Endocrine pathology at mga pagbabago sa mata

Sa hindi sapat na aktibidad ng mga glandula ng parathyroid bilang resulta ng hypocalcemia, ang mga katarata ay nabubuo kasama ng mga kombulsyon, tachycardia, at mga sakit sa paghinga. Ang pag-ulap ng lens na may tetany ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras. Sa pamamagitan ng biomicroscopy, makikita ang mga point at streaky gray opacities sa cortex ng lens, sa ilalim ng anterior at posterior capsules, na nagpapalit-palit ng mga vacuoles at water gaps, pagkatapos ay umuusad ang cataract. Tinatanggal ito sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot sa hypocalcemia ay binubuo ng pagrereseta ng mga paghahanda ng parathyroid gland at mga calcium salt.

Sa mga pasyente na may acromegaly, ang retinal angiopathy ay bubuo dahil sa pituitary dysfunction, lumilitaw ang isang sintomas ng congestive disk, ang gitnang paningin at ang pang-unawa ng kulay ay bumababa, at ang mga visual field ay nahuhulog nang bitemporally. Ang sakit ay maaaring magtapos sa pagkasayang ng optic nerves at kumpletong pagkabulag. Kadalasan, ang sanhi ng sakit ay eosinophilic adenoma ng pituitary gland.

Sa kaso ng hyperfunction ng adrenal cortex at medulla, ang pagbuo ng hypertension ay nagdudulot ng mga pagbabago sa retina na tipikal ng pangalawang arterial hypertension. Sa kaso ng hypofunction (Addison's disease), ang electrolyte at carbohydrate metabolism ay naaabala. Ang pasyente ay walang gana, ang pangkalahatang kahinaan ay bubuo, ang timbang ng katawan ay bumababa, ang hypothermia, arterial hypotension at pigmentation ng balat ay sinusunod, kabilang ang balat ng mga eyelid at conjunctiva. Sa kaso ng isang pangmatagalang kurso ng sakit, ang kulay ng iris at fundus ay nagiging mas madidilim. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang endocrinologist.

Ang dysfunction ng thyroid gland ay nagdudulot ng mga pagbabago sa orbital tissue at panlabas na mga kalamnan ng mata, na humahantong sa pagbuo ng endocrine exophthalmos.

Ang diabetes mellitus ay bubuo sa mga kinatawan ng lahat ng lahi ng tao. Ayon sa istatistika ng mundo, ang diabetes ay nakakaapekto sa 1 hanggang 15% ng populasyon ng mundo, at ang insidente ay patuloy na tumataas. Ang pokus ng mga modernong diabetologist ay ang problema ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes mellitus, kung saan nakasalalay ang pagbabala ng sakit, ang kakayahang magtrabaho at ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Sa diyabetis, ang mga daluyan ng retina, bato, ibabang paa, utak at puso ay matinding apektado. Ang isang ophthalmologist ay maaaring ang unang makakita ng mga pagbabago sa fundus na katangian ng diabetes mellitus kapag ang mga pasyente ay may mga reklamo ng pagbaba ng paningin, nakakakita ng mga itim na tuldok at mga spot, na hindi alam ang pagkakaroon ng diabetes mellitus. Bilang karagdagan sa retinopathy, ang diabetes ay nagdudulot ng mga katarata, pangalawang neovascular glaucoma, pinsala sa corneal sa anyo ng mga punctate keratopathies, paulit-ulit na erosions, trophic ulcers, endothelial dystrophy, blepharitis, blepharoconjunctivitis, styes, iridocyclitis, at kung minsan ay apektado ang oculomotor nerves.

Ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa fundus ay pagluwang ng retinal veins, venous stasis, at venous hyperemia. Habang umuusad ang proseso, ang mga retinal veins ay nakakakuha ng hugis spindle, nagiging paikot-ikot, at nababanat - ito ang yugto ng diabetic angiopathy. Pagkatapos ang mga dingding ng mga ugat ay lumapot, at lumilitaw ang parietal thrombi at foci ng periphlebitis. Ang pinaka-katangian na pag-sign ay saccular aneurysmal dilations ng maliliit na veins na nakakalat sa buong fundus, na matatagpuan paramacularly. Sa panahon ng ophthalmoscopy, sila ay mukhang isang kumpol ng mga indibidwal na pulang spots (sila ay nalilito sa pagdurugo), pagkatapos ang aneurysms ay nagiging puting foci na naglalaman ng mga lipid. Ang proseso ng pathological ay pumasa sa yugto ng diabetic retinopathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagdurugo, mula sa maliit na punto hanggang sa malaki, na sumasaklaw sa buong fundus. Ang mga ito ay kadalasang nangyayari sa lugar ng macula at sa paligid ng optic disc. Ang mga pagdurugo ay nangyayari hindi lamang sa retina kundi pati na rin sa vitreous body. Ang preretinal hemorrhages ay kadalasang nauuna sa proliferative na pagbabago.

Ang pangalawang katangian ng tanda ng diabetic retinopathy ay malalim na waxy at cottony whitish foci ng exudation na may malabong mga hangganan. Mas karaniwan ang mga ito kapag ang diabetic retinopathy ay pinagsama sa hypertension o nephropathy. Ang mga waxy exudate ay may anyo ng mga droplet na may maputi-puti na kulay.

Ang retinal edema at mga pagbabago sa focal ay madalas na naisalokal sa macular area, na humahantong sa pagbaba ng visual acuity at ang hitsura ng mga kamag-anak o ganap na scotomas sa visual field. Ang pinsala sa macula area sa diabetes mellitus ay tinatawag na diabetic maculopathy, na maaaring mangyari sa anumang yugto ng sakit at nagpapakita mismo sa exudative, edematous at ischemic (ang pinakamasamang pagbabala para sa paningin) na mga form.

Ang fluorescent angiography ay tumutulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis at magpasya sa laser coagulation ng mga apektadong vessel. Ito ang pinaka-nakapagtuturo na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang paunang pinsala sa pader ng daluyan, ang kanilang diameter, pagkamatagusin, microaneurysms, capillary thrombosis, ischemic zone at rate ng sirkulasyon ng dugo.

Ang susunod na yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological ay proliferative diabetic retinopathy, kung saan ang mga proliferative na pagbabago sa retina at vitreous body ay sumasali sa mga pagbabagong lumitaw sa yugto ng angiopathy at simpleng diabetic retinopathy. Sa yugtong ito, ang bagong pagbuo ng mga capillary ay nabanggit, ang mga loop na lumilitaw sa ibabaw ng retina, ang optic nerve disc at kasama ang kurso ng mga sisidlan.

Habang nagpapatuloy ang proseso, lumalaki ang mga capillary sa vitreous body na may detatsment ng hyaloid membrane. Kaayon ng neovascularization, lumilitaw ang mga fibrous growth, naisalokal na preretinal at lumalaki sa vitreous body at retina. Sa panahon ng ophthalmoscopy, lumalabas ang mga proliferate bilang mga kulay-abo-puting guhit, foci ng iba't ibang hugis na sumasakop sa retina.

Ang fibrovascular tissue na tumatagos sa posterior hyaloid membrane ng vitreous body ay unti-unting lumakapal at kumukontra, na nagiging sanhi ng retinal detachment. Ang proliferative form ng diabetic retinopathy ay partikular na malala, mabilis na umuunlad, may mahinang prognosis, at kadalasang nangyayari sa mga kabataan.

Ang larawan ng fundus ay nagbabago sa diabetes mellitus kung ito ay pinagsama sa hypertension, atherosclerosis, nephropathy. Ang mga pathological na pagbabago sa mga kasong ito ay tumataas nang mas mabilis.

Ang diabetic retinoangiopathy ay itinuturing na benign kung ito ay umuunlad sa mga yugto sa loob ng 15-20 taon.

Ang paggamot ay pathogenetic, ibig sabihin, regulasyon ng karbohidrat, taba at metabolismo ng protina, at nagpapakilala - pag-aalis at pag-iwas sa mga pagpapakita at komplikasyon ng diabetes mellitus.

Ang mga paghahanda ng enzyme ay epektibo para sa resorption ng mga hemorrhages sa vitreous body: lidase, chymotrypsin, yodo sa maliliit na dosis. Ang ATP ay inireseta upang mapabuti ang mga proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa diabetic retinopathy ay ang laser coagulation ng retinal vessels, na naglalayong sugpuin ang neovascularization, pagsasara at paglilimita sa mga vessel na may mas mataas na permeability, at pagpigil sa tractional retinal detachment. Ang mga espesyal na pamamaraan ng paggamot sa laser ay ginagamit para sa iba't ibang uri ng patolohiya ng diabetes.

Sa kaso ng diabetic cataract, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng pagkuha ng katarata, madalas na lumitaw ang mga komplikasyon: pagdurugo sa anterior chamber ng mata, detatsment ng vascular membrane, atbp.

Sa pagkakaroon ng mga pagdurugo sa vitreous body na may makabuluhang pagbaba sa visual acuity, tractional retinal detachment, at fibrovascular proliferation, ang binagong vitreous body (vitrectomy) ay tinanggal na may sabay-sabay na endolaser coagulation ng retina. Sa mga nagdaang taon, salamat sa mga bagong teknikal na kagamitan, ang vitreoretinal surgery ay nakamit ang mahusay na tagumpay. Naging posible na mag-excise ng preretinal adhesions na sumasaklaw sa lugar ng macula. Ang ganitong mga operasyon ay nagpapanumbalik ng paningin sa mga pasyente na dating itinuturing na walang lunas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]