Mga Sakit sa Bato

Uretero-nefralny syndrome na nabuo kapag bato at yuriter sakit, ngunit maaaring maging sanhi ng sakit ng mas mababang mga antas ng genitourinary system, tulad ng mga kaguluhan dahil mochevyvedeniya at pataas na impeksiyon. Walang duda na ang diagnosis at paggamot ng mga bato at yuriter ay dapat makitungo sa mga Urologist, ngunit mas madalas, lalo na sa tiyan, peritoneyal at sakit syndromes, pati na rin ang tiyan trauma dumating sila sa kirurhiko mga ospital, kung saan doon ay palaging isang urological serbisyo.

Ang mga sakit sa bato ay sari-sari, mga surgeon at mga urologist ay madalas na nakikipagkita sa diagnosis ng urolithiasis at pyelonephritis o isang kumbinasyon ng mga ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga bato ng bato

Urolithiasis - karamdaman sa bato nailalarawan sa pamamagitan ng gulo ng metabolic proseso sa katawan upang bumuo ng mga bato sa lukab system, mga ureter, pantog, yuritra at prosteyt ng ihi asin at organic compounds.

Stones ay madalas na naka-localize sa kanan, sa 40-50% ng mga kaso sa pelvis, sa 30% ng mga kaso ay nakita sa panahon ng apad o ureteral hydronephrosis, sa tasa at pantog loob ng 12-15% ng mga kaso. Ayon sa kemikal na komposisyon ay ang mga ito: oxalate, pospeyt, urate, cystine, protina at halo-halong istraktura. Ang laki: buhangin, maliit (hanggang sa 0.5 cm), daluyan (hanggang sa 1 cm), malaki at koral. Sa 90-95% ng mga kaso ng urolithiasis sinamahan ng pag-unlad ng progresibong pyelonephritis, hydronephrosis, pielonefroza at kung minsan paranefrozom.

Ang klinikal na larawan ng sakit sa bato na ito ay magkakaiba. Ang mga bato sa isang hindi aktibong estado ay maaaring hindi lilitaw sa lahat; kapag ang pyelonephritis ay sumasamahin sa sakit at isang pakiramdam ng kabigatan sa pabalik na pag-unlad, madalas na ang sakit ay lumalabas sa mas mababang tiyan, binti; Ang pagpasa ng buhangin o bato sa yuriter ay sinamahan ng pag-unlad ng kidney colic, at sa pagkakaroon ng magkakatulad na pyelonephritis, ang mga clinical manifestation ay mas maliwanag. Ang colic ng kidney ay sinamahan ng matalim na pang-aabuso na sakit sa rehiyon ng lumbar, naglalabas sa singit, maselang bahagi ng katawan, hita. Ang diagnosis ng sakit sa bato ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, ngunit kung minsan ay kinakailangan upang makilala ang patolohiya ng mga bahagi ng tiyan. Para sa mga ito, maaari mong gamitin ang mga diskarte: Barsova - may colic pag-spray ng baywang sa chloroethyl nagiging sanhi ng pagbawas ng sakit; Lorina-Epstein - kapag humahaba para sa isang testicle, mayroong isang matinding pagtaas sa sakit sa nararapat na kalahati ng tiyan at lumbar na rehiyon; OPshanetskii - pag-imbestiga ng tiyan ng pasyente sa nakatayo sa isang baluktot na posisyon ay hindi na napansin kapag colic sintomas ng pangangati ng peritoniyum, at ang mga localization proseso sa tiyan lukab ng pagsusulit na ito ay positibo.

Sa imbestigasyon ng ihi tampok ng sakit ay bato microhematuria presence o pamamayani ng leukocytes erythrocytes sa ihi assays para nechyporenko at Addis Kakovskomu. Upang kumpirmahin ang diyagnosis, sapat na ang pag-uugali ng ultrasound, repasuhin at pag-urong ng urography. Sa kaso ng mga komplikasyon (hydronephrosis, pionephrosis, paranefrosis) kumplikadong nagpapalawak, ngunit ginagawa lamang ng isang urolohista.

Pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang hindi nonspecific na sakit sa bato na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng interstitium ng mangkok-at-pelvic system. Ang Pyelonephritis ay isang nakararami pangalawang proseso ng pathological (80%), na bubuo kapag ang pagpasa ng ihi ay lumabag sa pag-akyat ng impeksiyon mula sa pinagbabatayan na mga bahagi. Makilala ang matalim; at talamak na pyelonephritis (unilateral at bilateral).

Ang klinika ng sakit sa bato ay depende sa lawak ng pinsala sa tisyu, ang pagkasira ng microflora, ang edad ng pasyente at ang reaktibiti ng organismo. May mga sakit sa lumbar region na may pag-iilaw sa suprapubic at inguinal region, ang hita, madalas na madalas at masakit na pag-ihi (pollakiuria). Ang sindrom ng Pain ay sinamahan ng isang lumilipas na ginaw at lagnat. Ang diagnosis ng sakit sa bato na ito ay batay sa klinikal na larawan at ihi at mga pagsusuri sa dugo. Sa ultrasound, maaaring may pagtaas sa laki at pagpapalawak ng sistema ng mangkok-at-pelvis. Urography sa talamak na panahon ay hindi natupad.

Ang talamak na pyelonephritis ay nabuo pagkatapos ng tatlong buwan ng talamak na kurso. Ang clinical larawan ng sakit kidney magkakaibang at hindi tipiko, ngunit pinaka-minarkahan paulit-ulit na sakit sa panlikod na rehiyon, ang mga palatandaan ng pagtanggal ng bukol, kahinaan, karamdaman, pamumutla at maputla mukha, kalambingan, positibong sintomas Pasternatskogo. Para sa diagnosis ng sakit sa bato ay dapat na kinilala sa: leucocyturia (kung urinalysis nagsiwalat hindi na kailangan sa pag-aaral nechyporenko o Addis Kakovskomu) bacteriuria, ang presensya ng protina katangian pyelonephritis ultrasound at urography (expansion lukab system).

Sa kasong ito, ang anyo ng talamak na pyelonephritis ay ipinahayag din: kulot, latent, hematuric, calculous, pantubo, anemic. Ang parehong mga pag-aaral ay maaaring ihayag ang pagbuo ng isang sakit sa bato, tulad ng hydronephrosis. Sa pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis, dapat mong tandaan ang tungkol sa isang tiyak na impeksiyon.

Sa paglipat mula sa bato tissue pamamaga (kapag karbungko, purulent o pyonephrosis perinefrite) sa perirenal taba bubuo paranephritis (microflora kalangan bihira nangyayari sa pamamagitan hematogenous). Purulent proseso sa perirenal tissue bubuo nang masyadong mabilis, ngunit ibinigay na ang pagkakaroon ng nakahalang nag-uugnay tulay, ang mangkok ay may limitadong likas na katangian ng proseso (karaniwang mataas na), kahit na, sa ilang mga uri ng microflora maaaring pangkalahatan. Ang isang natatanging katangian ng sakit na ito sa bato ay isang matalim at progresibong timbang ng kondisyon ng pasyente dahil sa pagpapaunlad ng pagkalasing sindrom laban sa umiiral na sakit sa bato. Ang mga puson ay matalim, kakaiba sa anumang purulent pamamaga, ngunit maaari ring mangyari sa anyo ng kidney colic. Sakit naisalokal sa panlikod na rehiyon at sa itaas na kuwadrante, lalo na kapag ang isang malalim na paghinga at ubo dahil subdiaphragmatic paglahok sa tissue, minsan nabuo sa pleural lukab pagbubuhos.

Pag-diagnose ng sakit sa bato

Diagnosis ng sakit ng bato batay sa presensya ng mga tipikal na larawan (available sakit formation intoxication syndrome, tipikal na sakit sindrom). Sa pagsusuri, ito na minarkahan maputla balat sa panlikod na rehiyon, ang mga kalamnan panahunan at masakit sa pag-imbestiga, pinabalik panggulugod kurbada sa mga apektadong bahagi, baluktot sa hip at tuhod paa (psoas sign) para sa limitadong kadaliang mapakilos dahil sa sakit. Sintomas binibigkas Pasternatskogo (sakit sa pagtambulin sa panlikod na rehiyon) at Yisrael (sakit na may presyon sa panlikod na tatsulok). Kumpirmahin ang diagnosis ultrasound at plain radyograpia ng tiyan lukab (ang bato ay binabaan, ang dayapragm simboryo ay mataas, phrenic sinus ay hindi palawakin, ang anino ay malabo, hindi contoured panlikod kalamnan)

Ang mga ureter (ureter), na mga cylindrical at bahagyang pipi epithelial-maskulado tube diameter ng 6-15 mm, bato pelvis konektado sa mga bahay-tubig. Mayroong tatlong mga antas ng anatomical narrowing: ang paunang, iliac at sa paglipat sa pelvic bahagi, kung saan ang pinaka-madalas na nangyayari ang paglabag ng mga bato, ang pagbuo ng mga strictures.

Mula sa patolohiya ng mga ureters, ang urolithiasis ay madalas na nabanggit, na ipinakikita sa pamamagitan ng pag-unlad ng colic ng bato. Kapag ang bato ay inalis, ang proseso ay hihinto. Kapag nagkakaroon ng paglabag sa hydronephrosis dahil sa paglabag sa pagdaan ng ihi, at pagkatapos nito ay mahigpit. Inflammatory yuriter sakit (ureterity, pieloureterity) karagdagang downstream, sa admission microflora ng bato tissue o lymphatic vessels, ngunit maaaring maging pataas o pyelonephritis pieloureterit habang lesyon ng bato pelvis.

Ang pinsala sa yuriter (bukas, sarado, bahagyang at kumpleto) ay nahahati sa apat na grupo ayon sa kanilang pinagmulan: traumatiko (bukas at sarado); operative (lalo na sa mga operasyon sa pelvic organs); sa mga pag-aaral ng endovezical (catheterization at retrograde urography); kapag ang bato ay inalis ng mga extractors. Sa mga unang araw ay maaaring hindi makita, ngunit sa hinaharap, depende sa antas at uri ng pinsala, sinamahan ng pag-unlad ng peritonitis, periureteritis, parainfritis; urinary swabs, urinary fistulas ureteric stricture (ang diagnosis ay kumplikado, nangangailangan ng paglahok ng isang bihasang urologist).

Malformations at mga bukol ng yuriter ay relatibong bihirang, ang kanilang diagnosis ay mahirap unawain at dapat na gumanap sa pamamagitan ng isang urolohista, upang maghinala maaaring sila ay sa pagbuo ng uretero-nefralnogo syndrome, pati na rin ang pagkakaroon ng kakabit sakit sa bato.

Ang Uretero-nephral syndrome ay sinamahan ng klinikal na katangian. Sakit sa panahon ng somatic patolohiya at pinsala constants sumpong o functional somatic (karaniwan ay urolithiasis) patolohiya cramping bilang apad, radiate mula sa panlikod na rehiyon sa tiyan: mula sa itaas na yuriter sa celiac o iliac rehiyon; mula sa gitnang bahagi hanggang sa inguinal; mula sa mas mababang bahagi sa mga maselang bahagi ng katawan at hita. Posibleng dysuria, oliguria, anuria. Sa pag-aaral ng ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng: leucocyturia (lalo na sa nagpapaalab sakit, ito ay kanais-nais upang magsagawa ng isang bacteriological pag-aaral), ang pagkakaroon ng haematuria (lalo urolithiasis, mga bukol, trauma), ang pagkakaroon ng protina (lalo na mataas na nilalaman ng patolohiya), asing-gamot cylinders. Ang pagtuklas ng mga sintomas na ito ay isang indikasyon para sa karagdagang pagtukoy sa pangkasalukuyan diagnosis ng sakit sa bato. Ang pinakamadaling paraan ay mabigat at ultrasonography (nagbibigay-daan upang makilala ang mga posisyon, patolohiya parenkayma, pelvis, pagkakaroon ng mga bato, malformations) sa pamamagitan ng ultrasound ay hindi diagnosed na. Survey urography ay ipinapakita ang posisyon, ang pagkakaroon ng mga bato sa balakang, ngunit urate, ksanitovye at cystine bato ay hindi maaaring napansin, ngunit gumawa sila up ng higit sa 10% ng urolithiasis. Magagamit na nauukol sa dumi urography gamit urokontrastov: nagpapakita hydronephrosis, pagkakaroon ng mga bato, strictures, malformations, ang ilang uri ng mga bukol. Cystoscopy cystochromoscopy at sumasama urography nagbibigay-kaalaman para sa diagnosis ng sakit sa bato, ay simple at madali, ngunit maaari lamang silang magsagawa ng isang siruhano o urolohista, nakalipas na pagdadalubhasa sa urolohiya. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ipinapahiwatig ang isang magnetic resonance imaging. Iba pang mga pamamaraan, at marami, kamakailan o kaliwa; o mahigpit na inilalapat ayon sa mga indikasyon.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]