Talamak na esophagitis sa mga bata

Ang talamak na esophagitis ay isang inflammatory-dystrophic lesion ng mucous membrane ng esophagus. Sa istraktura ng mga sakit ng mga organ ng pagtunaw, ang talamak na esophagitis ay nagkakahalaga ng 11-17%.

Basahin din ang: Talamak na esophagitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na esophagitis sa mga bata?

Ang agarang sanhi ng talamak na esophagitis ay gastroesophageal reflux - paulit-ulit na reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Ang gastroesophageal reflux ay maaaring sanhi ng:

1. mga sakit ng gastroesophageal na rehiyon:
   • kakulangan ng lower esophageal sphincter;
   • hernia ng esophageal opening ng diaphragm;
   • congenital short esophagus (Barrett's disease);
2. neurocirculatory dysfunction, madalas na may vagotonia;
3. mga sakit sa gulugod (scoliosis, osteochondrosis, atbp.).

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng gastroesophageal reflux:

1. alimentary: hindi regular na pagkain, mabilis na pagbabago sa mga pagkain, pagkain ng tuyong pagkain, labis na pagkain, pag-abuso sa pinong pagkain, taba ng baboy at tupa, magaspang na hibla, mushroom, pampalasa, pagkonsumo ng pagkain na masyadong mainit o malamig;
2. mabigat na pisikal na pagsusumikap, vibrations, overheating;
3. mga sakit sa neuropsychiatric;
4. mga kadahilanan sa kapaligiran (ang estado ng inuming tubig, ang pagkakaroon ng xenobiotics sa pagkain, ang nilalaman ng mga nitrates sa lupa);
5. pag-inom ng mga gamot (anticholinergics, sedatives, sleeping pills, nitrates, theophylline, beta-blockers, calcium channel blockers, atbp.);
6. paninigarilyo;
7. allergy sa pagkain.

Pathogenesis ng talamak na esophagitis

Ang batayan ay ang kati ng agresibong mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad. Ang mga sumusunod ay mahalaga:

• dalas (higit sa 3 yugto bawat araw) at tagal ng gastroesophageal reflux;
• nagpapabagal sa rate kung saan ang esophagus ay nakakapag-alis ng sarili nitong refluxed acid (esophageal acidification nang higit sa 5 minuto), dahil sa:
  • mga karamdaman ng aktibong peristalsis ng esophagus (esophageal dyskinesia, esophageal spasm);
  • pagbabawas ng alkalizing effect ng laway at mucus, pagpapahina sa lokal na bikarbonate barrier at pagbabagong-buhay ng mauhog lamad.

Mga sintomas ng talamak na esophagitis sa mga bata

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na esophagitis sa mga bata:

• heartburn (isang nasusunog na pandamdam sa epigastrium at sa likod ng breastbone). Ang heartburn ay kadalasang tumitindi pagkatapos ng mga error sa pandiyeta (mataba, pritong pagkain, kape, carbonated na inumin), labis na pagkain.
• sakit sa likod ng sternum, sa likod ng proseso ng xiphoid, kadalasang paroxysmal sa kalikasan, ay maaaring magningning sa lugar ng puso, leeg, interscapular space.
• belching ng hangin, maasim, mapait (admixture ng apdo), sa gabi bilang isang resulta ng regurgitation isang "spot sa unan" ay maaaring lumitaw.
• madalas na mga karamdaman sa paghinga (laryngospasm, apnea sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, bronchospasm, pag-atake sa gabi ng bronchial hika, paulit-ulit na pneumonia) dahil sa parehong epekto sa mga receptor ng gitna at itaas na ikatlong bahagi ng esophagus at aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Pag-uuri ng talamak na esophagitis

Ayon sa endoscopic na pag-uuri ng Savary at Miller, apat na antas ng esophagitis ay nakikilala:

• Grade I - hyperemia ng distal esophagus;
• II degree - erosions ng esophagus na hindi sumanib sa bawat isa;
• III degree - pinagsasama ang mga pagguho;
• IV degree - talamak na ulser ng esophagus, stenosis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng talamak na esophagitis sa mga bata

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng esophagitis ay endoscopic, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kondisyon ng cardia at ang mauhog lamad ng esophagus at kumuha ng naka-target na biopsy.

Ang pangmatagalang pH-metry ng esophagus (pH-monitoring - "Gastroscan-24") ay nagbibigay-daan upang suriin ang dalas, tagal at kalubhaan ng reflux. Karaniwan, ang pH sa esophagus ay 7.0-7.5, na may mga reflux - 4.0 at mas mababa.

Ang pagsusuri sa X-ray ng esophagus na may barium ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang bilis ng pagpasa ng contrast mass sa pamamagitan ng esophagus, ang tono nito, ang pagkakaroon ng regurgitation, at diaphragmatic hernia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnosis ng talamak na esophagitis sa mga bata

Ang peptic ulcer ng esophagus ay kadalasang nangyayari sa Barrett's disease (congenital short esophagus). Nailalarawan ng matinding pananakit ng dibdib, dysphagia, madalas na pagsusuka ng dugo o nakatagong pagdurugo, na humahantong sa anemia. Nasuri sa endoscopically.

Esophageal stenosis - patuloy na pagsusuka at regurgitation kaagad pagkatapos kumain, pagbaba ng timbang, nakita sa radiologically o endoscopically.

Congenital achalasia ng esophagus. Ang mga unang sintomas (dysphagia, regurgitation) ay lumilitaw sa mga bata na higit sa 3-5 taong gulang. Ang endoscopy (o X-ray) ng esophagus ay nagpapakita ng kawalan ng pagpapahinga sa panahon ng paglunok ng lower esophageal sphincter, na nasa isang estado ng hypertonicity.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng talamak na esophagitis sa mga bata

Inirerekomenda nila ang pagsasaayos ng iyong diyeta at pamumuhay:

1. iwasan ang malalaking pagkain, huwag kumain sa gabi;
2. pagkatapos kumain, huwag humiga sa loob ng 1.5-2 na oras, huwag magtrabaho sa isang baluktot na posisyon;
3. limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkain na nagpapababa sa tono ng lower esophageal sphincter (taba, pritong pagkain, kape, tsokolate, citrus fruits, carbonated na inumin), pati na rin ang mga naglalaman ng magaspang na hibla (sariwang sibuyas, bawang, repolyo, paminta, labanos);
4. huminto sa paninigarilyo;
5. matulog nang nakataas ang ulo ng kama (15 cm);
6. huwag magsuot ng masikip na sinturon;
7. Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa tono ng lower esophageal sphincter (anticholinergics, sedatives, tranquilizers, beta-blockers, calcium channel blockers, theophylline, prostaglandin, nitrates).

Ang paggamot sa droga ng talamak na esophagitis sa mga bata ay naglalayong:

1. pagbawas ng pagsalakay ng gastric juice (antacids at antisecretory na gamot);
2. normalisasyon ng esophageal motility (prokinetics).

Ang mga piling antacid para sa paggamot ng reflux esophagitis ay mga gamot na naglalaman ng algic acid - topalkan (topal) at protab, na tumira sa ibabaw ng mauhog lamad ng esophagus. Ang mga antacid ay karaniwang inireseta 3-4 beses sa isang araw 1 - 1.5 oras pagkatapos kumain at sa gabi, at bukod pa - para sa heartburn at pananakit ng dibdib.

Ang mga antisecretory agent ay ipinahiwatig para sa erosive-ulcerative esophagitis. Ang H2-histamine blockers ng ikalawa o ikatlong henerasyon (ranitidine o famotidine) o H ⁺ -K ^+- ATPase inhibitors (omeprazole, lanceprozole, pantoprazole) ay ginagamit, ang kurso ay 2-4 na linggo.

Pinapataas ng prokinetics ang tono ng lower esophageal sphincter at pinabilis ang paglisan mula sa tiyan. Ginagamit ang mga dopa receptor blocker (metoclopramide, motilium sa rate na 1 mg/kg/araw sa 3 dosis 30 minuto bago kumain); cholinomimetics (cisapride, coordinax, prepulsid sa rate na 0.5 mg/kg/araw).

Ang pagpili ng regimen ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng esophagitis:

• sa kaso ng I degree - prokinetics + antacids, kurso 2 linggo;
• para sa yugto II - H2-histamine blockers + prokinetics, kurso 2-4 na linggo;
• sa mga yugto III-IV - H ⁺ K ⁺ ATPase inhibitors + prokinetics, sa isang kurso ng hanggang 4-6 na linggo.

Paano maiwasan ang talamak na esophagitis sa mga bata?

Ang talamak na esophagitis sa mga bata ay maiiwasan sa pamamagitan ng maagang pagtuklas at paggamot ng gastroesophageal reflux, at pag-optimize ng nutrisyon at pamumuhay.