Mga karamdaman sa pagtulog

Ang pagtulog ay isang espesyal na genetically determinadong estado ng organismo ng mga hayop na may mainit na dugo (ibig sabihin, mga mammal at ibon), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na sunud-sunod na pagbabago ng ilang mga polygraphic na larawan sa anyo ng mga cycle, yugto at yugto. Sa kahulugan na ito, ang pansin ay dapat bayaran sa tatlong sumusuportang mga punto: una, ang pagkakaroon ng pagtulog ay genetically predetermined, pangalawa, ang istraktura ng pagtulog ay pinakaperpekto sa mas mataas na mga species ng mundo ng hayop at, pangatlo, ang pagtulog ay dapat na naitala nang may layunin.

Ang modernong somnology ay isa sa mga pinaka-dynamic na umuunlad na mga lugar ng modernong medisina. Layunin ng pananaliksik sa pagtulog - polysomnography - nagmula sa mga gawa ni H. Berger (1928) sa pag-record ng EEG, na naging posible upang matukoy ang mga regular na pagbabago sa EEG sa panahon ng pagtulog. Ang susunod na yugto sa pagbuo ng somnology ay ang paglalarawan ng rapid eye movement (REM) phase ni E. Aserinsky at N. Kleitman noong 1953. Simula noon, ang pinakamababang hanay ng mga pag-aaral na ganap na kinakailangan para sa pagtatasa ng mga yugto at yugto ng pagtulog ay kinabibilangan ng EEG, electrooculogram (EOG) at EMG. Ang isa pang mahalagang yugto sa pag-unlad ay ang paglikha ng "bibliya" ng modernong somnology: ang manwal ng A. Rechtchaffen at A. Kales (Isang manwal ng standardized na terminolohiya, mga diskarte at pagmamarka para sa mga yugto ng pagtulog ng mga paksa ng tao. - Bethesda, Washington DC, US Government Printing office, 1968), na naging posible upang higit na mapag-isa at i-standardize ang metodolohiya para sa pag-decode ng poly.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay aktibong pinag-aaralan sa loob ng balangkas ng somnology: insomnia, hypersomnia, sleep apnea syndrome at iba pang sleep-disordered breathing, restless legs syndrome, panaka-nakang paggalaw ng paa at iba pang mga sakit sa paggalaw sa panahon ng pagtulog, parasomnia, epilepsy, atbp. Ang listahan ng mga lugar na ito ay nagpapakita na pinag-uusapan natin ang mga karaniwang problema na napakahalaga para sa modernong gamot. Naturally, ang mga diagnostic na kakayahan ng EEG, EMG, electrooculogram ay hindi sapat upang pag-aralan ang ganoong malawak na hanay ng mga sakit. Nangangailangan ito ng pag-record ng maraming iba pang mga parameter, tulad ng presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, galvanic skin reflex (GSR), posisyon ng katawan at paggalaw ng paa habang natutulog, oxygen saturation, paggalaw ng paghinga ng dibdib at mga dingding ng tiyan, atbp. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang pagsubaybay sa video ng pag-uugali ng tao sa panahon ng pagtulog ay napakahalaga. Hindi nakakagulat na hindi na posible na gawin nang walang teknolohiya ng computer upang pag-aralan ang buong spectrum ng polysomnographic data. Maraming mga espesyal na programa ang binuo para sa pagproseso ng polysomnography. Ang pangunahing problema sa lugar na ito ay ang mga programang ito, na nakayanan nang kasiya-siya sa pagsusuri ng polysomnograms sa mga malulusog na tao, ay hindi sapat na epektibo sa mga kondisyon ng pathological. Sa isang malaking lawak, ito ay dahil sa hindi sapat na standardisasyon ng mga algorithm para sa pagtatasa ng mga yugto at yugto ng pagtulog sa lahat ng kanilang pagkakaiba-iba. Ang solusyon sa problemang ito ay pinadali ng pinakabagong klasipikasyon ng sleep-wake cycle disorder (American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2 ^nd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, 111.: American Academy of Sleep Medicine, 2005). Ang isa pang paraan upang malampasan ang mga paghihirap na inilarawan sa itaas ay ang paglikha ng isang solong format para sa mga polysomnographic na tala - EDF (European Data Format).

Ang pagtulog ng tao ay isang hanay ng mga espesyal na functional na estado ng utak, kabilang ang apat na yugto ng mabagal na pagtulog (SWS, dreamless sleep, orthodox sleep) at ang rapid eye movement (REM) sleep phase (REM, dreaming sleep, paradoxical sleep, rapid eye movement sleep). Ang bawat isa sa mga nakalistang yugto at yugto ay may sariling mga partikular na tampok sa EEG, EMG, electro-oculogram at mga vegetative na katangian.

Mga katangiang pisyolohikal ng mga yugto at yugto ng pagtulog

Yugto/yugto	EEG	EMG	Electrooculogram
Nakaka-relax na puyat	Alpha at beta na ritmo	Mataas na amplitude	BDG
Stage I	Pagbawas ng alpha ritmo; theta at delta ritmo	Nabawasan ang amplitude	Mabagal na paggalaw ng mata
Stage II	Sleep spindles, K-complexes	Nabawasan ang amplitude	Bihirang mabagal na paggalaw ng mata
Stage III	Delta ritmo (mula 20 hanggang 50% sa panahon ng pagsusuri)	Mababang amplitude	Bihirang mabagal na paggalaw ng mata
Stage III	High amplitude delta ritmo (>50% ng panahon ng pagsusuri)	Mababang amplitude	Bihirang mabagal na paggalaw ng mata
FBS	Sawtooth 6-rhythm, a- at beta-wave	Napakababang amplitude, physiological sleep myoclonus	BDG

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog

Mga pisikal na sanhi ng pagkagambala sa pagtulog. Ang mga sakit at kundisyon na nagdudulot ng pananakit o discomfort (hal. arthritis, cancer, herniated discs), at lalo na ang pananakit na lumalala sa paggalaw, ay humahantong sa paggising sa gabi at mahinang kalidad ng pagtulog. Ang paggamot ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit at pag-alis ng pananakit (hal. pagrereseta ng analgesics bago ang oras ng pagtulog).

Mga sanhi ng kaisipan ng mga karamdaman sa pagtulog. 90% ng mga taong dumaranas ng depression ay may pathological daytime sleepiness at insomnia, habang 60-69% ng mga taong dumaranas ng chronic insomnia ay karaniwang may mga mental disorder na ipinakikita ng mood disorder.

Sa depresyon, ang mga karamdaman sa pagtulog ay kinabibilangan ng mga problema sa pagtulog at pagpapanatili ng pagtulog. Minsan, sa bipolar disorder at seasonal affective disorder, ang pagtulog ay hindi naaabala, ngunit ang mga pasyente ay nagreklamo ng mas mataas na pagkakatulog sa araw.

Kung ang depresyon ay sinamahan ng hindi pagkakatulog, ang mga gamot na pinili ay dapat na mga antidepressant na may binibigkas na sedative effect (halimbawa, amitriptyline, doxepin, mitrazapine, nefazodone, trazodone). Ang mga gamot na ito ay regular na iniinom sa mga dosis na sapat upang mapawi ang depresyon.

Kung ang depresyon ay sinamahan ng abnormal na pagkakatulog sa araw, ang mga antidepressant na may activating effect, tulad ng bupropion, venlafaxine, o selective serotonin reuptake inhibitors (hal., fluoxetine, sertraline), ay dapat na inireseta.

Hindi sapat na sleep syndrome (kawalan ng tulog). Ang talamak na kawalan ng tulog (para sa iba't ibang panlipunang dahilan o dahil sa trabaho) ay humahantong sa mga pasyente na masyadong natutulog sa gabi upang makaramdam ng refresh sa paggising. Ang sindrom na ito ay marahil ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological na pag-aantok sa araw, na nawawala kasabay ng pagtaas ng tagal ng pagtulog (hal. sa katapusan ng linggo o pista opisyal).

Mga karamdaman sa pagtulog na dulot ng droga. Maaaring magkaroon ng insomnia at abnormal na antok sa araw bilang tugon sa pangmatagalang paggamit ng mga stimulant ng CNS (hal., amphetamine, caffeine), hypnotics (hal., benzodiazepines) at sedatives, anticonvulsant (hal. phenytoin), oral contraceptive, methyldopa, propranolol, paghahanda ng thyroid hormone na may chemotherapy na antimetabolite, at pagkatapos ng mga paghahanda sa alak. Maaari ding magkaroon ng insomnia sa panahon ng pag-withdraw ng mga CNS depressant (hal., barbiturates, opioids, sedatives), tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors, o narcotics (hal., cocaine, heroin, marijuana, phencyclidine). Ang mga karaniwang iniresetang hypnotics ay nakakagambala sa REM phase ng pagtulog, na ipinakikita ng pagkamayamutin, kawalang-interes, at pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip. Ang biglaang pag-withdraw ng mga sleeping pills at sedatives ay maaaring magdulot ng nervous excitement, panginginig, at mga seizure. Maraming mga psychotropic na gamot ang nag-uudyok ng mga abnormal na paggalaw sa panahon ng pagtulog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga function ng pagtulog

Ayon sa kaugalian, ang pangunahing pag-andar ng FMS ay itinuturing na pagpapanumbalik, kabilang ang pagpapanumbalik ng homeostasis ng tisyu ng utak. Kaya, sa panahon ng pagtulog ng delta, ang pinakamataas na pagtatago ng somatotropic hormone (STH), muling pagdadagdag ng dami ng mga cellular protein at ribonucleic acid, at mga macroergic compound ay napansin. Kasabay nito, sa mga nakaraang taon ay naging malinaw na sa isang estado ng mabagal na pagtulog, ang utak ay hindi tumitigil sa pagproseso ng impormasyon, ngunit nagbabago - mula sa pagproseso ng mga exteroceptive impulses, ang utak ay lumipat sa pagsusuri ng mga interoceptive.

Kaya, ang pag-andar ng FMS ay kinabibilangan ng pagtatasa ng estado ng mga panloob na organo. Ang mga tungkulin ng FBS ay ang pagproseso ng impormasyon at ang paglikha ng isang programa ng pag-uugali para sa hinaharap. Sa panahon ng FBS, ang mga selula ng utak ay sobrang aktibo, ngunit ang impormasyon mula sa "mga input" (sense organs) ay hindi nakakarating sa kanila at hindi ipinapadala sa mga "output" (muscular system). Ito ang kabalintunaan ng estadong ito, na makikita sa pangalan nito. Tila, sa panahon na ito, ang impormasyon na natanggap sa nakaraang wakefulness at naka-imbak sa memorya ay masinsinang naproseso. Ayon sa hypothesis ng M. Jouvet, sa panahon ng FBS, ang genetic na impormasyon na may kaugnayan sa organisasyon ng holistic na pag-uugali ay inilipat sa memorya ng pagtatrabaho, na natanto sa antas ng neuronal. Ang pagkumpirma ng ganitong uri ng masinsinang proseso ng pag-iisip ay ang hitsura ng mga panaginip sa isang tao sa kabalintunaan na pagtulog.

Neurochemistry ng Pagtulog

Kasama ng tradisyunal na sleep-inducing neurochemical factor tulad ng GABA at serotonin (para sa FMS), norepinephrine, acetylcholine, glutamic at aspartic acids (para sa RBS), sa mga nakalipas na taon melatonin, delta sleep-inducing peptide, adenosine, prostaglandin (prostaglandin D ₂ ), interleukins, muramylpeptides na binanggit na "agent" na mga interleukin, muramylpeptide. Ang pagbibigay-diin sa kahalagahan ng prostaglandin D ₂, ang enzyme na kasangkot sa pagbuo nito, ang prostaglandin D synthase, ay tinatawag na key sleep enzyme. Malaki ang kahalagahan ng bagong hypothalamic system na natuklasan sa pagtatapos ng ika-20 siglo, kung saan ang mga orexin (orexin A, B) at hypocretin ay nagsisilbing mga tagapamagitan. Ang mga neuron na naglalaman ng hypocretin ay naisalokal lamang sa dorsal at lateral hypothalamus at ipinoproyekto sa halos lahat ng bahagi ng utak, sa partikular, sa mga pormasyon na kasangkot sa regulasyon ng sleep-wake cycle. Mayroon silang modulating effect sa noradrenalinergic neurons ng locus coeruleus, activating effects, at lumahok sa kontrol ng sleep-wake cycle, eating behavior, endocrine at cardiovascular functions. Pinapataas ng Orexin A ang aktibidad ng lokomotor at pinapagana ang mga function ng neuroendocrine.

Chronobiology ng pagtulog

Ang proseso ng pagtulog ay inilarawan ng "dalawang proseso" na teorya na iminungkahi ni A. Borbely noong 1982. Isinasaalang-alang ng modelong ito ang mga pagbabago sa circadian sa posibilidad ng pagsisimula ng pagtulog bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang proseso: homeostatic (proseso S - pagtulog) at chronobiological (proseso C - circadian). Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng teoryang ito ay ang mga resulta ng mga eksperimento na isinagawa ng ilang grupo ng mga siyentipiko. Una, sa maraming mga eksperimento ng mga biochemist at pharmacologist na sinubukang ihiwalay o lumikha ng isang "sleep substance", ipinakita na ang pagkahilig sa pagtulog ay halos linearly depende sa oras ng naunang paggising. Sa kabila ng katotohanan na hindi posible na ihiwalay ang isang sangkap na, na naipon sa utak o iba pang bahagi ng katawan, ay nagdudulot ng pagtaas ng pag-aantok, at na-neutralize habang nagpapatuloy ang pagtulog (ang tinatawag na "hypnotoxin"), ang pagkakaroon ng ahente na ito (o kumplikadong mga ahente) ay kinikilala bilang malamang ng maraming mga mananaliksik. Ang mga sangkap tulad ng vasoactive intestinal peptide, β-sleep-inducing peptide, muramylcysteine, substance P, atbp., ay inaangkin ang papel na ito ng "natural na sleeping pill". Pangalawa, ang pagtaas ng pangangailangan para sa pagtulog ay sinamahan ng pagtaas sa representasyon ng δ-activity sa EEG sa simula ng pagtulog. Ipinakita na ang "intensity ng pagtulog", na tinutukoy ng lakas ng δ-activity sa spectrum ng EEG, ay pinakamataas sa simula ng pagtulog, at pagkatapos ay bumababa sa bawat kasunod na cycle. Ang ganitong mga pagbabago, ayon sa mga may-akda ng teorya, ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagbaba sa "hilig sa pagtulog" habang ang estado ng pagtulog ay natanto. Pangatlo, kahit na sa mga kondisyon ng sapat na pagtulog o, sa kabaligtaran, ang kumpletong kawalan nito, mayroong isang circadian alternation ng antas ng wakefulness, ang kakayahang mag-concentrate, at subjectively assessed fatigue. Ang pinakamataas na antas ng mga tagapagpahiwatig na ito, na, ayon sa mga may-akda, ay sumasalamin sa antas ng pag-activate ng utak, ay nabanggit sa umaga, ang pinakamababa - sa gabi. Ipinahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang independiyenteng proseso (proseso C) na hindi nakasalalay sa akumulasyon ng pagkahilig sa pagtulog. A. Iminungkahi ni Borbely na ang posibilidad ng sleep onset (ang tinatawag na sleep gate) ay lilitaw kapag ang "sleep tendency" ay naging sapat na mataas (process S ay tumataas), at ang level ng brain activation ay nagpapakita ng regular (gabi) na pagbaba (ang proseso C ay bumababa). Kung ang pagtulog ay nangyayari sa panahong ito, ang unti-unting pagbaba sa intensity ng proseso S ay magsisimula. Ang antas ng pag-activate ng utak ay patuloy na nagbabago ayon sa mga chronobiological na batas nito at, na pumasa sa punto ng pinakamababang halaga, ay nagsisimulang tumaas. Kapag ang antas ng proseso S ay bumaba nang sapat (malamang, pagkatapos ng 6-8 na oras ng pagtulog), at ang antas ng pag-activate ng utak ay umabot sa sapat na mataas na mga halaga, ang mga kinakailangan para sa natural na pagtatapos ng pagtulog ay lilitaw,kapag kahit na ang isang hindi gaanong mahalagang panlabas o panloob na pandama na pampasigla ay maaaring gumising sa isang tao. Sa kaso kapag ang tulog ay hindi nangyari sa gabi at ang paksa ay pumasa sa sleep gate, halimbawa, sa kaso ng eksperimental na kawalan ng tulog, ang intensity ng proseso S ay patuloy na tumataas, ngunit ito ay nagiging mas mahirap na makatulog dahil ang antas ng pag-activate ng utak sa panahong ito ay medyo mataas. Kung ang isang tao ay natutulog sa susunod na gabi gaya ng dati, ang kababalaghan ng δ-sleep rebound ay nangyayari, na sumasalamin sa tumaas na intensity ng proseso S. Nang maglaon, si P. Achermann at A. Borbely (1992) ay nagdagdag ng paliwanag para sa paghalili ng mabagal at mabilis na mga yugto ng pagtulog sa "dalawang proseso" na modelo - isang modelo ng reciprocal na pakikipag-ugnayan ng 2 phase na ito. Ayon dito, ang simula ng FMS ay tinutukoy lamang ng aktibidad ng proseso S, at ang pagtulog ng REM ay tinutukoy ng pakikipag-ugnayan ng mga proseso S at C. Ang pagganap ng teorya ng "dalawang proseso" ay pinag-aralan sa mga modelo ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga pasyente na may depresyon; sa tulong nito, posible na ipaliwanag ang paglitaw ng mga karamdaman sa pagtulog at ang positibong epekto ng kawalan ng tulog sa patolohiya na ito.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

International Classification ng Sleep Disorders

Kasama sa International Classification of Sleep Disorders (2005) ang mga sumusunod na seksyon.

• I. Hindi pagkakatulog.
• II. Paghinga na may kapansanan sa pagtulog.
• III. Ang mga hypersomnia sa gitnang pinagmulan ay hindi nauugnay sa isang circadian rhythm sleep disorder, sleep-disordered breathing, o iba pang mga sanhi ng abala sa pagtulog sa gabi.
• IV. Mga karamdaman sa pagtulog ng ritmo ng circadian.
• V. Parasomnias.
• VI. Mga karamdaman sa paggalaw ng pagtulog.
• VII. Mga indibidwal na sintomas, normal na variant, at hindi nalutas na mga isyu.
• VIII. Iba pang mga karamdaman sa pagtulog.

Hindi pagkakatulog

Ang insomnia ay "mga paulit-ulit na kaguluhan sa pagsisimula, tagal, pagsasama-sama, o kalidad ng pagtulog na nangyayari sa kabila ng pagkakaroon ng sapat na oras at mga kondisyon para sa pagtulog at na ipinakikita ng mga kaguluhan sa iba't ibang uri ng mga aktibidad sa araw." Sa kahulugan na ito, kinakailangan upang i-highlight ang mga pangunahing tampok, lalo na:

• paulit-ulit na likas na katangian ng mga abala sa pagtulog (nagaganap ito sa ilang gabi);
• ang posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pagtulog;
• ang pagkakaroon ng sapat na oras upang matiyak ang pagtulog sa isang tao (halimbawa, ang kakulangan ng tulog sa masinsinang nagtatrabaho na mga miyembro ng isang industriyal na lipunan ay hindi maituturing na insomnia);
• ang paglitaw ng mga kaguluhan sa paggana ng araw sa anyo ng pagbaba ng atensyon, mood, pagkakatulog sa araw, mga sintomas ng vegetative, atbp.

Insomnia (kawalan ng tulog)

Sleep apnea syndrome

Mayroong 12 pangunahing klinikal na senyales ng sleep apnea syndrome: malakas na hilik, abnormal na aktibidad ng motor habang natutulog, nadagdagan ang pag-aantok sa araw, hypnagogic na guni-guni, enuresis, pananakit ng ulo sa umaga, arterial hypertension, pagbaba ng libido, pagbabago ng personalidad, pagbaba ng katalinuhan. Upang ipalagay ang pagkakaroon ng sleep apnea, sapat na magkaroon ng triad: malakas na hilik sa panahon ng pagtulog, mga pagpapakita ng hindi pagkakatulog na may madalas na mga yugto ng paggising, pag-aantok sa araw.

Sleep apnea syndrome

Narcolepsy

Sa mga nagdaang taon, ang hypothesis ng nabawasan na aktibidad ng orexin/hypocretin system ay itinuturing na pangunahing pathogenetic na mekanismo ng narcolepsy. Ipinakita na ang narcolepsy sa mga aso ay nauugnay sa mga kaguluhan sa mga gene na responsable para sa pagbuo ng orexin/hypocretin type II receptors. Ipinakita na ang cerebrospinal fluid ng mga pasyente na may narcolepsy ay may pinababang orexin content.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng narcolepsy ay kinabibilangan ng: mga pag-atake sa pagtulog sa araw; cataplectic na pag-atake; hypnagogic (kapag natutulog) at, mas madalas, hypnopompic (kapag nagising) guni-guni; cataplexy ng pagkakatulog at paggising ("sleep paralysis"); mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi.

Narcolepsy

Restless Legs Syndrome at Periodic Limb Movement Disorder

Maraming mga karamdaman sa paggalaw sa panahon ng pagtulog, ngunit ang mga ito ay madalas na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng restless legs syndrome at periodic limb movement syndrome. Ang mga sanhi ng mga sindrom na ito ay iba-iba: polyneuropathy, rheumatoid arthritis (>30%), parkinsonism, depression, pagbubuntis (11%), anemia, uremia (15-20%), pag-abuso sa caffeine. Ang paggamit ng mga gamot (neuroleptics, antidepressants, benzodiazepines, dopamine agonists) o ang pag-withdraw ng ilan sa mga ito (benzodiazepines, barbiturates) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng restless legs syndrome at periodic limb movement syndrome.

Ang restless legs syndrome at periodic limb movement syndrome ay may maraming katulad na mga tampok (isang tipikal na kumbinasyon ng sakit na sindrom at hindi sinasadyang paggalaw, mga motor phenomena na pinakamalinaw na ipinapakita sa panahon ng pagtulog) at madalas na pinagsama sa isa't isa.

Restless Legs Syndrome at Periodic Limb Movement Disorder

Mga karamdaman sa paggalaw na nauugnay sa pagtulog

Bilang karagdagan sa restless legs syndrome at periodic limb movement syndrome, kasama sa grupong ito ang night cramps, bruxism, rhythmic movement disorders, atbp.

Rhythmic movement disorders (sleep related rhythmic movement disorder) - isang grupo ng mga stereotypical na paulit-ulit na paggalaw ng ulo, puno ng kahoy at paa. Mas madalas silang sinusunod sa mga lalaki. Mayroong ilang mga anyo ng mga rhythmic movement disorder.

Mga karamdaman sa paggalaw na nauugnay sa pagtulog

Mga parasomnia

Ang mga parasomnia ay iba't ibang mga episodic na kaganapan na nangyayari habang natutulog. Ang mga ito ay marami, iba-iba sa kanilang mga klinikal na pagpapakita at maaaring ipahayag sa iba't ibang yugto at yugto ng pagtulog, gayundin sa mga yugto ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog at kabaliktaran. Ang mga parasomnia ay maaaring magdulot ng insomnia o antok, psychosocial stress, pinsala sa sarili at sa iba. Sa ilang mga kaso, ang mga parasomnia ay isang "mask" ng isang sakit na neurological, psychiatric o somatic.

Ang 2005 na pag-uuri ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng parasomnia: mga karamdaman ng paggising (mula sa FMS); parasomnias karaniwang nauugnay sa FBS; iba pang mga parasomnia.

Mga parasomnia

Pagtulog at iba pang sakit

Sa 75% ng mga kaso, ang mga stroke ay nagkakaroon sa araw, ang natitirang 25% ay nangyayari sa pagtulog sa gabi. Ang dalas ng mga subjective na karamdaman sa pagtulog sa mga stroke ay 45-75%, at ang dalas ng mga layunin na karamdaman ay umabot sa 100%, at maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa anyo ng hitsura o pagtindi ng hindi pagkakatulog, sleep apnea syndrome, inversion ng sleep cycle. Ang mga pagbabago sa istraktura ng pagtulog sa talamak na panahon ng stroke ay may mahalagang prognostic na halaga, ay hindi tiyak sa kalikasan, na binubuo sa isang pagbawas sa tagal ng malalim na mga yugto at isang pagtaas sa mga mababaw na yugto at wakefulness. Mayroong magkatulad na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad. Sa ilang mga klinikal na kondisyon (napakalubhang kondisyon o ang talamak na yugto ng sakit), ang mga tiyak na phenomena ay maaaring maobserbahan sa istraktura ng pagtulog, na halos hindi nangyayari sa iba pang mga pathological na kondisyon. Ang mga phenomena na ito sa ilang mga kaso ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Kaya, ang pagtuklas ng kawalan ng malalim na mga yugto ng pagtulog, napakataas na pag-activate at mga segmental na tagapagpahiwatig, pati na rin ang gross asymmetry (one-sided sleep spindles, K-complexes, atbp.) Ng aktibidad ng utak ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Pagtulog at iba pang sakit