Viral myocarditis

Viral myocarditis ay isang pathological na kalagayan ng viral genesis na may myocardial damage (puso kalamnan). Ang isang malaking bilang ng mga virus ay maaaring maging sanhi ng myocarditis, ngunit dapat mong pansinin ang impeksyon sa mga virus Coxsackie A at B, influenza, hepatitis, herpes at mga virus ng ECHO.

Ang myocarditis ng viral origin ay madalas na sinusunod sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Ang pathogenesis ng sakit ay batay sa pagkatalo ng myocardium sa pamamagitan ng mga virus, ang impeksiyon na nangyayari 2-3 linggo bago ang pagpapaunlad ng myocarditis. Ang likas na katangian ng pinsala ay nakakahawa-allergic, na nagiging sanhi ng klinika ng sakit.

Ang myocarditis ay nakita lamang sa isang bahagi ng lahat ng mga kaso, dahil minsan ito ay ipinapasa nang walang tipikal na manifestations at masked para sa respiratory pathology. Ang Viral myocarditis ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, dahil maaari itong gamutin ang sarili nito sa sarili, gayunpaman, ang mga pagbabago sa ECG at echocardiography ay nanatili pa ng maraming buwan.

Mga sanhi ng viral myocarditis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng viral miokarditis ay Coxsackie virus, hepatitis, herpes, tigdas, adenovirus, polio, trangkaso at Echo virus.

Ang pinaka-madalas na causative agent ng myocarditis ay ang Coxsackie virus, na kabilang sa grupo ng mga enteroviruses (RNA-containing). Para sa pagkasira ng kalamnan sa puso, ang virus na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panahon, sa partikular na tag-araw at taglagas.

Bilang karagdagan, ang Coxsackie ang sanhi ng talamak na myopericarditis. Ang virus ay may mataas na tropismo para sa myocardium. Dahil sa modernong mga pamamaraan ng diagnostic, posible na kilalanin ang pathogen sa mga myocardial cell, pericardium at valves ng puso.

Ang pagkalat ng myocardium na dulot ng Coxsacka ay umabot sa 50 porsiyento ng lahat ng kaso ng viral heart disease. Ang sakit ay sinusunod sa anumang edad, ngunit ang pinaka-malamang na pag-unlad ng myocardium sa kabataan at gitnang edad.

Ang mga sanhi ng viral myocarditis sa anyo ng virus ng Coxsackie ay maaaring makapukaw ng patolohiya pagkatapos ng 50 taon sa mga taong nagdurusa sa ischemic injury ng mga vessel ng dugo.

Kadalasan, ang mga lalaki ay dumaranas ng myocarditis at myopericarditis. Sa mga kababaihan, karamihan sa mga kaso ng sakit ay nagaganap sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain. Sa kaso ng pag-unlad ng myocardial sa pagbubuntis, ang posibilidad ng impeksiyon ng pagtaas ng fetus, na maaaring humantong sa pagsilang ng patay. Bilang kinahinatnan, ang myocarditis ay maaaring sundin sa mga bagong silang at sa buong unang anim na buwan ng buhay.

[1], [2], [3], [4],

Mga sintomas ng viral myocarditis

Klinikal sintomas ng viral miokarditis, ang dahilan ng kung saan ay ang Coxsackie virus B, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, tanda ng tiyan lining at bituka pamamaga, halimbawa, bahagyang pananakit sa epigastriko rehiyon, alibadbad, pagsusuka, magbunot ng bituka dysfunction sa anyo ng pagtatae.

Kapag sumali sa mga sintomas ng myocarditis, may mga iregularidad sa puso, sakit at kawalan ng hangin. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pleurodynia (pain syndrome na may kilusan ng dibdib, na nagreresulta mula sa mga sugat ng pleura) ay nakalakip.

Tulad ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring taasan ang laki ng pali, lymphadenopathy at orchitis. Sa edad na hanggang 20 taon, may malubhang simula at pagkakasunod ng pleurisy o pericarditis, ngunit ito ay katangian ng sakit na nagtatapos nang mabilis at ganap na paggaling. Sa edad na higit sa 40 taon, ang patolohiya ay may unti-unting simula may isang pamamayani ng para puso sintomas (sakit, igsi ng paghinga, palpitations), na kung saan ay paminsan-minsan nagkakamali para sa angina pectoris dahil sa coronary arterya sakit.

Ang mga sintomas ng viral myocarditis ay maaari ring magkaroon ng mga palatandaan ng upper respiratory dysfunction, sakit sa puso, sakit sa mga kalamnan, mga kasukasuan at dibdib.

Kung ang sanhi ng myocarditis ay ang influenza virus, na kadalasang nangyayari sa panahon ng epidemya, pagkatapos ay bumuo ng mga palatandaan ng myocarditis sa loob ng isang linggo o dalawa pagkatapos ng impeksiyon. Ang influenza A virus ay nakakaapekto sa myocardium sa 9.7% ng lahat ng mga kaso, at influenza B - 6.6%.

Ang mga sintomas sa kasong ito ay kinakatawan ng tachycardia, isang paglabag sa ritmo ng puso, sakit, igsi ng hininga at mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang pericardium ay apektado.

Ang myocarditis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng impeksyon sa polyo virus. Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay isang malubhang sakit, ang myocarditis ay maaaring mairehistro pagkatapos ng kamatayan. Ang myocardial infarction ay focal sa clinical signs ng cardiac, vascular at respiratory failure, na sinusunod laban sa background ng bulbar paralysis.

Bilang karagdagan, mayroong posibilidad ng myocarditis sa pagkakaroon ng viral hepatitis. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng pagkatalo ng kalamnan sa puso ay nakikita sa hanggang isang linggo hanggang 3 linggo.

Viral myocarditis sa mga bata

Ang talamak na anyo ng pinsala sa myocardial ay mas karaniwan sa mga sanggol. Ang pinaka-malubhang kurso sa mga bagong silang at mga bata. Ipinapahiwatig ng mga istatistika na ang mga lalaki ay nagdaranas ng myocarditis nang mas madalas kaysa mga batang babae.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng isang malubhang anyo ng miokarditis ay itinuturing na hindi sapat na kaligtasan sa sakit, ang sanhi nito ay maaaring maging madalas respiratory diseases, kakabit na sakit, kabilang ang talamak, labis na pisikal at sira ang ulo-emosyonal na stress, at mahihirap na diyeta, araw-araw na routine at kawalan ng tulog.

Bilang karagdagan, ang viral myocarditis sa mga bata ay maaaring maging mahirap kung mayroong genetic predisposition sa anyo ng isang hindi sapat na immune tugon sa virus.

Tinatanggap na ihiwalay ang talamak na myocarditis - hanggang 1.5 na buwan, subacute - hanggang 2.5 taon at talamak. Bilang karagdagan, ang mga sanggol ay maaaring magparaya sa banayad, katamtaman at matinding myocarditis.

Ang mga sintomas ng pagkatalo ng kalamnan sa puso ay sinusunod laban sa background ng impeksiyon ng katawan sa anumang virus. Sa una ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol ay lumala, ang hyperthermia ay lumalaki, ang balat ay nagiging maputla, may pagkabagabag at nabawasan ang aktibidad ng motor.

Sa pagkabata, ang sanggol ay nag-iisa lamang sa suso o tumanggi sa lahat. Sa mas matanda na edad, ang mga bata ay nagreklamo ng sakit sa buong katawan (joints, muscles, abdomen, puso), isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (igsi ng paghinga) at mga iregularidad sa puso.

Kung ang viral myocarditis ay nakita sa mga bata, ang isang pagsusuri sa doktor ay nagpapakita ng pagtaas sa sukat ng puso. Kapag nakikinig sa trabaho, ang maling ritmo ng puso ay nabanggit (extrasystoles lumitaw - isang hindi pangkaraniwang pagpapaikli), ang pulso ay mabilis.

Sa karagdagan, ang systolic murmur ay maaaring marinig, na malinaw na naririnig sa tip. Ito ay kaugnay sa kakulangan ng balbula ng mitral na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng ventricle ng puso.

Na may malubhang myocardial damage, ang kabiguan ng puso ay sinusunod, na mas karaniwan sa pagkabata. Sa karamihan ng mga kaso, ang myocarditis ay nagtatapos sa paggaling, ngunit sa ilan, ang mga paulit-ulit na paggugol ng ritmo ay posible dahil sa pag-unlad ng cardiosclerosis.

Diagnosis ng viral myocarditis

Upang maayos na ma-diagnose, kailangan mong malaman ang lahat ng mga detalye ng pagsisimula ng sakit, at upang makahanap ng isang link sa nakaraang viral pathology.

Ang diagnosis ng viral myocarditis na may pinaghihinalaang Coxsackie virus ay ang pagkakaroon ng isang tipikal na kanser sa gastroenteritis bago ang hitsura ng mga sintomas ng puso, pati na rin ang pagkumpirma ng mga pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo.

Makikita ang mga ito sa pag-aaral ng mga nakapares na sera, na kailangang ma-kinilala sa dugo ng isang apat na-tiklop na pagtaas sa antibody titer, pagtuklas ng isang virus o antigen sa dumi ng tao dahil sa elektron mikroskopya, pati na rin sa iba pang mga biological na likido.

Bilang karagdagan, ang immunoelectro-osmophoresis, pagkakita sa dugo ng Coxsack RNA at sa myocardium gamit ang biopsy at ang pamamaraan ng PCR ay malawakang ginagamit.

Kapag ang pag-aaral ng ECG ay nagpapakita ng abnormal na Q, ang mga pagbabago sa ST at T sa cardiogram. Kadalasan may mga ventricular extrasystoles at abnormalidad ng AV pagpapadaloy. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa paglitaw ng mga pagbabago ng pasyente sa gawain ng kaliwang ventricle.

Diagnosis ng viral miokarditis sa influenza batay sa ECG pag-aaral, maliban kapag pana-panahong pagbabago cardiogram T ST at ito ay nakita ng nadagdagan puso rate, ritmo at pagpapadaloy abala na may ang hitsura ng AV block.

Kardyograma sa miokarditis na may polio ay nailalarawan sa pamamagitan ng di-tiyak na pagbabago - isang pagtaas sa PR, Qt, ang hitsura ng napaaga beats, tachycardia hanggang sa atrial fibrillation.

Bilang karagdagan sa mga nakatutulong na pamamaraan ng diagnosis, isang clinical blood test ang ginagamit upang kilalanin ang nagpapaalab na proseso sa katawan at ang partikular na kalamnan ng puso. Ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig, tulad ng pinabilis na ESR, nadagdagan na mga antas ng leukocytes at neutrophils, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nagpapadalang pokus sa katawan. Ang pagtaas sa sarcoplasmic enzymes - LDH at KFK - ay nagpapahiwatig ng pinsala sa myocardial.

[5], [6], [7], [8], [9]

Paggamot ng viral myocarditis

Sa kabila ng sanhi ng pagkatalo ng kalamnan sa puso, ang paggamot ng viral myocarditis ay mas nagpapakilala. Gayunpaman, sa bawat kaso, dapat piliin ang isang indibidwal na therapy, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya at ang magkakatulad na sakit.

Sa pagkakaroon ng virus ng Coxsackie, ang paggamit ng mga gamot na direktang nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo, tulad ng mga anticoagulant, ay dapat na iwasan. Siyempre, may isang mataas na posibilidad ng intracardiac thrombosis, ngunit sa kasong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang puso tamponade. Ang sanhi nito ay maaaring maging hitsura ng hemorrhagic exudate sa pericardial cavity.

Ang paggamot ng viral myocarditis sa uri A influenza ay batay sa paggamit ng rimantadine, na dapat dalhin sa loob ng isang linggo, simula nang hindi lalampas sa 2 araw matapos ang simula ng unang sintomas ng influenza. May mga pagpapalagay na kapag ang virus B ay nahawaan, ang paggamit ng ribavirin ay epektibo, ngunit ito ay walang katibayan na base.

Kung kinakailangang kinakailangang poliomyelitis ang kontrol sa paggagamot sa paghinga. Dahil sa pag-unlad ng bulbar paralysis sa pathogenesis, ang respiratory at vascular center ay maaaring mamaya maapektuhan, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Pag-iwas sa viral myocarditis

Sa ilang mga kaso, ang pagkatalo ng mga kalamnan ng puso ay nagpapasa nang walang mga klinikal na sintomas, ngunit mas karaniwan ang tipikal na mga manifestation para sa puso ay sinusunod.

Ang pag-iwas sa viral myocarditis ay ang napapanahong pagbabakuna ng populasyon laban sa mga virus tulad ng poliomyelitis, influenza at iba pang mga pathogens.

Gayunpaman, ang pagbabakuna ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon laban sa impeksiyon. Sa panahon ng epidemya, kinakailangang gumamit ng mga indibidwal na proteksiyon na kagamitan at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao na mayroong mga sintomas ng klinikal na sakit.

Ang non-proporsyonal na prophylaxis ng viral myocarditis ay upang madagdagan ang immune defenses ng katawan sa pamamagitan ng paglalakad sa sariwang hangin, pagpapalakas, sports, pagkuha ng bitamina, isang malusog na balanseng diyeta, at sapat na pagtulog.

Bukod pa rito, ang isang tao ay hindi dapat sumailalim sa mga nakababahalang sitwasyon at kontrolin ang aktibidad ng talamak na patolohiya. Ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit, ang katawan ay nagiging mas lumalaban sa mga viral pathogens, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng viral myocarditis.

Kung nangyayari ang impeksiyon, kinakailangan upang simulan ang pathogenetic paggamot sa oras upang maiwasan ang matagal na sirkulasyon ng pathogen sa kahabaan ng dugo at pinsala sa kalamnan ng puso.

Pagpapalagay ng viral myocarditis

Kadalasan, ang myocarditis ay nagtatapos sa pagbawi, ngunit may mga kaso kung mananatili ang mga persistent change sa cardiogram. Ang sakit ay tumatagal ng ilang linggo, ngunit kung may malubhang komplikasyon, tulad ng dilat na cardiomyopathy, ang panganib ng kamatayan ay nadagdagan.

Ang pagbabala ng viral myocarditis kapag nahawaan ng virus ng Coxsackie ay napakasaya, ngunit maaaring tumagal ng ilang buwan upang ibalik ang normal na larawan ng cardiogram. Sa kawalan ng ganap na paggamot, ang mga pagbabago sa ECG ay maaaring maging persistent, na nagbabanta sa buhay ng tao.

Sa pagkakaroon ng virus ng trangkaso B, ang katawan ay nagmamasid sa pagpapaunlad ng myocarditis na may malubhang kahihinatnan. Kabilang sa mga ito, kailangan na magtuon ng focus sa hemorrhagic syndrome na may hemorrhage sa tissue ng baga at pag-unlad ng edema, komplikasyon ng thromboembolic, na maaaring humantong sa kamatayan.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang kondisyon, dapat kang gumamit ng mga panukalang pangontra at makipag-ugnay sa doktor sa isang napapanahong paraan. Kung tungkol sa pagkatalo ng kalamnan ng puso sa pagkakaroon ng viral hepatitis, kailangang tandaan na may mataas na panganib na magkaroon ng congestive heart failure. Bilang resulta, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Ang Viral myocarditis ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit kung walang sapat na piniling paggamot ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ito, inirerekomenda na kumunsulta sa doktor kung sakaling may nakakahawang sakit, at paminsan-minsang suriin ang puso ng ECG at Echocardiography, na nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng patolohiya.