Paratif

Paratyph - malalang sakit na nakakahawa, katulad sa etiology, epidemiology, pathogenesis, morpolohiya at klinika na may typhoid fever. Maglaan ng paratyphoid A, B at C.

ICD-10 code

A01. Tiff at paratypes.

Epidemiology of paratyphoid

Ang paratyphoid ay nagbabahagi ng mga tungkol sa 10-12% ng lahat ng sakit na tipus paratyphoid . Sa loob ng mahabang panahon, ang paratyphoid A at B ay inilarawan bilang isang madaling variant ng typhoid fever na walang malinaw na clinical picture. Sa parehong oras, sila ay mas madalas na limitado sa mga data sa kanilang pagkita ng kaibhan sa typhoid fever.

Ang mga paratyphes A at B ay tipikal na mga bituka na impeksyon, anthroponoses, na natagpuan sa lahat ng dako. Bago ang Unang Digmaang Pandaigdig, ang paratyphoid B ay mas karaniwan sa ating bansa, ang parehong mga sakit ay ngayon pangkaraniwan. Ang Paratyphoid C bilang isang malayang sakit ay bihirang naitala, karaniwan sa mga indibidwal na may mga immunodeficient na kondisyon.

Ang pangunahing pinagkukunan at reservoir ng impeksyon ay isang may sakit o bacterial carrier, na naglalabas ng mga pathogens na may feces, ihi at laway. Ang pasyente na may paratyphoid ay nagsisimula upang palabasin ang pathogen sa kapaligiran na may feces at ihi mula sa mga unang araw ng sakit, ngunit ang pinakadakilang intensity ng paglabas ng bacterial ay umabot sa ika-2-3 na linggo ng sakit. Matapos ang paglipat ng paratyphoid, maaaring matukoy ang talamak (hanggang 3 buwan) o talamak (mahigit sa 6 na buwan) ang bacteriocarrier. Ang mga talamak na carrier ay 5-7% ng mga tao na lumipat sa paratyphoid. Walang maaasahang data sa impeksiyon ng mga tao na may paratyphoid A at B mula sa mga hayop.

Habang bumababa ang saklaw ng paratyphoid, ang papel ng mga bacterial carrier bilang mga pinagmumulan ng impeksiyon ay tataas kumpara sa mga pasyente. Lalo na mapanganib ang mga ito, kung nagtatrabaho sila sa mga negosyo para sa produksyon ng mga produkto ng pagkain, pangangalakal, pagtutustos ng pagkain sa publiko, sa mga institusyon ng medikal at mga bata, sa sistema ng suplay ng tubig.

Mekanismo ng pagpapadala ng mga paratyphoid pathogens A, B. May fecal-oral. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay ang pagkain, tubig, mga gamit sa sambahayan, nahawaan ng may sakit o bacterial carrier, at mga lilipad. May mga kalat-kalat kaso pati na rin ang epidemya outbreaks.

Kapag ang sanitary maintenance ng mga balon o iba pang mga bukas na tubig katawan ay nabalisa, sila ay madaling maging polluted, kabilang ang dumi sa alkantarilya. Ang epidemya ng paratyphoid ng tubig ay maaaring mangyari kung ang isang pagkabigo sa suplay ng tubig kapag nakakonekta sa teknikal na supply ng tubig, ay mas karaniwan sa paratyphoid A.

Pagkain pathway parataypoyd, lalo parataypoyd B na kaugnay lalo na sa paggamit ng mga nahawaang mga produkto ng pagawaan ng gatas pati na rin ang mga produkto na hindi ipaiilalim sa init paggamot pagkatapos ng paghahanda: salads, jelly, ice cream, creams. Ang flash ng pagkain ng paratyphoid A ay mas karaniwan kaysa sa paratyphoid B.

Ang impeksiyon ng paraan ng pakikipag-ugnayan sa bahay ay posible mula sa mga talamak na carrier ng bakterya, mas madalas - mula sa mga pasyente na lumalabag sa sanitary regime.

Kung sa mga pamayanan ay may mas mataas na saklaw ng paratyphoid, karaniwan ay sinusunod ang panahon nito, na nauugnay lalo na sa impeksiyon sa pamamagitan ng tubig, mahihirap na hugasang berries, prutas, gulay. Sa mababang saklaw ng sakit na paratyphoid, ang seasonal na pag-akyat ay pipi o wala sa kabuuan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ano ang nagiging sanhi ng paratyphoid?

Paratyphoid bacteria - isang malayang species ng microorganisms ng genus Salmonella, causative agent:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Sa anyo, sukat, tinctorial properties, hindi sila naiiba sa tipus; biochemically mas aktibo, lalo na S. Schotmuelleri, na alinsunod sa mas mababa pathogenicity para sa mga tao. Mayroon silang mga antimonyo (O-antigen) at mga anti-antigen (H-antigen). Pathogens parataypoyd well nakapreserba sa panlabas na kapaligiran, kabilang ang pag-inom ng tubig, gatas, mantikilya, keso, tinapay, medyo lumalaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan, permanenteng naka-imbak sa mababang temperatura (sa yelo para sa ilang buwan). Sa kumukulo mamatay kaagad.

Kamakailan, mayroong isang pangangailangan upang ibahin ang pathogen paratyphi B ng S.java, na kung saan nabibilang sa group B Salmonella at na may parehong antigenic istraktura S. Schotmuelleri, ngunit naiiba mula sa ito sa pamamagitan ng biochemical mga katangian. S. Java ay kadalasang nakatayo mula sa mga hayop, nagiging sanhi ng mga natutunaw na nakakahawang impeksiyon sa mga taong nagkakamali para sa paratyphoid B.

Pathogenesis ng paratyphoid

Ang pathogenesis ng paratyphoid A, B.C at tipus ay hindi naiiba sa prinsipyo.

Sa paratyphoid, mas madalas kaysa sa tipus, ang colon ay apektado at ang mga mapanirang proseso sa lymphatic apparatus ng bituka ay mas maliwanag.

Mga sintomas ng paratyphoid

Ang paratyphoid A ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng tipus (50-60% ng mga pasyente) o catarrhal (20-25%) na mga form. Hindi tulad ng typhoid fever, parataypoyd A ay nangyayari mas madalas sa srednetyazholoy form at sa unang panahon ipinahayag facial Flushing, pag-iiniksyon ng sclera, ubo, ranni ilong. Ang mga sintomas ng paratyphoid na ito ay ang unang panahon ng paratyphoid na katulad ng ARVI. Lumilitaw ang rash sa ika-7 na araw ng sakit sa 50-60% ng mga pasyente. Kasama ng isang tipikal na rosaceous rash, posibleng makita ang mga elemento ng maculopapular na nakapagpapaalaala sa exagatum ng tigdas. Ang ilang mga pasyente ay natutugunan ng mga elemento ng petechial. Ang pantal ay mas masagana kaysa sa lagnat na tipus. Walang katangian ng uri ng lagnat na may paratyphoid A, ngunit mas madalas pa ay mayroong lagnat na pagpapadala. Bihirang may mga relapses at komplikasyon.

Sa paratyphoid B ang gastrointestinal form ay mas karaniwang (60-65% ng mga pasyente), mas madalas na typhoid (10-12%) at catarrhal (10-12%) na mga form. Pagkilala sa mga sintomas ng paratyphoid B - mga palatandaan ng gastroenteritis, na nagmumula sa mga unang araw ng karamdaman. Sa hinaharap, lagnat, exanthema, na kinakatawan ng roseola, ay mas masagana at mas mataas kaysa sa typhoid fever. Temperatura ay madalas na kulot, na may malaking pang-araw-araw na amplitude. Ang kalubhaan ng paratyphoid B ay maaaring magkakaiba - mula sa pagbubura at pagpapalaglag sa napakalubhang porma, ngunit sa pangkalahatan ito ay mas madali kaysa sa paratyphoid A at typhoid fever. Pagkatapos ng paglipat ng paratyphoid B, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay nabuo, madalas na naganap ang mga pag-ulit - sa 1-2% ng mga pasyente. Paminsan-minsan, ang mga nakakagulat na komplikasyon tulad ng pagbubutas ng bituka (0.2%) at pagdurugo ng bituka (0.4-2% ng mga pasyente) ay maaaring mangyari. Mayroon ding mga hindi komplikadong komplikasyon: bronchopneumonia, cholecystitis, cystitis, parotitis, atbp.

Ang mga sintomas ng paratyphoid C ay nailalarawan sa pagkalasing, sakit sa kalamnan , paninilaw ng balat, lagnat.

Diagnosis ng paratyphoid

Diagnosis ay parataypoyd Bacteriological pagsusuri ng feces, dugo, ihi, suka, at ng o ukol sa sikmura lavage, pati na rin pagtuklas ng antibodies sa Salmonella sa RIGA, Vi-aglutinasyon reaksyon na may standard sera at / o linear PA (Widal reaction). Tulad ng mga antigen monodiagnostics ay ginagamit para sa mga tukoy na pathogens. Inirerekomenda ng mga pag-aaral na nagsisimula mula sa ika-7 araw (ang pagtaas ng oras ng antibody titer).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ano ang prognosis ng paratyphoid?

Ang paratyph ay may kanais-nais na prognosis na napapanahon at sapat na paggamot. Paggamot ng paratyphoid, mga hakbang sa pag-iwas, pagsusuri sa klinika, mga rekomendasyon sa pagdiskarga - tingnan ang " Typhoid fever ".