Pulmonary artery thromboembolism sa mga bata

Ang pagpapaunlad ng thromboembolism ng arterya ng baga ay ginagampanan ng mga kadahilanan tulad ng resting ng kama, sakit sa puso, patolohiya sa postoperative, fractures, varicose veins, labis na katabaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sintomas ng thromboembolism ng pulmonary artery sa mga bata

Mga sintomas ng pulmonary embolism ay depende sa antas ng vascular lesyon ng baga arterya system. Ang mga pasyente magreklamo ng igsi ng paghinga, dibdib sakit, ubo, hemoptysis. Objectively makilala tachypnea, sayanosis, tachycardia, pamamaga ng ugat ng itaas na kalahati ng katawan, ang isang pinalaki atay. Askultativnye pagbabago makahawig isang larawan ng pneumonia, pleural pagkikiskisan napansin sa panahon sa ibang pagkakataon. Sa malalang kaso, mayroong isang biglaang pagkawala ng malay, seizures, mga sintomas ng talamak vascular o cardiovascular pagkabigo (cardiogenic shock). Ang clinical larawan ay maaaring obliterated, na madalas ay humahantong sa late diagnosis ng sakit, o di-pagkilala. Electrocardiographic mga pagbabago ay maaaring lumabas dahil may mga palatandaan infarktopodobnye Overload right puso (P-pulmonale. Taasan ngipin R in leads II, III. AVF, V ₁, V ₂, na minarkahan S in leads prong V ₅ -V ₆ atbp), Ngunit walang pathological ngipin Q ,, at sa presensya ng wave S .. Mula sa resulta ng mga karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik ay may diagnostic halaga pagbaba PQ at infiltrates sa radyograp dibdib.

Paggamot ng thromboembolism ng pulmonary artery sa mga bata

Ang pangangalaga ng emerhensiya para sa pulmonary embolism sa mga bata at mga kabataan ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa isang kidlat-mabilis na form, ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay ginaganap, ang intubation ng trachea ay ginaganap at ang bentilasyon ay ginanap, oxygen therapy na may oxygen 50%. Upang analgesia pinangangasiwaan gamot na pampamanhid analgesics [1% morphine solusyon (0.1-015 mg / kg) o 1.2% solusyon trimeperidine (0.1 ml kada taon ng buhay)]. Upang mapawi ang psychomotor agitation intravenously, diazepam ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 0.3-0.5 mg / kg (10-20 mg). Upang neuroleptanalgesia ay maaaring gamitin fentanyl 0.005% solusyon (1-2 ML), 1% solusyon ng morphine o 1-2% solusyon trimeperidine, kung hindi dating pinangangasiwaan na may 2.1 ML ng 0.25% solusyon ng droperidol.

Ang thrombolytic therapy para sa unang 2 oras ay isinasagawa gamit ang streptokinase sa isang dosis ng 100,000-250,000 mga yunit ng intravenously na pagtulo para sa isang oras. Para sa parehong layunin, heparin sodium ay maaaring gamitin sa intravenously sa isang dosis ng 200-400 ED / kghsut) sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram, dipyridamole (5-10 mg / kg).

Para sa infusion therapy gamit ang mga solusyon ng colloids at crystalloids (0.9% sosa klorido, 5-10% dextrose, ni Ringer solusyon ay pinamamahalaan sa isang rate ng 10-20 ml / kg per hour). Para sa suporta sa inotropic intravenously, dopamine 5-15 μg / kg kgmin (50 mg ay diluted sa 500 ML solusyon sa pagbubuhos ng asin) ay pumatak ng dahan-dahan. Sa kasong ito, dapat na panatilihin ang presyon ng systolic sa mga kabataan sa isang antas na hindi bababa sa 100 mm Hg.

Sa pagbuo ng ventricular arrhythmias dahil sa panganib ng ventricular fibrillation, isang 1% na solusyon ng lidocaine (1-1.5 mg / kg) ay dapat na inireseta. Ang mga pasyente ay naospital sa intensive care unit.