Paratif

Ang paratyphoid fever ay isang talamak na nakakahawang sakit na katulad ng etiology, epidemiology, pathogenesis, morphology at klinikal na larawan sa typhoid fever. Ang paratyphoid fever ay inuri bilang A, B at C.

ICD-10 code

A01. Typhoid at paratyphoid.

Epidemiology ng paratyphoid fever

Ang paratyphoid fever ay bumubuo ng halos 10-12% ng lahat ng typhoid-paratyphoid disease. Sa mahabang panahon, ang paratyphoid A at B ay inilarawan bilang isang banayad na variant ng typhoid fever, na walang malinaw na klinikal na larawan. Kasabay nito, madalas silang limitado sa data sa kanilang pagkakaiba mula sa typhoid fever.

Ang paratyphoid A at B ay mga tipikal na impeksyon sa bituka, anthroponoses, na matatagpuan sa lahat ng dako. Bago ang Unang Digmaang Pandaigdig, ang paratyphoid B ay mas karaniwan sa ating bansa, ngayon ang parehong mga sakit ay medyo karaniwan. Ang paratyphoid C bilang isang independiyenteng sakit ay bihirang nakarehistro, kadalasan sa mga taong may mga estado ng immunodeficiency.

Ang pangunahing pinagmumulan at reservoir ng impeksyon ay isang pasyente o isang carrier ng bacteria, na naglalabas ng mga pathogen na may dumi, ihi at laway. Ang isang pasyente na may paratyphoid fever ay nagsisimulang maglabas ng pathogen sa kapaligiran na may mga dumi at ihi mula sa mga unang araw ng sakit, ngunit ang pinakamalaking intensity ng bacterial excretion ay naabot sa ika-2-3 linggo ng sakit. Pagkatapos magdusa ng paratyphoid fever, maaaring magkaroon ng talamak (hanggang 3 buwan) o talamak (mahigit 6 na buwan) bacterial carriage. Ang mga talamak na carrier ay 5-7% ng mga taong dumanas ng paratyphoid fever. Walang maaasahang data sa impeksyon sa tao na may paratyphoid A at B mula sa mga hayop.

Habang bumababa ang saklaw ng paratyphoid fever, tumataas ang papel ng mga carrier bilang pinagmumulan ng impeksyon kumpara sa mga pasyente. Lalo silang nagiging mapanganib kung magtatrabaho sila sa mga pasilidad sa produksyon ng pagkain, kalakalan, pampublikong pagtutustos ng pagkain, sa mga institusyong medikal at bata, sa sistema ng suplay ng tubig.

Ang mekanismo ng paghahatid ng mga causative agent ng paratyphoid A, B, C ay fecal-oral. Ang mga salik ng paghahatid ng impeksyon ay ang mga produktong pagkain, tubig, mga gamit sa bahay na nahawaan ng mga pasyente o carrier ng bacteria, pati na rin ang mga langaw. Mayroong parehong mga kalat-kalat na kaso at epidemya na paglaganap.

Kung nilabag ang sanitary maintenance ng mga balon o iba pang bukas na tubig, ang mga ito ay madaling marumi, kasama na ang wastewater. Ang waterborne epidemic ng paratyphoid fever ay maaari ding mangyari sa kaganapan ng isang sira na supply ng tubig kapag kumukonekta sa teknikal na supply ng tubig, na mas madalas na nakakaranas ng paratyphoid A.

Ang ruta ng pagkain ng pagkalat ng paratyphoid fever, lalo na ang paratyphoid B, ay pangunahing nauugnay sa pagkonsumo ng mga nahawaang produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang mga produkto na hindi na-initan pagkatapos ng paghahanda: mga salad, jellied meat, ice cream, cream. Ang mga paglaganap ng pagkain ng paratyphoid A ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa paratyphoid B.

Ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at sambahayan ay posible mula sa mga talamak na carrier ng bakterya, mas madalas mula sa mga taong may sakit kapag ang mga kondisyon sa kalusugan ay nilabag.

Kung ang pagtaas ng saklaw ng paratyphoid fever ay sinusunod sa mga populated na lugar, kung gayon ang seasonality nito ay karaniwang sinusunod, na nauugnay lalo na sa impeksyon sa pamamagitan ng tubig, hindi gaanong hugasan na mga berry, prutas, gulay. Sa mababang antas ng saklaw ng paratyphoid fever, ang pana-panahong pagtaas nito ay nababawasan o wala nang buo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng paratyphoid fever?

Ang paratyphoid bacteria ay isang independiyenteng species ng microbes ng genus Salmonella, ang causative agent ng:

• paratyphoid A - S. paratyphi A;
• paratyphoid B - S. schotmuelleri;
• paratyphoid C - S. hirschfeldii.

Sa hugis, sukat, mga katangian ng tinctorial hindi sila naiiba sa typhoid fever; biochemically mas aktibo, lalo na S. schotmuelleri, na pare-pareho sa mas mababang pathogenicity para sa mga tao. Mayroon silang somatic (O-antigen) at flagellar (H-antigen) antigens. Ang mga pathogen ng paratyphoid ay mahusay na napanatili sa panlabas na kapaligiran, kabilang ang inuming tubig, gatas, mantikilya, keso, tinapay, ay medyo lumalaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan, at napanatili nang mahabang panahon sa mababang temperatura (sa yelo sa loob ng ilang buwan). Namamatay sila kaagad kapag pinakuluan.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng pangangailangan na ibahin ang causative agent ng paratyphoid B mula sa S. java, na inuri bilang salmonella ng grupo B at may parehong antigenic na istraktura bilang S. schotmuelleri, ngunit naiiba mula dito sa biochemical properties. Ang S. java ay madalas na nakahiwalay sa mga hayop, na nagiging sanhi ng pagkalason sa pagkain sa mga tao, na napagkakamalang paratyphoid B.

Pathogenesis ng paratyphoid

Ang pathogenesis ng paratyphoid A, B. C at typhoid fever ay walang anumang pangunahing pagkakaiba.

Sa paratyphoid fever, ang malaking bituka ay mas madalas na apektado kaysa sa typhoid fever, at ang mga mapanirang proseso sa bituka lymphatic apparatus ay ipinahayag sa mas mababang lawak.

Mga sintomas ng paratyphoid fever

Ang paratyphoid fever A ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng typhoid (50-60% ng mga pasyente) o catarrhal (20-25%) na anyo. Hindi tulad ng typhoid fever, ang paratyphoid fever A ay madalas na nangyayari sa isang katamtamang anyo at sa unang panahon ay ipinakikita ng facial hyperemia, scleral injection, ubo, runny nose. Ang mga sintomas na ito ng paratyphoid fever ay gumagawa ng unang panahon ng paratyphoid fever na A katulad sa ARVI. Lumilitaw ang pantal sa ika-4-7 araw ng sakit sa 50-60% ng mga pasyente. Kasama ng tipikal na pantal ng roseola, matatagpuan ang mga maculopapular na elemento na kahawig ng measles exanthema. Ang ilang mga pasyente ay may petechial elements. Ang pantal ay mas masagana kaysa sa typhoid fever. Walang katangiang uri ng lagnat na may paratyphoid fever A, ngunit mas karaniwan pa rin ang remittent fever. Ang mga relapses at komplikasyon ay bihira.

Sa paratyphoid B, ang gastrointestinal form ay pinaka-karaniwan (60-65% ng mga pasyente), hindi gaanong karaniwan ang typhoid (10-12%) at catarrhal (10-12%) na mga form. Ang mga natatanging sintomas ng paratyphoid B ay mga palatandaan ng gastroenteritis, na nangyayari sa mga unang araw ng sakit. Nang maglaon, idinagdag ang lagnat at exanthema, na kinakatawan ng roseola, na higit na sagana at mas mataas kaysa sa typhoid fever. Ang temperatura ay madalas na umaalon, na may malaking araw-araw na amplitude. Ang kalubhaan ng paratyphoid B ay maaaring mag-iba - mula sa latent at abortive hanggang sa napakalubhang anyo, ngunit sa pangkalahatan ito ay mas madali kaysa paratyphoid A at typhoid fever. Pagkatapos magdusa ng paratyphoid B, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ang mga relapses ay nangyayari nang madalang - sa 1-2% ng mga pasyente. Bihirang, maaaring mangyari ang mga kakila-kilabot na komplikasyon gaya ng pagbutas ng bituka (0.2%) at pagdurugo ng bituka (0.4-2% ng mga pasyente). Nangyayari rin ang mga di-tiyak na komplikasyon: bronchopneumonia, cholecystitis, cystitis, beke, atbp.

Ang mga sintomas ng paratyphoid C ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, pananakit ng kalamnan, paninilaw ng balat, at lagnat.

Diagnosis ng paratyphoid

Ang diagnosis ng paratyphoid fever ay nagsasangkot ng bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, dugo, ihi, suka at gastric lavage, pati na rin ang pagtuklas ng mga antibodies sa salmonella sa RIGA, Vi-agglutination reaction na may mga tipikal na serum at/o linear RA (Widal reaction). Ang mga monodiagnostics para sa mga partikular na pathogen ay ginagamit bilang mga antigen. Inirerekomenda na simulan ang pag-aaral mula sa ika-7 araw (oras ng pagtaas ng titer ng antibody).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ano ang pagbabala para sa paratyphoid fever?

Ang paratyphoid fever ay may paborableng pagbabala kung ginagamot kaagad at sapat. Paggamot ng paratyphoid fever, mga hakbang sa pag-iwas, medikal na pagsusuri, mga rekomendasyon para sa paglabas - tingnan ang " Typhoid fever ".