Pyelography

Ang isa sa mga pamamaraan ng X-ray para sa pag-diagnose ng mga sakit ng sistema ng ihi ay pyelography (pyeloureterography, ureteropyelography), kung saan ang pag-aaral ng mga bato at ureter ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na ahente ng kaibahan. [1]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kapag  sinusuri ang mga bato, ang  pangangailangan para sa pyelography ay natutukoy ng doktor, lalo na kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding  sakit sa lugar ng bato , mga problema sa pag-ihi, at din sa pagkakaroon ng  hematuria  (dugo sa ihi). At kapag ang ibang mga pamamaraan ng imaging ay hindi pinapayagan upang malaman ang estado ng gayong mga istraktura tulad ng pelvis sa bato (Pelvis renalis), mga tasa (Calices renales) at ureter (Ureter), sila ay gumagamit ng pyelography - isang  X-ray ng mga bato na  may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. [2]

Ang hindi paggana ng mga nakalistang istraktura ng imbakan ng ihi at sistema ng paglabas ay posible sa iba't ibang mga pathology at  sakit ng mga bato , at ang gawain sa diagnostic ay upang hanapin ang kanilang mga posibleng sanhi. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang pyelography upang makita ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga bato (hyper- at hypoplasia, medullary spongiform kidney, renal cup divertikulum, atbp.) At upang suriin ang lokasyon ng catheter o ureteral stent. [3]

Para sa mas mahusay na pagpapakita (pagpapahusay ng imahe), ang mga nalulusaw sa tubig na hindi ionic na ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo ay ginagamit para sa pyelography, halimbawa, Iopamidol,  Pamiri , Optiray,  Ultravist 300  , atbp. [4]

Paghahanda

Kasama sa paghahanda para sa pagsusuri na ito ng mga bato ang paghinto ng paggamit (sa ilang araw) ng analgesics, neuroleptics, antidepressants, beta-blockers; sa gabi sa bisperas ng pamamaraan - pagpapahinto ng paggamit ng pagkain pagkatapos ng 18-19 na oras at paglilinis ng mga bituka ng isang laxative.

Sa araw ng pag-aaral, sa umaga ay hindi rin sila kumakain (at hindi umiinom ng mga likido) at linisin muli ang mga bituka sa pamamagitan ng paggawa ng enema.

Sa ospital, dapat kang magpalit ng maluwag na panloob na damit, alahas at anumang mga metal na bagay na maaaring makagambala sa imahe ng X-ray.

Pamamaraan pyelography

Sa pyelography, ang pamamaraan ay nakasalalay lamang sa kung paano ang radiopaque na ahente ng kaibahan ay na-injected.

Ang retrograde pyelography o pataas na pyelography ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa orifice ng kaukulang ureter sa pamamagitan ng yuritra gamit ang isang cystoscope, kung saan pinasok ang isang catheter, at sa pamamagitan nito ay isang ahente ng kaibahan. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang epidural. [5]

Ang antegrade pyelography, na mas madalas na ginagamit kapag pinaghihinalaan ang sagabal sa itaas na urinary tract, ay isinasagawa sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng isang butas sa balat (butas na may isang karayom) sa lateral na rehiyon ng likod - direkta sa pelvis ng bato. Sa kasong ito, ang katumpakan ng pagbutas at ang paggalaw ng na-injected na gamot mula sa bato papunta sa ureter at pantog ay sinusubaybayan ng fluoroscopy. Ang pamamaraan ay anesthesia sa isang lokal na pampamanhid. [6]

Gayundin, ang minimally invasive intravenous pyelography o excretory pyelography ay ginaganap, kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa isang ugat ng braso sa mga regular na agwat. Isinasagawa ang pagsubaybay at pagkontrol sa pamamaraan gamit ang tuluy-tuloy na fluoroscopy na nagko-convert ng mga X-ray sa mga imahe ng video. [7]

Ang isang serye ng mga imahe ng X-ray (ang mga larawan ay kinukuha din sa agwat) at video, na ginawa ng isang X-ray machine at isang detector (na matatagpuan sa itaas ng pasyente na nakahandusay sa mesa), pinapayagan kaming masuri ang kondaktibiti ng ang mga ureter at urinary tract, na maaaring makabalisa dahil sa pagkakaroon ng bato sa bato, mga pormasyon ng tumor, mga congenital anomalies, sa mga kalalakihan - dahil sa hyperplasia o tumor ng prosteyt gland. [8]

Contraindications sa procedure

Ang pyelography ay kontraindikado sa pagbubuntis, pagtaas ng temperatura ng katawan, paglala ng anumang mga mayroon nang sakit, allergy sa yodo, hyperthyroidism at thyrotoxicosis, talamak o  talamak na pagkabigo sa bato  (kabilang ang talamak na diabetic nephropathy), at mga malignant na sakit sa dugo.

Ang diabetes mellitus, matinding hypertension ng arterial, nabawasan ang pag-ikot ng dami ng dugo (hypovolemia), pati na rin ang advanced age (higit sa 70 taon) ay itinuturing na kamag-anak na kontraindiksyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Dahil sa paggamit ng mga sangkap ng radiocontrast na naglalaman ng iodine, ang mga negatibong kahihinatnan ng pyelography ay posible sa anyo ng pagkasira ng pagpapaandar ng bato (na may pagbawas sa rate ng pagsasala ng glomerular at pagtaas ng serum creatinine), mga seizure, tachycardia, igsi ng paghinga, ang pagbuo ng anaphylactic shock.

Posibleng mga komplikasyon ng retrograde pyelography: pagduwal at / o pagsusuka, sakit kapag umihi, dumudugo, impeksyon sa ihi, sepsis. At sa antegrade pyelography, mayroon ding panganib na mabuo ang urinary cyst.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang uri ng ginawang pyelography ay tumutukoy kung anong uri ng pangangalaga ang kinakailangan para sa mga pasyente at kung gaano katagal ang kanilang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan. Sa batayan ng outpatient o sa ward ng isang institusyong medikal kung saan ang pasyente ay paggamot sa inpatient, dapat subaybayan ng kawani ng medisina ang kanyang kondisyon: subaybayan ang rate ng puso, paghinga, at presyon ng dugo. Gayundin, sa araw, ang diuresis at ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay sinusubaybayan (isang maliit na halaga nito kaagad pagkatapos na ang antegrade o pataas na pyelography ay itinuturing na normal).

Para sa masakit na pag-ihi, ang doktor ay nagrereseta ng mga nagpapagaan ng sakit na hindi binabawasan ang pamumuo ng dugo.

Kung ang lagnat ay nagsisimula sa bahay pagkatapos ng pyelography; ang lugar ng pagbutas ay mas pula, nabasa o nasasaktan; ang dami ng dugo sa pagtaas ng ihi o mahirap ang pag-ihi, dapat kaagad kumunsulta sa iyong doktor.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri ng mga dalubhasa sa medikal na panitikan sa pamamaraang ito ng pag-visualize ng mga istraktura ng sistema ng ihi ay nagpapahiwatig na ngayon, sa maraming mga kaso, ginagamit ang ultrasound -  ultrasound ng mga bato at ureter  (kabilang ang may kulay na Doppler mapping), compute  [9]o magnetic resonance imaging.