Thrombosis ng sinuses ng dura mater

Trombosis ng sinus solid meninges - isang pagkamagulo, bilang ang clinical kurso at kinalabasan independiyenteng (nosologically pinalamutian) sakit, sa kakanyahan, ay isang pangalawang proseso, na nagaganap bilang isang pagkamagulo ng lokal na nagpapasiklab proseso o sa kabuuan septicopyemia.

Pathogenesis

Ang mga nakakahawang mga ahente mula sa malapit apuyan, o purulent emboli kumalat sa pamamagitan ng veins, madalas sa mga ugat emissaries, kung ito ay, halimbawa, purulent sinusitis, otitis media o boils ng ilong, ay idineposito sa pader ng sinus, at nagbibigay sa pagtaas sa trombosis. Lumalagong thrombus impeksyon, natutunaw at nagbibigay ng isang pulutong ng emboli, na kung saan ay ipinamamahagi sa sinus kasalukuyang form bagong dugo at dugo clots. Ang resulta ay isang sinus hadlang na humahantong sa kulang sa hangin kasikipan, edema ng utak, panloob at panlabas na utak edema at pagkawala ng malay. Kapag ang pangunahing purulent sakit ng mata socket, sinuses, facial karbungko infection madalas na nakakaapekto sa maraming lungga sinus. Para sa boils at carbuncles ng anit, sa sakit mula sa baktirya, osteomyelitis ng buto bungo ng impeksyon penetrates sa hugis ng palaso sinus. Kapag purulent otitis, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring bumuo ng trombosis sigmoid, petrosal at nakahalang sinus, at trombosis ng mahinang lugar ugat at ang bombilya mismo ugat thrombophlebitis. Kadalasan trombosis ay hindi limitado sa isang sine sa labas, ngunit umaabot sa iba pang kaugnay na sinuses, at hindi lamang sa panahon ng paggalaw ng dugo, ngunit sa kabaligtaran direksyon. Sa isang partikular na lason trombosis impeksiyon ay maaaring kumalat sa ugat draining sa sinus, at ang impeksyon ay maaaring ipasa sa meninges. Sa nakakahawang sinus trombosis lumen huling sarado namuong dugo o fibrin, kung saan may mga foci ng purulent at pathogens. Purulent fusion ng thrombus, bilang na nabanggit, ay humantong sa septicopyemia Pius at ang paglaganap ng septic emboli ngunit kulang sa hangin sistema ng mga baga sirkulasyon at ang paglitaw ng maraming mga baga maga. Ang isa pang sagisag clinical komplikasyon ng tserebral trombosis ay kulang sa hangin sinus sepsis at komplikasyon nito ay maaaring maging bacterial endocarditis, nepritis, trombosis secondary na kulang sa hangin plexuses ng tiyan at pelvis.

Mga sintomas

Ang clinical larawan ng septic trombosis ng cerebral sinus ay nailalarawan sa pamamagitan septic lagnat, nanginginig panginginig, labis-labis pawis, malubhang sakit ng ulo, pagsusuka, antok o psychomotor pagkabalisa, kahibangan, epileptiform Pagkahilo, soporous transforming sa isang pagkawala ng malay, ang kundisyon. Meningeal sintomas ay iba't ibang mga expression, depende sa kalapitan sa inflamed sinus meninges. Ang kanilang hitsura kapansin-pansing aggravates ang clinical larawan at pagbabala ng sakit.

Sa fundus mayroong walang pag-unlad na phenomena sa anyo ng mga ugat, edema ng optical discs, higit pa sa gilid ng apektadong sinus. Ang spinal-cerebral fluid ay transparent o xanthochromic, minsan may isang admixture ng dugo, katamtaman pleocytosis. Ang presyon ng alak ay nadagdagan. Ang komplikasyon ng thrombosis na may meningitis ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, katangian ng purulent meningitis.

Thrombosis ng cavernous sinus

Ang thrombosis ng cavernous sinus ay tumutukoy sa pinaka-madalas na variant ng mga venous lesyon ng utak. Karaniwan ito ay isang resulta ng isang septic kondisyon, complicating purulent proseso sa mukha, orbit, paranasal sinuses, mas madalas ang tainga.

Laban sa background ng naipapahayag ang mga karaniwang sintomas ng sepsis sinusunod malinaw na palatandaan ng pag-agos ng dugo disorder ng maraming lungga sinus: pamamaga ng periorbital tissue, ang pagtaas exophthalmos, chemosis, takipmata edema, kasikipan sa fundus at palatandaan ng pagkasayang ng mata nerbiyos. Karamihan sa mga pasyente ay may sugat dahil sa mga panlabas ophthalmoplegia III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) at VI (n. Abduccns) cranial nerbiyos. Sa karagdagan, may mga ptosis, pupillary disorder, corneal opacity. Sa katunayan, ang mga ito phenomena ay pathognomonic para trombosis ng maraming lungga sinus. Talunin itaas na sanga V cranial magpalakas ng loob (n. Trigeminus), pagpasa sa malapit sa maraming lungga sinus, nagbibigay ito sa pagtaas sa sakit sa eyeball at ang noo, sa disorder sensitivity zone shshervnrusmoy supraorbital magpalakas ng loob.

Ang thrombosis ng cavernous sinus ay maaaring bilateral, at pagkatapos ay ang sakit ay nagpatuloy lalo na mahirap. Sa kasong ito, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagkawasak ng buong cavernous sinus at ang pagkalat ng proseso ng thrombus formation sa parehong stony sinuses at higit pa patungo sa occipital sinuses. May mga klinikal na kaso ng subacute flow of thrombosis ng cavernous sinus at mga kaso ng pangunahing aseptiko trombosis, halimbawa, sa hypertension at atherosclerosis.

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa isang pangkalahatang malubhang sakit sa septic, tserebral at karaniwang sintomas ng mata.

Ihambing mula sa trombosis ng iba pang mga sinuses, pangunahing mga orbital disease, hemorrhagic stroke, encephalitis ng infectious etiology.

Thrombosis ng superior longhinal na sine

Ang clinical picture ay depende sa etiology, general septic state, ang rate ng thrombus development, lokalisasyon nito sa loob ng sinus, at pati na rin ang lawak ng paglahok ng mga ugat sa proseso ng nagpapasiklab.

Lalo na malubha ang septic thrombosis. Trombosis itaas na paayon sinus lumabas dahil overflow, kasikipan at kabaluktutan veins ugat ng ilong, eyelids, pangharap, pilipisan "gilid ng bungo rehiyon (sintomas Medusa ulo, at pamamaga sinabi rehiyon. Ang pangyayari ng kulang sa hangin stasis at mataas na presyon sa veins ng ilong lukab sanhi madalas nosebleeds. Of iba pang mga sintomas ay dapat na nabanggit lambot sa Percussion parasagittal skull surface. Ang neurological syndrome trombosis itaas na paayon sinus sintomas ay binubuo ng intracranial ginertenzii, paggawa ng mga bapor malamang epekto ng Pagkahilo, madalas na nagsisimula sa isang maghinagpis. Minsan ito bubuo mas mababang paraplegiya na may kapusukan o tetraplegia.

Diagnosis ng trombosis ng itaas na paayon sinus mas mahirap kaysa sa trombosis ng maraming lungga sinus o sigmoid, dahil ang naobserbahang sintomas ay hindi bilang karaniwang at madalas na gayahin ang maraming iba pang mga CNS sakit. Maaasahang sign ng trombosis ng itaas na paayon sinus ay ang mga panlabas na palatandaan ng pagwawalang-kilos ng mababaw veins ng anit, eyelids, sa likod ng ilong, pamamaga ng kulang sa hangin sistema ng mga ugat ng pang-ilong at mabaho nosebleeds, nadagdagan katanyagan ng mga ugat sa leeg sinusunod sa septic estado. Mahalagang impormasyon sa lahat ng mga anyo ng cerebral thromboembolism sinuses ay nagbibigay sa Doppler dugo vessels ng utak, na nagsasaad ng isang matalim na mga palatandaan ng cerebral hemodynamics at kulang sa hangin stasis.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang pagkakaiba diagnosis ay isinasagawa bilang respeto sa parehong pathological estado ng utak, na sa mga nakakahawang trombosis ng iba pang mga sinuses. Trombosis ng itaas na paayon sinus ay kinakailangan upang makilala ang tinatawag na maranticheskie trombosis ng cerebral sinuses, na karaniwang nagaganap sa mga matatanda laban sa background ng inutil na decrepitude kapag kasamang mga karaniwang talamak o talamak mga impeksyon pati na rin ang trombosis ng cerebral sinuses sa mga sanggol na may iba't ibang mga sakit, na humahantong sa pag-ubos (dysentery , hindi pagkatunaw ng pagkain, talamak impeksyon, sapul sa pagkabata sakit sa puso, at iba pa.). Kapag maranticheskom trombosis madalas na nakakaapekto sa maraming lungga sinus, bihirang tuwid, at bihirang iba pang mga sinuses.

Ang klinikal na larawan ay bumubuo ng subacute: may mga sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, kawalang-interes. Sa fundus mayroong mga congestive disc ng optic nerves. Ng mga neurological sintomas, ang pinaka-karaniwan ay general o Jacksonian seizures, mas mababang paraparesis na may urinary incontinence o paresis ng isang binti, o hemiparesis. Napakalubha ng intravital diagnosis. Ang dopplerography ay nagpapahiwatig ng kasamaan sa utak. Ang diagnosis ay natutulungan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malalang impeksiyon, ang nakakalason na hitsura ng pasyente, ang kanyang edad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Paggamot

Paggamot ng cerebral sinus trombosis rhinogenous nagbibigay kagyat na hakbang upang inaalis ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon na may kasunod na malakas sa kalinisan. Kapag ginamit rhinogenous sinus trombosis solid meninges malawakang pagbubukas ng pananahilan paranasal sinuses, at madalas na i-hold o gemisinusotomii pansinusotomii ang radikal pag-aalis ng pathologically binago tissue, para sa systematic postoperative-aalaga postoperative cavities sa background ng ang itaas paraan ng antibyotiko therapy. Magtalaga anticoagulants, diuretics, immunoprotector, bitamina, puno ng protina diyeta.

Pagtataya

Ang pagbabala ng trombosis rhinogenous ugat at sinuses ng utak natutukoy sa pamamagitan ng parehong mga kadahilanan na rhinogenous utak abscesses, gayunpaman rhinogenous nagpapaalab sakit ng kulang sa hangin sistema sa ang hula ng utak ay mas malubhang at madalas pesimista, lalo na sa malalim na kulang sa hangin trombosis, maraming lungga sinus at binuo sepsis. Maagang ugat, intralyumbalnaya at intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya na may malakas na thrombolytic suporta, n immunoassay tiyak na antimicrobial paggamot pinapadali projection.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]