga ay nangyayari sa loob ng unang 3-4 na linggo ng therapy.

Ang Gliatilin, isang choline derivative, ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa mga proseso ng pagpapahusay ng sentral na aktibidad ng cholinergic. Ang Akatinol memantine ay isang modulator ng glutamatergic system, isang mahalagang elemento na nagsisiguro ng memorya at mga proseso ng pag-aaral. Ang isang mahusay na epekto ay nabanggit mula sa paggamit ng gamot na ito sa banayad at katamtamang mga pagpapakita ng demensya. Bilang karagdagan, ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa emosyonal na background at pag-andar ng motor ng mga pasyente.

Ang neuroprotective therapy ay naglalayong mapabuti ang posibilidad na mabuhay ng mga nerve cells. Ang mga nootropic na gamot, antioxidant at neurotrophic agent ay inirerekomenda para sa layuning ito - halimbawa, Cerebrolysin, na naglalaman ng bioactive neuropeptides na may maliit na molekular na timbang. Ang gamot na ito ay may multispectral na organ-specific na epekto sa utak: pinapatatag nito ang mga metabolic process sa utak at nagbibigay ng neuroprotective effect. Ang Cerebrolysin ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly, sa mga indibidwal na napiling dosis. Mga posibleng epekto: pagkawala ng gana, sakit ng ulo, pag-aantok, tachycardia.

Ang bagong henerasyon ng neuroprotectors ay kinakatawan ng mga calcium channel blocker, NMDA receptor antagonists, antioxidants, lazaroids, at enzyme blockers. Sa kasalukuyan, ang pag-aaral ng mga analogue ng naturang mga gamot ay nagpapatuloy - sa partikular, ang mga kadahilanan ng paglago na nakuha ng recombinant na paraan ng DNA.

Sa ilang mga kaso, epektibo ang non-hormonal anti-inflammatory therapy.

Sa kaso ng mga vascular disorder, ang therapy ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak, pag-optimize ng mga proseso ng trophic, na tumutulong sa pag-alis ng mga pagtitiyaga. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ginagamit ang Cinnarizine, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipine, at mga gamot batay sa halamang Ginkgo biloba. Ang Cinnarizine ay kinukuha ng 1 tablet tatlong beses sa isang araw.

Minsan ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga sistema ng neurotransmitter ay ipinahiwatig:

• cholinomimetics (Rivastigmine, Galantamine, Donepezil);
• mga stabilizer ng glutamatergic system function (Memantil).

Sa kaso ng pana-panahong pagkalito ng kamalayan, ang mga maliliit na dosis ng Haloperidol at Risperidone ay ginagamit. Sa kaso ng mga depressive disorder, ang mga antidepressant ay ipinahiwatig, at sa kaso ng mga guni-guni, neuroleptics.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa paunang panahon, na may banayad at katamtamang mga pathology, na may mga progresibong pagtitiyaga, ginagamit ang physiotherapy bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng diyeta, pagkuha ng ilang mga gamot (halimbawa, mga antidepressant, mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, atbp.).

Ang mga pamamaraang hindi gamot ay nakakatulong:

• pagpapabagal sa pag-unlad ng patolohiya, pagpapabuti ng kalidad ng buhay;
• pagwawasto ng aktibidad ng motor;
• pagpapabuti ng cerebral blood supply.

Ang positibong epekto ng mga pisikal na kadahilanan ay napapansin ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak, pagtaas ng produksyon ng dopamine, pagtaas ng sensitivity ng receptor sa dopamine, pag-activate ng mga proseso ng paglabas ng dopamine mula sa presynaptic space, at pagtaas ng functional na aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng physiotherapy ay nagbibigay-daan para sa pagbawas sa dosis ng mga gamot, na mahalaga sa mga progresibong pathologies na madaling kapitan ng mga komplikasyon.

Ang electrophoresis ng mga panggamot na sangkap ay madalas na inireseta upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng tserebral at mabawasan ang mga sintomas ng pathological. Ang mga sumusunod ay kadalasang ginagamit bilang mga gamot: 0.5-1% nicotinic acid, 2-5% ascorbic acid, 2-5% sodium at potassium iodide, 1-2% drotaverine, atbp. Ang electrophoresis ay isinasagawa gamit ang collar o orbital-occipital na paraan. Ang heparin electrophoresis ay angkop kapag ito ay kinakailangan upang bawasan ang pamumuo ng dugo at mga antas ng kolesterol, pati na rin para sa antisclerotic at antihypoxic na aksyon.

Sinusoidal modulated currents ay ginagamit upang maimpluwensyahan ang neuromotor cerebrospinal apparatus. Matapos makumpleto ang kurso ng amplipulse therapy, ang hydrogen sulphide o radon bath ay inireseta, ayon sa mga indikasyon.

Ang electrosleep sa anyo ng mga direktang kasalukuyang pulso sa mga pormasyon ng utak ng subcortical-stem ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, binabago ang pagganap na estado ng mga istrukturang ito, at pinatataas ang synthesis ng beta-endorphins. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa gamit ang orbital-occipital na pamamaraan, na may kurso ng 12 session. Ang electrosleep ay partikular na inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon.

Ginagamit ang Darsonvalization upang pasiglahin ang mga sentro ng utak at pagbutihin ang trophism. Ang epekto ay isinasagawa nang lokal, araw-araw o bawat ibang araw, hanggang sa 15 mga pamamaraan bawat kurso.

Ang UHF electric field ay may thermal effect, pinatataas ang excretion ng dopamine at norepinephrine. Ang kumbinasyon ng UHF therapy at electrosleep ay kadalasang ginagawa. Ang diskarte na ito ay mahusay na natanggap ng mga pasyente, ay may positibong epekto sa psycho-emosyonal na globo, binabawasan ang intensity ng mga sintomas ng pagkabalisa, depression, cognitive disorder.

Upang makamit ang isang vasodilating, anti-inflammatory, desensitizing effect, ultra-high frequency electromagnetic waves ay ginagamit, at kung kinakailangan ang isang dopamimetic effect, inireseta ang phototherapy.

Herbal na paggamot

Ang mga tagahanga ng mga alternatibong paggamot at katutubong remedyo ay nag-aalok ng kanilang sariling mga recipe para sa pag-aalis ng mga pagtitiyaga. Sa ilang mga kaso, maaari silang maging epektibo:

• tsaa ng ugat ng luya;
• isang halo ng karot, beetroot at katas ng granada;
• parsley seed tea.

Ang tsaa ay brewed sa batayan ng 1 kutsarita ng materyal ng halaman bawat 200-250 ML ng tubig na kumukulo, infused para sa 6-8 na oras. Bilang karagdagan, ang mga dahon ng mint at lemon balm, linden blossom ay maaaring matagumpay na magamit para sa paggamot.

Ang matiyagang pag-atake, dahil dito, ay hindi nagdudulot ng anumang banta sa buhay ng tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari nilang ipahiwatig ang pag-unlad ng mga malubhang pathologies. Samakatuwid, hindi ka maaaring umasa nang buo sa tradisyonal na gamot: mahalagang kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan at, kung kinakailangan, sumailalim sa kwalipikadong paggamot.

Kung ang mga pagtitiyaga ay lumitaw sa isang taong umaabuso sa alkohol, pagkatapos ay upang mapupuksa ang karamdaman, maaari kang gumamit ng pagbubuhos ng bark ng rowan. Kumuha ng 50 g ng rhizome, magluto ng 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit sa isang termos sa loob ng lima hanggang anim na oras. Pagkatapos ay i-filter ang pagbubuhos at kumuha ng 80 ML hanggang limang beses sa isang araw.

Para sa mga sakit na dulot ng senile dementia, maghanda ng elecampane tincture. Kumuha ng 500 ML ng vodka at 50 g ng hilaw na materyal, igiit sa isang bote sa loob ng isang buwan, pana-panahong pagpapakilos ng lunas. Pagkatapos ng isang buwan, salain ang tincture at kumuha ng 1 tbsp. sa pagitan ng mga pagkain, ilang beses sa isang araw.

Para sa pagkabalisa, inirerekumenda na maghanda ng gamot mula sa zamaniha. Paghaluin ang 10 g ng rhizome ng halaman at 100 g ng vodka, mag-iwan ng dalawang linggo, i-filter. Kunin ang tincture 20 patak ng tatlong beses sa isang araw.

Kung ang mga pagtitiyaga ay sanhi ng talamak na kakulangan ng tulog o demensya, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot na may mint. Brew 1 kutsarita ng mint sa 200 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 15-20 minuto. Uminom ng isang baso tatlong beses sa isang araw, sa halip na tsaa.

Sa kaso ng labis na excitability, gumamit ng isang decoction ng valerian root at haras (isang pinaghalong pantay na sukat). Kumuha ng 2 kutsara ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, pakuluan sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Takpan ng takip, mag-iwan ng isang oras, pagkatapos ay salain. Kumuha ng dalawang beses sa isang araw - umaga at gabi - 150-200 ML.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay hindi mahalaga sa kaso ng mga pagtitiyaga. Gayunpaman, ang operasyon ay maaaring inireseta para sa ilang mga pathologies na maaaring maging sanhi ng mga matiyagang karamdaman. Halimbawa, maaaring kailanganin ang tulong ng isang siruhano:

• sa venous-arterial malformations ng cerebral vessels;
• sa saccular aneurysms ng cerebral arteries;
• sa mga proseso ng tumor sa utak, meningioma, metastatic tumor;
• sa ilang mga ischemic disorder ng cerebral circulation (angioplastic operations);
• sa kaso ng intracerebral hematomas ng traumatic at non-traumatic na pinagmulan, atbp.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pagsasagawa ng mga operasyon ay ang endoscopic method, na dahil sa mababang trauma at pagiging epektibo ng naturang interbensyon.

Pag-iwas

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga pagtitiyaga, dahil alam ang maraming dahilan para sa kanilang paglitaw. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas ay pangunahin sa pangkalahatan.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring pangunahin at pangalawa.

Kabilang sa mga pangunahing hakbang ang mga naglalayong pigilan ang pag-unlad ng anumang sintomas ng psychopathological at neurological. Inirerekomenda ng mga eksperto na pigilan ang paglitaw ng mga psychotraumatic na sitwasyon sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho/paaralan, at paglalaan ng sapat na oras at atensyon sa mga bata.

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay direktang naglalayong pigilan ang pag-ulit ng mga matiyagang katangian. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay:

• sa tulong ng psychotherapy at iba pang katulad na mga pamamaraan at sesyon, ang isang sapat na tugon ng tao sa lahat ng uri ng psychotraumatic at nakababahalang sitwasyon ay nabuo;
• ang pangangailangan na sumunod sa lahat ng mga appointment at rekomendasyon ng mga espesyalista ay tinutukoy;
• Ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay inireseta, sapat at kumpletong pahinga at pagtulog ay natiyak;
• ang pagkonsumo ng alkohol, mga stimulant at droga ay ganap na hindi kasama;
• Ang ilang mga pagbabago ay ginawa sa diyeta: ang diyeta ay pinayaman ng mga bitamina at microelement, ang proporsyon ng mga pagkaing mayaman sa tryptophan (isang precursor ng serotonin) ay nadagdagan, at ang pagkonsumo ng maitim na tsokolate at kape ay limitado.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga pagtitiyaga, pinapayuhan ang mga pasyente na huwag limitahan ang kanilang sarili sa isang malusog na diyeta at idagdag ang mga sumusunod na produkto sa kanilang diyeta:

• matapang na keso (Swiss, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• itlog ng manok at pugo;
• soybeans;
• feta cheese, feta cheese;
• pulang caviar;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• buto ng mirasol;
• karne ng pabo;
• linga;
• cashews, pistachios, hazelnuts, mani;
• munggo (beans, peas, lentils, chickpeas);
• pink salmon, pusit, herring, bakalaw, pollock, horse mackerel;
• oatmeal;
• cottage cheese (hindi mababa ang taba);
• mga gulay, kuliplor;
• pinatuyong prutas;
• mga kabute.

Kabilang sa mga cereal, mga produkto ng butil at munggo, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gisantes, bakwit, corn grits at oatmeal.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng mga matiyagang karamdaman. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kinalabasan ay ang pagkuha ng isang talamak na kurso ng patolohiya. Dapat tandaan na maraming mga pasyente na may diagnosed na pathological perseverations ay maaaring makaranas ng isang pang-matagalang matatag na kondisyon, na kung saan ay lalo na tipikal para sa mga taong nagdurusa mula sa anumang anyo ng obsessions. Sa ganitong sitwasyon, ang mga klinikal na pagpapakita ay pinapagaan at ang panlipunang pagbagay ay pinakamainam.

Ang mga banayad na pagtitiyaga ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng pagpapabuti sa loob ng unang taon ng therapy. Ang mga malubhang kaso ng disorder, na mayroong maraming obsession, phobia na estado, at mga ritwal sa kanilang istraktura, ay may posibilidad na maging matatag, lumalaban sa paggamot, at sa madalas na pagbabalik. Ang mga relapses ay maaaring mapukaw ng paulit-ulit o bagong mga psychotraumatic episode, sobrang pagkapagod (kapwa pisikal at mental o emosyonal), pangkalahatang cachexia, at kawalan ng pahinga (kabilang ang pahinga sa gabi).

Ang pagtitiyaga sa pagkabata ay may mas optimistikong pagbabala kaysa sa mga matatandang pasyente at matatanda.