Sinus arrhythmia sa mga kabataan

Ang sinus arrhythmia sa mga kabataan sa cardiology ay natutukoy ng mga kaguluhan sa dalas at ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, na maaaring parehong physiological at pathological. Sa anumang kaso, sa sintomas na ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang isang cardiologist lamang ang makakaalam: kung saan ang gulo ng ritmo ng puso ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na tampok ng cardiovascular system sa panahon ng pagbibinata, at kung saan mayroong isang pathological deviation sa gawain ng electrical conduction system ng puso.

Ayon sa International Classification of Diseases, ang mga karamdaman ng sinoatrial node, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa rate ng puso, ay may ICD code na 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng sinus arrhythmia sa mga kabataan

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng sinus arrhythmia sa mga kabataan - kapag ang rate ng puso (HR) sa madaling sabi ay bumaba sa labas ng normal na mga parameter ng physiological - ay nag-uugat sa pagkakaiba-iba ng ritmo ng puso habang humihinga. Ang tinatawag na respiratory supraventricular tachyarrhythmia, na karaniwan din para sa maraming may sapat na gulang, ay lumilitaw na may mas mataas na pisikal na aktibidad, sa isang estado ng stress o pagtaas ng pagkabalisa, sa mataas na temperatura sa panahon ng mga nakakahawang sakit, at pagkatapos uminom ng ilang mga gamot. Sa ECG, ang respiratory sinus arrhythmia sa mga kabataan ay mukhang isang pagbabago sa pagitan ng RR: sa panahon ng paglanghap, ito ay umiikli (pagtaas ng HR), at sa panahon ng pagbuga, ito ay humahaba (bumababa ang HR).

Ang ganitong sinus arrhythmia ay hindi nangangailangan ng therapy. Bukod dito, dahil sa panahon ng paghinga paggulo at pagsugpo ng vagus nerve (nervus vagus), na nagbibigay ng parasympathetic innervation ng makinis na mga kalamnan ng mga baga at puso, ang kahalili, ang mga pagbabago sa rate ng puso ay itinuturing na isang physiological adaptive na tugon ng katawan. Tulad ng tala ng mga cardiologist, ang respiratory sinus arrhythmia ay napansin sa 85-90% ng mga pasyente ng kabataan sa panahon ng auscultation.

Bilang karagdagan, ang panahon ng pagdadalaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mga pagbabago sa hormonal na nakakaapekto sa gawain ng puso; iba't ibang mga pagpapakita ng autonomic dysfunction ng somatoform etiology; isang pagkahilig sa neuroses. Samakatuwid, kung ang mga reklamo ay magkapareho at mayroong binibigkas na supraventricular tachyarrhythmia sa ECG, ang bata ay maaaring masuri na may neurogenic o neurocirculatory asthenia (dystonia) o cardiac neurosis, na, sa pangkalahatan, ang parehong bagay, dahil ito ay bunga ng isang paglabag sa parasympathetic neuroregulation ng cardiovascular system.

Ang pathogenesis ng sinus arrhythmia sa mga kabataan na hindi nauugnay sa paghinga ay dahil sa isang pagkagambala sa pagbuo ng mga impulses ng pangunahing driver ng ritmo ng puso - ang sinoatrial (sinus o sinotrial) node, na isang kumpol ng mga espesyal na selula (cardiomyocytes) sa myocardium ng itaas na bahagi ng kanang atrium. Dahil sa polariseysyon ng mga lamad ng mga selulang ito, ang mga de-koryenteng impulses ay ginawa, na nagiging sanhi ng mga ritmikong contraction ng mga fibers ng kalamnan ng puso. Ang dysfunction ng sinotrial node ay maaaring maging isang senyales ng pagkakaroon ng iba't ibang mga nakakahawang sakit sa puso (rheumatic heart disease, myocarditis, endocarditis) o dati nang hindi nakikitang mga anomalya (halimbawa, congenital Wolff-Parkinson-White syndrome, sick sinus syndrome o mitral valve prolapse) sa isang binatilyo.

Ang supraventricular tachyarrhythmia ay maaaring sanhi ng foci ng talamak na impeksiyon (tonsilitis, karies), iron deficiency anemia, at electrolyte imbalance - lalo na ang kakulangan ng potassium, calcium o magnesium sa katawan ng kabataan. Kaya, ang kakulangan ng calcium ay nangyayari sa pagbaba ng thyroid function o talamak na liver at kidney failure. Sa isang pagkahilig sa pagtatae, mga sakit sa adrenal, anemia, labis na pisikal na aktibidad at stress, ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na potasa. At ang mga sakit sa bituka, hypoglycemia, kakulangan ng mga bitamina B o matagal na paggamot sa antibyotiko ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng mga ion ng magnesiyo (kung wala ang daloy ng mga ion ng calcium sa mga selula ng kalamnan ng puso ay nagambala).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomas ng Sinus Arrhythmia sa mga Kabataan

Ang mga sintomas ng sinus arrhythmia sa mga kabataan ay nag-iiba sa tachycardia (pagtaas ng rate ng puso) at bradycardia (pagbawas ng rate ng puso).

Ang mga unang palatandaan ng sinus arrhythmia sa mga kabataan na may tachycardia ay biglaang pag-atake ng malakas na palpitations o pagkagambala sa gawain ng puso, na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis at bahagyang pagkahilo. Maaaring may mga reklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone at cardialgia (pananakit sa bahagi ng puso).

Dapat itong isipin na ang intensity ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, at kadalasan ay walang malinaw na mga palatandaan. Ngunit ang mga sintomas tulad ng mabilis na pagkapagod ng isang binatilyo, pagkahilo, pag-atake ng kahirapan sa paghinga, maputlang balat at mga estado ng syncopal (nahihimatay) ay hindi dapat mapansin ng mga miyembro ng pamilyang nasa hustong gulang.

Ang binibigkas na sinus arrhythmia sa mga kabataan ay nangyayari na may malubhang neuroses, pati na rin sa mga nakakahawang sakit ng myocardium, na maaaring bumuo bilang isang resulta ng viral, bacterial o parasitic na pinsala sa mga panloob na organo. Sa ganitong mga kaso, ang pulso ng binatilyo ay mabilis, ngunit mahina, ang balat ay maputla, at ang presyon ng dugo ay mababa.

Ang supraventricular tachyarrhythmia na may mitral valve prolapse ay nagpapakita ng sarili hindi lamang bilang tachycardia at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin kapag humihinga, kundi pati na rin bilang pananakit o pananakit sa puso na hindi nakasalalay sa pisikal na pagsusumikap. At sa sinus node weakness syndrome, sinus bradycardia (mas mababa sa 55 beats bawat minuto) ay sinusunod na may lumulubog na puso, pagkahilo, malamig na pawis, isang pakiramdam ng inis at panandaliang nahimatay.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring maging seryoso sa kaso ng mga organikong sugat ng mga istruktura ng puso; halimbawa, sa kaso ng supraventricular tachyarrhythmia na nauugnay sa mitral valve prolaps, ang kakulangan nito ay bubuo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagpalya ng puso at mga hemodynamic disturbances, ibig sabihin, pagbagal ng kabuuang daloy ng dugo sa vascular system. Ito ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga selula ng utak, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng binatilyo at sa kanilang mga kakayahan sa pag-iisip.

Diagnosis ng sinus arrhythmia sa mga kabataan

Ang mga karaniwang diagnostic na isinasagawa sa klinikal na kasanayan ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis, pangkalahatang pagsusuri na may pagsukat ng pulse rate at auscultation.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

• electrocardiography (ECG);
• ECG gamit ang paraan ng Holter (pagsubaybay sa electrical conduction system ng puso sa buong araw);
• echocardiography;
• ponocardiography;
• coronary angiography;
• X-ray at ultrasound ng dibdib sa lugar ng puso.

Ang mga kinakailangang pagsusuri para sa sinus arrhythmia sa mga kabataan ay pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga antas ng hormone sa dugo.

Dahil sa polyetiology ng kumplikadong sintomas na ito, ang mga diagnostic ng kaugalian ay napakahalaga. Sa mga malubhang kaso, upang hindi makaligtaan ang mga organikong pathologies ng mga istruktura ng puso, ang mga cardiologist ay nagsasagawa ng CT o MRI ng dibdib sa lugar ng puso.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng sinus arrhythmia sa mga kabataan

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga kaso ng physiologically conditioned fluctuations sa heart rate sa panahon ng paghinga, ang paggamot ng sinus arrhythmia sa mga kabataan ay limitado sa reseta ng banayad na sedatives ng pinagmulan ng halaman, na tumutulong na gawing normal ang ritmo ng puso: motherwort o valerian tincture (15-17 patak dalawang beses sa isang araw), Alora tablets na may passionflower extract, valerian at extract ng mga dahon ng Dormi, atbp.

Kung mayroong isang pinagbabatayan, etiologically related na sakit, kinakailangan na magsagawa ng komprehensibong paggamot nito sa naaangkop na espesyalista, kung kanino ire-refer ng nagmamasid na doktor ang pasyente. Kapag ang cardiologist ay hindi nakakakita ng positibong dinamika ng non-drug therapy - pag-regulate ng regimen, paggawa ng mga pagsasaayos sa diyeta, pagkuha ng mga bitamina at mineral complex - maaaring gumamit ng mga gamot.

Sa supraventricular tachyarrhythmia sa mga matatanda, ang paggamit ng mga gamot na humaharang sa β-receptors ng adrenaline at noradrenaline ay ipinahiwatig, ngunit lahat ng mga ito ay may paghihigpit sa paggamit hanggang sa 18 taong gulang sa mga kontraindikasyon. Ang indikasyon na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga gamot na ito na may malaking listahan ng mga side effect, kabilang ang thrombocytopenia, pagtaas ng asukal sa dugo, kapansanan sa diuresis at paningin, pagduduwal, mga problema sa bituka, nahimatay, hindi pagkakatulog, atbp.

Kabilang sa mga gamot na may antiarrhythmic action, ang pinaka-madalas na inireseta ay Magnesium sulfate powder (1 g bawat 100 ml ng tubig) at Quinidine at Etacizin tablets. Ang huling dalawang antiarrhythmic na gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa pediatrics, ngunit ang maximum na limitasyon sa edad, sa kasamaang-palad, ay hindi tinukoy sa mga tagubilin.

Ang mga gamot na humaharang sa mga channel ng calcium ng cardiomyocytes ay ginagamit upang mapawi ang supraventricular tachyarrhythmia, at ang mga malabata na pasyente ay maaaring magreseta ng Amiodarone (iba pang mga trade name ay Cordarone, Aldarone, Sedacorone) o Verapamil hydrochloride (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Ang Amiodarone ay iniinom ng isang tableta (0.2 g) isang beses sa isang araw, habang kumakain. Ang gamot na ito ay may mga kontraindiksyon (mga pathology ng thyroid at kakulangan ng potasa sa katawan) at mga side effect (sa anyo ng bigat sa tiyan, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo at depresyon).

Ang Verapamil ay inaprubahan para gamitin sa paggamot ng sinus arrhythmia sa mga kabataan na may edad na 14 at higit pa (40 mg dalawang beses araw-araw, kalahating oras bago kumain); higit sa 14 taong gulang - 40 mg tatlong beses araw-araw. Ang gamot na ito ay mayroon ding mga side effect: pagduduwal at pagsusuka, pagtatae at madalas na pag-ihi, pagbaba ng presyon ng dugo, sakit ng ulo at pagkahilo, pagtulog at mga sakit sa pag-iisip.

Para sa supraventricular tachyarrhythmia, ang Sparteine sulfate, Asparkam (Panangin), at Thromcardin ay maaari ding gamitin - isang tablet 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga cardiologist na walang homeopathic specialization ay hindi gumagamit ng homeopathy para sa sinus arrhythmia sa mga kabataan. Upang gawin ito, kailangan mong maghanap ng isang homeopathic cardiologist (o isang homeopathic cardiologist) na magrereseta ng naaangkop na gamot pagkatapos ng isang express diagnostic ayon kay Voll. Ang mga ito ay maaaring mga gamot tulad ng Spigelia, Heart tone, Cralonin, atbp.

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot sa kaso ng sinoatrial node block na nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon sa puso upang magtanim ng isang electric pacemaker, na papalitan ang nabigong driver ng ritmo ng puso.

Tradisyonal na paggamot ng sinus arrhythmia sa mga kabataan

Ang pinakakilala at napatunayang lunas para sa pagpapanatili ng normal na paggana ng kalamnan ng puso - honey na may mga mani at pinatuyong mga aprikot - ay maaaring gamitin bilang isang katutubong paggamot para sa sinus arrhythmia sa mga kabataan.

Upang ihanda ito, kailangan mong alisan ng balat ang dalawang dosenang mga walnut at gilingin ang mga butil sa mga pinong mumo. Pagkatapos ay pakuluan ang dalawang limon at, nang hindi binabalatan, i-chop ang mga ito nang napaka-pino, ibuhos ang juice sa isang lalagyan ng salamin. Ang mga pinatuyong aprikot (200 g) ay dapat ihanda sa parehong paraan. Ang huling yugto ng paghahanda: ihalo ang lahat nang lubusan sa 200 g ng natural na pulot (maaari mong gamitin ang alinman sa likido o minatamis na pulot). At siguraduhing idagdag ang lemon juice na nakolekta sa proseso ng pagputol ng mga limon. Ilipat ang pinaghalong sa isang garapon na may takip at iimbak sa ibabang bahagi ng refrigerator. Gumamit ng isang kutsara ng hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw - umaga at gabi.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga herbalista ang herbal na paggamot ng sinus arrhythmia sa mga kabataan. Ang mga pagbubuhos ng motherwort, periwinkle, sweet clover, lemon balm, hiccup, meadowsweet, at celandine (isang kutsara ng tuyong hilaw na materyales bawat 250 ml ng tubig) ay ginagamit. Ang ganitong mga remedyo sa bahay ay dapat kunin dalawang beses sa isang araw, 50-70 ml, celandine infusion - 10-15 patak 2-3 beses sa araw.

Siyempre, hindi mo magagawa nang walang decoctions ng valerian roots at rhizomes o hawthorn fruits. Ang kanilang paghahanda ay maaaring gawing simple sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig na kumukulo sa mga durog na hilaw na materyales sa isang maliit na termos. Pagkatapos ng 5 oras, handa na ang produkto, pagkatapos ng paglamig dapat itong ibuhos sa isang lalagyan na may masikip na takip, ang buhay ng istante kapag nakaimbak sa refrigerator ay 4-5 araw (pagkatapos ay maghanda ng isang sariwang bahagi). Dosis - isang kutsarita tatlong beses sa isang araw, bago kumain; tagal ng paggamit - isang buwan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pag-iwas at pagbabala ng sinus arrhythmia sa mga kabataan

Ang pag-iwas sa sinus arrhythmia sa mga kabataan ay kinabibilangan ng: pang-araw-araw na gawain (na may ipinag-uutos na 8-oras na pagtulog sa gabi), kawalan ng stress, makatwirang pisikal na aktibidad, regular at wastong nutrisyon (ibig sabihin 4-5 beses sa isang araw, hindi kasama ang mataba na pagkain, matamis at mga produkto na may caffeine).

Ang isang tinedyer ay makikinabang sa pagpapayaman ng kanilang diyeta na may mga pagkaing naglalaman ng potasa, kaltsyum at mangganeso. Ang mga pagkaing mayaman sa potassium salts ay kinabibilangan ng mga inihurnong patatas, munggo, karot, beets, saging, dalandan at avocado. Mayroong maraming calcium sa mga produkto ng pagawaan ng gatas (lalo na ang keso at cottage cheese), mga almendras at mga buto ng mirasol. At upang makakuha ng sapat na magnesiyo, kailangan mong kumain ng bakwit, oatmeal, barley at millet cereal, pati na rin ang lahat ng uri ng mani.

Malinaw na ang pagbabala ng sakit ay indibidwal, dahil ang pathogenesis ng mga sakit sa ritmo ng puso ay iba. Gayunpaman, na may nararapat na pansin sa kalusugan ng mga naghihinog na supling, posible na matukoy at pagalingin ang sakit sa oras (kung hindi ito natukoy sa genetiko). At ang paglikha ng mga kondisyon para sa pag-normalize ng estado ng kalusugan ay makakatulong upang matiyak na ang sinus arrhythmia sa mga kabataan ay hindi magiging isang malubhang patolohiya ng puso para sa buhay.