Talamak na otitis media sa mga matatanda at bata

Ang pagpapaunlad ng naturang patolohiya bilang talamak na otitis media ay kadalasang nauugnay sa hindi wastong paggamot ng isang matinding proseso ng pamamaga sa tainga. Bagaman, ayon sa mga istatistika, ang sakit ay maaaring pukawin ng iba pang mga dahilan - halimbawa, mga pinsala.

Ang diagnosis ng malalang porma ay itinatag sa pagkakaroon ng isang permanenteng paglabag sa integridad ng tympanic membrane. Ang paglabas mula sa tainga ay isang opsyonal na palatandaan ng patolohiya, dahil maaari silang maging permanente at pansamantala.

Sa mga medikal na lupon, itinuturing na sa kaso kapag ang pamamaga ng gitnang tainga ay tumatagal ng higit sa isang buwan, posible na magpatingin sa malubhang otitis media.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ayon sa impormasyon mula sa World Health Organization, ang talamak na otitis ay maaaring ituring na isang sakit na kung saan ay may isang pare-pareho na pag-outflow ng nana mula sa tainga para sa higit sa 2 linggo. Subalit ang karamihan sa mga otolaryngologo ay may posibilidad na mag-isip kung hindi, ang ranggo ng otitis sa mga talamak na form lamang kapag ang suppuration ay sinusunod para sa isang buwan o higit pa.

Ayon sa istatistika, isinagawa ng WHO, ang talamak na purulent otitis ay nakakaapekto sa halos 1.5% ng populasyon. Sa 60% ng mga pasyente, mayroong matatag na pagkasira sa pandinig.

Sa bawat ikalawang pasyente ang salaysay ay nabuo kahit sa pagkabata o pagbibinata - hanggang sa edad na 18.

Ang pinakamalaking panganib ng mga komplikasyon ay ang talamak na suppurative otitis media, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay maaaring humantong sa kamatayan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Mga sanhi malubhang otitis media

Ang talamak na otitis ay unti-unti, at ang dahilan para sa mga ito ay maaaring maraming dahilan:

• kawalan ng katumpakan ng mga talamak na anyo ng sakit, o pagwawalang-bahala ng paggamot bilang tulad;
• madalas na paulit-ulit na episodes ng talamak na anyo, na may pagbuo ng mga cicatricial na pagbabago sa tympanum;
• anomalya sa pagpapaunlad ng pandinig na tubo na nagkokonekta sa organo ng pagdinig sa nasopharynx;
• nakakahawa at nagpapaalab na proseso.

Nakapagpapalusog mga ahente sa pagpapaunlad ng talamak otitis maging nakararami tulad bakterya bilang staphylococcus, mas madalas - enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa. Ang mga pang-matagalang proseso ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng fungus pathogen.

Ang karamihan ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong para sa permanenteng gnotecheniy at pagpapahina ng pandinig, ang sakit ay nauugnay sa isang paglala ng kurso ng talamak na anyo ng sakit. Ang ganitong pag-unlad ng sitwasyon ay posible sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ng panganib.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga kadahilanan ng peligro

• Mga di-cured na nagpapaalab na pathologies sa nasopharynx.
• Pinagkakahirapan ang paghinga, kawalan ng sapat na paghinga sa pamamagitan ng ilong (mga katutubo anomalya, adenoids, atbp.).
• Mga kondisyon ng immunodeficiency.
• Mga karamdaman ng endocrine system (mga problema sa paggana ng thyroid gland, labis na katabaan, diabetes);
• pangmatagalang paggamot ng iba pang mga malalang sakit;
• hindi malusog na pamumuhay;
• manipis na monotonous nutrition, hypovitaminosis.

Ang mga exacerbations ng talamak na otitis ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng pagpapababa o overheating ng katawan, tubig na pagpasok ng auditory kanal, ARI at ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Pathogenesis

Ang mga katangian ng pathogenetic ng talamak na otitis ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan - pisikal, nakakahawa, thermal, kemikal na sanhi ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang patolohiya ay nagiging sanhi ng isang hindi kumpleto na gumaling na talamak na anyo ng suppurative otitis media. Ang mga nakakapinsalang sandali ay kadalasang nagiging iba't ibang mga kondisyon, na sinamahan ng isang matinding pagpapahina ng kaligtasan sa sakit.

Still, ang pangunahing dahilan doktor tumawag pagkuha sa gitna tainga pathogen Staphylococcus, laban sa background ng paglikha ng mga kanais-nais na mga kondisyon para sa mga bakterya: isang mahina immune system, madalas o talamak sakit ng nasopharynx, paranasal sinuses.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang mga porma ng malubhang gitnang tainga sakit, tulad ng mesotympanitis at epitimpanitis, ay nakikilala.

Ang talamak na purulent mesotympanitis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pathologic anatomical manifestations, depende sa yugto ng proseso. Halimbawa, ang yugto ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagbubutas ng lamad, na may lokalisasyon sa isang malawak na lugar lalo na sa malapit na sentral na rehiyon. May malaking lapad ng pagbubutas, maaari mong makita ang hawakan ng martilyo na maluwag na nakabitin sa ibabaw ng drum cavity. Ang mga hangganan ng butas ng pagbubutas ay manipis, o may anyo ng isang siksik na peklat. Ang mga di-nabagong seksyon ng lamad ay mukhang normal, na walang mga pagbabago sa katangian. Mas malapit sa medial wall ng cavity, ang mucous tissue sa lugar ng cape ay basa at maputla.

Sa talamak na yugto ng mesotympanitis, ang visual na larawan ay nagbabago nang malaki. Ang panlabas na auditoryong kanal ay puno ng maraming purulent-mauhog na mga lihim. Ang nakaimbak na mga bahagi ng lamad ay nagiging pula at tumapik, at ang mga mucous cavities ay bumubulusbot at namumula. Posible upang bumuo ng granulations at maliit na polyps.

Panmatagalang suppurative attic sakit ay pathoanatomical iba pang mga manifestations ay nai-kasangkot sa proseso ng ang mauhog tissue ng tympanic lukab o mastoid buto. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay kumakalat sa pagkatalo ng pandinig na mga ossicle, antrum at kuweba, ang mga pader ng espasyo sa itaas na drum. Dahil sa mga prosesong ito, ang terminong "epitimpanitis" ay tumutukoy sa isang patolohiya na nakakaapekto sa zone ng attico-antral. Ang iba't-ibang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng marginal na lokalisasyon ng pagbubutas sa hindi nakabukas na segment ng lamad: ito ay nasa site na ito na walang litid drum ring. Dahil sa mga tampok na ito, ang pamamaga ay mabilis na kumakalat sa tissue ng buto, na humahantong sa pagpapaunlad ng osteitis. Ang tisyu ng buto ay puno ng makapal na pus, mayroong isang fetid na amoy. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng granulations.

Sa pamamagitan ng terminong "choleastoma" ay nangangahulugang isang light compacted na porma na sakop ng multilayered flat epithelium. Ang tisyu ng buto ay bumagsak sa ilalim ng impluwensiya ng isang choleastomy - dati sa gamot na ito ay tinatawag na isa pang terminong "caries." Ang nadagdag na pormasyon ay maaaring humantong sa malubhang pagkasira sa temporal na zone, na kadalasang nagdudulot ng pag-unlad ng intracranial complications.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Mga sintomas malubhang otitis media

Sa katunayan, ang talamak na otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkakaroon ng isang butas na may butas na butas, nagpapasiklab na proseso, masakit na sensations at pagkasira ng pandinig function. Depende sa variant ng pag-unlad ng sakit, ang pagbubutas ay matatagpuan sa gitna o malapit sa mga gilid ng lamad.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magkakaiba rin mula sa bawat isa.

• Ang purulent discharge ay maaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Sa ilang mga pasyente, ang suppuration ay permanente, habang sa iba ay maaaring maging pana-panahon o wala sa loob ng mahabang panahon. Kung ang mga secretions ay naroroon, pagkatapos ay mayroong isang "plus" sa loob nito, dahil ang posibilidad ng pagtagos ng pus sa mga meninges ay bumababa.
• Ang pagkasira ng mga kakayahang pandinig ay nauugnay, una sa lahat, na may pinsala sa tympanic membrane. Ang isang mas malubhang pagbawas sa pagdinig ay maaaring dahil sa ang hitsura ng mga polyp sa tainga.
• Ang sakit - masakit o "pagbaril" ay mas madalas na nabalisa sa panahon ng aktibong panahon ng sakit. Ang mga damdamin ay lubos na malakas sa paglala ng sakit, ngunit mas madalas ang masakit ay mas masahol pa sa gabi at may mapag-alaga na karakter.
• Pakiramdam ng zalozhennosti - isang pakiramdam, tulad ng kung ang pandinig kurso got likido. Maraming mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pagnanais na i-clear ang "pinalamanan" tainga, ngunit ito ay hindi dapat gawin: sa ganitong paraan ito ay madaling makapinsala, at ang problema ay mananatili pa rin.
• Ang ingay ng tainga ay may karaniwan sa pakiramdam ng "katuparan": ang pakiramdam na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamabagay, sobrang sakit ng ulo at mga pagbabago sa mood sa pasyente, dahil ito ay patuloy at makabuluhang lumalala sa konsentrasyon ng pansin.
• Sakit sa ulo, pagkahilo - ang mga sintomas na ito ay sanhi ng reaksiyon ng pamamaga na nangyayari malapit sa mga istraktura ng utak.
• Ang paglabag sa paggana ng facial musculature ay napansin kapag ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, nang walang sapat na paggamot. Sa isang katulad na sitwasyon, ang paresis at pagkalumpo ng facial nerve ay bumuo.
• Ang pagtaas ng temperatura ay posible sa aktibong panahon ng sakit - sa yugto ng exacerbation.

Ang unang mga palatandaan ng pinsala ng fungal sa tainga ay ang hitsura ng pangangati sa loob ng pandinig na daanan, ang pagtaas sa sensitivity ng balat sa tainga, at ang sakit sa ulo mula sa gilid ng sugat. Ang sakit ay maaaring bilang aching, o pulsating, pagpindot, stitching, na may pag-iilaw sa panga, whisky, occipital rehiyon.

[34], [35]

Talamak na otitis sa mga matatanda

Ang matagal na anyo ng sakit sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay maaaring tumagal nang mga dekada, halos walang nakakagambala. Ang katotohanan ay ang maliwanag na klinikal na larawan ay naroroon lamang sa panahon ng mga panahon ng pagpapalabas: kung walang mga ganoong mga panahon, walang alinman sa sakit o lagnat na sinusunod. At kung ang sakit ay may isang panig, maraming mga pasyente ay hindi nagbibigay ng pansin sa pagbaba ng kakayahan sa pagdinig.

Ang pasyente ay kadalasang dumarating sa doktor lamang sa kaso ng pagtaas ng tainga ng tae - ito ay nangyayari sa gabi ng isang paglala ng sakit. Kadalasan ang paglabas ay may napakabigat na amoy, na mahirap ipagwalang-bahala. Sa mga advanced na kaso, may mga palatandaan ng isang labirint o intracranial sugat, at may bilateral na patolohiya, ang isang unti-unting pagbaba sa mga kakayahan ng pandinig ay sinusunod.

Ang pinaka-seryosong problema sa mga matatanda ay ang talamak na otitis na may marginal perforation. Ang nagpapasiklab na reaksyon, na naisalokal sa itaas na bahagi ng espasyo ng tympanic, ay kadalasang sinasamahan ng mga proseso ng carios sa panlabas na bahagi ng itaas na drum cavity. Ang pagkasira ng mga tisyu ay kadalasang nagdudulot ng karagdagang pagbuo ng granulations, pormulasyon ng polyposis, at choleastomy.

Ang pagpapasiya ng talamak na otitis media at pagsusuri ng kalikasan nito (karaniwan o kumplikadong kurso) ay batay sa impormasyong nakuha sa panahon ng otoscopy at mga pamamaraan ng tunog. Ang pangwakas na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkilala sa uri ng pagbubutas (sa gitna o sa kahabaan ng gilid).

Ang lakas ng tunog at likas na katangian ng purulent discharge ay isa ring mahalagang katangian na nagpapahintulot sa isa upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya. Dapat itong isipin na madalas na ang baho ng pus ay hindi nagpapahiwatig ng isang nakakatawang necrotic na proseso, ngunit nagsasalita lamang ng di-pagsunod ng pasyente sa mga patakaran ng kalinisan ng apektadong tainga. Sa ganitong sitwasyon, pagkatapos ng masusing paglilinis ng organo ng pagdinig sa unang yugto ng paggamot, ang hindi kasiya-siya na amoy ay mawala, na hindi nangyayari sa carious necrosis.

Ang pagdinig sa lahat ng mga variant ng talamak na pamamaga ng tainga sa mga matatanda ay nagpapalala dahil sa isang nabalisa na sistema ng tunog na nagsasagawa.

[36], [37], [38]

Talamak na otitis sa pagbubuntis

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa parehong dalas tulad ng sa iba pang mga physiological na panahon. Gayunpaman, ang pagkakaiba ay ang espesyal na kondisyon ng isang buntis na babae ay nagbibigay ng matibay na limitasyon sa posibilidad ng pagkuha ng mga gamot. Nalalapat ito sa lahat ng sakit, kabilang ang malubhang otitis media, dahil ang mga gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagpapaunlad ng sanggol.

Ang nagpapaalab na proseso sa tainga ay maaaring maging sanhi ng isang babae ng maraming abala. Ang isang partikular na sitwasyon ay madalas na nagiging sanhi ng isang babae na maging sensitibo sa halos lahat ng maliliit na bagay. Sa kasong ito, ang anumang "standard" sintomas ng malalang otitis media ay maaaring maging sanhi ng mga nervous disorder.

Sa mismong paraan, ang nagpapasiklab na proseso ay hindi nagpapakita ng anumang panganib sa buntis na pasyente: ang mga purulent na uri lamang ng sakit ay maaaring mapanganib. Ang talamak na anyo ay maaaring tumagal ng maraming taon, nang hindi nagiging sanhi ng pagkabalisa, at lalala sa panahon ng pagbubuntis ng sanggol. At sa katunayan ang paglala ng sakit sa halos lahat ng mga kaso ay nagsasangkot sa paggamit ng antibiotics, na hindi palaging pinapayagan para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan. Nang walang pahiwatig sa panahong ito ay kontraindikado:

• Anauran (isang gamot batay sa polymyxin sulfate, neomycin at lidocaine);
• Ciprofloxacin (isang antibiotic sa phterquinolone);
• Boric acid (antiseptiko at disimpektante);
• Norfloxacin (paghahanda ng fluoroquinolone).

Upang maiwasan ang problema, ang paggamot ay dapat magtalaga lamang ng isang doktor. Ang modernong pharmacology ngayon ay may lahat ng potensyal na makayanan ang malalang proseso, kasama na, at sa panahon ng pagbubuntis.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Talamak na otitis sa bata

Isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng tainga pamamaga sa isang bata ay isang masakit na proseso na bubuo sa una pandinig, na kung saan ay pa rin sa isang estado ng pare-pareho ang pag-unlad, at pagkita ng pneumatization. Ito ay lohikal na malusog sa panahon ng proseso ng pagbubuo ng mga tainga at pilipisan buto, pati na rin sa buong katawan, ay nagbibigay ng para sa ilang mga kundisyon - sa partikular, ang bata ay dapat kumain ng normal, na nasa sapat na panlipunan at kapaligiran ng tahanan, dapat itong itinatag naaayon sa metabolismo. Siyempre pa, ang katawan ng bata ay higit pa sa isang may sapat na gulang, ay nangangailangan ng ilang mineral na kinakailangan upang bumuo ng isang sistema ng buto. Ang hindi sapat na metabolismo ng mineral ay nakakagambala sa pagbuo ng mga elemento ng buto - sa partikular, ang proseso ng mastoid.

Ito ay pinatunayan na ang mga bata na may normal na pisikal na pag-unlad ay madaling makahadlang sa pamamaga sa tainga. Ang transisyon ng sakit sa isang malalang porma ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na nahihirapan sa timbang, may mahina ang kaligtasan sa sakit, nagdurusa sa kakulangan ng kapaki-pakinabang na mga sangkap sa pagkain. Ang pagkakasunod-sunod ng proseso ay sinusunod rin sa pagkakaroon ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, mga nakakahawang sakit, endocrine disorder, pati na rin sa ilalim ng kondisyon ng hindi tamang pagpapakain.

Ang likas na katangian ng nagpapaalab sakit, pati na rin ang course nito ay maaari ring depende sa uri ng kapaligiran kung saan ang reaksyon ay nagsisimula - na nangangahulugang ang estado ng mucosal tissue, ang presensya ng mga nilalaman ng gitna tainga, ang antas ng pneumatization ng pilipisan buto, lalo na sa tainga ng mga vascular system. Ang mga kadahilanang ito ay madalas na nagbabago habang lumalaki ang katawan ng bata. Dapat itong isaalang-alang sa pag-diagnose at pagreseta ng therapeutic regimen.

Sa mga sanggol, hindi katulad ng mas lumang mga pasyente, ang mga nakahiwalay na mga pathology ng nasopharynx ay hindi talaga masuri - sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ay umaabot din sa gitnang bahagi ng tainga.

[45], [46], [47], [48],

Mga yugto

Sa panahon ng exacerbation ng isang malalang sakit, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Ang yugto ng pamamaga, kung saan ang unang pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab ay nangyayari.
2. Stage catarrhal, kung saan ang pamamaga ay nakakaapekto sa shell ng gitnang tainga.
3. Ang entablado ay deporting, kung saan ang nana ay nagsisimula na makaipon sa gitnang tainga.
4. Stage postforforative, na tumutugma sa simula ng suppuration mula sa tainga.
5. Ang yugto ay reparative, magpatuloy sa mga palatandaan ng abating ang nagpapaalab na proseso at pagkakapilat ng mga nasira tissue.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Mga Form

Ayon sa clinical at prognostic na mga katangian, ang talamak na otitis ay nahahati sa mga proseso na may gitnang pagbubutas ng lamad at mga proseso na may marginal perforation. Sa pamamagitan ng term na "central perforation" ay sinadya ang hitsura ng isang butas na napapalibutan sa lahat ng panig ng pinanatili na mga gilid ng lamad. Kung nagsasalita tayo tungkol sa pagbubutas ng gilid, ibig sabihin namin ang lokalisasyon ng butas malapit sa buto elemento ng pandinig na daanan, o sa Shrapnelian na bahagi ng lamad.

Sa hugis, ang pagbubutas ay maaaring magkakaiba: bilugan, hugis-itlog, hugis ng bato, na may ibang lapad.

Ang pangunahing pag-uuri ng sakit ay nagbibigay ng paghihiwalay sa mga ganitong uri:

• Ang talamak na otitis media - ay nabubuo sa pagkakaroon ng bakterya at, sa turn, ay may dalawa pang subtypes:
  • mesotympanitis (na may pinsala lamang sa tympanic cavity);
  • epitimpanitis (na may pinsala sa buto ng buto).
• Ang talamak na otitis externa ay isang nagpapasiklab na proseso, ang pag-unlad na kung saan ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng permanenteng makina pinsala sa mga pinsala at pinsala sa tainga shell at panlabas auditory kanal. Ang panlabas na otitis ay maaaring may fungal na pinagmulan.
• Ang talamak na tubotimponal otitis ay ang patolohiya ng kanang tainga, kung saan mayroong isang persistent perforation ng lamad. Ang pagbubutas ay maaaring nauugnay sa isang naunang talamak na pamamaga, o sa makina na pinsala sa lamad sa panahon ng pinsala.
• Panmatagalang purulent otitis nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga pangunahing sintomas: patuloy o pasulput-sulpot efflux ng purulent secretions mula sa tainga hole, isang matatag na lamad pagbubutas at pagdinig kapansanan sa iba't ibang grado.
• Ang talamak na exudative otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na panahon ng akumulasyon ng viscous secretions sa loob ng tympanic cavity. Ang lamad ay maaaring manatiling buo, ngunit ang pasyente ay may paglabag sa pag-andar ng pandinig na tubo.
• Ang talamak na catarrhal otitis ay isang pathological na proseso na nangyayari sa catarrhal stage ng pamamaga, kung saan ang proseso ay nakakaapekto sa gitnang tainga.
• Talamak na malagkit otitis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pagbabago sa peklat sa tympanum at sa lamad. Mayroon ding isang pagsasanib ng pandinig ossicles at, bilang isang resulta, isang malinaw na kapansanan ng mga kakayahan ng pandinig. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay binubuo sa mga madalas na pag-uulit ng otitis, o sa pangmatagalang hudyat na anyo ng sakit.
• Ang malalang serous otitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng serous fluid sa loob ng tainga. Kadalasan, ang ganitong sakit ay sinamahan ng isang pagkasira ng pag-andar ng pandinig at isang pakiramdam ng kasikipan (lalo na kapag lumulunok). Ang serous otitis ay maaaring magkaroon ng bacterial o viral etiology.
• Ang talamak na bilateral otitis ay isang malubhang anyo ng sakit na may pagkatalo ng gitnang tainga. Karamihan sa mga madalas na bilateral otitis media - kapag nag-aalala sa parehong kanan at kaliwang tainga, ay diagnosed na sa mga maliliit na bata, na nauugnay sa anatomikal na tampok ng istraktura ng mga organo ng pagdinig.
• Ang talamak na left-sided otitis ay isang pathological na proseso na kinasasangkutan ng kaliwang tainga.
• Ang talampakan na talamak na otitis ay isang sakit kung saan ang tainga ay sinaktan mula sa kanang bahagi.

[55], [56], [57], [58],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahirapan ay lumitaw sa pangunahin sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente ang kanyang sarili - halimbawa, kung hindi siya ay nagmadali na makipag-ugnayan sa isang doktor, o nakikibahagi sa mga gamot sa sarili. Ang talamak na pamamaga sa tainga ay hindi isang hindi nakakapinsalang sakit sa lahat, bagkus mahirap at mapanganib. Ang mga kahihinatnan ng kawalang-ingat para sa pasyente ay maaaring maging lubhang nakapipinsala.

• Mastoiditis - nangyayari kapag ang proseso ng nagpapaalab ay kumakalat sa proseso ng mastoid, na humahantong sa hitsura ng isang edema at purulent focus sa background ng matinding sakit at lagnat. Kung hindi ka tumulong sa isang napapanahong paraan, ang abscess ay binuksan ng iyong sarili, nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges. Paggamot - lamang kirurhiko.
• Ang rupture ng tympanic membrane ay isang pangkaraniwang uri ng komplikasyon, kung saan ang pus ay pumasok sa pandinig na lukab, at hindi sa cranium. Sa isang katulad na sitwasyon, ang paglala ng malalang otitis na may pagbubutas ay ipinahiwatig. Sa napapanahong pag-access sa doktor, ang lamad ay naantala para sa isang linggo.
• Exacerbation of chronic otitis proceeds ayon sa uri ng karaniwang acute ear inflammation, at madalas na nangyayari laban sa background ng isang impeksiyon o isang malamig. Kaya, kung sa panahon ng pagpapataw ng apektadong tainga ay hindi nakakaapekto sa pasyente nang kaunti, sa panahon ng exacerbation period, ang temperatura ay maaaring tumaas, ang sakit ay lumalaki, may isang ingay sa labas, at nagiging mas masama ang pagdinig.
• Ang pagkabingi ng talamak na otitis ay maaaring maging tapat, lalo na sa mga advanced na yugto ng sakit. Ang komplikasyon na ito ay lalong hindi ligtas para sa mga pasyente ng maagang pagkabata, na, kasama ang kapansanan sa pandinig, ay maaaring mawalan ng ilang kakayahan sa pagsasalita.
• Ang abscess ng utak ay isang purulent na nagpapaalab na proseso sa anyo ng isang pagtuon sa mga tisyu ng utak. Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may malubhang sakit sa ulo, pagduduwal, pagkahilo, lagnat.
• Ang pagdinig na may malalang otitis ay nabawasan at may mga komplikasyon tulad ng labyrinthitis ito ay isang nagpapasiklab reaksyon sa panloob na tainga. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga paghihirap na may balanse, dahil ang pag-andar ng vestibular system ay may kapansanan.

Ang pagpapaslang ng malalang otitis media ay hindi laging limitado sa mauhog na tisyu at maaaring kumalat sa tissue ng buto - halimbawa, sa panlabas na buto ibabaw ng espasyo ng overdrug. Sa ilang mga kaso, ang cortical layer ng proseso ng mastoid ay nawasak, na may pagbuo ng isang abscess subperiosteal.

Ang malalang otitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng mga karies ng buto, pagkalat ng granulations, paglago ng mga polyp, karies.

Ang pagpapasiklab ng epitimpanitis ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon ng pagkasunog, na bumubuo na sa unang panahon ng sakit. Sa kasamaang palad, sa pag-unlad ng ganitong komplikasyon, ang mga pagkamatay ay hindi karaniwan.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostics malubhang otitis media

Kung may hinala ng isang lalampas na pamamaga ng tainga, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pinalawak na diagnosis - ito ay lalong mahalaga kung ang pasyente ay nagreklamo ng deteriorating hearing aid at sakit ng tainga.

Sa unang pag-amin, sinusuri ng doktor-otolaryngologist ang pasyente, at pagkatapos ay nagtatalaga ng isang bilang ng mga pag-aaral ng auxiliary. Kaya, para sa tamang pagsusuri ay inirerekomenda ang mga nakatulong na diagnostic:

• Ang otoscopy na may Zygle funnel ay tumutulong upang isaalang-alang ang pinababang kadaliang kumilos ng lamad na dulot ng negatibong presyon, o ang akumulasyon ng mga excretions sa cavity. Sa normal na function sa oras ng paglikha ng isang positibong presyon sa panlabas na pandinig paggalaw, ang lamad ay gumagalaw patungo sa puwang drum, at sa oras ng paglikha ng isang negatibong presyon - patungo sa panlabas na auditory kanal. Ang ganitong pag-indayog ay makikita sa posterior upper segment ng lamad.
• Audiometry ay karaniwang ginagamit sa diagnosis ng otitis media sa mga bata. Ang pamamaraan ay ginagawang posible upang makilala ang pagkabulol, at upang matukoy ang mga sanhi ng paulit-ulit na otitis at lag sa pag-unlad ng pananalita. Isinasagawa ang diagnosis sa isang soundproof na kamara.
• Tinutulungan ng Timpanometry upang matukoy ang sanhi ng mga pagbabago na nakita ng pagsukat ng impedance. Ang pamamaraan ay nagbibigay para sa pagsusuri ng kadaliang mapakilos ng lamad ayon sa nabagong dami ng pandinig na daanan laban sa background ng nabagong intra-passage pressure.
• Ang paggamit ng isang tuning fork sa isang dalas ng mga oscillations ng 500-1000 Hz ay tumutulong upang makilala ang neurosensory at kondaktibo pandinig ng kapansanan. Magsagawa ng Weber test: ang tuning fork ay inilalagay sa median line, at tinutukoy ng pasyente kung aling bahagi ng tunog ay mas malinaw. Magsagawa ka rin ng tuning fork ng Rinne: takpan ang isang tainga at mag-apply ng sound tuning ng tuning sa proseso ng mastoid sa kabaligtaran. Ang pasyente ay dapat magpahiwatig sa punto kung saan siya ay tumigil na marinig ang tunog. Pagkatapos nito, ang tuning fork ay inilalagay malapit sa panlabas na kanal ng auditory at muling naghihintay para sa sandaling ang pasyente ay tumigil na marinig ang tunog. Sa gayon, tinutukoy ang pagpapadaloy ng tunog ng buto at hangin. Ang pamantayan ay sinasabing kapag ang tunog ng pandama ng hangin ay dalawang beses ang pang-unawa ng buto.

Ang impedansometry na may talamak na otitis ay nagpapahintulot sa isang pagkakataon upang masuri ang kadaliang kumilos ng lamad at pandinig ossicles, pati na rin ang matukoy ang antas ng patency ng pandinig tube. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: isang aparato na may pinagsamang pinagmulan ng tunog, isang detektor at isang output ng isang awtomatikong supercharger ay ipinakilala sa panlabas na landas. Ang aparato na may sensor ay nakatago sa pandinig na daanan. Gamit ang pagbabago sa presyon, ang motor na aktibidad ng lamad at auditory ossis pagbabago, na tinatantya ng doktor ayon sa antas ng nakalarawan at hinihigop na enerhiya ng tunog. Ang resulta ay iginuhit sa anyo ng isang graph ng curves ng pagpapakandili ng kadaliang kumilos ng lamad sa presyon ng intra-daanan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient setting at maaaring magamit upang masuri ang pandinig function sa mga matatanda at mga bata mula sa 7 buwan ng edad.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang pumasa sa ilang mga pagsusulit:

• biochemical at serological analysis ng dugo para sa impeksiyon;
• bakposov vydeleny sa microflora na may sabay-sabay na pagtatasa ng pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot;
• mikroskopiko pagsusuri ng excreta;
• immunological tests at iba pang pagsusuri.

Kung ang impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na atopic, pagkatapos ay ang isang immunological study ay inireseta. Kung sakaling ng pasyente, bahagi ng mga nakakahawang sakit ng itaas na respiratory tract, inirerekomendang upang masuri para sa IgA, IgM, IgG, at pag-uugali pagganap na mga pagsusulit ng humoral kaligtasan sa sakit. Kapag talamak otitis hindi epektibo paggamot (lalo na ang isa na kung saan ay sinamahan ng talamak brongkitis at / o sinusitis), pansin ay dapat bayaran sa kaugalian diyagnosis ng pagtanggal ng pangunahing ciliary dyskinesia.

[64], [65], [66], [67], [68]

Iba't ibang diagnosis

Ang kakaibang diagnosis, sa unang lugar, ay batay sa localization ng pagbubutas, sa likas na katangian ng paglabas. Bilang karagdagan, ang radiography ng rehiyon ng proseso ng mastoid ay isinasagawa.

Purulent secretions mula sa tainga malodorous epitimpanitom pagkita ng kaibhan ay natupad: ito ay kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng caries o holeastomy. Sa ilang mga kaso, ang mesotympanitis ay maaaring magbigay ng mga katulad na sintomas, ngunit ang isang hindi kasiya-siya na amoy sa sitwasyong ito ay mawala pagkatapos na linisin ang tainga, dahil wala itong koneksyon sa mga proseso ng pathological sa bone tissue.

Ang epitimpanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkasira sa tympanic membrane, o pagbubutas sa m. Shrapnelli. Samakatuwid, ang isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic ay otoscopy, natupad na may mahusay na pag-aalaga. Bago ang otoscopy, kinakailangan na ganap na i-clear ang pandinig na daanan mula sa mga secretions, dahil kahit maliit na halaga ng mga ito ay maaaring masakop ang pagbubutas at maiwasan ang tamang diagnosis.

Ang radiology ay makakatulong upang masuri ang sirang istraktura ng proseso ng mastoid, at makikita rin ang choleastoma - sa anyo ng edukasyon sa lukab.

Paggamot malubhang otitis media

Tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot ng isang talamak na average na otitis sa bahay at sa isang ospital basahin sa artikulong ito.

Pag-iwas

Ang talamak na otitis ay nagbibigay sa isang taong may sakit ng maraming hindi kanais-nais na sensasyon. Samakatuwid, hangga't maaari, mas mabuti na maiwasan ang sakit nang maaga upang maiwasan ang pagdurusa. Ang bawat taong nagmamalasakit sa kanilang sariling kalusugan ay dapat malaman tungkol sa naturang mga hakbang na pang-iwas.

• Dapat na iwasan ang supercooling. Kung mahuli mo pa ang malamig, dapat ka agad na magsimula ng paggamot, nang hindi naghihintay sa paglala ng sakit.
• Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay ang susi sa matagumpay na proteksyon ng katawan mula sa maraming sakit. Samakatuwid, mahalaga na mapanatili ang iyong sariling mga pwersang immune sa "buong kahandaan ng pagbabaka." Upang gawin ito, kailangan mong humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng ganap, at kung kinakailangan - halimbawa, sa unang bahagi ng tagsibol, kumuha multivitamin kumplikadong paghahanda.
• Lalo na kapaki-pakinabang para sa katawan ay hardening, paglalakad sa labas, aktibong mga laro. Ito ay kilala na ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdaragdag ng panganib ng karamdaman - kabilang ang, ito ay nalalapat din sa pagpapaunlad ng talamak na otitis media.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Pagtataya

Ang talamak na otitis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Gayunpaman, kung mahigpit kang sumunod sa mga reseta ng medikal, maaaring malunasan ang sakit. Sa malambot na address sa doktor pagkatapos ng isang therapeutic course maaaring manatiling hindi kanais-nais na kahihinatnan sa anyo ng pagkasira ng pagdinig, vestibular paglabag.

Lalo na kadalasan ang pagdinig sa kapansanan ay sinusunod sa madalas na pag-uulit at mahabang tagal ng pag-uulit.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kailangan mong makipag-ugnay sa doktor sa isang napapanahong paraan, at pagkatapos ng pagkumpleto ng paggamot mahalaga na regular na magsagawa ng mga diagnostic na pang-iwas sa departamento ng ENT.

[75], [76],

Talamak otitis at ang hukbo

Kapag ang diagnostic pagkumpirma ng talamak otitis media, talamak suppurative otitis media, mezotimpanite binata itinalaga sa isang kategorya B, na nangangahulugan na siya ay inilabas mula sa compulsory pangangalap ng sundalo sa panahon ng kapayapaan.

Ang isang kumpletong listahan ng mga sakit sa tainga na nabibilang sa kategoryang ito ay ang mga sumusunod:

• talamak otitis media isa o dalawa;
• talamak na purulent otitis na may mga palatandaan ng paulit-ulit na sagabal sa paghinga ng ilong.
• Ang kategorya ay itinalaga batay sa:
• otoscopic konklusyon (perforating pinsala sa lamad, ang pagkakaroon ng mga secretions);
• paghahasik ng discharge mula sa tainga sa flora;
• X-ray ng temporal buto ayon kay Schueller at Mayer;
• CT ng temporal bones.

Ang indications para sa pagpapalabas ng tawag ay itinuturing bilang talamak otitis, kung saan ay pinapatakbo sa 12 o higit pang mga buwan na nakalipas (kung natupad radikal interbensyon o tympanoplasty bukas may ganap na epidermizatsii operating cavity).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]