Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Periostomy
Huling nasuri: 29.06.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang periostomy ay isang pangkaraniwang operasyon sa pag-iingat ng ngipin, ang esensya nito ay ang pag-dissect ng periosteum at bahagyang paghiwalayin ito nang direkta mula sa tissue ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon na ito ay kinakailangan upang makakuha ng bukas na pag-access sa buto, o upang linisin ito ng purulent secretions. Ang pamamahala ng periototomy ay may sariling mga kakaiba, indikasyon at contraindications, na dapat isaalang-alang nang hiwalay para sa bawat partikular na kaso.
Mga pahiwatig para sa pamamaraan
Ang periostotomy ay ginagawa ng isang dental surgeon, kung ang pasyente ay napag-alamang may localized purulent focus ng phlegmonous o abscessed process, flux, necrosis ng jaw tissue o periosteum.
Ang periosteum (periosteum) ay isang connective tissue outer bone sheath na nagbibigay ng metabolismo sa mga nakapaligid na tissue. Ang periosteum ay naglalaman ng mga nerve fibers na nagdadala ng nerve impulses sa utak at mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa itaas na panga. Ang nakapailalim na periosteum layer ay naglalaman ng mga partikular na istruktura ng cellular na tinatawag na mga osteoblast.
Habang nabubuo ang nagpapasiklab na reaksyon, ang itaas na periosteal layer ay ang unang "natamaan": dahil sa kasaganaan ng mga nerve endings at mga sisidlan sa loob nito, lumilitaw ang isang binibigkas na sakit na tumitibok. Sa kawalan ng paggamot, ang pamamaga ay kumakalat sa pinagbabatayan na layer na may karagdagang paglahok sa proseso, kabilang ang tissue ng buto. Kung nangyari ito, kung gayon ang mga sugat sa buto ay kadalasang nagiging hindi maibabalik. Samakatuwid, mahalaga na gumawa ng napapanahong pagkilos at magsagawa ng periototomy - pag-opera sa pagpapanatili ng ngipin, ang kakanyahan nito ay ang pag-dissect ng periosteum, buksan ang purulent focus, alisin ang purulent secretion mula dito, pati na rin, kung kinakailangan, upang magbigay ng access sa jawbone.
Sa karamihan ng mga kaso, ang periostotomy ay inireseta para sa mga nagpapaalab na sakit ng periosteum at ang pagbuo ng flux - isang matinding pamamaga sa paligid ng ugat ng ngipin, na sinamahan ng akumulasyon ng nana sa ilalim ng gum.
Ang mga karagdagang indikasyon para sa periostomy ay kinabibilangan ng:
- Actinomycosis ng periosteum at panga na may pangangailangan na alisin ang mga overgrowth ng buto;
- Serous periostitis ng panga na may pangangailangan na buksan ang periosteum upang mabawasan ang presyon sa mga tisyu ng ngipin at maiwasan ang pagbuo ng purulent na proseso;
- Nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng pagpuno ng mga kanal ng ngipin;
- Purulent abscessed periostitis;
- Pagbibigay ng access sa root apices sa panahon ng interbensyon para sa upper root resection.
Bilang bahagi ng mga kumplikadong hakbang, ang periototomy ay inireseta para sa mga pasyente na may radicular cyst, mga bukol ng panga, pati na rin sa panahon ng sinuslifting, bone grafting, prosthetics.
Paghahanda
Ang pangwakas na pangangailangan para sa periototomy ay kinumpirma ng radiologic diagnostics. Ilang oras bago ang interbensyon, ang pasyente ay pinapayuhan na mag-premedicate na may mga sedative upang ma-optimize ang epekto ng local anesthesia. Para sa 24-48 na oras bago ang periostomy ay kinakailangan na pigilin ang pag-inom ng alak at paninigarilyo.
Gamit ang impormasyong nakuha sa panahon ng mga diagnostic na hakbang, ang doktor ay nagpasiya sa uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsubok ay maaaring inireseta:
- CBC at ihi;
- Coagulogram;
- Dugo para sa HIV, reaksyon ng Wasserman;
- Electrocardiography.
Iba pang mga rekomendasyon sa paghahanda:
- Sa bisperas ng periototomy, subukang magpahinga nang maayos, iwasan ang labis na emosyonal na estado.
- Ganap na tanggihan ang alak at paninigarilyo, huwag uminom ng aspirin at iba pang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.
- Kumain ng magaan na meryenda mga 1-2 oras bago ang periostomy upang maiwasan ang pagduduwal at pagkahilo.
- Magsuot ng komportableng damit na hindi makagambala sa libreng paggalaw at paghinga.
- Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga allergy sa anumang mga gamot.
- Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung nagpapakita ka ng anumang mga palatandaan ng nakakahawang sakit.
Kinakailangang maunawaan: sa kabila ng katotohanan na ang periostotomy ay hindi ang pinaka-kaaya-ayang pamamaraan, pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan at kagamitan na isagawa ang interbensyon na may pinakamataas na kalidad at ginhawa. Ang pangunahing punto ay makinig at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.
Pamamaraan ng mga periostotomies
Ang unang hakbang sa periototomy ay ang pagsasagawa ng anesthesia (karaniwan ay local anesthesia). Ang periototomy sa itaas na panga ay nagsasangkot ng pag-inject ng anesthetic ng dalawang beses sa parehong maxillary halves. Kung ang isang mandibular incision ay gagawin, ang anesthetic ay itinurok ng isang beses sa mandibular shaft area.
Kung ang pamamaga ay malawak, ang karagdagang kawalan ng pakiramdam ay maaaring kailanganin sa ibang mga lugar, sa pagpapasya ng manggagamot.
Pagkatapos ang lugar ng periostomy ay ginagamot ng antiseptiko. Ang susunod na yugto ay isang maingat na paghihiwalay ng malambot na mga tisyu, na ginagawang medyo malalim upang makakuha ng bukas na access sa buto. Ginagawa ng doktor ang lahat ng pagsisikap upang mapakinabangan ang kalidad ng paglilinis ng nabuo na lukab mula sa purulent na mga akumulasyon at nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon sa lugar ng buto.
Sa karaniwan, ang haba ng soft tissue incision ay 20 mm, minsan higit pa (depende sa laki ng pathological focus). Kung ang periostomy ay ginanap sa palatine area ng oral cavity, ang mga tissue ay hinihiwa parallel sa midline ng panlasa. Kung ang periostomy ay ginanap sa mandible, ang surgeon ay dissects ang tissue sa lugar kung saan ang pathological focus ay mas mahusay na nakikita.
Pagkatapos gumawa ng isang paghiwa, ang doktor ay maingat na gumagamit ng mga espesyal na instrumento upang itulak pabalik ang periosteum at ilantad ang buto, pagkatapos nito ay hinuhugasan niya ang mga tisyu gamit ang antiseptic solution.
Ang periostomy ng mga panga ay nakumpleto sa pag-install ng paagusan - isang espesyal na strip ng goma na pumipigil sa pagdirikit ng malambot na mga tisyu at buto. Ang pagpapatapon ng tubig ay nakakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng proseso ng nagpapasiklab at pinipigilan ang akumulasyon ng mga pagtatago. Ang drainage ay tinanggal lamang pagkatapos na huminto ang paglabas mula sa sugat.
Bukod pa rito, ang mga application na may mga anti-inflammatory at healing na gamot ng lokal na aksyon ay inilalapat sa ibabaw ng sugat. Ang mga gilid ng sugat ay tahiin kung malaki ang hiwa.
Sa ilang mga kaso, ang periototomy ng isang ngipin ay nangangailangan ng direktang pag-iniksyon ng mga solusyon sa gamot sa pamamagitan ng drain nang direkta sa operated cavity. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng may flux, pericoronitis, alveolitis, periodontitis, cyst o abscesses.
Ang periostomy para sa periodontitis ay ipinahiwatig lamang kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang interbensyon ay maaaring sinamahan ng pagtanggal ng isang bahagi ng ngipin (halimbawa, ang ugat) o ang kumpletong pagtanggal ng ngipin. Ang pangwakas na desisyon ay ginawa ng doktor, na isinasaalang-alang ang antas ng mga nagpapasiklab na pagbabago. Kung posible na magsagawa ng periototomy, inirerekomenda na maglagay ng korona sa apektadong ngipin.
Contraindications sa procedure
Ang periostomy ay hindi isinasagawa kung ang mga sumusunod na contraindications ay natagpuan:
- Mga sakit sa dugo, leukemia, mga sakit sa pamumuo ng dugo (kabilang ang hemophilia);
- Oncopathologies na matatagpuan sa oral cavity, panga, leeg, at mukha;
- Kasabay na radiation therapy;
- Nagpapaalab na mga sugat sa vascular;
- Decompensated cardiovascular disease, diabetes;
- Lagnat, talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit (pansamantala ang contraindication, hanggang sa matapos ang talamak na panahon at ang temperatura ay nagpapatatag).
Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa isang kontraindikasyon at ang posibilidad ng pagsasagawa ng periostomy ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan.
Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan
Ang mga pathologies ng periosteum ay lalong mapanganib kung hindi pinapansin ng pasyente ang paggamot. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng periototomy, ang pag-unlad ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay hindi ibinukod, kahit na ito ay napakabihirang nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay nauugnay sa karagdagang pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon at ang paglipat ng proseso ng pathological sa kalapit na mga tisyu, kabilang ang tissue ng buto.
Ang napakaraming bilang ng mga komplikasyon ay dahil sa late referral sa isang doktor. Minsan ang dahilan ay hindi kumpletong pagbubukas ng purulent focus, hindi sapat na paglilinis, mga paglabag sa proseso ng paagusan.
Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan:
- Pagkawala ng ngipin (na may paulit-ulit na proseso ng pamamaga, lumalawak ang lesion zone, at ang mga pagbabago sa pathologic ay nagiging hindi maibabalik).
- Pamamaga ng tissue ng buto (jaw osteomyelitis).
- Gaymoritis (pamamaga ng maxillary sinuses, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang runny nose, nasal congestion, sakit sa projection ng sinuses, lagnat).
- Pagbara ng cavernous sinus (trombosis ng cavernous sinus dahil sa pagkalat ng impeksyon sa sinuses ng dura mater).
- Purulent-necrotic phlegmon ng sahig ng oral cavity (Ludwig's angina).
Kung mangyari ang mga komplikasyon, ang karagdagang paggamot na may gamot at physiotherapy ay isinasagawa. Minsan kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na periostomy.
Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan
Para sa mas komportable at matagumpay na proseso ng pagbawi, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:
- Sa unang tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng periostotomy procedure, hindi ka dapat kumain o uminom ng anumang inumin maliban sa malinis, malinis at tubig na may temperatura sa silid.
- Sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng periostomy, tanging ang pureed at tinadtad na pagkain sa medyo mainit na anyo ang maaaring kainin. Ang magaspang, mainit at malamig na pagkain ay ipinagbabawal.
- Para sa unang 24 na oras pagkatapos ng periototomy, inirerekumenda na mag-apply ng malamig sa pisngi sa apektadong bahagi (yelo sa isang bag o tuwalya), sa loob ng 10-15 minuto.
- Maingat na sumunod sa lahat ng appointment ng doktor, uminom ng mga iniresetang gamot, magsagawa ng mga pamamaraan ng physical therapy.
- Banlawan ang oral cavity na may antiseptic solution, herbal infusions (pagbubuhos ng chamomile, oak bark, sage, calendula, atbp.).
- Pagkatapos ng bawat pagkain, dapat mong malumanay na banlawan ang iyong bibig ng mahinang solusyon ng baking soda.
- Sa unang pagkakataon pagkatapos ng periototomy, mas mainam na limitahan ang pisikal na aktibidad.
- Ang pana-panahong konsultasyon sa dumadating na manggagamot ay dapat gawin, at ang paggaling ng sugat ay dapat na subaybayan.
Ang average na panahon ng paggaling ng sugat ay humigit-kumulang 1 linggo. Gayunpaman, maaari itong mag-iba sa isang direksyon o sa iba pa, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang lawak ng pathological focus, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa mga reseta medikal.
Panitikan
- Kulakov, AA Surgical stomatology at maxillofacial surgery / Na-edit ni AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moscow: GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
- Dmitrieva, LA Therapeutic stomatology: pambansang gabay / na-edit ni LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2021.
- Kabanova, SL Mga Batayan ng maxillofacial surgery. Purulent-inflammatory disease:
Educational at methodical manual; sa 2 vol. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.