Mga dayuhang katawan ng trachea at bronchi: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pagtagos ng isang banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract ay isang pangkaraniwang pangyayari; para mangyari ito, ang dayuhang katawan ay dapat na "linlangin ang pagbabantay" ng mekanismo ng pag-lock ng laryngeal at "saluhin ng sorpresa" ang malawak na bukas na pasukan sa larynx sa panahon ng malalim na paghinga bago ang pagtawa, pagbahing, o biglaang pag-iyak. Ang mga dayuhang katawan ng respiratory tract ay iba-iba at katulad ng pinagmulan gaya ng mga dayuhang katawan ng esophagus, at maaaring hindi organiko o organiko - mula sa mga kuko, karayom, at mga buto ng prutas hanggang sa mga nabubuhay na organismo (linta, bulate, langaw, wasps, atbp.). Ang dalas ng ratio ng mga banyagang katawan ng respiratory tract sa mga banyagang katawan ng esophagus ay 1:(3-4).

Sa mga batang may edad na 2 hanggang 15 taon, ang dalas ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay higit sa 80% ng lahat ng mga banyagang katawan. Kadalasan, ito ay maliliit, iba't ibang bagay na nilalaro ng mga bata, inilalagay sa kanilang mga bibig at sabay na tumatawa o umiiyak, sumisigaw o humihikab ng malalim. Sa mga may sapat na gulang, ang mga fragment ng mga pustiso, mga bumagsak na korona ng ngipin, ang mga maliliit na bagay na ginagamit sa iba't ibang mga propesyon (mga kuko, mga hairpins) ay madalas na sinusunod.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng pagtagos sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract ay ang mga sumusunod: banyagang katawan ng larynx - 12%, banyagang katawan ng trachea - 18%, banyagang katawan ng bronchi - 70%. Ang mga dayuhang katawan ng trachea ay halos mobile, ang tinatawag na balloting foreign body. Ang mga dayuhang katawan ng bronchi, kung ang kanilang sukat ay mas maliit kaysa sa lumen ng bronchus, ay maaaring lumipat mula sa bronchus patungo sa bronchus. Kung ang isang banyagang katawan ay nahuhulog sa pangunahing bronchus, nagiging sanhi ito ng pangangati ng mauhog lamad at pagkabigo sa paghinga. Ang ganitong mga banyagang katawan ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mucous membrane at sa dingding ng bronchus - mula sa pamamaga ng catarrhal at edema hanggang sa ulceration at pagbubutas ng bronchial wall, na humahantong sa mediastinal emphysema.

Ang pinaka-agresibo sa mga tuntunin ng mga karamdaman at mga disfunction na sanhi nito ay ang mga organikong dayuhang katawan, na, kapag nasa bronchus sa mahabang panahon, nabubulok, namamaga (halimbawa, beans, gisantes) at barado ang lumen nito, itinutulak ang mga dingding na magkahiwalay at nakakagambala sa kanilang integridad.

Ang mga pangalawang komplikasyon sa anyo ng suppuration, atelectasis, pneumothorax ay kumalat sa tissue ng baga at pleura, na nagiging sanhi ng purulent pleurisy, abscesses sa baga, bronchiectasis. Ang mga organikong katawan, bilang karagdagan sa mga lokal na komplikasyon, kapag nabubulok at naglalabas ng mga nakakalason na sangkap, ay maaaring magdulot ng nakakalason na pinsala sa katawan, na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima sa loob ng 2-4 na araw. Ang pinakamahalaga sa pathogenesis ng mga karamdaman na dulot ng mga banyagang katawan sa trachea at bronchi ay mga pathological reflexes tulad ng viscerovisceral bronchobronchial, na nag-aambag sa pangkalahatan bronchospasm, pangalawang trophic disorder at pagbaba ng resistensya ng katawan.

Mga sintomas at klinikal na kurso ng mga banyagang katawan sa trachea at bronchi. Ang pagtagos ng isang banyagang katawan sa respiratory tract ay sinamahan ng isang napaka-dramatikong larawan (ang yugto ng pasinaya): ang biktima, sa gitna ng kumpletong kalusugan, at kung minsan sa gitna ng isang masayang kapistahan, ay biglang nakararanas ng inis, na nagdulot sa kanya ng isang kakila-kilabot na pakiramdam ng kamatayan, nagsimula siyang magmadali, naghahanap ng paraan upang makatakas, sumugod sa kanya sa bintana, humingi ng tulong sa mga tao. Ang ganitong larawan ay higit na katangian ng biglaang kumpletong pagbara ng larynx o trachea na may kumpletong pagbara ng respiratory tract. Kadalasan, kung hindi posible na alisin ang dayuhang katawan na ito sa ilang paraan, at ito ang kadalasang nangyayari, ang pasyente ay napakabilis na nawalan ng malay at namatay mula sa paralisis ng respiratory center at cardiac arrest. Kung ang tracheal obstruction ay hindi kumpleto o ang banyagang katawan ay tumagos sa isa sa mga pangunahing bronchi at higit pa, pagkatapos ay magsisimula ang pangalawang yugto - ang yugto ng kamag-anak na kabayaran ng respiratory function, na tumutugma sa pag-aayos ng dayuhang katawan sa isang tiyak na antas.

Ang pagboto ng mga dayuhang katawan ay madalas na sinusunod sa trachea at kadalasan sa mga maliliit na bata na, sa panahon ng paglalaro, aspirate beads, beans o iba pang maliliit na bagay na malayang inilalagay sa lumen ng trachea. Ito ay maaaring manatiling hindi napapansin ng mga matatanda at nagpapakita lamang ng sarili kapag ang isang banyagang katawan ay biglang naipit sa subglottic space: ang bata ay "naging asul", nawalan ng malay, nahuhulog at nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng ilang oras (ilang sampu-sampung segundo). Sa oras na ito, ang pagpapahinga ng mga spasmodic na kalamnan ay nangyayari, ang banyagang katawan ay inilabas at bumabalik sa lumen ng trachea, ang kamalayan at normal na pagbabalik ng paghinga, at ang bata ay nagpapatuloy sa nagambalang laro. Ang ganitong mga pag-atake sa maliliit na bata ay kadalasang napagkakamalang "pagbagsak ng pagkakasakit" ng hindi alam na mga magulang, habang ang iba - para sa isang pag-atake ng epilepsy o spasmophilia. Gayunpaman, ang tunay na dahilan ay nananatiling hindi nakikilala hanggang sa dalhin ang bata sa doktor. At dito, kahit na may masusing pisikal na pagsusuri, hindi laging posible na itatag ang tunay na sanhi ng mga pag-atake na ito. Ang auscultation, kung saan ang isang katangian ng ingay na ginawa ng mga paggalaw ng isang banyagang katawan sa panahon ng sapilitang paghinga ay naririnig sa ibabaw ng sternum, o tracheoscopy, kung saan ang dayuhang katawan na ito ay tinanggal, ay maaaring makatulong sa pagsusuri. Ang maingat na pagtatanong sa mga nakasaksi ng pag-atake ay maaaring makatulong sa pagsusuri o hindi bababa sa iminumungkahi ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan na bumoboto; maaari nilang mapansin na ang gayong mga pag-atake ay nangyayari nang eksakto kapag ang bata ay nakahiga sa kanyang likod, nakatayo sa kanyang ulo, o mga somersault, sa isang salita, sa panahon ng aktibong paglalaro.

Ang mga wedged (fixed) na mga banyagang katawan ay madalas na sinusunod sa bronchi, at ang kanilang presensya doon ay madaling pinahihintulutan ng biktima. Ang mga pathological na palatandaan ay nangyayari lamang sa pangalawang impeksiyon ng bronchus at ang paglitaw ng sakit sa dibdib, ubo, mucopurulent plema, madalas na may isang admixture ng dugo, ie kapag ang ikatlong, huling yugto ng mga banyagang katawan ng lower respiratory tract ay nangyayari. Para sa yugtong ito, ang mga palatandaan ng katangian ay isang malakas na ubo, masaganang mucopurulent plema, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, dyspnea, nagpapasiklab na pagbabago sa dugo. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng pangalawang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa mga banyagang katawan. Ang mga ito ay edematous, infiltrated, ang mga banyagang katawan ay napapalibutan ng mga paglaki ng granulation tissue. Ang mga phenomena na ito ay madalas na kumplikado ang endoscopic diagnostics ng isang dayuhang katawan, at sa pagkakaroon ng mga low-contrast na katawan - at X-ray diagnostics.

Ang mga komplikasyon ng mga banyagang katawan sa bronchi ay maaaring maaga at huli. Kabilang sa mga maagang komplikasyon ang simpleng brongkitis at abscess sa baga, habang ang mga huling komplikasyon ay kinabibilangan ng talamak na bronchorrhea at, sa partikular na mga advanced na kaso, bronchiectasis.

Ang mga diagnostic ay hindi mahirap sa mga banyagang katawan sa trachea. Ito ay mas mahirap sa mga banyagang katawan sa pangunahing bronchi. Habang bumababa ang kalibre ng mga baga, nagiging mas mahirap ang pagkilala sa mga banyagang katawan. Ang mga pangunahing diagnostic tool ay tracheobronchoscopy at radiography.

Ang paggamot sa mga banyagang katawan sa bronchi ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga banyagang katawan, ngunit tulad ng nabanggit sa itaas, hindi ito palaging matagumpay sa unang pagkakataon o kahit na sa lahat. Ang huli ay nalalapat sa mga maliliit na dayuhang katawan ng organic na pinagmulan na natigil sa isang maliit na bronchus. Kadalasan, ang naturang dayuhang katawan ay nagdidisintegrate, natutunaw at nagli-liquidate sa sarili, na posible ang mga nagpapaalab na komplikasyon na inilarawan sa itaas. Karaniwan, ang mga pagtatangka na alisin ang isang banyagang katawan mula sa trachea at bronchi ay ginagawa gamit ang tracheobronchoscopy, ngunit sa ilang mga kaso, ang pag-alis sa pamamagitan ng mas mababang tracheostomy ay ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang oras para sa pag-alis ng isang banyagang katawan ay tinutukoy ng kalubhaan ng klinikal na kurso. Sa kawalan ng matinding paghinga sa paghinga, kapag ang mga pangyayari at kondisyon ng pasyente ay pinahihintulutan ng ilang pagkaantala, ang pag-alis ng dayuhang katawan ay maaaring ipagpaliban ng 24-48 na oras, lalo na kung ang pasyente ay pagod o ilang pagwawasto ng pangkalahatang kondisyon, aktibidad ng puso at iba pang tulong medikal ay kinakailangan.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga dayuhang katawan, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon, at pagkatapos ng pag-alis ng mga kumplikadong dayuhang katawan, nangangailangan din sila ng prophylactic na paggamit ng mga antimicrobial agent.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa edad ng pasyente. Ito ay pinaka-seryoso para sa mga sanggol at bata sa mga unang taon ng buhay, pati na rin para sa mga matatanda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]