Pneumonia sa mga indibidwal na immunocompromised

Pneumonia sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit ay kadalasang sanhi ng di-pangkaraniwang mga pathogens. Ang mga sintomas ay depende sa mikroorganismo. Ang pagsusuri ay batay sa bacteriological studies ng dugo at pagtatago ng respiratory tract, na kinuha sa panahon ng bronchoscopy. Ang paggamot ay depende sa kalikasan ng immunodeficiency at ang pathogen ng pathogenic microorganism.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi pulmonya sa mga indibidwal na immunocompromised

Ang mga causative agent ng pneumonia sa mga pasyente na may weakened immunity ay maaaring isang iba't ibang mga microorganisms. Gayunman, ang mga sintomas sa paghinga at mga pagbabago sa dibdib radyograpia in immunodeficient mga pasyente ay maaaring bumuo ng hindi lamang dahil sa mga impeksyon, ngunit din dahil sa iba pang mga proseso tulad ng baga dugo, baga edema, radiation pinsala sa katawan, baga toxicity kapag tumatanggap cytotoxic gamot at tumor infiltrates.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas pulmonya sa mga indibidwal na immunocompromised

Sintomas ay maaaring maging katulad ng sa kaso ng mga komunidad-nakuha o nosocomial pneumonia sa immunocompetent mga pasyente, kahit na sa immunocompromised pasyente ay maaaring hindi isang mataas na temperatura o mga sintomas sa paghinga, at ay mas malamang na sila ay maglaan ng purulent plema neutropenia. Sa ilang mga pasyente, ang tanging palatandaan ay lagnat.

Diagnostics pulmonya sa mga indibidwal na immunocompromised

Ang mga immunodeficient na pasyente na may sintomas ng respiratory, manifestations o lagnat ay dapat bigyan ng X-ray ng dibdib. Kapag ang isang infiltrate ay napansin, ang mga diagnostic na pag-aaral ay dapat magsama ng pag-iinit ng dura ng plema ayon sa Gram, isang bacteriological blood test. Makita nang husto maaasahang diagnosis ay ginawa sa pag-aaral ng sapilitan dura at / o bronchoscopy, lalo na sa mga pasyente na may talamak pneumonia, hindi tipiko manifestations, malubhang depekto ng kaligtasan sa sakit at kawalan ng tugon sa malawak na spectrum antibiotics.

Malamang pathogens ay kadalasang maaaring hinulaang sa batayan ng mga sintomas, radiographic mga pagbabago at ang uri ng immunodeficiency. Malamang diagnoses sa mga pasyente na may talamak sintomas - bacterial impeksyon, dumudugo, baga edema, leykotsitagglyutininovaya reaksyon at baga embolism. Subacute o talamak kurso ay mas kahina-hinalang fungal o mycobacterial infection, duhapang viral infection, pneumonia na dulot ng Pneumocystis jiroveci (dating P. Carinii), tumor tugon sa cytotoxic gamot o radiation.

Ang radiation na nagpapakita ng limitadong pag-iisa ay kadalasang nagpapahiwatig ng impeksiyon na dulot ng bakterya, mycobacteria, fungi o Nocardia. Ang mga pagbabago ng interstitial na nagkakaiba ay mas malamang na nagpapahiwatig ng impeksyon sa viral, P. Jiroveci pneumonia, pinsala sa droga o radiation, o baga sa edema. Ang mga karaniwang nodular lesyon ay nagmumungkahi ng impeksiyon sa mycobacteria, Nocardia, fungi o isang tumor. Ang Cavitric lesions ay katangian ng mycobacteria, Nocardia, fungi o bacteria.

Sa mga tatanggap pagkatapos ng paglipat ng organ o buto sa buto, isang madalas na sanhi ng bilateral interstitial pneumonia ay cytomegalovirus, o ang sakit ay itinuturing na idiopathic. Ang pleural consolidation ay karaniwang sanhi ng aspergillosis. Sa mga pasyenteng may AIDS, ang bilateral pneumonia ay kadalasang sanhi ng impeksyon ng P. Jiroveci. Humigit-kumulang sa 30% ng mga pasyenteng may HIV na positibo P. Jiroveci pneumonia ang unang diagnosis ng AIDS, at sa higit sa 80% ng mga pasyente ng AIDS ang impeksiyon na ito ay nangyayari pagkaraan ng ilang sandali kung ang pag-iwas ay hindi nagagawa. Ang mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay nagiging mahina sa P. Jiroveci, kapag ang bilang ng mga CD4 + na mga katulong ay nabawasan sa <200 / μL.

[12], [13], [14]

Paggamot pulmonya sa mga indibidwal na immunocompromised

Sa mga pasyente na may neutropenia, ang empirical na paggamot ng pneumonia sa mga indibidwal na immunocompromised ay depende sa immune defect, ang radiographic data at ang kalubhaan ng sakit. Sa pangkalahatan, kailangan ang malawak na spectrum na gamot na epektibo laban sa gram-negatibong bakterya, Staphylococcus aureus, at anaerobes, tulad ng sa pneumonia sa ospital.