Duodenal bulb ulcer: talamak, talamak, mirror ulcer

Kapag nakakaramdam tayo ng pananakit sa bahagi ng tiyan, madalas nating iugnay ang sintomas na ito dito. Ang pag-imbento ng iba't ibang dahilan (pagkain na lipas o hindi natutunaw, pagkalason sa mga gamot o kemikal, nagsisimulang gastritis o kahit isang ulser sa tiyan), hindi namin iniisip na ang sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring walang kaugnayan sa tiyan. Ang likas na katangian ng sakit, pati na rin ang mga resulta ng isang gastroscopic na pagsusuri, na malinaw na nagpapakita ng mga erosions sa mauhog lamad ng paunang seksyon ng bituka na katabi ng tiyan, ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng diagnosis ng "ulser ng duodenal bulb" na may mahusay na katumpakan, at sa gayon ay ganap na malito sa amin.

Alamin natin kung anong uri ng organ ito sa sistema ng pagtunaw, kung ano ang mga pag-andar nito at kung bakit nabubuo ang mga ulser sa mauhog na lamad nito, na nagiging sanhi ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, na nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng gastritis na may mataas na kaasiman. At susubukan din naming maunawaan kung paano matukoy at epektibong labanan ang sakit na peptic ulcer na nakakaapekto sa tiyan o duodenum, at kadalasan ang parehong mga organo nang sabay-sabay.

Ilang anatomy

Ang digestive system ay isa sa pinaka multifunctional at pinakamahabang sistema sa katawan ng tao. Kabilang dito ang maraming organ na gumaganap ng mga function ng paggiling, paggalaw, pagtunaw at pag-asimilasyon ng pagkain. Ang ilang mga organo, tulad ng mga bituka, ay may isang kumplikadong istraktura na ang iba't ibang mga seksyon nito ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar na may kaugnayan sa gawain ng gastrointestinal tract. Ang unang seksyon ng bituka ay tinatawag na duodenum (DPC), na nakuha ang pangalan nito dahil sa haba nito (mga 12 daliri na nakatiklop).

Ang itaas (paunang) seksyon ng duodenum ay isang uri ng pagpapatuloy ng pylorus ng tiyan, na gumaganap ng function ng karagdagang transportasyon ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Dahil sa hindi pangkaraniwang hugis nito, na nakapagpapaalaala sa isang ulo ng sibuyas, at ang laki nito, na halos 5 cm, ito ay tinatawag na bombilya ng duodenum. Ang tungkulin nito ay upang ayusin ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan para sa ligtas na paggalaw nito sa ibabang bahagi ng bituka, ibig sabihin, upang maprotektahan ang bituka mula sa pangangati.

Ang isang ulser ng duodenal bulb ay hindi lamang maaaring magdala ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa sa buhay ng isang pasyente na may diagnosis na ito, ngunit pinipigilan din ang paunang seksyon ng bituka mula sa pagsasagawa nito, bilang isang resulta kung saan ang natitirang bahagi ng digestive system ay magdurusa.

Epidemiology

Ipinakikita ng mga pag-aaral sa epidemiological na kadalasan, ang mga duodenal bulb ulcer ay nabubuo laban sa background ng mga gastric ulcer, na lubos na nauunawaan dahil sa kalapitan ng mga organ na ito at ang mga pag-andar na ginagawa nila. Samakatuwid, ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay parang "gastric ulcer at duodenal ulcer."

Ang mga ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa halos 3-5% ng populasyon ng may sapat na gulang sa buong mundo. Kasabay nito, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga lalaki halos 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang kurso ng sakit sa mga kabataang babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na sakit na sindrom, bagaman ang lahat ng iba pang mga sintomas ay naroroon nang buo.

Ang ulser ng duodenal bulb ay maaaring ituring na isang sakit ng mga kabataan, sa kaibahan sa gastric ulcer, na kadalasang nabubuo sa katandaan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga naninirahan sa lungsod ay dumaranas ng mga ulser nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga taganayon at mga bayan. Marahil ang dahilan ay nakasalalay sa mga kagustuhan sa pagkain ng mga naninirahan sa lungsod at ang pagtaas ng stress na nauugnay sa trabaho at kahirapan sa pang-araw-araw na buhay, lalo na sa malalaking lungsod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi duodenal ulcers.

Ang parehong mga ulser sa tiyan at ulcerative lesyon ng duodenum ay sanhi ng isang mataas na antas ng hydrochloric acid, na uri ng corrodes ang mauhog lamad ng mga organo. Ang tiyan mismo at ang bulbous na rehiyon ng paunang seksyon ng maliit na bituka, na idinisenyo upang labanan ang pagtaas ng kaasiman, na nagbibigay ng alkaline na kapaligiran para sa chyme (semi-digested na pagkain) sa labasan mula sa tiyan, ay pinaka-madaling kapitan sa mga negatibong epekto ng acid sa gastric juice.

Nangangahulugan ito na ito ay ang pagtaas ng kaasiman na, dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga pagguho sa mauhog lamad ng duodenum. Batay dito, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng ulser ng duodenal bulb ay maaaring isaalang-alang ang parehong mga dahilan na nag-aambag sa pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, lalo na:

• nadagdagan ang pagtatago ng isang espesyal na hormone (gastrin) na kumokontrol sa digestive function ng tiyan,
• mahinang nutrisyon na may malaking halaga ng mapait, maalat, maasim na pagkain, hindi makontrol na pagkonsumo ng mataba at pritong pagkain, atsara, marinade, preservatives,
• isang pagkahilig sa meryenda sa tuyong pagkain sa gastos ng isang buong almusal at tanghalian, labis na pagkain sa gabi,
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, lalo na kapag iniinom nang pasalita. Kadalasan, nalalapat ito sa mga hormonal at anti-inflammatory na gamot (corticosteroids at ilang NSAIDs),
• sikolohikal na trauma (parehong nakahiwalay na nakababahalang sitwasyon at regular na pag-igting ng nerbiyos),
• masamang gawi tulad ng paninigarilyo at alkoholismo, na nakakaapekto sa normal na paggana ng gastrointestinal tract dahil sa nakakainis na epekto nito sa mga receptor.

Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa acidity ng gastric juice ay lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagpaparami at pagtaas ng aktibidad ng Helicobacter Pylori bacteria, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenum. Samakatuwid, ang ganitong sakit sa tiyan bilang gastritis ay kadalasang nagiging pangunahing sanhi ng pag-unlad ng isang ulser ng duodenal bulb. Gayunpaman, pati na rin ang duodenitis, na isang pamamaga ng mauhog lamad ng duodenum.

Tulad ng para sa matinding stress, ito ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito, bagaman maraming mga pasyente ay hilig pa rin na tanggihan ang impluwensya ng mga reaksyon ng nerbiyos sa pag-unlad ng mga sakit sa gastrointestinal, hindi kinikilala ang kinikilalang katotohanan na ang lahat ng mga sakit ay mula sa mga nerbiyos.

Minsan ang mga doktor ay nag-diagnose ng mga ulser sa mauhog lamad ng duodenum, na lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng naturang mga pathologies tulad ng pagtaas ng nilalaman ng calcium sa katawan (hypercalcemia), hindi sapat na pag-andar ng mga bato at atay, lalo na sa cirrhosis ng atay, COPD na may kahirapan sa paghinga, talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract (Crohn's disease). Ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV sa katawan at ilang iba pang mga sakit ay maaari ding maging totoo, kahit na bihira, mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang ulser ng duodenal bulb. Ang mga doktor ay hindi nagbubukod ng isang namamana na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya na ito, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pag-unlad nito sa mga kamag-anak ng pasyente.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang ulser ng duodenal bulb ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at remission. Mayroong 3 pangunahing yugto ng sakit:

• yugto ng exacerbation (talamak na kurso ng sakit) na may binibigkas na mga klinikal na sintomas, ang pagkakaroon ng mga ulser at isang nagpapasiklab na proseso sa duodenal mucosa,
• ang yugto ng pagkupas (o pagbabawas) ng paglala, kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay wala, ngunit ang pamamaga ay nagpapatuloy pa rin, at ang mga sariwang peklat ay nabubuo sa lugar ng mga ulser,
• ang yugto ng pagpapatawad, kapag ang proseso ng pamamaga ay tamad, ngunit ang mga pagbabago sa cicatricial sa mauhog lamad ay nananatili.

Sa pathogenesis ng ulcerative lesyon ng duodenal bombilya, ang mga siyentipiko ay tumutukoy sa pangunahing papel sa kawalan ng timbang sa pagitan ng mga ahente ng agresibong pagkilos at proteksyon ng duodenal mucosa, sa direksyon ng pagpapalakas ng dating at pagbabawas ng aktibidad ng huli. Sa isang malusog na tao, ang gayong balanse ay pinananatili ng coordinated na gawain ng iba't ibang bahagi ng neuroendocrine system (ito ang sagot sa tanong kung bakit ang mga reaksyon ng nerbiyos ay nakakaapekto sa gawain ng gastrointestinal tract).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay at proteksyon sa loob ng katawan ay humahantong sa pagbuo ng mga erosions at ulcers sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Sa kaso ng isang ulser ng duodenal bulb, ang mapagpasyang papel ay ginampanan pa rin ng pagtaas ng aktibidad ng mga kadahilanan ng pagsalakay, kung saan maaari nating i-highlight ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice dahil sa pagtaas ng produksyon ng gastrin, ang aktibidad ng nakakapinsalang gastric bacterium na Helicobacter Pylori at iba pang mga kadahilanan na nabanggit sa itaas.

Kaya, ang isang ulser ng duodenal bulb ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan at ang pagtaas ng peristalsis nito, isang pagtaas sa bilang ng mga parietal cells ng tiyan, na gumagawa ng hydrochloric acid (НСl) at isang paglabag sa pag-andar ng pagbabawal, na naglilimita sa aktibidad ng mga glandula ng tiyan upang makagawa ng pepsin at НСl. Ang kalagayang ito ay ang sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng gastric juice kahit na sa labas ng mga pagkain at isang matalim na pagtaas sa antas ng kaasiman ng tiyan, na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng mauhog na bombilya ng duodenum.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga sintomas duodenal ulcers.

Ang mga kaso kapag ang ulser ng duodenal bulb ay nangyayari nang walang mga sintomas na naaayon sa sakit na ito ay napakabihirang na hindi ito nagkakahalaga ng paninirahan sa kanila. Karaniwan, ang patolohiya na ito ng gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kapansin-pansing matindi. Sa pangkalahatan, ang mga pagpapakita ng ulser ng duodenal bulb (duodenal ulcer) ay katulad ng mga pangunahing palatandaan ng ulser sa tiyan (sa partikular, ang pyloric section nito).

Ang mga unang palatandaan ng isang duodenal ulcer ay matinding sakit na naisalokal sa lugar ng pusod. Ang mga ito ay madaling hinalinhan ng mga antacid, na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan. Depende sa mga katangian ng pisyolohikal ng katawan ng pasyente at ang likas na katangian ng pagkain na natupok, ang sakit ay maaaring maging matalim o mapurol na pananakit. Ang pananakit (karaniwan ay nasa kanang bahagi ng epigastric, na nagmumula sa ibabang likod) ay maaaring mangyari sa gabi o 1-2 oras pagkatapos kumain (huli na pananakit).

Mayroong madalas na mga kaso ng sakit kapag ang tiyan ay ganap na walang laman ng mga nalalabi sa pagkain. Ang pagkain ay nag-aalis ng mga pagpapakita ng ulser bilang "gutom" na sakit, pati na rin ang mga kasamang sintomas sa anyo ng belching, pagduduwal at kahit pagsusuka.

Ang belching at pagduduwal ay maaari ding obserbahan pagkatapos kumain, kasama ang heartburn, isang maasim na lasa sa bibig, at isang pakiramdam ng bigat sa hukay ng tiyan at sa lugar ng lalamunan.

Ang isang pakiramdam ng gutom na madalas na lumitaw nang wala saan, isang maikling panahon pagkatapos kumain, ay maaari ding maging sintomas ng isang duodenal ulcer. Pati na rin ang hitsura ng paninigas ng dumi, mga kaso ng bloating at utot, na katangian ng ganitong uri ng ulcerative gastrointestinal tract lesion.

Ang mga sintomas ng duodenal ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity ng manifestation. Lumalala ang mga sintomas sa tagsibol at taglagas, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang ulser ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, kahit na ang pasyente ay hindi sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Mirror ulcer ng duodenum

Kabilang sa mga ulcerative lesyon ng duodenum, maaaring makilala ng isa ang mga uri tulad ng mga ulser ng mas mababang (pababa) na seksyon, bulbous at mirror ulcers, kapag ang malalim na mga ulser ay sinusunod hindi lamang sa mauhog lamad ng bombilya, kundi pati na rin sa kabaligtaran na dulo ng duodenum.

Ang mga bulbous na anyo ng patolohiya ay itinuturing na pinakakaraniwan, ngunit ang mga ulser ng pababang seksyon ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mirror ulcer ng duodenum ay partikular na interes. Ito ay hindi isang bihirang kababalaghan, ngunit ang kurso nito ay kumplikado sa pagkakaroon ng hindi isa, ngunit ilang mga ulser, na nagreresulta sa mabagal na pagkakapilat ng mga ulser at madalas na mga exacerbations. Kasama ang bilang ng mga ulser sa mauhog lamad ng duodenum, ang posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon ay tumataas din.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa isang ulser ng duodenal bombilya, ngunit ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring medyo naiiba. Kadalasan, ang mga pasyente na may mirror ulcer ay nagreklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastriko sa kaliwang bahagi. At kung minsan ang sakit ay naisalokal sa kaliwang hypochondrium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang ulser ng duodenal bulb ay isang medyo mapanganib na sakit na hindi maaaring balewalain. Ang mga kahihinatnan ng isang iresponsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao laban sa background ng paglitaw ng mga sintomas ng isang peptic ulcer ay maaaring iba't ibang mga komplikasyon, parehong talamak, umuunlad sa loob ng mahabang panahon (pagpasok, stenosis, periduodenitis), at biglang bumangon at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente (pagdurugo at pagbubutas).

Ang pagtagos ng isang ulser ay ang pagkalat nito sa lugar ng mga kalapit na organo. Sa kaso ng bulbous ulcer, may mataas na posibilidad ng pagpapalawak nito sa pancreas. Ang mga sensasyon ng sakit ay nagbabago, lumilitaw ang mga pananakit ng sinturon, na hindi mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antacid.

Ang stenosis ay isang pagpapaliit ng lumen sa unang seksyon ng maliit na bituka, kung saan matatagpuan ang duodenal bulb, na negatibong nakakaapekto sa buong proseso ng panunaw, na nagpapahirap sa pagkain na lumipat mula sa tiyan patungo sa bituka. Ngayon ang mga sintomas ng ulser, depende sa yugto ng stenosis, ay kumplikado sa pamamagitan ng patuloy na pakiramdam ng bigat sa tiyan, maputlang balat, patuloy na panghihina, tuyong balat at mauhog na lamad, at pangkalahatang pagkahapo. Ang belching ay nagbabago ng amoy nito mula sa maasim hanggang sa bulok, at ang suka ay naglalaman ng hindi natutunaw na pagkain.

Ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang compensated stenosis, kung ito ay sanhi ng mga functional disorder (edema o spasm sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer), ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang mga subcompensated at decompensated na anyo ng stenosis ay mga pathology na na mahirap gamutin at nagbabanta sa buhay.

Ang periduodenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa serous membrane ng duodenum, na isang medyo karaniwang komplikasyon ng mga ulser at madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion at pagpapapangit ng duodenal bulb. Kasunod nito, ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo (tiyan, gallbladder, atbp.), Na nagiging sanhi ng bahagyang sagabal ng duodenum at iba pang malubhang sakit na maaaring maging sanhi ng limitadong kakayahang magtrabaho.

Sa tingin ko hindi na kailangang pag-usapan ang panganib ng pagdurugo. Ngunit ang mga ito ang pinakakaraniwang komplikasyon ng duodenal bulb ulcer. Halos bawat exacerbation ay sinamahan ng nakatagong pagdurugo, na hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib, na hindi masasabi tungkol sa halatang pagdurugo na may malaking pagkawala ng dugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madugong pagsusuka, maluwag na dumi, ang kulay nito ay kahawig ng alkitran, maputlang balat, kahinaan at iba pang mga sintomas ng talamak na pagkawala ng dugo.

Ang pagbutas ay isa rin sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng duodenal ulcers, at sa populasyon ng lalaki ang komplikasyon na ito ay nagkakaroon ng ilang dosenang beses na mas madalas kaysa sa patas na kasarian.

Ang pagbutas, o pagbutas, ng ulser ng duodenal bulb ay isang paglabag sa integridad ng duodenal wall, kung saan ang bahagyang natutunaw na pagkain ay maaaring lumampas sa bituka, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan (peritonitis). Ito ay sinamahan ng matinding matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, nadagdagan ang tono ng kalamnan ng dingding ng tiyan, lagnat at iba pang mga sintomas ng pneumoperitoneum, at kasunod na peritonitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics duodenal ulcers.

Kapag nakakaramdam tayo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, bihira nating isipin ang katotohanan na ang masakit na kondisyon ay maaaring nauugnay sa pagpapatuloy nito, na kung saan ay ang duodenum, o sa pancreas, na matatagpuan sa parehong lugar. Ito ay halos imposible upang masuri ang isang ulser ng duodenal bombilya o ang pag-unlad ng parehong pancreatitis sa iyong sarili dahil sa mga sintomas at lokalisasyon ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na katulad ng iba pang mga gastrointestinal pathologies. Samakatuwid, ang isang gastroenterologist ay dapat gumawa ng diagnosis.

Ang mga sintomas ng iba't ibang uri ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay magkatulad na mahirap kahit na para sa isang espesyalista na makilala ang isang patolohiya mula sa isa pa. Gayunpaman, ang isang mahalagang punto sa mga diagnostic ng kaugalian ay ang pag-aaral ng mga subjective na sintomas mula sa mga salita ng pasyente: ang dalas at lokalisasyon ng sakit, ang reaksyon sa mga gamot na nagpapababa ng acid, ang pagkakaroon ng iba pang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, atbp.).

Ang pag-aaral ng anamnesis ay dapat na sinamahan ng palpation, na malamang na makakatulong upang matukoy ang pag-unlad ng proseso ng ulcerative. Ngunit posible na matukoy ang lokalisasyon nito lamang sa tulong ng isang hanay ng mga pag-aaral, na kinabibilangan ng mga instrumental na diagnostic, mga pagsusuri sa laboratoryo (kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, mga pagsusuri sa dumi: pangkalahatan at reaksyon ng Gregersen, mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng gastrin at mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng Helicobacter Pylori), pag-aaral sa histological at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Ang pinakasikat at tumpak na mga pamamaraan ng instrumental diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng ulser at gumawa ng pangwakas na pagsusuri ay ang esophagogastroduodenoscopy at radiography ng mga organo ng tiyan. Ang unang paraan ay hindi lamang mas tumpak, kundi pati na rin ang pinaka-kaalaman, dahil pinapayagan ka nitong hindi lamang masuri ang kondisyon ng gastrointestinal mucosa at matukoy ang lokalisasyon ng mga ulser at malalaking ulser, kundi pati na rin ang antas ng pag-unlad ng sakit na peptic ulcer, pati na rin magsagawa ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaroon ng pathogenic bacteria, sa partikular na Helicobacter Pylori.

Ang paggamit ng radiographic na paraan ay ipinapayong kung may mga dystrophic na pagbabago sa bombilya ng duodenum, na binabawasan ang patency nito at ang kakayahang biswal na suriin ito mula sa loob. Ang radiography ay maaari ding magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon kung mayroong iba't ibang mga neoplasma sa gastrointestinal tract. Kadalasan, kahanay sa pagsusuri sa radiographic, ang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay inireseta.

Ang mga karagdagang, medyo nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtatasa ng dysfunction ng gastrointestinal tract organ ay itinuturing na electrogastrography, phono- at balloonography. Gamit ang mga pamamaraang ito, sinusubaybayan ng doktor ang mga pagbabago sa paggana ng motor ng bituka at iba pang mga organo na kasangkot sa proseso ng panunaw.

Ang komprehensibong diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa isang lubos na tumpak na pagsusuri, nang hindi gumagawa ng mga pagkakamali o pagkalito sa pangangailangan na makilala sa pagitan ng isang ulser ng duodenal bulb at iba pang mga pathologies ng paunang seksyon ng maliit na bituka.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Paggamot duodenal ulcers.

Ang paggamot sa isang duodenal ulcer ay isang mahaba at maraming yugto na proseso. Kabilang dito ang drug therapy, mga katutubong remedyo, physical therapy, at diyeta. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay hindi ginagamit nang sabay-sabay; ang kanilang layunin ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Dahil ang ulser ng duodenal bulb ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan ng iba't ibang kalikasan, ang mga diskarte sa paggamot sa bagay na ito ay dapat na naiiba. Pagkatapos ng lahat, kailangan mo munang kilalanin at alisin ang pathogenic factor, at pagkatapos ay labanan ang mga kahihinatnan nito. Ang drug therapy para sa mga ulser ng duodenal bulb ay ginagamit para sa layuning ito.

Ang pagbuo ng mga ulser sa mauhog lamad ng duodenum ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng kaasiman, na nangangahulugan na ito ay kinakailangan upang labanan muna ito. Ang mga gamot na tinatawag na antacid ay nakakatulong upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice at bahagyang bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid at pepsin.

Sa kasalukuyan ay maraming mga gamot na nabibilang sa antacid group. Ngunit ang pinakasikat sa kanila ay itinuturing na "Omez" o ang analogue nito na "Omeprazole". Ang mga gamot na "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" at ilang iba pa ay mga analogue din ng mga gamot sa itaas, dahil ang mga ito ay batay sa parehong aktibong sangkap - omeprazole.

Ang parehong mga inhibitor ng proton pump (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), ngunit may ibang aktibong sangkap - esomeprazole, ay ginagamit din upang gamutin ang mga ulcerative lesyon ng duodenum. Ito ang mga gamot na "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazole".

Ang mga gamot sa badyet tulad ng Ranitidine at Famotidine ay napatunayang mabisa rin sa pagpigil sa pagtatago ng hydrochloric acid. At ang mga gamot na Almagel at De-Nol ay magpapatunay na kailangang-kailangan sa matinding yugto ng proseso upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid.

Kung ang sanhi ng pagtaas ng kaasiman at pag-unlad ng proseso ng ulser ay isang nakababahalang sitwasyon, at ang epekto nito ay hindi pa huminto hanggang sa araw na ito, makatuwiran na magreseta ng mga sedative na normalize ang mental na estado at pagtulog, at maiwasan ang kasunod na negatibong epekto ng pag-igting ng nerbiyos sa gawain ng gastrointestinal tract. Upang hindi mapinsala ang tiyan at bituka muli, ang mga naturang gamot ay dapat mapili mula sa isang serye ng mga herbal na remedyo (motherwort tincture, "Barboval", nakapapawi ng mga herbal na tsaa). Ang mga doktor ay bihirang gumamit ng mas malubhang gamot tulad ng mga antidepressant o neuroleptics na may kaugnayan sa mga sakit ng duodenum.

Ang mga pathogen bacteria, lalo na ang Helicobacter Pylori, ay karaniwan ding sanhi ng gastritis, ulser sa tiyan at duodenal ulcer. At, tulad ng nalalaman, ang paglaban sa impeksyon sa bacterial na walang antibiotics ay hindi maiisip. Ang isang magandang epekto sa paggamot ng mga duodenal ulcers na dulot ng Helicobacter Pylori ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang gamot nang magkasama: Clathrimycin at Amoxicillin. Minsan, bilang karagdagan sa kanila o bilang pangunahing gamot, maaaring magreseta ng mga antimicrobial agent tulad ng Metronidazole, Erythromycin, Ampiox, atbp.

Ang antibiotic therapy ay isinasagawa bilang bahagi ng isang kumplikadong therapy, kabilang ang ipinag-uutos na paggamit ng mga antisecretory na gamot (antacids). Bukod dito, ang mga antacid ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum sa buong buhay nila sa ilang mga kurso o isang beses upang mapawi ang heartburn at iba pang mga sintomas ng pagtaas ng kaasiman.

Upang mapabuti ang nutrisyon ng bituka mucosa at i-activate ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ang Solcoseryl, Actovegin, mga bitamina at bitamina-mineral complex na naglalaman ng bitamina A ay maaaring inireseta.

Ang pag-inom ng mga antacid ay kadalasang nakakapag-alis ng pananakit, ngunit kung hindi ito sapat, maaari mong subukang uminom ng mga antispasmodics tulad ng No-shpa, Spazgan, atbp.

Maaari mong labanan ang pagduduwal at pagsusuka gamit ang Metoclopramide, Motilium, Cerucal at mga katulad na gamot.

Tulad ng para sa physiotherapy, ito ay naaangkop sa yugto ng pagpapatawad o abating exacerbation. Mga epektibong pamamaraan: mud therapy, mineral at pine bath na may temperatura na malapit sa temperatura ng katawan, novocaine electrophoresis, mga pamamaraan ng UHF.

Higit pa tungkol sa mga gamot

Ang "Omeprazole" ay isang mas mura ngunit hindi gaanong epektibong analogue ng sikat na "Omez". Ginagamit ito upang gamutin ang talamak na yugto ng proseso ng ulcerative sa duodenum, pati na rin ang isang anti-relapse agent. Ginagawa ito sa anyo ng kapsula, na nagpapahintulot na magsimulang kumilos nang eksakto kung saan kinakailangan ang pagkilos nito (neutralisasyon ng acid).

Kung ang exacerbation ng ulser ng duodenal bulb ay sanhi ng stress o negatibong impluwensya ng mga gamot, ang Omeprazole ay kinuha sa isang dosis ng 1 kapsula (20 mg) bawat araw para sa isang kurso ng 2 hanggang 4 na linggo.

Kung ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer ay hindi walang impluwensya ng Helicobacter Pylori, kung gayon ang Omeprazole ay kinuha bilang bahagi ng kumplikadong therapy kasama ang mga antibiotics (double at triple therapy).

Sa dual therapy gamit ang Omeprazole at 1 antibiotic, ang kurso ng paggamot ay 2 linggo. Mga regimen sa paggamot:

• "Omeprazole" - 1-2 kapsula kasama ang "Amoxicillin" - 750 mg = 2 beses sa isang araw.
• "Omeprazole" - 2 kapsula (1 oras bawat araw) kasama ang "Clarithromycin" - 500 mg (3 beses bawat araw).
• "Omeprazole" - 2 kapsula (1 oras bawat araw) kasama ang "Amoxicillin" - mula 750 hanggang 1500 mg (2 beses bawat araw).

Sa triple therapy (Omeprazole plus 2 antibiotics), ang kurso ng paggamot ay nabawasan sa 1 linggo. Mga regimen sa paggamot:

• "Omeprazole" - 1 kapsula kasama ang "Amoxicillin" - 1000 mg kasama ang "Clathrimycin" 500 mg = 2 beses sa isang araw.
• "Omeprazole" - 1 kapsula kasama ang "Clarithromycin" - 250 mg kasama ang "Metronidazole" - 400 mg = 2 beses sa isang araw.
• "Omeprazole" - 2 kapsula (1 oras bawat araw) kasama ang "Amoxicillin" - 500 mg (3 beses bawat araw) kasama ang "Metronidazole" - 400 mg (3 beses bawat araw).

Ang "Omeprazole" ay isang epektibong gamot na makabuluhang binabawasan ang kaasiman ng gastric juice, ngunit ang paggamit nito ay maaaring magdulot ng ilang hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang mga side effect ng gamot na may kaugnayan sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng: mga karamdaman sa bituka sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi, ang hitsura ng sakit sa tiyan, dyspeptic phenomena, mga kaguluhan sa panlasa, hepatitis. Iba pang mga side effect: pananakit ng ulo, myasthenia, arthralgia, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga pantal sa balat na sinamahan ng pangangati, mga reaksiyong alerdyi, pagkasira ng paningin, hyperhidrosis, pamamaga ng mga kamay at paa, atbp.

Ngunit mayroong napakakaunting contraindications sa paggamit ng gamot. Ito ay mga panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, pati na rin ang hypersensitivity sa gamot. Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatric practice. Ngunit ang mga pasyente ng may sapat na gulang na may mga pathology sa atay ay dapat mag-ingat kapag gumagamit ng Omeprazole, para sa kanila ang maximum na dosis ay 2 kapsula bawat araw.

Ang "Nexium" ay isa pang mabisang proton pump inhibitor na nagne-neutralize ng hydrochloric acid sa gastric juice. Para sa paggamot ng ulcerative lesyon ng duodenum, ang gamot ay kadalasang ginagamit sa anyo ng mga tablet o butil para sa paghahanda ng isang suspensyon na kinuha nang pasalita (para sa mga bata at sa mga nahihirapan sa paglunok ng mga tablet).

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay depende sa anyo ng pagpapalabas. Kaya, ang mga tablet ay nilamon nang buo, nang walang pagdurog, at ang mga butil ay natunaw sa simpleng tubig sa rate na 1 pakete bawat 15 ML ng tubig. Ang dosis ay depende sa mga indikasyon para sa paggamit.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga duodenal ulcer habang umiinom ng mga NSAID, uminom ng 20 hanggang 40 mg ng gamot isang beses sa isang araw. Ang therapeutic course ay maaaring mula 4 hanggang 8 na linggo.

Kung ang ulser ay sanhi ng Helicobacter Pylori, kung gayon ang paggamot sa gamot ay isinasagawa kasama ng mga antibiotics. Ang pamamaraan para sa paggamot at pag-iwas ay isa: "Nexium" - 20 mg kasama ang "Amoxicillin" - 1000 mg kasama ang "Clarithromycin" - 500 mg = 2 beses sa isang araw para sa isang kurso ng 1 linggo.

Ang mga side effect ng gamot ay katulad ng sa Omeprazole. At wala na itong mas maraming contraindications: pagkabata, fructose intolerance at hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot, parallel na paggamit ng Atazanavir at Nelfinavir. Ang pag-iingat ay dapat gawin sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, at pagkabigo sa bato.

Ang "Famotidine" ay isang antiulcer na gamot na magagamit sa halos lahat ng mga pasyente. Magagamit ito sa mga tablet na 20 at 40 mg.

Para sa paggamot ng peptic ulcer disease sa talamak na yugto, 40 mg bawat araw ay inireseta para sa 1-2 buwan; upang maiwasan ang mga relapses, ang 20 mg ay inireseta sa gabi.

Bilang karagdagan sa mga side effect na tipikal para sa mga gamot na inilarawan sa itaas, sa kaso ng Famotidine maaari tayong magdagdag ng nabawasan na pagnanasa sa sekswal, amenorrhea, mga karamdaman sa hematopoietic system, abnormal na ritmo ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, atbp.

Ang mga kontraindikasyon ay hindi rin partikular na magkakaibang: mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot at edad sa ilalim ng 3 taon.

Mga katutubong remedyo

Ang katutubong paggamot ng ulser ng duodenal bulb ay epektibo kung ang sakit ay hindi nauugnay sa aktibidad ng Helicobacter Pylori. Ngunit muli, upang makamit ang mabilis at pangmatagalang resulta, ang paggamit ng mga recipe ng katutubong gamot ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor at maganap sa kumbinasyon ng therapy sa droga.

Narito ang ilang mga kapaki-pakinabang na recipe na makakatulong na mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit:

1. Ang sariwang patatas na juice ay hindi nangangailangan ng espesyal na advertising, dahil ito ay naaangkop sa lahat ng dako kung saan kinakailangan upang mabawasan ang kaasiman at protektahan ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Dapat itong lasing sa loob ng 3 linggo, isang-kapat ng isang baso bago ang pangunahing pagkain (15-20 minuto).
2. Ang isang mabisa at masarap na lunas na tumutulong sa ulser na gumaling sa loob ng 3 linggo ay maaaring gawin mula sa mantikilya at natural na pulot. Paghaluin ang mantikilya at pulot sa pantay na dami at pakuluan hanggang kayumanggi. Mag-imbak sa isang malamig na lugar. Kunin ang komposisyon sa umaga sa isang walang laman na tiyan bago kumain sa isang dosis ng 10 g.
3. Kung walang magandang langis, kung gayon ang pulot mismo ay karaniwang may kakayahang gamutin ang mga ulser. Upang gawin ito, paghaluin ang 35 g ng pulot sa isang baso ng tubig at inumin. Maaari kang kumain nang hindi mas maaga kaysa sa isang oras at kalahati mamaya. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang buwan.
4. Ang langis ng buto ng sea buckthorn ay hindi maaaring palitan para sa anumang mga proseso ng ulcerative sa gastrointestinal tract. Dapat itong kunin ng 1 kutsarita bago ang bawat pagkain.

Ang herbal na paggamot ng ulcerative lesyon ng duodenum ay lalong epektibo kung ang mga halamang gamot ay ginagamit sa mga espesyal na pinaghalong panggamot, na matatagpuan sa mga parmasya. Bagaman ang ilang mga halamang gamot ay maaaring magdala ng kapansin-pansing kaluwagan sa mga pasyente ng ulcer sa kanilang sarili. Kabilang dito ang: calendula, blue cyanosis, mint. Kapaki-pakinabang din: haras, mansanilya, cinquefoil, horsetail, yarrow, atbp.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopathy

Upang mabawasan ang pananakit, lalo na ang pananakit ng "gutom" sa duodenal ulcers, ang pinakaepektibong homeopathic na lunas ay Anacardium. Ang gamot ay kapaki-pakinabang din para sa paninigas ng dumi.

Kaugnay nito, ang mga kababaihan ay mahusay na tinutulungan ng homeopathic na paghahanda na Cimicifuga, na pinapawi ang mga sintomas ng patuloy na kagutuman at sakit na tumindi sa panahon ng premenstrual.

Para sa napakatinding sakit na pumipilit sa isang tao na yumuko, ang gamot na Colocynthi na kinuha sa mataas na potensyal ay magiging epektibo. At ang mga gamot na Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum at Capsicum ay tumutulong upang mapupuksa ang masakit na heartburn, na isang tagapagpahiwatig ng pagtaas sa antas ng hydrochloric acid sa tiyan.

Ang kaltsyum fluoricum ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga adhesion, magaspang na peklat at bituka stenosis sa mga malubhang kaso ng duodenal ulcers.

Ang lahat ng homeopathic na paghahanda sa mga dosis na inireseta ng isang doktor ay ligtas para sa kalusugan ng mga pasyente. Ang pagkakaroon ng walang malubhang contraindications at menor de edad na epekto sa anyo ng mga allergic rashes, ang mga ito ay isang mahusay na alternatibo sa mga sintetikong gamot.

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na angkop lamang sa mga malubhang kaso ng duodenal ulcer, kapag may mga posibleng komplikasyon, tulad ng gastrointestinal bleeding, ulcer perforation, cicatricial na pagbabago sa bulb o stenosis ng duodenum, na lumilikha ng bituka na bara.

Diyeta para sa duodenal ulcer

Imposibleng epektibong labanan ang mga sakit sa gastrointestinal nang hindi sumusunod sa isang espesyal na diyeta na nagpapadali sa gawain ng tiyan at bituka, pinipigilan ang agresibong epekto ng ilang mga pagkain sa mauhog na lamad at pinipigilan ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice.

Sa isang duodenal ulcer, hindi kinakailangan na sumunod sa isang mahigpit na diyeta sa lahat ng oras, ngunit sa mga panahon ng pagpalala, ang ilang mga paghihigpit at panuntunan ay makakatulong upang makabuluhang mapawi ang kondisyon ng pasyente at gawing mas epektibo ang paggamot:

• Ang fractional na nutrisyon ay ang batayan ng anumang diyeta para sa mga gastrointestinal na sakit. Kinakailangan na kumain tuwing 3 oras, bawasan ang karaniwang mga bahagi, upang ang pasyente ay bumangon mula sa mesa na medyo gutom.
• Ang mabagal at masusing pagnguya ng pagkain at pagkonsumo ng mga mahigpit na purong pagkain ay kailangan lamang sa mga panahon ng paglala ng sakit.
• Ang pagkain ay dapat na mainit-init, na maiiwasan ang nakakainis na epekto ng mataas o mababang temperatura sa gastric mucosa, na tumutulong dito na gumana at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng produksyon ng hydrochloric acid at pepsin.
• Ang ilang mga paghihigpit sa pagpili ng mga produktong pagkain ay nauugnay sa kanilang kakayahang madagdagan ang kaasiman ng gastric juice at inisin ang mauhog lamad ng tiyan at bituka, dahil sa panahon ng sakit, ang kemikal o mekanikal na pangangati ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit at pagbuo ng mga bagong ulser.

Mga masaganang sabaw mula sa karne, isda o gulay, mga produktong panaderya, sariwang gulay, mataba na karne, pinausukan at pritong pinggan, kabute, de-latang pagkain, kastanyo, kamatis - kailangan mong isuko ang lahat ng mga produktong ito at mga pagkaing ginawa mula sa kanila (sa ilang sandali o kahit na magpakailanman).

Ang isang diyeta para sa duodenal ulcers ay nagsasangkot din ng paglilimita sa dami ng asin na natupok sa maximum na 15 g. Ngunit ang gatas, prutas, mashed cereal, steamed vegetables at meat, itlog (hanggang 3 bawat araw), at diluted juices ay magiging kapaki-pakinabang lamang, dahil ibabad nito ang katawan ng mga bitamina at nutrients na kailangan nito.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa duodenal ulcer ay binubuo ng pag-aalis ng mga kadahilanan mula sa buhay na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya. Upang ang mapanganib na sakit na ito ay hindi kailanman makaabala sa iyo, kailangan mong ayusin ang ilang bagay sa iyong buhay:

• Iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo at pag-inom ng alak), o bawasan ang gayong mga pagpapakita sa pinakamababa.
• Kalimutan ang tungkol sa lahat ng uri ng "tuyo" na meryenda, fast food, pagbibigay ng kagustuhan sa masustansyang nutrisyon.
• Huwag madala sa mga gamot, lalo na mula sa pangkat ng NSAID, dalhin ang mga ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor kasama ng mga gamot na nagpoprotekta sa gastrointestinal mucosa mula sa mga negatibong epekto ng mga irritant.

Ang isang kalmado na saloobin sa buhay, ang kakayahang makayanan ang stress, wasto at masustansiyang nutrisyon laban sa background ng isang malusog na pamumuhay ay ang pinakamahusay na proteksyon laban sa mga sakit na ulcerative ng anumang etiology.

Ps Kung sumasailalim ka sa isang buong kurso ng paggamot para sa duodenal ulcer disease nang walang pag-iwas at patuloy na sumunod sa isang banayad na diyeta, ang duodenal bulb ulcer ay hindi kikilalanin sa loob ng mahabang panahon. At ito ay lubos na posible na maaari mong kalimutan ang tungkol dito magpakailanman.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Pagtataya

Ang duodenal ulcer ay hindi isang tension headache na maaaring gamutin sa isang tableta. Nangangailangan ito ng pangmatagalang paggamot, regimen sa pandiyeta, at isang espesyal na diyeta.

Ang pagbabala ng sakit na peptic ulcer at ang pangangailangan (o kakulangan nito) para sa surgical intervention ay depende sa kung gaano napapanahon ang pasyente na humingi ng tulong, kung gaano kabisa at tama ang paggamot, at kung ang lahat ng karagdagang mga kinakailangan sa pagkain ay natugunan.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]