Periostomy

Ang periostomy ay isang pangkaraniwang operasyon sa pag-iingat ng ngipin, ang esensya nito ay ang pag-dissect ng periosteum at bahagyang paghiwalayin ito nang direkta mula sa tissue ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon na ito ay kinakailangan upang makakuha ng bukas na pag-access sa buto, o upang linisin ito ng purulent secretions. Ang pamamahala ng periototomy ay may sariling mga kakaiba, indikasyon at contraindications, na dapat isaalang-alang nang hiwalay para sa bawat partikular na kaso.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ginagawa ang periostomyng isang dental surgeon, kung ang pasyente ay napag-alamang may localized purulent focus ng phlegmonous o abscessed na proseso,flux, nekrosis ng tissue ng panga o periosteum.

Ang periosteum (periosteum) ay isang connective tissue outer bone sheath na nagbibigay ng metabolismo sa mga tissue sa paligid. Ang periosteum ay naglalaman ng mga nerve fibers na nagdadala ng mga nerve impulses sa utak at mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa itaas na panga. Ang nakapailalim na periosteum layer ay naglalaman ng mga partikular na istruktura ng cellular na tinatawag na mga osteoblast.

Habang nabubuo ang nagpapasiklab na reaksyon, ang itaas na periosteal layer ay ang unang "natamaan": dahil sa kasaganaan ng mga nerve endings at mga sisidlan sa loob nito, lumilitaw ang isang binibigkas na sakit na tumitibok. Sa kawalan ng paggamot, ang pamamaga ay kumakalat sa pinagbabatayan na layer na may karagdagang paglahok sa proseso, kabilang ang tissue ng buto. Kung nangyari ito, kung gayon ang mga sugat sa buto ay madalas na hindi maibabalik. Samakatuwid, mahalagang gumawa ng napapanahong aksyon at magsagawa ng periototomy - pag-opera sa pagpapanatili ng ngipin, ang kakanyahan nito ay ang pag-dissect ng periosteum, buksan ang purulent focus, alisin ang purulent secretion mula dito, pati na rin, kung kinakailangan, upang magbigay ng access sa panga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang periostotomy ay inireseta para sa mga nagpapaalab na sakit ng periosteum at ang pagbuo ng flux - isang matinding pamamaga sa paligid ng ugat ng ngipin, na sinamahan ng akumulasyon ng nana sa ilalim ng gum.

Ang mga karagdagang indikasyon para sa periostomy ay kinabibilangan ng:

• actinomycosis ng periosteum at panga na may pangangailangan na alisin ang mga overgrowth ng buto;
• serousperiostitis ng panga na may pangangailangan na buksan ang periosteum upang mabawasan ang presyon sa mga tisyu ng ngipin at maiwasan ang pagbuo ng purulent na proseso;
• nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng pagpuno ng mga kanal ng ngipin;
• purulent abscessed periostitis;
• Nagbibigay ng access sa root apices sa panahon ng interbensyon para sa upper root resection.

Bilang bahagi ng mga kumplikadong hakbang, ang periototomy ay inireseta para sa mga pasyente na may radicular cysts, jaw tumor, pati na rin sa panahon ng sinuslifting, bone grafting, prosthetics.

Paghahanda

Ang pangwakas na pangangailangan para sa periototomy ay kinumpirma ng radiologic diagnostics. Ilang oras bago ang interbensyon, ang pasyente ay pinapayuhan na mag-premedicate na may mga sedative upang ma-optimize ang epekto ng local anesthesia. Para sa 24-48 na oras bago ang periototomy, kinakailangan na pigilin ang pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Gamit ang impormasyong nakuha sa panahon ng mga diagnostic na hakbang, ang doktor ay nagpasiya sa uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsubok ay maaaring inireseta:

• CBC atihi;
• Coagulogram;
• dugo para sa HIV, reaksyon ng Wasserman;
• electrocardiography.

Iba pang mga rekomendasyon sa paghahanda:

• Sa bisperas ng periototomy, subukang magpahinga nang maayos, iwasan ang labis na emosyonal na estado.
• Ganap na tanggihan ang alak at paninigarilyo, huwag uminom ng aspirin at iba pang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.
• Kumain ng magaan na meryenda mga 1-2 oras bago ang periostomy upang maiwasan ang pagduduwal at pagkahilo.
• Magsuot ng komportableng damit na hindi makagambala sa libreng paggalaw at paghinga.
• Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga allergy sa anumang mga gamot.
• Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung nagpapakita ka ng anumang mga palatandaan ng nakakahawang sakit.

Ito ay kinakailangan upang maunawaan: sa kabila ng katotohanan na ang periostomy ay hindi ang pinaka-kaaya-aya na pamamaraan, ang mga modernong pamamaraan at kagamitan ay nagpapahintulot sa iyo na isagawa ang interbensyon na may pinakamataas na kalidad at ginhawa. Ang pangunahing punto ay makinig at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Contraindications sa procedure

Ang periostomy ay hindi isinasagawa kung ang mga sumusunod na contraindications ay natagpuan:

• mga sakit sa dugo, leukemia, mga sakit sa pamumuo ng dugo (kabilang ang hemophilia);
• Oncopathologies na matatagpuan sa oral cavity, panga, leeg, at mukha;
• sabay-sabay na radiation therapy;
• nagpapaalab na mga sugat sa vascular;
• decompensated cardiovascular disease, diabetes;
• lagnat, talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit (ang contraindication ay pansamantala, hanggang sa matapos ang talamak na panahon at ang temperatura ay nagpapatatag).

Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa isang kontraindikasyon at ang posibilidad ng pagsasagawa ng periostomy ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga pathologies ng periosteum ay lalong mapanganib kung hindi pinapansin ng pasyente ang paggamot. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng periototomy, ang pag-unlad ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay hindi ibinukod, kahit na ito ay napakabihirang nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay nauugnay sa karagdagang pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon at ang paglipat ng proseso ng pathological sa kalapit na mga tisyu, kabilang ang tissue ng buto.

Ang napakaraming bilang ng mga komplikasyon ay dahil sa late referral sa isang doktor. Minsan ang dahilan ay hindi kumpletong pagbubukas ng purulent focus, hindi sapat na paglilinis, mga paglabag sa proseso ng paagusan.

Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan:

• Ang pagkawala ng ngipin (na may paulit-ulit na proseso ng nagpapasiklab, lumalawak ang lesion zone, at ang mga pagbabago sa pathologic ay nagiging hindi maibabalik).
• Pamamaga ng tissue ng buto (jaw osteomyelitis).
• Gaymoritis (pamamaga ng maxillary sinuses, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang runny nose, nasal congestion, sakit sa projection ng sinuses, lagnat).
• Pagbara ng cavernous sinus (trombosis ng cavernous sinus dahil sa pagkalat ng impeksyon sa sinuses ng dura mater).
• Purulent-necrotic phlegmon ng sahig ng oral cavity (Ludwig's angina).

Kung mangyari ang mga komplikasyon, ang karagdagang paggamot na may gamot at physiotherapy ay isinasagawa. Minsan kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na periostomy.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Para sa mas komportable at matagumpay na proseso ng pagbawi, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Sa unang tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng pamamaraan ng periototomy, hindi ka dapat kumain o uminom ng anumang inumin maliban sa malinis, malinis, tubig na may temperatura sa silid.
• Sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng periostomy, tanging pureed at tinadtad na pagkain sa medyo mainit-init na anyo ang maaaring kainin. Ang magaspang, mainit at malamig na pagkain ay ipinagbabawal.
• Para sa unang 24 na oras pagkatapos ng periototomy, inirerekumenda na maglagay ng malamig sa pisngi sa apektadong bahagi (yelo sa isang bag o tuwalya), sa loob ng 10-15 minuto.
• Maingat na sumunod sa lahat ng appointment ng doktor, uminom ng mga iniresetang gamot, magsagawa ng mga pamamaraan ng physical therapy.
• Banlawan ang oral cavity na may antiseptic solution, herbal infusions (pagbubuhos ng chamomile, oak bark, sage, calendula, atbp.).
• Pagkatapos ng bawat pagkain, dapat mong malumanay na banlawan ang iyong bibig ng mahinang solusyon ng baking soda.
• Sa unang pagkakataon pagkatapos ng periototomy, mas mainam na limitahan ang pisikal na aktibidad.
• Ang pana-panahong konsultasyon sa dumadating na manggagamot ay dapat gawin, at ang paggaling ng sugat ay dapat na subaybayan.

Ang average na panahon ng paggaling ng sugat ay humigit-kumulang 1 linggo. Gayunpaman, maaari itong mag-iba sa isang direksyon o iba pa, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang lawak ng pathological focus, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa mga medikal na reseta.

Panitikan

• Kulakov, A. A. Surgical stomatology at maxillofacial surgery / Na-edit ni A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moscow : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Dmitrieva, L. A. Therapeutic stomatology : pambansang gabay / na-edit ni L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.
• Kabanova, S.L. Mga pangunahing kaalaman ng maxillofacial surgery. Mga sakit na purulent-inflammatory:
  Pang-edukasyon at pamamaraan na manwal; sa 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.