Tuberkulosis ng gulugod

Spinal tuberculosis, may sakit na tuyo spondylitis o - isang nagpapaalab sakit ng tinik, isang katangian na tampok na kung saan ay ang pangunahing pagkawasak ng makagulugod katawan na may kasunod na pagpapapangit ng tinik.

Ang tuberculous spondylitis ay una sa hanay ng lahat ng mga localization ng osteoarticular tuberculosis, na nagkakaloob ng 50-60% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Kamakailan lamang, ang bilang ng mga may sapat na gulang na may bagong diagnosed na tuberculosis spondylitis ay nadagdagan nang masakit. Iniuugnay nila ang 70% ng mga pinapapasok para sa kirurhiko paggamot. Ang mga lalaki ay daranas ng tuberculosis ng gulugod na mas madalas kaysa sa mga babae, sa karaniwan, sa isang ratio ng 55:45. Ang localization ng sugat sa unang lugar ay thoracic (60%), sa pangalawang - ang lumbar (30%) departamento ng gulugod. Ang insidente ng lesyon ng servikal at sacral ay 5% bawat isa. Ang double at triple localizations of lesions ay dati bihirang, ngunit ngayon ang kanilang dalas ay nadagdagan at ay tungkol sa 10% sa mga matatanda. Ang bilang ng mga apektadong vertebrae ay malaki ang pagkakaiba. Sa bagong diagnosed na mga pasyente, ang 2-3 vertebrae lesyon ay madalas na napansin (65%), ang pagkawasak ng katawan ng isang vertebra ay natutugunan sa 1-3% ng mga kaso. Ang malawak na pagkawasak ay pinaka-karaniwang para sa thoracic at dibdib-panlikod gulugod. Sa mga pang-matagalang pasyente, 10 o higit pa ang vertebrae ay maaaring maapektuhan. Ang mga lokal na sugat ng mga istraktura ng posterior (arches, articular, spinous at transverse na proseso) ay bihirang naobserbahan. Sa mga nakalipas na taon, ang bilang ng mga pasyente na may spinal tuberculosis ay nadagdagan sa kumbinasyon ng aktibong tuberculosis ng mga baga, bato, mata at iba pang mga organo.

Mga sintomas ng tuberculosis ng gulugod

Ang tuberkulosis ng gulugod (tuberculosis spondylitis), depende sa likas na katangian ng aktibong proseso, ay nahahati sa mga yugto ng V:

• Ako yugto - pangunahing tubercular osteitis,
• Phase II - progresibong spondyloarthritis nang walang kapansanan sa pag-andar:
• IIb stage - progresibong spondylitis na may kapansanan function;
• III yugto - talamak na mapanirang spondylitis na may kumpletong pagkawala ng pag-andar;
• Stage IV - post-tuberculosis spondylarthrosis (pagkatapos spondylitis).

Ang klinikal na lunas ay itinatag sa mga taong natanggap na kumplikado, kabilang ang kirurhiko, paggamot ng spinal tuberculosis, sa kawalan ng mga sintomas at palatandaan ng laboratoryo ng partikular na aktibidad, anatomiko at functional disorder.

Ang mga nalalabing linawin pagbabago sa kusang-loob o klinikal na lunas tiyak na proseso upang bumuo ng encapsulated lesyon ng buto at scars calcifications sa malambot tisiyu nang hindi na kinasasangkutan ng malubhang pangkatawan at functional kapansanan at reklamo ng mga pasyente.

Ang pagkalat ng sugat ay tinutukoy ng bilang ng mga apektadong vertebrae. Inilapat sa gulugod, ganito ang magiging hitsura nito.

• Sa lokal na (limitadong) pagkatalo isama ang tubercular osteitis - isang solong focus sa loob ng isang vertebra o sugat sa loob ng parehong PDS.
• Ang mga karaniwang pagkatalo ay ang mga tinukoy sa dalawa o higit pang mga magkadikit na PDS.
• Maramihang mga sugat ay dalawa o higit pa sa mga di-katabing PDS.
• Kasama sa mga pinagsamang mga anyo ang mga sugat ng dalawa o higit pang mga organo na kabilang sa iba't ibang mga sistema.

Localization ng sugat, may sakit na tuyo proseso sa spinal column ay maaaring naisalokal sa nauuna bahagi ng vertebrae (ang katawan, ang mga ugat ng mga arko), at likod - sa joint, nakahalang at spinous proseso ng makagulugod arko. Ang pagkatalo ng mga bahagi ng likod ng vertebrae ay madalas na tinatawag na posterior spondylitis. Ayon sa lokasyon ng apektadong vertebrae, ang kaguluhan ng departamento at ang bilang ng vertebra ay ipinahiwatig.

Mga komplikasyon ng tuberculosis ng gulugod

• Pangkalahatang komplikasyon ng tuberculosis (nakakalason-alerdye lesyon, amyloidosis, pangalawang immunodeficiency, atbp.).
• Mga lokal na komplikasyon ng pamamaga ng spinal tuberculosis: abscesses, fistulas.
• Orthopaedic komplikasyon ng spinal tuberculosis: deformities, spinal instability.
• Tuberculosis ng gulugod ay, at neurologic komplikasyon: radicular syndrome, pyramidal kakapusan syndrome, paresis ng iiba-iba ng lalim, plegia, myelopathy, dysfunction ng pelvic organo.

[1], [2], [3], [4], [5]