Pyelography

Ang isa sa mga radiological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng sistema ng ihi ay pyelography (pyeloureterography, ureteropyelography), kung saan ang pagsusuri ng mga bato at ureter ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na ahente ng kaibahan. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kapag sinusuri ang mga bato, ang pangangailangan para sa pyelography ay tinutukoy ng doktor, lalo na kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa lugar ng bato, mga problema sa pag-ihi, at gayundin sa pagkakaroon ng hematuria (dugo sa ihi). At kapag ang iba pang mga pamamaraan ng visualization ay hindi nagpapahintulot upang matukoy ang kondisyon ng mga istruktura tulad ng renal pelvis (Pelvis renalis), cups (Calices renales) at ureters (Ureter), sila ay gumagamit ng pyelography - isang X-ray ng mga bato na may pagpapakilala ng isang contrast agent. [ 2 ]

Ang dysfunction ng mga nakalistang istruktura ng akumulasyon ng ihi at sistema ng paglabas ay posible sa iba't ibang mga pathologies at sakit ng mga bato, at ang gawain ng mga diagnostic ay upang mahanap ang kanilang mga posibleng dahilan. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang pyelography upang matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato (hyper- at hypoplasia, medullary sponge kidney, diverticula ng renal calyces, atbp.) at upang suriin ang lokasyon ng isang catheter o ureteral stent. [ 3 ]

Para sa mas mahusay na visualization (pagpapahusay ng imahe), ang mga iodine-containing water-soluble non-ionic contrast agent ay ginagamit para sa pyelography, halimbawa, Iopamidol, Pamirei, Optirey, Ultravist 300, atbp. [ 4 ]

Paghahanda

Kasama sa paghahanda para sa pagsusuri sa bato na ito ang paghinto (ilang araw bago) pagkuha ng analgesics, neuroleptics, antidepressants, beta-blockers; sa gabi bago ang pamamaraan - huminto sa pagkain pagkatapos ng 6-7 ng gabi at nililinis ang mga bituka gamit ang isang laxative.

Sa araw ng pagsusuri, sa umaga ay hindi ka rin kumakain (o umiinom ng mga likido) at linisin muli ang iyong mga bituka sa pamamagitan ng paggawa ng enema.

Sa pasilidad ng medikal, dapat kang magpalit ng maluwag na damit sa bahay, tanggalin ang mga alahas at anumang bagay na metal na maaaring makagambala sa pagkuha ng mga X-ray na imahe.

Pamamaraan pyelography

Sa pyelography, ang pamamaraan na ginamit ay nakasalalay lamang sa paraan kung saan ibinibigay ang radiopaque substance.

Ang retrograde pyelography o pataas na pyelography ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa orifice ng kaukulang ureter sa pamamagitan ng urethra gamit ang isang cystoscope kung saan ang isang catheter ay ipinasok, at sa pamamagitan nito ang contrast agent. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng epidural anesthesia. [ 5 ]

Antegrade pyelography, na kung saan ay mas madalas na ginagamit kapag ang itaas na urinary tract obstruction ay pinaghihinalaang, ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa pamamagitan ng isang pagbutas ng balat (needle puncture) sa lateral area ng likod - direkta sa renal pelvis. Sa kasong ito, ang katumpakan ng pagbutas at ang paggalaw ng iniksyon na gamot mula sa bato patungo sa ureter at pantog ay sinusubaybayan ng fluoroscopically. Ang pamamaraan ay anesthetized sa isang lokal na pampamanhid. [ 6 ]

Ginagawa rin ang minimally invasive intravenous pyelography o excretory pyelography, kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa ugat sa braso sa mga regular na pagitan. Ang pamamaraan ay sinusubaybayan at kinokontrol gamit ang tuluy-tuloy na fluoroscopy, na nagko-convert ng X-ray sa mga video na imahe. [ 7 ]

Ang isang serye ng mga X-ray na imahe (mga larawan ay kinunan din sa pagitan) at video, na ginawa ng isang X-ray machine at isang detektor (na matatagpuan sa itaas ng pasyente na nakahiga nang hindi gumagalaw sa mesa) ay nagbibigay-daan sa isang pagtatasa ng kondaktibiti ng mga ureter at urinary tract, na maaaring may kapansanan dahil sa pagkakaroon ng mga bato sa bato, tumor, congenital gland na anomalya ng mga lalaki, at sa hyperplasia ng mga lalaki na anomalya, at sa mga glandula ng hyperplasia. [ 8 ]

Contraindications sa procedure

Ang Pyelography ay kontraindikado sa pagbubuntis, mataas na temperatura ng katawan, paglala ng anumang umiiral na mga sakit, allergy sa yodo, hyperthyroidism at thyrotoxicosis, talamak o talamak na pagkabigo sa bato (kabilang ang talamak na diabetic nephropathy), malignant na mga sakit sa dugo.

Kasama sa mga kamag-anak na kontraindikasyon ang diabetes mellitus, malubhang arterial hypertension, pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo (hypovolemia), at katandaan (mahigit sa 70 taon).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Dahil sa paggamit ng mga radiocontrast agent na naglalaman ng yodo, ang mga negatibong kahihinatnan ng pyelography ay posible sa anyo ng pagkasira ng pag-andar ng bato (na may pagbaba sa glomerular filtration rate at isang pagtaas sa antas ng creatinine sa serum ng dugo), convulsions, tachycardia, igsi ng paghinga, at pag-unlad ng anaphylactic shock.

Mga posibleng komplikasyon ng retrograde pyelography: pagduduwal at/o pagsusuka, sakit sa panahon ng pag-ihi, pagdurugo, impeksyon sa ihi, sepsis. At sa antegrade pyelography mayroon ding panganib na magkaroon ng urinary cyst.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang uri ng pyelography na ginawa ay tumutukoy kung anong pangangalaga ang kinakailangan para sa mga pasyente at kung gaano katagal ang kanilang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan. Sa isang setting ng outpatient o sa isang ward ng isang institusyong medikal kung saan ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa inpatient, dapat subaybayan ng mga kawani ng medikal ang kanyang kondisyon: subaybayan ang rate ng puso, paghinga, presyon ng dugo. Gayundin, ang diuresis at ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay sinusubaybayan sa araw (isang maliit na halaga ng dugo kaagad pagkatapos ng antegrade o pataas na pyelography ay itinuturing na normal).

Kung masakit ang pag-ihi, magrereseta ang doktor ng mga painkiller na hindi nakakabawas sa pamumuo ng dugo.

Kung sa bahay pagkatapos ng pyelography ay nagkakaroon ng lagnat; ang lugar ng pagbutas ay nagiging pula, basa o masakit; ang dami ng dugo sa ihi ay tumataas o nagiging mahirap ang pag-ihi, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri ng mga espesyalista sa medikal na literatura tungkol sa pamamaraang ito ng pag-visualize sa mga istruktura ng sistema ng ihi ay nagpapahiwatig na ngayon, sa maraming mga kaso, ang pagsusuri sa ultrasound ay ginagamit - ultrasound ng mga bato at ureter (kabilang ang may kulay na Doppler mapping), computed [ 9 ] o magnetic resonance imaging.