Talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay isang kondisyon na nabubuo bilang resulta ng isang napakalaking pagkawala ng dugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga dahilan

Ang mga sanhi ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata sa panahon ng neonatal ay maaaring fetomaternal transfusions (kusang, sanhi ng panlabas na pag-ikot ng fetus sa likod ng ulo, traumatic amniocentesis), intraplacental, retroplacental, intertwin bleeding.

Mga sanhi ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas

Ang menor de edad na pagkawala ng dugo sa mas matatandang mga bata ay hindi nagiging sanhi ng malinaw na mga klinikal na sintomas at medyo pinahihintulutan. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng mga bata na mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang mga bagong panganak ay pinahihintulutan ang mabilis na pagkawala ng dugo lalo na nang hindi maganda. Ang pagkawala ng 10-15% ng circulating blood volume (CBV) sa isang bagong panganak ay nagdudulot ng mga sintomas ng pagkabigla, samantalang sa mga nasa hustong gulang ang pagkawala ng 10% ng CBV ay binabayaran nang nakapag-iisa, nang walang binibigkas na mga klinikal na karamdaman. Sa mas matatandang mga bata, ang pagkawala ng 30-40% ng CBV ay humahantong sa pagkabigla. Ang biglaang pagkawala ng 50% ng CBV ay hindi tugma sa buhay. Kasabay nito, kung ang pagdurugo ay medyo mabagal, maaaring tiisin ng isang bata ang pagkawala ng 50% ng CBV o higit pa.

Ang klinikal na larawan ng talamak na posthemorrhagic anemia ay binubuo ng dalawang sindrom - pagbagsak at anemic, na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa BCC. Ang mga palatandaan ng collapse syndrome ay nangingibabaw sa anemic. Mayroong malinaw na ugnayan sa pagitan ng antas ng hypovolemia at ang yugto ng hemodynamic impairment. Ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari na may kakulangan sa BCC na katumbas ng 25% ng pamantayan ng edad (15 ml/kg), ang transisyonal na yugto - sa 35% (20-25 ml/kg), at desentralisasyon - sa 45% (27-30 ml/kg). Mga palatandaan ng hemodynamic decompensation: tachycardia, arterial hypotension, maputlang balat at mauhog na lamad, malagkit na pawis, maulap na kamalayan.

Mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng acute posthemorrhagic anemia at hemorrhagic shock ay itinatag batay sa isang kumbinasyon ng anamnestic, clinical at laboratory data. Ang pangunahing kahalagahan ay ang klinikal na data, pulso rate, arterial pressure, at diuresis.

Ang hematological na larawan ng talamak na posthemorrhagic anemia ay nakasalalay sa panahon ng pagkawala ng dugo. Sa unang bahagi ng panahon ng pagkawala ng dugo (reflex vascular phase of compensation), dahil sa pagpasok ng idineposito na dugo sa vascular bed at pagbaba sa dami nito bilang resulta ng reflex narrowing ng isang makabuluhang bahagi ng mga capillary, ang mga quantitative indicator ng erythrocytes at hemoglobin sa isang yunit ng dami ng dugo ay nasa medyo normal na antas at hindi sumasalamin sa totoong anemia.

Diagnosis ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot

Ang paggamot sa isang pasyente na may matinding pagkawala ng dugo ay depende sa klinikal na larawan at dami ng pagkawala ng dugo. Ang lahat ng mga bata na may klinikal o anamnestic data na nagmumungkahi ng pagkawala ng dugo na higit sa 10% ng BCC ay napapailalim sa ospital.

Paano ginagamot ang talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata?

Ang dami ng sirkulasyon ng dugo at mga parameter ng hemodynamic ay dapat masuri kaagad. Napakahalaga na paulit-ulit at tumpak na matukoy ang mga pangunahing parameter ng sentral na hemodynamics (rate ng puso, presyon ng dugo, at ang kanilang mga pagbabago sa orthostatic). Ang biglaang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring ang tanging senyales ng paulit-ulit na pagdurugo (lalo na sa talamak na pagdurugo ng gastrointestinal). Ang orthostatic hypotension (pagbaba ng systolic blood pressure > 10 mm Hg at pagtaas ng heart rate > 20 bpm kapag lumipat sa patayong posisyon) ay nagpapahiwatig ng katamtamang pagkawala ng dugo (10-20% ng CBV). Ang arterial hypotension sa posisyong nakahiga ay nagpapahiwatig ng malaking pagkawala ng dugo (> 20% ng CBV).

Pagtataya

Ang pagbabala para sa talamak na pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pagdurugo, ang laki at bilis ng pagkawala ng dugo, at ang edad at indibidwal na mga katangian ng katawan ng bata.

[ 11 ]