Periostomy

Ang periostotomy ay isang pangkaraniwang operasyon na nagpapanatili ng ngipin, ang kakanyahan kung saan ay iwaksi ang periosteum at bahagyang hiwalay ito nang direkta mula sa tisyu ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon na ito ay kinakailangan upang makakuha ng bukas na pag-access sa buto, o upang linisin ito ng mga purulent na pagtatago. Ang pamamahala ng periostotomy ay may sariling mga kakaiba, indikasyon at kontraindikasyon, na dapat isaalang-alang nang hiwalay para sa bawat tiyak na kaso.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang periostotomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang dental surgeon, kung ang pasyente ay natagpuan na magkaroon ng isang naisalokal na purulent na pokus ng phlegmonous o abscessed na proseso, flux, nekrosis ng tisyu ng panga o periosteum.

Ang periosteum (periosteum) ay isang nag-uugnay na tisyu sa labas ng buto ng buto na nagbibigay ng metabolismo sa mga nakapalibot na tisyu. Ang periosteum ay naglalaman ng mga fibers ng nerve na nagdadala ng mga impulses ng nerve sa utak at mga sasakyang-dagat na nagbibigay ng dugo sa itaas na panga. Ang pinagbabatayan na layer ng periosteum ay naglalaman ng mga tukoy na istruktura ng cellular na tinatawag na osteoblast.

Habang umuunlad ang nagpapaalab na reaksyon, ang itaas na layer ng periosteal ay ang una na "hit": dahil sa kasaganaan ng mga pagtatapos ng nerve at mga vessel sa loob nito, lumilitaw ang isang binibigkas na sakit na tumitibok. Sa kawalan ng paggamot, ang pamamaga ay kumakalat sa pinagbabatayan na layer na may karagdagang paglahok sa proseso, kabilang ang tisyu ng buto. Kung nangyari ito, kung gayon ang mga sugat sa buto ay madalas na hindi maibabalik. Samakatuwid, mahalaga na gumawa ng napapanahong pagkilos at magsagawa ng periostotomy - operasyon na nagpapanatili ng ngipin, ang kakanyahan na kung saan ay iwaksi ang periosteum, buksan ang purulent focus, alisin ang purulent na pagtatago mula rito, pati na rin, kung kinakailangan, upang magbigay ng pag-access sa panga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang periostotomy ay inireseta para sa mga nagpapaalab na sakit ng periosteum at ang pagbuo ng pagkilos ng bagay - isang talamak na pamamaga sa paligid ng ugat ng ngipin, na sinamahan ng akumulasyon ng pus sa ilalim ng gum.

Karagdagang mga indikasyon para sa periostotomy ay kasama ang:

• Actinomycosis ng periosteum at panga na may pangangailangan na alisin ang mga overgrowth ng buto;
• Serous periostitis ng panga na may pangangailangan na buksan ang periosteum upang mabawasan ang presyon sa mga tisyu ng ngipin at maiwasan ang pagbuo ng purulent na proseso;
• Nagpapaalab na proseso pagkatapos ng pagpuno ng mga kanal ng ngipin;
• Purulent abscessed periostitis;
• Nagbibigay ng pag-access sa mga root apice sa panahon ng interbensyon para sa itaas na ugat ng resection.

Bilang bahagi ng mga kumplikadong hakbang, ang periostotomy ay inireseta para sa mga pasyente na may radicular cysts, mga tumor sa panga, pati na rin sa panahon ng pag-aangat, pag-grafting ng buto, prosthetics.

Paghahanda

Ang pangwakas na pangangailangan para sa periostotomy ay nakumpirma ng mga radiologic diagnostic. Ilang oras bago ang interbensyon, pinapayuhan ang pasyente na ma-premedicate na may mga sedatives upang ma-optimize ang epekto ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa loob ng 24-48 na oras bago ang periostotomy kinakailangan upang pigilan ang pag-inom ng alkohol at paninigarilyo.

Gamit ang impormasyong nakuha sa panahon ng mga hakbang sa diagnostic, nagpasiya ang doktor sa uri ng anesthesia. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsubok ay maaaring inireseta:

• Cbc at ihi;
• Coagulogram;
• Dugo para sa HIV, reaksyon ng Wasserman;
• Electrocardiography.

Iba pang mga rekomendasyon sa paghahanda:

• Sa bisperas ng periostotomy, subukang magpahinga nang maayos, maiwasan ang labis na emosyonal na estado.
• Ganap na tumanggi sa alkohol at paninigarilyo, huwag kumuha ng aspirin at iba pang mga gamot nang hindi kumunsulta sa iyong doktor.
• Magkaroon ng isang magaan na meryenda tungkol sa 1-2 oras bago ang periostotomy upang maiwasan ang pagduduwal at pagkahilo.
• Magsuot ng komportableng damit na hindi makagambala sa libreng paggalaw at paghinga.
• Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga alerdyi sa anumang mga gamot.
• Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung nagpakita ka ng anumang mga palatandaan ng nakakahawang sakit.

Kinakailangan na maunawaan: Sa kabila ng katotohanan na ang periostotomy ay hindi ang pinaka kaaya-aya na pamamaraan, ang mga modernong pamamaraan at kagamitan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang interbensyon na may pinakamataas na kalidad at ginhawa. Ang pangunahing punto ay ang makinig at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Contraindications sa procedure

Ang periostotomy ay hindi ginanap kung ang mga sumusunod na contraindications ay natagpuan:

• Mga sakit sa dugo, leukemia, sakit sa clotting ng dugo (kabilang ang hemophilia);
• Ang mga oncopathologies na matatagpuan sa oral cavity, panga, leeg, at mukha;
• Kasabay na radiation therapy;
• Nagpapaalab na vascular lesyon;
• Decompensated cardiovascular disease, diabetes;
• Ang lagnat, talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit (ang kontraindikasyon ay pansamantala, hanggang sa mag-expire ang talamak na panahon at nagpapatatag ang temperatura).

Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa isang kontraindikasyon at ang posibilidad ng pagsasagawa ng periostotomy ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Lalo na mapanganib ang mga pathologies ng periosteum kung hindi pinapansin ng pasyente ang paggamot. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng periostotomy, ang pag-unlad ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay hindi ibinukod, bagaman bihira itong nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay nauugnay sa karagdagang pag-unlad ng nagpapaalab na reaksyon at ang paglipat ng proseso ng pathological sa kalapit na mga tisyu, kabilang ang tisyu ng buto.

Ang labis na bilang ng mga komplikasyon ay dahil sa huli na referral sa isang doktor. Minsan ang sanhi ay hindi kumpletong pagbubukas ng purulent na pokus, hindi sapat na paglilinis, mga paglabag sa proseso ng kanal.

Kabilang sa mga malamang na kahihinatnan:

• Ang pagkawala ng ngipin (na may paulit-ulit na proseso ng nagpapaalab, ang lesyon zone ay lumalawak, at ang mga pagbabago sa pathologic ay hindi maibabalik).
• Pamamaga ng tisyu ng buto (jaw osteomyelitis).
• Gaymoritis (pamamaga ng mga maxillary sinus
• Ang pagbara ng cavernous sinus (trombosis ng cavernous sinus dahil sa pagkalat ng impeksyon sa mga sinuses ng dura mater).
• Purulent-necrotic phlegmon ng sahig ng oral cavity (angina ni Ludwig).

Kung naganap ang mga komplikasyon, isinasagawa ang karagdagang paggamot na may gamot at physiotherapy. Minsan kinakailangan upang magsagawa ng isang paulit-ulit na periostotomy.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Para sa isang mas komportable at matagumpay na proseso ng pagbawi, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Para sa unang tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng pamamaraan ng periostotomy, hindi ka dapat kumain o uminom ng anumang inumin maliban sa payak, malinis, tubig na temperatura ng silid.
• Para sa 7-10 araw pagkatapos ng periostotomy, ang puro at tinadtad na pagkain lamang sa isang bahagyang mainit na form ay maaaring kainin. Ang magaspang, mainit at malamig na pagkain ay ipinagbabawal.
• Para sa unang 24 na oras pagkatapos ng periostotomy, inirerekomenda na mag-aplay ng malamig sa pisngi sa apektadong bahagi (yelo sa isang bag o tuwalya), sa loob ng 10-15 minuto.
• Maingat na sumunod sa lahat ng mga appointment ng doktor, kumuha ng mga iniresetang gamot, magsagawa ng mga pamamaraan sa pisikal na therapy.
• Banlawan ang oral cavity na may mga antiseptikong solusyon, herbal infusions (pagbubuhos ng chamomile, oak bark, sambong, calendula, atbp.).
• Pagkatapos ng bawat pagkain, dapat mong malumanay na banlawan ang iyong bibig ng isang mahina na solusyon ng baking soda.
• Sa unang pagkakataon pagkatapos ng periostotomy, mas mahusay na limitahan ang pisikal na aktibidad.
• Ang pana-panahong konsultasyon sa dumadalo na manggagamot ay dapat gawin, at ang pagpapagaling ng sugat ay dapat na subaybayan.

Ang average na panahon ng pagpapagaling ng sugat ay halos 1 linggo. Gayunpaman, maaari itong mag-iba sa isang direksyon o iba pa, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang lawak ng pokus ng pathological, pati na rin ang pagsunod sa pasyente sa mga reseta ng medikal.

Panitikan

• Kulakov, A. A. Surgical Stomatology at Maxillofacial Surgery / Na-edit ni A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moscow: Geotar-Media, 2010. - 928 с
• Dmitrieva, L. A. Therapeutic Stomatology: Pambansang Gabay / Na-edit ni L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2nd ed. Moscow: Geotar-media, 2021.
• Kabanova, S.L. Mga pundasyon ng maxillofacial surgery. Purulent-namumula sakit:
  Manu-manong pang-edukasyon at pamamaraan; sa 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.