Trachea at bronchial trauma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang trachea ay maaaring napinsala, pinaliit o napinsala sa mga lugar ng cervix at thoracic. Bilang damaging kadahilanan ay maaaring magsilbi baril projectiles (bullets, fragments, atbp), Pagbubutas at kunin arm, mapurol trauma, compression, bruising kapag bumabagsak na mula sa isang taas, at iba pa. N. Sugat lalagukan at bronchi ay maaaring maging bukas o sarado, tuwid at hindi direkta. Kasama rin sa traumaic injuries sa trachea at bronchi ang mga banyagang katawan.

Mga pinsala ng cervical trachea. Ito department ng lalagukan itaas na limitasyon sa cricoid cartilage ng larynx, sa ibaba - sa mahinang lugar bingaw, ang front ay mahusay na protektado mataba tissue, at ang katawan ng tangway ng tiroydeo at nauuna servikal kalamnan.

Ang mga bukas na sugat sa servikal na rehiyon ng trachea ay nahahati, pati na rin ang mga pinsala ng larynx, sa baril, pag-cut at pagkasira dahil sa mga stroke na lumalalim nang malalim sa leeg ng mga solidong bagay.

Tama ng bala - ang pinaka-mahirap, dahil ang mga ito ay hindi limitado sa makapinsala sa trachea, ngunit maging sanhi ng makabuluhang pinsala sa nakapaligid na tissue at organo, na kung saan ay dahil sa parehong mga direktang epekto ng punlo at iba wounding at hydrodynamic shock wave. Wheel penetrating sugat, lalo na bala, pagkasira karaniwang itaas na lalamunan ay maaaring ipinakilala sa katawan VI, VII at ako cervical thoracic vertebrae sa panggulugod kanal. Ang mga sugat sa dayagonal at lateral gunshot ay nakakapinsala sa neurovascular bundle na may nakamamatay na dumudugo sa sugat ng karaniwang carotid artery.

Ang pinakamahirap ay ang mga pira-piraso na sugat ng baril ng trachea, na kadalasang nauugnay sa mga pinsala ng larynx, teroydeo, malalaking sisidlan at nerbiyos. Ang nasabing mga pinsala sa larangan ng digmaan, bilang isang patakaran, ay nagreresulta sa pagkamatay ng biktima. Tanging sa bihirang mga kaso, sa kawalan ng pinsala malaking arteries at veins, na nagbibigay ng pang-emergency na paghinga at emergency evacuation sa mga nasugatan sa kirurhiko departamento ng militar na ospital ng buhay larangan ng may sugat ay hindi maaaring i-save.

Mabutas sugat nangyari sa panahon ng magaspang paghawak sharps, pinaka-madalas sa taglagas sa kanila (pagniniting karayom, gunting), habang sports fencing (epee, foil) o sa panahon malapit pagpapamuok o pagsasanay na may bayoneta. Ang sugat na sugat ng trachea ay maaaring maging bale-wala, ngunit malalim, na may subcutaneous emphysema at hematoma. Kung ang sugat na dulot ng butas-cutting armas, at sapat na laki, at pagkatapos ay sa pamamagitan nito habang exhaling at pag-ubo inilalaan madugong air bula. Kapag ubo ay inilabas sa bibig lukab bulubok foamy duguan plema, voice weakened, mababaw na mga paggalaw na paghinga. Marami sa mga pinsala ay hindi nasira kung ang thyroid gland, malaking sasakyang-dagat pagalingin spontaneously sa prophylactic paggamit ng antibiotics at pagtatalaga antitussives. Sa ibang mga kaso, diyan ay dumudugo na may penetration dugo sa lalagukan, mediastinal sakit sa baga, paliitin ang lalagukan, at, bilang resulta, mabilis na lumalagong nakahahadlang apnea. Sa mga kasong ito, ang kagyat na operasyon sa pagpapagamot na may rebisyon ng sugat ay ipinapakita, pagbibigay ng paghinga, pagtigil sa pagdurugo at pag-draining ng sugat na lukab. Sa kaso ng emergency tracheal sugat ay ginagamit upang ipakilala sa mga ito ang tracheal cannula, pagkatapos ay ilipat sa normal na paghinga ng pasyente sa pamamagitan ng tracheostomy, lalagukan at ang sugat ay sutured.

Ang pagputol ng sugat sa karamihan ng mga kaso ay inilapat sa isang kutsilyo o isang labaha. Kapag ang cross-sugat, kadalasan napinsala ng mga kataas-taasan bahagi ng lalagukan, kaya nagkakaroon ng parehong phenomena, ngunit lamang sa isang mas malinaw na form, pati na rin sa kanya saksak. Kapag incised sugat ay maaaring napinsala sa pamamagitan ng isa o parehong mga returnable mga ugat na humahantong sa isang naaayong rear perstnecherpalovidnyh kalamnan paralisis. Ang mga malalaking sisidlan ay kadalasang hindi napinsala, ngunit ang pagdurugo mula sa mas maliit na mga sisidlan ay maaaring maging sagana, na humahantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo. Karaniwan tulad biktima kailangan upang magbigay ng kalidad ng medikal na pangangalaga sa pinangyarihan, na kung saan ay dapat na sa respiratory pagbabagong-tatag, pansamantalang stop dumudugo, at lamang pagkatapos - sa paglisan ng isang espesyal surgical department (operating). Sa sakit na ito, kapag tumawid clavisternomastoid at iba pang mga kalamnan, ang sugat ay tila malawak, ulo ng biktima itinapon pabalik, independiyenteng bending ng servikal gulugod ay hindi posible. Sa bawat hininga ng madugong sugat Splatters foam sa panahon inhalation at dugo foamy plema sinipsip sa ang lalagukan. Ang biktima ay walang pagbabago, tahimik, ang kanyang mga mata ay puno ng katakutan. Sa ganoong pangyayari, ang biktima ay dapat na ilagay sa mga gilid gilid ng sugat upang manganak at subukan upang ipasok ang cannula sa lalagukan o endotracheal tube, dumudugo artery tumagal klip ng video n bendahe, sugat zatamponirovat "gaymoritnymi" pamunas at mag-apply ng bendahe. Kung senyales ng traumatiko shock absent, ay dapat na limitado sa pagpapatahimik, diphenhydramine at atropine, at sa ganoong anyo at kalagayan sa lumikas ang mga pasyente sa isang kalapit na pinasadyang mga surgical department.

Closed cervical lalagukan pinsala mangyari nang mas madalas dahil sa ang malakas na epekto mapurol na puwersa na inilapat sa harap ibabaw ng leeg, kapag nakikipag-hang 'sa pamamagitan ng pagtalon mula sa stool "o nakidyvaniem lasso-loop sa leeg na sinusundan ng isang malakas na haltak. Sa mga kasong ito, ang isang bali ay maaaring mangyari, pagkabali o pag-compress ng trachea. Lubhang bihirang tracheal pagkalagol ay maaaring mangyari spontaneously may isang malakas na ubo shock, nang masakit pinatataas ang presyon sa puwang podskladochnom o biglaang extension ng servikal gulugod na may tracheal pag-igting.

Ang pagbuga ng trachea ay kadalasang napinsala sa pamamagitan ng mga manifestations ng contusion ng malambot na tisyu ng anterior ibabaw ng leeg, maliban kung ito ay manifested sa pamamagitan ng pagdiskarga ng duguan plema. Karaniwan, na may immobilization ng leeg at pisikal na pahinga, ang pagbawi ay mabilis. Ngunit madalas ang ganitong trauma ay sinamahan ng isang sugat ng larynx, bilang ebedensya ng isang matinding sakit sindrom, aphonia, laryngeal edema, at paghinga ng stridor. Ang kumbinasyon na ito ay isang panganib ng talamak na asphyxia, lalo na kung may mga bali ng mga kartilago ng larynx.

Ang tracheal fractures ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang sugat o biglaang malakas na inspirasyon, na kung saan ay higit na pinatataas ang intra-tracheal air pressure. Sa unang kaso, lumilitaw ang mga longitudinal fractures ng ilang cartilages kasama ang gitnang linya ng kanilang mga arko, sa pangalawang kaso, ang inter-ring ligament ruptures. Mabilis na pagbuo ng hematoma at emphysema ng mediastinum at madalas - asphyxiation. Ang tulong sa emerhensiya sa ganitong mga kaso ay binubuo sa pagtula ng trachea o mas mababang tracheotomy.

Ang mga panloob na pinsala ng trachea ay dapat na maiugnay at maipit sa mga banyagang katawan, na sa pamamagitan ng kanilang matalim na mga gilid ay maaaring makapinsala sa mucosa at maging sanhi ng pangalawang pamamaga sa pamamagitan ng impeksiyon ng sugat. Karaniwan, pagkatapos ng pagtanggal ng naturang banyagang katawan, ang mabilis na pagpapagaling ay nagsisimula.

Damage thoracic lalagukan at bronchi lumabas dahil dahil sa matinding pinsala sa katawan crush o dibdib (dibdib pagkahulog mula sa isang taas papunta sa nakausling solid object paglipat ng wheel, ang manibela pinsala sa katawan sa panahon ng isang pangharap banggaan ng sasakyang de-motor at iba pa.). Kadalasan, ang pinsala sa thoracic na bahagi ng trachea ay sinamahan ng isang nararapat na pinsala sa pangunahing bronchi, mula sa pagyurak at bali upang makumpleto ang pagkasira. Bilang isang patakaran, ang baga tissue na may ruptures ng parenkayma, maliit na bronchi at alveoli ay din apektado ng traumatiko epekto. Sa kasong ito, mayroong hemato- at pneumothorax, atelectasis ng kaukulang bahagi ng baga.

Sa naturang mga pinsala, ang pasyente ay nasa estado ng pagkabigla mula sa pinakadulo simula, na may minarkahang pinabalik na paglabag sa aktibidad ng respiratory at cardiac. Gamit ang magkasamang sugat o compression ng puso, lalo na sa pagkalagot ng pericardium, ang puso ay tumigil sa isang agarang kamatayan. Ang aortic rupture ay humahantong sa parehong kinalabasan.

Exodo pinsala thoracic lalagukan at bronchi ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa katawan, na kung saan ay madalas na hindi tugma sa buhay, at napapanahong tulong para sa kalusugan (antishock therapy, pacing, at oksigeno- haemostatic therapy), kumpleto tracheal pagkalagol humahantong sa kamatayan sa pinangyarihan, habang compression ng pagkabali at emergency thoracotomy tracheal rings ay isinasagawa gamit ang ineffectiveness ng mga non-operational sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng paghinga. Ang paggamot sa nasabing mga biktima ay responsibilidad ng resuscitator at thoracic surgeon.