Pagsusuka sa maagang pagbubuntis

Ang pagduduwal at pagsusuka ay ang pinakakaraniwang sintomas sa maagang pagbubuntis; ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa mabilis na pagtaas ng mga antas ng estrogen. Kahit na ang pagsusuka ay pinakakaraniwan sa umaga (morning sickness), ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw. Ang mga sintomas na ito ay pinakakaraniwan at pinakamalubha sa unang trimester ng pagbubuntis.

Ang hyperemesis gravidarum ay paulit-ulit na pagsusuka na nauugnay sa pagbubuntis na nagreresulta sa makabuluhang dehydration, electrolyte imbalances, o ketosis. Paminsan-minsan, ang prenatal iron supplementation ay ang sanhi ng pagduduwal. Bihirang, malubha, ang hyperemesis gravidarum ay nagreresulta mula sa isang hydatidiform mole. Ang pagsusuka ay maaari ding magresulta mula sa mga nonobstetric disorder.

Epidemiology

Ang pagduduwal ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 70% ng mga buntis at ang pagsusuka ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 60% ng mga buntis. Ang tunay na saklaw ng hyperemesis gravidarum ay hindi alam. Ang mga dokumentadong rate ay mula 3 sa bawat 1,000 hanggang 20 sa bawat 1,000 na pagbubuntis. Gayunpaman, karamihan sa mga may-akda ay nag-uulat ng isang saklaw ng 1 bawat 200. [ 1 ]

Mga sanhi maagang pagsusuka

Ang mga sanhi ng pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis ay hindi alam. Ang isang teorya, na ang mga ito ay sanhi ng tumaas na antas ng human chorionic gonadotropin, ay pare-pareho sa natural na kasaysayan ng sakit, ang kalubhaan nito sa mga pagbubuntis na apektado ng isang hydatidiform mole, at ang magandang pagbabala.

Ang sanhi ng hyperemesis gravidarum ay hindi rin malinaw. Muli, ang mga endocrine at sikolohikal na mga kadahilanan ay pinaghihinalaang, ngunit ang katibayan ay hindi tiyak. Ang kasarian ng babae ng fetus ay natagpuan na isang klinikal na tagapagpahiwatig ng hyperemesis gravidarum. Nalaman ng isang prospective na pag-aaral na ang impeksyon sa Helicobacter pylori ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan na may hyperemesis gravidarum kaysa sa mga buntis na kababaihan na walang hyperemesis gravidarum (bilang ng mga kababaihang may positibong serum na Helicobacter pylori immunoglobulin G na konsentrasyon: 95/105 [91%] na may hyperemesis gravidarum v 60/129 na hyperemesis gravidarum v 60/129 [47%] na walang hyperemesis gravidarum [47%] Gayunpaman, hindi malinaw kung ang pagkakaugnay na ito ay sanhi.

Diagnostics maagang pagsusuka

Ang pagsusuka ay malamang na hindi dahil sa pagbubuntis kung ito ay magsisimula pagkatapos ng unang trimester. Ang pagsusuka ay malamang dahil sa pagbubuntis kung ito ay tumatagal ng ilang araw hanggang ilang linggo, at walang pananakit ng tiyan o iba pang malinaw na dahilan ng pagsusuka. Kung pinaghihinalaang hyperemesis gravidarum, dapat sukatin ang mga ketone ng ihi; kung ang mga sintomas ay partikular na malala at paulit-ulit, ang serum electrolytes ay dapat masukat. Ang isang normal na intrauterine na pagbubuntis ay dapat kumpirmahin upang ibukod ang isang hydatidiform mole. Ang iba pang mga pagsusuri ay ginagawa batay sa mga klinikal na pinaghihinalaang nonobstetric disorder.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paggamot maagang pagsusuka

Sa kaso ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan, ang praksyonal na pag-inom at nutrisyon ay inireseta (5-6 na pagkain sa isang araw sa maliliit na bahagi) gamit ang maliit na halaga ng mga produktong malambot na pagkain (halimbawa, mga crackers, soft drink, diyeta para sa mga bata: saging, kanin, mansanas, tuyong toast). Makakatulong ang pagkain na bawasan ang tindi ng pagsusuka. Kung nangyayari ang dehydration (dahil sa hindi makontrol na pagsusuka ng mga buntis na kababaihan), ang isotonic sodium chloride solution ay inireseta sa intravenously, at ang mga electrolyte imbalances ay kinakailangang itama.

Ang antiemetics doxylamine (10 mg pasalita sa oras ng pagtulog), metoclopramide (10 mg pasalita o intravenously tuwing 8 oras kung kinakailangan), ondansetron (8 mg pasalita o intramuscularly tuwing 12 oras kung kinakailangan), promethazine (12.5-25.0 mg pasalita, intramuscularly, o rectally bawat 6 na oras; at pyridox 5; pasalita 3 beses sa isang araw kung kinakailangan) ay inireseta. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka sa unang trimester ng pagbubuntis na walang katibayan ng masamang epekto sa fetus at maaaring matagumpay na magamit sa buong pagbubuntis. Ang luya, acupuncture, at hipnosis ay malawakang inireseta, at maaari ding makatulong ang mga prenatal na bitamina at chewable na bitamina ng mga bata na may folic acid.

Para sa pagduduwal at pagsusuka sa maagang pagbubuntis:

• Maaaring mabawasan ng luya ang pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis kumpara sa placebo, bagama't ang mga pag-aaral ay gumamit ng iba't ibang paghahanda ng luya at nag-ulat ng iba't ibang mga rate ng resulta.

• Maaaring mas epektibo ang Pyridoxine kaysa sa placebo sa pagbabawas ng pagduduwal, ngunit hindi namin alam ang tungkol sa pagsusuka at mahina ang ebidensya.

• Ang Pyridoxine ay maaaring kasing epektibo ng luya sa pagbabawas ng pagduduwal at pagsusuka, bagaman limitado ang ebidensya.

• Maaaring mas epektibo ang acupressure kaysa sa sham acupressure sa pagbabawas ng pagduduwal at pagsusuka. Gayunpaman, mahina ang ebidensya, at iba-iba ang mga interbensyon at resulta sa mga pag-aaral.

• Hindi alam kung ang acupressure ay mas epektibo kaysa sa pyridoxine sa pagbabawas ng pagduduwal o pagsusuka, dahil wala kaming nakitang sapat na ebidensya.

• Hindi alam kung ang acupuncture ay mas epektibo kaysa sa sham acupuncture sa pagbabawas ng pagduduwal at pagsusuka.

• Hindi alam kung ang prochlorperazine, promethazine, o metoclopramide ay nakakabawas ng pagduduwal o pagsusuka kumpara sa placebo.

Sa kaso ng hyperemesis gravidarum:

• Hindi alam kung ang acupressure, acupuncture, corticosteroids, luya , metoclopramide, o ondansetron ay epektibo sa paggamot ng hyperemesis gravidarum.

• Ang hydrocortisone ay maaaring mas epektibo kaysa metoclopramide sa pagbabawas ng mga yugto ng pagsusuka at pagbabawas ng intensive care unit readmissions sa mga babaeng may hyperemesis gravidarum.

Pagtataya

Ang isang sistematikong pagsusuri (petsa ng paghahanap: 1988) ay natagpuan na ang pagduduwal at pagsusuka ay nauugnay sa isang pinababang panganib ng pagkakuha (anim na pag-aaral, 14 564 kababaihan; O 0.36, 95% CI 0.32 hanggang 0.42), ngunit walang kaugnayan sa perinatal mortality.

Naniniwala ang ilan na ang hyperemesis gravidarum ay nagdudulot ng pagkahati ng sustansya na pabor sa fetus, na maaaring ipaliwanag ang kaugnayan sa pinabuting resulta ng pangsanggol. Ang pagduduwal, pagsusuka, at hyperemesis gravidarum ay karaniwang bumubuti sa kurso ng pagbubuntis, ngunit sa isang cross-sectional observational study, 13% ng mga kababaihan ang nag-ulat na ang pagduduwal at pagsusuka ay nanatili nang lampas sa 20 linggo ng pagbubuntis. Bagama't bihira ang kamatayan mula sa pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kondisyon tulad ng Wernicke's encephalopathy, splenic rupture, esophageal rupture, pneumothorax, at acute tubular necrosis ay naiulat.