Tuberculosis ng gulugod

Ang tuberculosis ng gulugod, o tuberculous spondylitis, ay isang nagpapaalab na sakit ng gulugod, ang katangiang sintomas nito ay ang pangunahing pagkasira ng mga vertebral na katawan na may kasunod na pagpapapangit ng gulugod.

Ang tuberculous spondylitis ay nangunguna sa lahat ng lokalisasyon ng osteoarticular tuberculosis, na nagkakahalaga ng 50-60% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Kamakailan, ang bilang ng mga nasa hustong gulang na may bagong diagnosed na tuberculous spondylitis ay tumaas nang husto. Ang mga ito ay nagkakahalaga ng 70% ng mga na-admit para sa surgical treatment. Ang mga lalaki ay dumaranas ng spinal tuberculosis nang mas madalas kaysa sa mga babae, sa average sa ratio na 55:45. Sa mga tuntunin ng lokalisasyon ng sugat, ang thoracic spine ay nasa unang lugar (60%), at ang lumbar spine ay nasa pangalawang lugar (30%). Ang dalas ng mga sugat sa cervical at sacral spine ay 5% bawat isa. Ang doble at triple na lokalisasyon ng mga sugat ay bihira noon, ngunit ngayon ang dalas ng mga ito ay tumaas at humigit-kumulang 10% sa mga matatanda. Ang bilang ng mga apektadong vertebrae ay makabuluhang nag-iiba. Sa mga bagong diagnosed na pasyente, ang mga sugat ng 2-3 vertebrae ay madalas na matatagpuan (65%), ang pagkasira ng katawan ng isang vertebra ay matatagpuan sa 1-3% ng mga kaso. Ang malawak na pagkasira ay pinakakaraniwan para sa thoracic at thoracolumbar spine. Sa mga pangmatagalang pasyente, 10 o higit pang vertebrae ang maaaring maapektuhan. Ang lokal na pinsala sa mga posterior na istruktura (arko, articular, spinous at transverse na proseso) ay bihira. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na may spinal tuberculosis kasama ang aktibong tuberculosis ng mga baga, bato, mata at iba pang mga organo ay tumaas.

Mga sintomas ng spinal tuberculosis

Ang tuberculosis ng gulugod (tuberculous spondylitis), depende sa likas na katangian ng aktibong proseso, ay nahahati sa mga yugto ng V:

• Stage I - pangunahing tuberculous ostitis,
• Stage IIa - progresibong spondyloarthritis na walang dysfunction:
• Stage IIb - progresibong spondyloarthritis na may kapansanan sa paggana;
• Stage III - talamak na mapanirang spondylitis na may kumpletong pagkawala ng pag-andar;
• Stage IV - post-tuberculosis spondyloarthrosis (isang kinahinatnan ng nakaraang spondylitis).

Ang klinikal na lunas ay itinatag sa mga indibidwal na nakatanggap ng komprehensibo, kabilang ang kirurhiko, paggamot para sa spinal tuberculosis, sa kawalan ng mga sintomas at mga palatandaan sa laboratoryo ng aktibidad ng isang partikular na proseso, anatomical at functional disorder.

Ang mga natitirang pagbabago ay nabanggit sa panahon ng kusang o klinikal na pagpapagaling ng isang tiyak na proseso na may pagbuo ng encapsulated bone foci ng calcification at mga peklat sa malambot na mga tisyu, na hindi sinamahan ng binibigkas na anatomical at functional disorder at mga reklamo ng pasyente.

Ang lawak ng sugat ay tinutukoy ng bilang ng apektadong vertebrae. Para sa gulugod, ito ang magiging hitsura nito.

• Kasama sa mga lokal (limitadong) lesyon ang tuberculous osteitis - isang solong sugat sa loob ng isang vertebra o isang sugat sa loob ng isang spinal cord.
• Ang mga karaniwang sugat ay yaong matatagpuan sa dalawa o higit pang katabing PDS.
• Ang maramihang sugat ay mga sugat ng dalawa o higit pang hindi katabing PDS.
• Kasama sa mga pinagsamang anyo ang mga sugat ng dalawa o higit pang mga organo na kabilang sa magkaibang mga sistema.

Ang lokalisasyon ng sugat, ang proseso ng tuberculous sa spinal column ay maaaring ma-localize kapwa sa mga nauunang seksyon ng vertebrae (mga katawan, mga ugat ng mga arko), at sa mga posterior - sa articular, transverse, spinous na proseso at mga arko ng vertebrae. Ang sugat ng posterior sections ng vertebrae ay madalas na tinatawag na posterior spondylitis. Ayon sa lokasyon ng apektadong vertebrae, ang seksyon ng gulugod at ang bilang ng vertebra ay ipinahiwatig.

Mga komplikasyon ng spinal tuberculosis

• Pangkalahatang komplikasyon ng tuberculosis (toxic-allergic lesyon, amyloidosis, pangalawang immunodeficiency, atbp.).
• Mga lokal na nagpapaalab na komplikasyon ng spinal tuberculosis: abscesses, fistula.
• Mga komplikasyon ng orthopedic ng spinal tuberculosis: mga deformidad, kawalang-tatag ng gulugod.
• Ang tuberculosis ng gulugod ay mayroon ding mga komplikasyon sa neurological: radicular syndrome, pyramidal insufficiency syndrome, paresis ng iba't ibang lalim, plegia, myelopathy, at dysfunction ng pelvic organs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]