Patolohiya ng Endocrine at mga pagbabago sa mata

Sa pamamagitan ng kakulangan ng mga aktibidad ng parathyroid glandula na nagreresulta sa hypocalcemia na may cramps, tachycardia, panghinga disorder bumuo ng cataracts. Ang labo sa lens sa panahon ng tetany ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras. Kapag biomicroscopy sa cortical layer ng lens, sa ilalim ng harap at likod capsules nakikitang ulap punto at shtrihoobraznye grey alternating na may slits vacuoles at tubig, pagkatapos ay ang katarata umuusad. Ito ay tinanggal sa pamamagitan ng surgically. Ang paggamot ng hypocalcaemia ay binubuo sa pangangasiwa ng mga gamot na parathyroid at mga kaltsyum na asing-gamot.

Sa mga pasyente na may acromegaly sa batayan ng pitiyuwitari Dysfunction bubuo retinal angiopathy ay lilitaw hindi umuunlad sintomas disc, nabawasan gitnang pangitain kulay pagdama, bitemporal drop out ng paningin. Ang karamdaman ay maaaring magtapos sa pagkasayang ng mga optic nerves at kumpletong pagkabulag. Kadalasan, ang sanhi ng sakit ay ang eosinophilic adenoma ng pituitary gland.

Sa pamamagitan ng hyperfunction ng cortex at adrenal medulla, ang pagbuo ng hypertension ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa retina na katangian ng secondary arterial hypertension. Sa hypofunction (Addison's disease), ang electrolyte at carbohydrate metabolism ay nababagabag. Ang pasyente ay walang ganang kumain, ang pangkalahatang kahinaan ay bumubuo, bumababa ang timbang sa katawan, ang hypothermia, arterial hypotension at balat pigmentation, kabilang ang eyelid skin at conjunctiva, ay nabanggit. Sa kaso ng isang matagal na kurso ng sakit, ang kulay ng iris at ang fundus ay nagiging mas madidilim. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang endocrinologist.

Ang dysfunction ng thyroid gland ay nagdudulot ng pagbabago sa fiber orbital at panlabas na kalamnan sa mata, na humahantong sa paglitaw ng endocrine exophthalmos.

Ang diabetes mellitus ay bubuo sa mga kinatawan ng lahat ng karera ng tao. Ayon sa mga istatistika mundo, diabetes magdusa mula 1 hanggang 15% ng populasyon ng mundo, at ang mga saklaw ay ang pagtaas. Ang pokus ng mga modernong diabetology ay ang problema ng vascular komplikasyon ng diabetes, nakasalalay ang pagbabala ng sakit, kakayahan upang gumana at ang tagal ng buhay ng pasyente. Sa diyabetis intensively nakakaapekto retinal vessels, bato, mas mababang limbs, utak, at puso. Isang optalmolohista ay maaaring tuklasin ang unang sa fundus pagbabago tipikal na para sa diabetes kapag ang mga pasyente ay may mga reklamo ng pinababang paningin, ang isang pangitain ng mga itim na tuldok at mga spot, hindi alam kung mayroon silang diyabetis. Bilang karagdagan sa retinopathy, diabetes katarata, secondary neovascular glawkoma, corneal sugat tulad ng pankteyt keratopathy, pabalik-balik erosions, itropiko ulcers, endothelial distropia, minarkahan bilang blepharitis, blepharoconjunctivitis, barleys, iridocyclitis, paminsan-minsan ay nakakaapekto sa oculomotor nerbiyos.

Ang unang mga palatandaan ng mga pagbabago sa fundus ay ang retinal veins, venous stasis, venous hyperemia. Habang lumalaki ang proseso, ang mga ugat ng retina ay nakakuha ng isang hugis ng suliran, nagiging nakapagpalumbay, nakaunat - ito ang yugto ng diabetic angiopathy. Dagdag dito, ang mga pader ng mga veins ay nagpapalawak, mayroong mga parietal thrombi at foci ng pereflebit. Ang pinaka-tampok na tampok ay ang saccular aneurysmal pagpapalaki ng maliit na veins nakakalat sa buong mata fundus, na matatagpuan sa isang paramacular paraan. Kapag ang ophthalmoscopy, mukhang isang kumpol ng mga indibidwal na red spots (nalilito sila sa isang pagdurugo), pagkatapos ay ang mga aneurysms ay nagiging puting foci na naglalaman ng mga lipid. Ang proseso ng pathological ay dumadaan sa yugto ng diabetic retinopathy, na kung saan ay nailalarawan sa hitsura ng pagdurugo, mula sa maliit hanggang sa malaki hanggang sa malaki, na sumasaklaw sa buong mata fundus. Sila ay madalas na nangyayari sa lugar ng macula at sa paligid ng optic disc. Lumilitaw ang mga hemorrhages hindi lamang sa retina, kundi pati na rin sa vitreous body. Ang mga preretinal hemorrhages ay kadalasang mga precursors ng proliferative changes.

Ang ikalawang katangian ng pag-sign ng diabetic retinopathy ay malalim na waxy at koton na maputi-puti na foci ng exudation na may malabo na mga hangganan. Nangyayari ang mga ito ng mas madalas kapag pinagsama sa diabetic retinopathy na may hypertension o nephropathy. Ang mga waksy-like exudates ay may anyo ng mga droplet na may isang kulay-puting kulay.

Ang retinal edema at focal changes ay madalas na naisalokal sa macular area, na humahantong sa isang pagbawas sa visual acuity at ang hitsura ng mga kamag-anak o ganap na baka sa larangan ng pangitain. Ang pagkatalo ng macula sa diabetes ay tinatawag na diabetes maculopathy, na kung saan ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng sakit ay manifested sa exudative, edematous at ischemic (pinakamasama pagbabala tungkol paningin) forms.

Upang maitaguyod ang tamang diagnosis at malutas ang problema ng laser coagulation ng mga apektadong vessel fluorescent angiography tumutulong. Ito ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan upang matukoy ang paunang sasakyang-dagat sugat dugo, kanilang diameter, pagkamatagusin, microaneurysms, maliliit na ugat clotting, ang ischemia at ang rate ng sirkulasyon ng dugo.

Ang susunod na yugto ng pag-unlad ng pathological pagbabago - proliferative diabetes retinopathy, kung saan sa mga pagbabago ipinakilala sa hakbang angiopathy at diabetic retinopathy simpleng align proliferative mga pagbabago sa retina at vitreous. Sa yugtong ito, ang isang bagong pormasyon ng mga capillary ay sinusunod, ang mga loop na lumilitaw sa ibabaw ng retina, ang optic nerve disk at kasama ang mga vessel.

Sa pagpapatuloy ng proseso, ang mga capillary ay lumalaki sa vitreous sa hyaloid membrane na hiwalay. Sa parallel na may neovascularization, may mga mahihirap na growths na naisalokal preretinal at lumalaki sa vitreous at retina. Sa ophthalmoscopy, lumalaki ang hitsura ng kulay-abo na puting guhit, foci ng iba't ibang mga hugis na sumasaklaw sa retina.

Ang fibrovascular tissue na natagos ang posterior hyaloid membrane ng vitreous humor ay unti-unti ang mga compact at kontrata, na nagiging sanhi ng retinal detachment. Ang proliferative form ng diabetic retinopathy ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na kalubhaan, mabilis na kurso, mahinang pagbabala at kadalasang nagpapakita mismo sa mga kabataan.

Ang larawan ng fundus sa diabetes mellitus ay nagbabago kung ito ay sinamahan ng hypertensive disease, atherosclerosis, nephropathy. Ang mga pagbabago sa pathological sa mga kasong ito ay lumalaki nang mas mabilis.

Diabetic retinoangiopathy ay itinuturing na benign kung ito ay dumadaloy sa mga yugto para sa 15-20 taon.

Paggamot pathogenetic, i.e regulasyon ng karbohidrat, taba at protina pagsunog ng pagkain sa katawan, at nagpapakilala - pag-aalis at pag-iwas sa mga manifestations at komplikasyon ng diabetes mellitus.

Para sa resolusyon ng hemorrhages sa vitreous body, ang mga paghahanda ng enzyme ay epektibo: lidase, chi-motripsin, yodo sa mga maliliit na dosis. Upang mapabuti ang proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon, inireseta ang ATP.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa diabetes retinopathy - laser photocoagulation ng retinal vessels, na naglalayong sa pagsugpo ng neovascularization, pagsasara at paghihiwalay ng mga sasakyang-dagat na may mas mataas na pagkamatagusin, pati na rin upang maiwasan ang traksyon retinal pagwawalang-bahala. Sa iba't ibang mga variant ng diabetic patolohiya, ang mga espesyal na pamamaraan ng laser treatment ay ginagamit.

Sa kaso ng mga cataracts ng diabetes, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Matapos ang pagkuha ng mga katarata, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari: ang mga hemorrhage sa anterior kamara ng mata, pag-detachment ng choroid, atbp.

Kung may pagdurugo sa vitreous may isang makabuluhang pagbaba sa visual katalinuhan, traksyon retinal pagwawalang-bahala at pag-alis ng fibrovascular paglaganap ani binago vitreous (vitrectomy) na may sabay-sabay na endolazernoy retinal pagkabuo. Sa nakalipas na mga taon, salamat sa bagong teknikal na kagamitan, ang vitreoretinal surgery ay nakakuha ng mahusay na tagumpay. Ito ay naging posible sa excise ang preretinal clefts pagsasara ng lugar ng dilaw na lugar. Ang ganitong mga operasyon ay nagbabalik ng paningin sa mga pasyente na dati nang hindi itinuturing na walang problema.

[1], [2], [3], [4]