Talamak na otitis media sa mga matatanda at bata

Ang pag-unlad ng naturang patolohiya bilang talamak na otitis ay kadalasang nauugnay sa hindi tamang paggamot ng talamak na nagpapasiklab na proseso sa tainga. Bagaman, ayon sa mga istatistika, ang sakit ay maaaring mapukaw ng iba pang mga kadahilanan - halimbawa, mga pinsala.

Ang diagnosis ng talamak na anyo ay itinatag sa pagkakaroon ng isang patuloy na paglabag sa integridad ng eardrum. Ang paglabas mula sa tainga ay isang opsyonal na sintomas ng patolohiya, dahil maaari itong maging permanente at pansamantala.

Sa mga medikal na bilog, karaniwang tinatanggap na kung ang pamamaga ng gitnang tainga ay tumatagal ng higit sa isang buwan, ang isang diagnosis ng talamak na otitis ay maaaring gawin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ayon sa World Health Organization, ang talamak na otitis ay maaaring ituring na isang sakit kung saan mayroong patuloy na paglabas ng nana mula sa tainga nang higit sa 2 linggo. Ngunit karamihan sa mga otolaryngologist ay may posibilidad na mag-isip ng iba, pag-uuri ng otitis bilang isang talamak na anyo lamang kapag ang purulent discharge ay sinusunod sa loob ng isang buwan o higit pa.

Ayon sa mga istatistika na isinagawa ng WHO, humigit-kumulang 1.5% ng populasyon ang naghihirap mula sa talamak na purulent otitis. Sa 60% ng mga pasyente, ang patuloy na pagkawala ng pandinig ay sinusunod.

Sa bawat pangalawang pasyente, nagkakaroon ng chronicity sa pagkabata o pagbibinata - bago umabot sa 18 taong gulang.

Ang talamak na purulent otitis media ay may pinakamataas na panganib ng mga komplikasyon, na maaari ring humantong sa kamatayan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi talamak na otitis media

Ang talamak na otitis ay unti-unting umuunlad, at maaaring may ilang mga dahilan para dito:

• hindi epektibo ng paggamot ng talamak na anyo ng sakit, o hindi papansin ang paggamot tulad nito;
• madalas na paulit-ulit na mga yugto ng talamak na anyo, na may pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa tympanic cavity;
• anomalya sa pagbuo ng auditory tube, na nag-uugnay sa organ ng pandinig sa nasopharynx;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Ang mga nakakapukaw na ahente sa pagbuo ng talamak na otitis ay pangunahing bakterya tulad ng staphylococcus, mas madalas - enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa. Ang mga pangmatagalang proseso ay maaari ding sanhi ng pagkakaroon ng isang fungal pathogen.

Sa karamihan ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong para sa patuloy na suppuration at pagkawala ng pandinig, ang sakit ay nauugnay sa paglala ng talamak na anyo ng sakit. Ang ganitong pag-unlad ng sitwasyon ay posible sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ng panganib.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Hindi ginagamot na nagpapaalab na mga pathology sa nasopharynx.
• Kahirapan sa paghinga, kawalan ng kakayahang huminga nang sapat sa pamamagitan ng ilong (congenital anomalya, adenoids, atbp.).
• Mga estado ng immunodeficiency.
• Mga karamdaman sa endocrine system (mga problema sa thyroid, labis na katabaan, diabetes);
• pangmatagalang paggamot ng iba pang mga malalang sakit;
• hindi malusog na pamumuhay;
• mahinang monotonous na diyeta, hypovitaminosis.

Ang mga exacerbations ng talamak na otitis ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng hypothermia o sobrang pag-init ng katawan, tubig na pumapasok sa kanal ng tainga, acute respiratory infections at acute respiratory viral infections.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pathogenesis

Ang mga pathogenetic na tampok ng talamak na otitis ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan - ito ay pisikal, nakakahawa, thermal, kemikal na sanhi ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng isang hindi ganap na gumaling na talamak na anyo ng purulent otitis media. Ang mga nakakapukaw na sandali ay madalas ding iba't ibang mga kondisyon na sinamahan ng isang matalim na pagpapahina ng immune system.

Gayunpaman, sinasabi ng mga doktor na ang pangunahing dahilan ay ang pagpasok ng pathogenic staphylococcus sa gitnang tainga, laban sa background ng paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa bakterya: mahinang kaligtasan sa sakit, madalas o malalang sakit ng nasopharynx, paranasal sinuses.

Depende sa lokasyon, mayroong mga uri ng talamak na sakit sa gitnang tainga gaya ng mesotympanitis at epitympanitis.

Ang talamak na purulent mesotympanitis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pathological manifestations, depende sa yugto ng proseso. Halimbawa, ang yugto ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum, na naisalokal sa nakaunat na lugar pangunahin sa pericentral na bahagi. Sa isang malaking diameter ng pagbubutas, makikita mo ang hawakan ng malleus na malayang nakabitin sa ibabaw ng tympanic cavity. Ang mga hangganan ng pagbubukas ng pagbubutas ay pinanipis o mukhang isang siksik na peklat. Ang mga buo na bahagi ng eardrum ay mukhang normal, nang walang mga pagbabago sa katangian. Mas malapit sa medial wall ng cavity, ang mucous tissue sa cape area ay moistened at maputla.

Sa talamak na yugto ng mesotympanitis, ang visual na larawan ay nagbabago nang malaki. Ang panlabas na auditory canal ay puno ng isang malaking halaga ng purulent-mucous discharge. Ang mga napanatili na bahagi ng lamad ay nagiging pula at siksik, at ang mga mauhog na lukab ay namamaga at nagiging pula. Maaaring mabuo ang mga granulasyon at maliliit na polyp.

Ang talamak na purulent epitympanitis ay may iba pang mga pathological manifestations, dahil ang parehong mucous tissue ng tympanic cavity at ang bone tissue ng mastoid process ay kasangkot sa proseso. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay kumakalat na may pinsala sa auditory ossicles, antrum at kweba, mga dingding ng epitympanic space. Dahil sa ganitong mga proseso, ang terminong "epitympanitis" ay ginagamit upang ilarawan ang isang patolohiya na nakakaapekto sa attic-antral zone. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng marginal localization ng perforation sa unstretched segment ng lamad: ito ay sa lugar na ito na walang tendinous tympanic ring. Dahil sa mga tampok na ito, ang pamamaga ay mabilis na kumakalat sa tissue ng buto, na humahantong sa pagbuo ng osteitis. Ang tisyu ng buto ay puno ng makapal na nana, lumilitaw ang isang mabahong amoy. Sa ilang mga kaso, maaaring mabuo ang granulation.

Ang terminong "choleastoma" ay tumutukoy sa isang magaan, siksik na pormasyon na natatakpan ng multilayered flat epithelium. Ang tisyu ng buto ay nabubulok sa ilalim ng impluwensya ng choleastoma - dati sa gamot, ito ay tinawag ng isa pang terminong "bone-eater". Ang isang lumalawak na pormasyon ay maaaring humantong sa matinding pagkawasak sa temporal zone, na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng intracranial.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga sintomas talamak na otitis media

Sa esensya, ang talamak na otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkakaroon ng butas-butas na eardrum, pamamaga, pananakit, at pagkasira ng pandinig. Depende sa variant ng pag -unlad ng sakit, ang perforation ay matatagpuan sa gitna o malapit sa mga gilid ng eardrum.

Ang iba pang mga sintomas ay maaari ring magkakaiba -iba mula sa bawat isa.

• Ang purulent na paglabas ay maaaring magkaroon ng isang hindi kasiya -siyang amoy, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Sa ilang mga pasyente, ang purulent discharge ay pare -pareho, habang sa iba ay maaaring ito ay pana -panahon o wala sa mahabang panahon. Kung ang paglabas ay naroroon, kung gayon ito ay may sariling "plus", dahil ang posibilidad ng pagbagsak ng pus sa mga meninges ay nabawasan.
• Ang pagkasira ng pagdinig ay pangunahing nauugnay sa pinsala sa eardrum. Ang mas malubhang pagkawala ng pandinig ay maaaring nauugnay sa hitsura ng mga polyp sa tainga.
• Sakit - Aching o "pagbaril" - madalas na nakakabagabag sa panahon ng aktibong panahon ng sakit. Ang mga sensasyon ay maaaring medyo malakas sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ngunit mas madalas ang sakit ay tumindi sa gabi at may isang mapag-angil na karakter.
• Ang isang pakiramdam ng kasikipan ay ang pandamdam ng likido na pumapasok sa kanal ng tainga. Maaaring naisin ng maraming pasyente na i-clear ang "congested" na tainga, ngunit hindi ito dapat gawin: sa ganitong paraan madali itong magdulot ng pinsala, at mananatili pa rin ang problema.
• Ang ingay sa tainga ay magkapareho sa pakiramdam ng "kabagabagan": ang gayong pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pagkamayamutin, migraines at mood swings sa pasyente, dahil ito ay patuloy na naroroon at makabuluhang nakapipinsala sa konsentrasyon.
• Sakit ng ulo, pagkahilo - Ang mga sintomas na ito ay lumitaw dahil sa nagpapaalab na reaksyon na nangyayari malapit sa mga istruktura ng utak.
• Ang facial muscle Dysfunction ay napansin kapag ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, nang walang sapat na paggamot. Sa ganitong sitwasyon, ang paresis at paralisis ng facial nerve ay nabuo.
• Ang pagtaas ng temperatura ay posible sa panahon ng aktibong panahon ng sakit - sa yugto ng pagpalala.

Ang mga unang senyales ng impeksyon sa tainga ng fungal ay pangangati sa loob ng kanal ng tainga, pagtaas ng sensitivity ng balat sa tainga, at pananakit ng ulo sa apektadong bahagi. Ang sakit ay maaaring maging sakit o pulsating, pagpindot, pagsaksak, pag -radiating sa mga panga, templo, at rehiyon ng occipital.

[ 34 ], [ 35 ]

Talamak na otitis sa mga matatanda

Ang talamak na anyo ng sakit sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay maaaring tumagal ng mga dekada, praktikal nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang katotohanan ay ang isang matingkad na klinikal na larawan ay naroroon lamang sa mga panahon ng pagpalala: kung walang ganoong mga panahon, kung gayon ang sakit o lagnat ay hindi sinusunod. At kung ang sakit ay isang panig, kung gayon maraming mga pasyente ang hindi rin nagbabayad ng pansin sa pagbaba ng mga kakayahan sa pagdinig.

Ang pasyente ay madalas na pumupunta sa doktor lamang sa kaso ng pagtaas ng paglabas ng nana - ito ay nangyayari sa bisperas ng isang exacerbation ng sakit. Kadalasan ang paglabas ay may sobrang hindi kasiya -siyang amoy na mahirap balewalain. Sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang mga palatandaan ng labyrinthine o intracranial na pinsala, at sa kaso ng bilateral na patolohiya, ang isang unti-unting pagbaba sa pandinig ay sinusunod.

Ang pinaka -malubhang problema sa mga may sapat na gulang ay itinuturing na talamak na otitis na may marginal perforation. Ang nagpapasiklab na reaksyon na naisalokal sa itaas na bahagi ng tympanic space ay madalas na sinamahan ng mga carious na proseso sa panlabas na bahagi ng epitympanic cavity. Ang pagkawasak ng tisyu ay madalas na nagiging sanhi ng karagdagang pagbuo ng mga butil, polypous formations, choleastoma.

Ang kahulugan ng talamak na otitis at ang pagtatasa ng kalikasan nito (banal o kumplikadong kurso) ay batay sa impormasyong nakuha sa panahon ng otoscopy at probing procedure. Ang pagkilala sa uri ng perforation (gitnang o marginal) ay may tiyak na kahalagahan.

Ang dami at likas na katangian ng purulent discharge ay isang mahalagang tanda din na nagbibigay -daan sa pagtatasa ng kalubhaan ng patolohiya. Dapat itong isaalang-alang na madalas na ang baho ng nana ay hindi nagpapahiwatig ng isang carious necrotic na proseso, ngunit nagpapahiwatig lamang na ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga patakaran ng kalinisan ng apektadong tainga. Sa ganoong sitwasyon, pagkatapos ng masusing paglilinis ng organ ng pandinig sa paunang yugto ng paggamot, nawawala ang hindi kasiya-siyang amoy, na hindi nangyayari sa carious necrosis.

Sa lahat ng mga uri ng talamak na pamamaga ng tainga sa mga may sapat na gulang, ang pagdinig ay lumala dahil sa isang nagambala na sistema ng tunog na nakakagambala.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Talamak na otitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa iba pang mga panahon ng physiological. Gayunpaman, ang pagkakaiba ay ang espesyal na kondisyon ng isang buntis na babae ay nagbibigay ng matinding paghihigpit sa posibilidad ng pag-inom ng mga gamot. Nalalapat ito sa lahat ng mga sakit, kabilang ang talamak na otitis, dahil ang mga gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pag -unlad ng fetus.

Ang isang nagpapaalab na proseso sa tainga ay maaaring maging sanhi ng maraming abala sa isang babae. Ang tiyak na posisyon ay madalas na nagiging dahilan na ang isang babae ay nagiging sensitibo sa halos lahat ng maliliit na bagay. Kasabay nito, ang anumang "standard" na sintomas ng talamak na otitis ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa nerbiyos.

Ang nagpapaalab na proseso mismo ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa buntis na pasyente: ang mga purulent na anyo lamang ng sakit ay maaaring maging mapanganib. Ang talamak na form ay maaaring tumagal ng maraming taon nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa, at maaaring lumala nang tumpak sa panahon ng pagdala ng isang bata. Ngunit ang isang exacerbation ng sakit sa halos lahat ng mga kaso ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics, na hindi palaging naaprubahan para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan. Ang mga sumusunod ay tiyak na kontraindikado sa panahong ito:

• Anauran (isang gamot batay sa polymyxin sulfate, neomycin at lidocaine);
• Ciprofloxacin (antibiotic ng fluoroquinolone);
• Boric acid (antiseptic at disinfectant);
• Norfloxacin (fluoroquinolone na gamot).

Upang maiwasan ang mga problema, ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Ang modernong parmasyutiko ngayon ay may lahat ng potensyal na makayanan ang talamak na proseso, kabilang ang panahon ng pagbubuntis.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Talamak na otitis sa isang bata

Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pamamaga ng tainga sa isang bata ay ang masakit na proseso ay bubuo sa hindi maunlad na organ ng pandinig, na nasa estado pa rin ng patuloy na paglaki, pneumatization at pagkita ng kaibhan. Ito ay lohikal na ang malusog na kurso ng proseso ng pagbuo sa tainga at temporal na buto, tulad ng sa buong katawan, ay nangangailangan ng pagkakaroon ng ilang mga kondisyon - lalo na, ang bata ay dapat kumain ng normal, nasa isang sapat na panlipunan at domestic na kapaligiran, at magkaroon ng naaangkop na metabolismo. Siyempre, ang katawan ng isang bata ay nangangailangan ng ilang mga mineral kaysa sa isang may sapat na gulang, na kinakailangan para sa pagbuo ng sistema ng balangkas. Ang maling metabolismo ng mineral ay nakakagambala sa pag -unlad ng mga elemento ng buto - lalo na, ang proseso ng mastoid.

Napatunayan na ang mga bata na may normal na pag -unlad ng pisikal ay nagpapahintulot sa pamamaga ng tainga nang mas madali. Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na kulang sa timbang, may mahinang immune system, nagdurusa sa kakulangan ng nutrients sa diyeta. Ang Chronicization ng proseso ay sinusunod din sa pagkakaroon ng mga sakit ng digestive system, mga nakakahawang sakit, endocrine disorder, at din sa ilalim ng kondisyon ng hindi tamang pagpapakain.

Ang likas na katangian ng nagpapaalab na patolohiya, pati na rin ang kurso nito, ay maaari ding depende sa uri ng kapaligiran kung saan nagsisimula ang reaksyon - ito ay tumutukoy sa estado ng mucous tissue, ang pagkakaroon ng mga nilalaman sa gitnang tainga, ang antas ng pneumatization ng temporal na buto, at ang mga katangian ng sistema ng vascular ng tainga. Ang nakalista na mga kadahilanan ay may posibilidad na patuloy na magbabago habang lumalaki ang katawan ng bata. Dapat itong isaalang -alang kapag gumagawa ng isang diagnosis at inireseta ang isang therapeutic regimen.

Sa mga sanggol, hindi tulad ng mga matatandang pasyente, ang mga nakahiwalay na pathologies ng nasopharynx ay halos hindi nasuri - sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ay kumakalat sa gitnang bahagi ng tainga.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Mga yugto

Sa panahon ng exacerbation ng isang malalang sakit, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Ang yugto ng pamamaga kung saan nangyayari ang paunang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.
2. Ang yugto ng catarrhal, kung saan ang pamamaga ay nakakaapekto sa lining ng gitnang tainga.
3. Ang deporforative stage, kung saan ang nana ay nagsisimulang maipon sa gitnang tainga.
4. Ang post-perforative stage ay tumutugma sa simula ng suppuration mula sa tainga.
5. Ang yugto ng reparative ay nangyayari na may mga palatandaan ng paghina ng proseso ng nagpapasiklab at pagkakapilat ng mga nasira na tisyu.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Mga Form

Ayon sa mga klinikal at prognostic na katangian, ang talamak na otitis ay nahahati sa mga proseso na may gitnang pagbubutas ng eardrum at mga proseso na may marginal na pagbubutas. Ang terminong "gitnang pagbubutas" ay nangangahulugang ang hitsura ng isang butas na napapalibutan sa lahat ng panig ng napanatili na mga gilid ng eardrum. Kung pinag-uusapan natin ang marginal perforation, ibig sabihin ang lokalisasyon ng butas malapit sa elemento ng buto ng auditory canal, o sa Shrapnell na bahagi ng eardrum.

Ang hugis ng pagbutas ay maaaring magkakaiba: bilog, hugis-itlog, hugis ng bato, na may iba't ibang mga diameter.

Ang pangunahing pag-uuri ng sakit ay nagsasangkot ng paghahati nito sa mga sumusunod na uri:

• Ang talamak na otitis media ay bubuo sa pagkakaroon ng bakterya at, sa turn, ay may dalawa pang mga subtype:
  • mesotympanitis (na may pinsala sa tympanic cavity lamang);
  • epitympanitis (na may pinsala din sa tissue ng buto).
• Ang talamak na otitis externa ay isang nagpapasiklab na proseso, ang pag-unlad na kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng patuloy na pinsala sa makina at trauma sa auricle at panlabas na auditory canal. Ang otitis externa ay maaari ding pinagmulan ng fungal.
• Ang talamak na tubotympanic otitis ay isang patolohiya ng kanang tainga, kung saan mayroong patuloy na pagbubutas ng eardrum. Ang pagbutas ay maaaring nauugnay sa isang nakaraang talamak na pamamaga, o sa mekanikal na pinsala sa eardrum sa panahon ng trauma.
• Ang talamak na purulent otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas: tuloy-tuloy o panaka-nakang paglabas ng purulent discharge mula sa kanal ng tainga, patuloy na pagbubutas ng eardrum, at pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas.
• Ang talamak na exudative otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng akumulasyon ng malapot na pagtatago sa loob ng tympanic cavity. Maaaring manatiling buo ang eardrum, ngunit ang pasyente ay nakakaranas ng dysfunction ng auditory tube.
• Ang talamak na catarrhal otitis ay isang pathological na proseso na nasa catarrhal stage ng pamamaga, kung saan ang proseso ay nakakaapekto sa lamad ng gitnang tainga.
• Ang talamak na malagkit na otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa tympanic cavity at sa lamad. Ang pagsasanib ng mga auditory ossicle ay sinusunod din at, bilang kinahinatnan, isang malinaw na pagkasira sa mga kakayahan sa pandinig. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay madalas na pagbabalik ng otitis, o isang pangmatagalang exudative form ng sakit.
• Ang talamak na serous otitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng serous fluid sa loob ng tainga. Kadalasan, ang sakit na ito ay sinamahan ng isang pagkasira sa pag-andar ng pandinig at isang pakiramdam ng kasikipan (lalo na kapag lumulunok). Ang serous otitis ay maaaring magkaroon ng bacterial o viral etiology.
• Ang talamak na bilateral otitis ay isang malubhang anyo ng sakit na may pinsala sa gitnang tainga. Kadalasan, ang bilateral otitis media - kapag pareho ang kanan at kaliwang tainga ay nababahala, ay nasuri sa maliliit na bata, na nauugnay sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng mga organo ng pandinig.
• Ang talamak na left-sided otitis ay isang pathological na proseso na kinasasangkutan ng kaliwang tainga.
• Ang talamak na otitis sa kanang bahagi ay isang sakit kung saan apektado ang tainga sa kanang bahagi.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ay lumitaw pangunahin dahil sa sariling kasalanan ng pasyente - halimbawa, kung hindi siya nagmamadaling magpatingin sa doktor o mga gamot sa sarili. Ang talamak na pamamaga sa tainga ay hindi isang hindi nakakapinsalang sakit, ngunit sa halip ay isang mabigat at mapanganib. Ang mga kahihinatnan ng kawalang-ingat para sa pasyente ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais.

• Mastoiditis - nangyayari kapag ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa proseso ng mastoid, na humahantong sa paglitaw ng edema at isang purulent na pokus laban sa background ng matinding sakit at lagnat. Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay, ang abscess ay bubukas sa sarili nitong, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges. Ang paggamot ay kirurhiko lamang.
• Ang ruptured eardrum ay isang pangkaraniwang komplikasyon kung saan ang nana ay dumadaloy sa kanal ng tainga kaysa sa cranium. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng talamak na otitis na may pagbubutas. Kung magpatingin ka sa doktor sa isang napapanahong paraan, ang eardrum ay gagaling sa loob ng isang linggo.
• Ang exacerbation ng talamak na otitis ay nangyayari bilang isang karaniwang talamak na pamamaga ng tainga, at kadalasang nangyayari laban sa background ng isang kasamang impeksiyon o sipon. Kaya, kung sa panahon ng pagpapatawad ang apektadong tainga ay hindi gaanong nakakaabala sa pasyente, kung gayon sa panahon ng pagpalala ang temperatura ay maaaring tumaas, tumataas ang sakit, lumilitaw ang labis na ingay, at lumalala ang pandinig.
• Ang pagkawala ng pandinig sa talamak na otitis ay maaaring maging permanente, lalo na sa mga advanced na yugto ng sakit. Ang komplikasyon na ito ay lalong mapanganib para sa mga pasyente ng maagang pagkabata, na, kasama ng pagkawala ng pandinig, ay maaari ring mawalan ng ilang kakayahan sa pagsasalita.
• Ang abscess ng utak ay isang purulent na proseso ng pamamaga sa anyo ng isang sugat sa tisyu ng utak. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, at lagnat.
• Ang pandinig ay nabawasan sa talamak na otitis at sa isang komplikasyon tulad ng labyrinthitis - ito ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa panloob na tainga. Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng mga paghihirap sa balanse, dahil ang pag-andar ng vestibular system ay may kapansanan.

Ang exacerbation ng talamak na otitis ay hindi palaging limitado sa mga mucous tissue at maaaring kumalat sa bone tissue - halimbawa, sa panlabas na ibabaw ng buto ng epitympanic space. Sa ilang mga kaso, ang cortical layer ng proseso ng mastoid ay nawasak sa pagbuo ng isang subperiosteal abscess.

Ang talamak na otitis ay maaaring kumplikado ng mga karies ng buto, ang pagkalat ng granulation, ang paglaki ng mga polyp, at mga karies.

Ang exacerbation ng epitympanitis ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon ng otogenic, na nabuo na sa unang panahon ng sakit. Sa kasamaang palad, ang mga nakamamatay na kaso ay hindi pangkaraniwan kapag nagkakaroon ng ganitong mga komplikasyon.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostics talamak na otitis media

Kung ang talamak na pamamaga ng tainga ay pinaghihinalaang, ang doktor ay magsasagawa ng isang pinahabang pagsusuri - ito ay lalong mahalaga kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagkasira sa pandinig at pananakit ng tainga.

Sa panahon ng paunang appointment, sinusuri ng otolaryngologist ang pasyente at pagkatapos ay magrereseta ng ilang karagdagang pagsusuri. Kaya, para sa tamang pagsusuri, ang mga sumusunod na instrumental na diagnostic ay inirerekomenda:

• Ang Otoscopy na may Ziegle funnel ay nakakatulong na suriin ang nabawasan na mobility ng eardrum na dulot ng negatibong pressure o akumulasyon ng mga secretions sa cavity. Sa normal na pag-andar, sa sandali ng paglikha ng positibong presyon sa panlabas na auditory canal, ang eardrum ay gumagalaw patungo sa tympanic space, at sa sandali ng paglikha ng negatibong presyon, patungo sa panlabas na auditory canal. Ang ganitong oscillation ay makikita sa posterior superior segment ng eardrum.
• Ang audiometry ay karaniwang ginagamit upang masuri ang otitis sa mga bata. Ang pamamaraan ay tumutulong upang matukoy ang pagkawala ng pandinig, pati na rin matukoy ang mga sanhi ng paulit-ulit na otitis at pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa isang soundproof na silid.
• Tinutulungan ng tympanometry na matukoy ang sanhi ng mga pagbabagong nakita ng impedancemetry. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtatasa ng kadaliang mapakilos ng eardrum batay sa nabagong dami ng auditory canal laban sa background ng nabagong intracanal pressure.
• Ang paggamit ng tuning fork na may oscillation frequency na 500-1000 Hz ay nakakatulong sa pag-iiba ng sensorineural at conductive hearing loss. Isinasagawa ang Weber test: isang tumutunog na tuning fork ay inilalagay sa kahabaan ng midline, at tinutukoy ng pasyente kung saang panig ang tunog ay mas malinaw. Ang Rinne tuning fork test ay isinasagawa din: ang isang tainga ay natatakpan at isang tumutunog na tuning fork ay inilalagay laban sa proseso ng mastoid sa kabaligtaran. Dapat ipahiwatig ng pasyente ang sandali kung kailan siya huminto sa pagdinig ng tunog. Pagkatapos nito, ang tuning fork ay inilalagay malapit sa panlabas na auditory canal at ang sandali ay muling hinihintay kapag ang pasyente ay tumigil sa pagdinig ng tunog. Sa ganitong paraan, natutukoy ang conductivity ng tunog ng buto at hangin. Sinasabing ang pamantayan ay kapag ang air sound perception ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa bone perception.

Ang impedancemetry sa talamak na otitis ay nagbibigay-daan upang sabay na masuri ang kadaliang mapakilos ng eardrum at auditory ossicles, at din upang matukoy ang antas ng patency ng auditory tube. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: isang aparato na may built-in na mapagkukunan ng tunog, isang detektor at isang awtomatikong output ng bomba ay ipinasok sa panlabas na daanan. Ang aparato na may sensor ay hermetically seal ang auditory canal. Sa pagbabago ng presyon, nagbabago ang aktibidad ng motor ng eardrum at auditory ossicles, na sinusuri ng doktor ayon sa antas ng masasalamin at hinihigop na enerhiya ng tunog. Ang resulta ay iginuhit sa anyo ng isang graph ng mga kurba ng pag-asa ng kadaliang mapakilos ng eardrum sa intraductal pressure. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang setting ng outpatient at maaaring magamit upang masuri ang function ng pandinig sa mga matatanda at bata mula sa 7 buwang gulang.

Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng ilang mga pagsubok:

• biochemical at serological na pagsusuri ng dugo para sa impeksyon;
• bacterial culture of secretions para sa microflora na may sabay-sabay na pagtatasa ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot;
• mikroskopikong pagsusuri ng mga pagtatago;
• mga pagsusuri sa immunological at iba pang pagsusuri.

Kung ang impormasyong nakuha sa pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na atopic, pagkatapos ay inireseta ang isang immunological na pag-aaral. Kung ang pasyente ay may madalas na mga nakakahawang sakit sa itaas na respiratory tract, inirerekomenda siyang kumuha ng mga pagsusuri para sa IgA, IgM, IgG, at magsagawa din ng isang functional na pagsubok ng estado ng humoral immunity. Sa kaso ng hindi epektibong paggamot ng talamak na otitis (lalo na ang isa na sinamahan ng talamak na brongkitis at/o sinusitis), dapat bigyang pansin ang mga diagnostic na kaugalian, hindi kasama ang pangunahing ciliary dyskinesia.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ay pangunahing batay sa lokalisasyon ng pagbubutas at ang likas na katangian ng paglabas. Bilang karagdagan, ang X-ray ng proseso ng mastoid ay ginaganap.

Sa kaso ng purulent discharge mula sa tainga na may hindi kanais-nais na amoy, ang pagkita ng kaibahan ay ginawa sa epitympanitis: kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng isang carious na proseso o choleastoma. Sa ilang mga kaso, ang mesotympanitis ay maaari ring magbigay ng mga katulad na sintomas, ngunit ang hindi kasiya-siyang amoy sa sitwasyong ito ay nawawala pagkatapos linisin ang tainga, dahil wala itong koneksyon sa mga proseso ng pathological sa tissue ng buto.

Ang epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pinsala sa eardrum, o pagbubutas sa m. Shrapnelli. Samakatuwid, ang isang mahalagang diagnostic procedure ay otoscopy, na isinasagawa nang may partikular na pangangalaga. Bago ang otoscopy, ang kanal ng tainga ay dapat na ganap na malinis ng discharge, dahil kahit maliit na halaga nito ay maaaring masakop ang pagbubutas at maiwasan ang tamang diagnosis.

Ang X-ray ay makakatulong upang suriin ang nasira na istraktura ng proseso ng mastoid, pati na rin upang makita ang cholecystoma - sa anyo ng isang cystic formation.

Paggamot talamak na otitis media

Basahin ang tungkol sa mga paraan ng paggamot sa talamak na otitis media sa bahay at sa ospital sa artikulong ito.

Pag-iwas

Ang talamak na otitis ay nagdudulot ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon sa taong may sakit. Samakatuwid, kung maaari, mas mahusay na maiwasan ang sakit nang maaga upang maiwasan ang paghihirap. Ang bawat isa na nagmamalasakit sa kanilang sariling kalusugan ay dapat malaman ang tungkol sa mga naturang hakbang sa pag-iwas.

• Dapat mong iwasan ang hypothermia. Kung mayroon kang sipon, dapat mong simulan kaagad ang paggamot, nang hindi naghihintay na lumala ang sakit.
• Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay ang susi sa matagumpay na proteksyon ng katawan mula sa maraming sakit. Samakatuwid, mahalagang mapanatili ang iyong sariling immune forces sa "full combat readiness". Upang gawin ito, kailangan mong humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng mabuti, at kung kinakailangan - halimbawa, sa unang bahagi ng tagsibol, kumuha ng mga multivitamin complex na paghahanda.
• Ang pagpapatigas, paglalakad sa sariwang hangin, at mga aktibong laro ay lalong kapaki-pakinabang para sa katawan. Ito ay kilala na ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdaragdag ng panganib ng sakit, kabilang ang pag-unlad ng talamak na otitis.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Pagtataya

Ang talamak na otitis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Gayunpaman, kung mahigpit mong susundin ang mga tagubilin ng doktor, ang sakit ay maaaring gumaling. Kung bumisita ka sa isang doktor nang huli pagkatapos ng therapeutic course, ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay maaaring manatili sa anyo ng pagkawala ng pandinig at mga vestibular disorder.

Ang pagkawala ng pandinig ay lalo na karaniwan sa madalas at pangmatagalang pagbabalik.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong makita ang isang doktor sa isang napapanahong paraan, at pagkatapos makumpleto ang paggamot, mahalaga na pana-panahong sumailalim sa preventive diagnostics sa departamento ng ENT.

[ 75 ], [ 76 ]

Talamak na otitis at ang hukbo

Sa kaso ng diagnostically nakumpirma talamak otitis media, talamak purulent otitis, mesotympanitis, ang binata ay itinalaga kategorya B, na nangangahulugan na siya ay exempt mula sa compulsory serbisyo militar sa panahon ng kapayapaan.

Ang kumpletong listahan ng mga sakit sa tainga na nabibilang sa kategoryang ito ay ang mga sumusunod:

• talamak na otitis media, unilateral o bilateral;
• talamak na purulent otitis na may mga palatandaan ng patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong.
• Ang kategorya ay itinalaga batay sa:
• otoscopic conclusion (pagbubutas ng eardrum, pagkakaroon ng discharge);
• kultura ng paglabas ng tainga para sa mga flora;
• radiography ng temporal bones ayon kay Schuller at Mayer;
• CT scan ng temporal bones.

Ang isang indikasyon para sa exemption mula sa conscription ay itinuturing din na talamak na otitis, na inoperahan noong 12 o higit pang mga buwan ang nakalipas (kung ang isang radikal na interbensyon o bukas na tympanoplasty na may kumpletong epidermization ng surgical cavity ay ginawa).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]