Pulmonary embolism sa mga bata

Ang pagbuo ng pulmonary embolism ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng bed rest, sakit sa puso, postoperative pathology, fractures, varicose veins, at labis na katabaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng pulmonary embolism sa mga bata

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga sisidlan ng pulmonary artery system. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, ubo, hemoptysis. Sa layunin, ang tachypnea, cyanosis, tachycardia, pamamaga ng mga ugat ng itaas na kalahati ng katawan, at isang pinalaki na atay ay napansin. Ang mga pagbabago sa ascultatory ay kahawig ng larawan ng pulmonya, ang ingay ng pleural friction ay napansin sa mas huling yugto. Sa mga malubhang kaso, ang biglaang pagkawala ng malay, kombulsyon, mga palatandaan ng talamak na vascular o cardiovascular failure (cardiogenic shock) ay nangyayari. Maaaring mabura ang klinikal na larawan, na kadalasang humahantong sa hindi napapanahong pagsusuri o pagkabigo na makilala ang sakit. Ang electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga pagbabagong tulad ng infarction na may mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso (P-pulmonale, pagtaas ng R wave sa mga lead II, III, aVF, V ₁, V ₂, binibigkas ang S wave sa mga lead V ₅ -V ₆, atbp.), ngunit walang pathological Q wave, at sa pagkakaroon ng isang S wave. Mula sa mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang pagbaba sa pQ at mga infiltrates sa isang chest X-ray ay may diagnostic na halaga.

Paggamot ng pulmonary embolism sa mga bata

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary embolism sa mga bata at kabataan ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa fulminant form, ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay ginaganap, ang tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon, ang oxygen therapy na may 50% na oxygen ay ginaganap. Para sa pag-alis ng sakit, ang narcotic analgesics ay ibinibigay [1% morphine solution (0.1-0.15 mg/kg) o 1-2% trimeperidine solution (0.1 ml bawat taon ng buhay)]. Upang mapawi ang psychomotor agitation, ang diazepam ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.3-0.5 mg/kg (10-20 mg). Para sa neuroleptanalgesia, 0.005% fentanyl solution (1-2 ml), 1% morphine solution o 1-2% trimeperidine solution ay maaaring gamitin, kung hindi pa sila naibigay dati, na may 1-2 ml ng 0.25% droperidol solution.

Ang thrombolytic therapy sa unang 2 oras ay isinasagawa gamit ang streptokinase sa isang dosis na 100,000-250,000 U intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa loob ng isang oras. Para sa parehong layunin, ang sodium heparin ay maaaring gamitin sa intravenously sa isang dosis na 200-400 U/kg (araw) sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram, dipyridamole (5-10 mg/kg).

Para sa infusion therapy, ang colloid at crystalloid solution ay ginagamit (0.9% sodium chloride solution, 5-10% dextrose solution, ang Ringer's solution ay ibinibigay sa rate na 10-20 ml/kg kada oras). Para sa inotropic na suporta, ang dopamine 5-15 mcg/(kg x min) ay dahan-dahang ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip (50 mg ay diluted sa 500 ml ng infusion saline solution). Sa kasong ito, ang systolic na presyon ng dugo sa mga kabataan ay dapat mapanatili sa isang antas ng hindi bababa sa 100 mm Hg.

Sa kaganapan ng ventricular arrhythmia dahil sa panganib ng ventricular fibrillation, kinakailangan na magreseta ng 1% lidocaine solution (1-1.5 mg/kg). Ang mga pasyente ay naospital sa intensive care unit.