Megakolon

Ang gigantism ng buong colon, o ang site nito, nakuha o likas, ay ipinahiwatig ng terminong megacolon.

Ang sakit na ito ay hindi kanais-nais hindi lamang sa pisikal na mga termino, kundi pati na rin ang nagiging sanhi ng isang sikolohikal na trauma sa pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng megacolon

Na ang doktor - ang gastroenterologist o ang proctologist ay maaaring gumastos ng paggamot sa kwalitat, dapat niyang ihayag ang pangunahing pinagmumulan ng isang problema, pagkatapos na alisin ang lahat ng ito, posible na magsalita tungkol sa kahusayan ng therapy. Ngunit upang makahanap ng mapagkukunan, kailangan mong malaman ang mga sanhi ng megacolon, na may kakayahang mapukaw ang patolohiya na ito:

• Ang sakit ay maaaring maging congenital (Hirschsprung disease), na natanggap sa sinapupunan ng ina.
  • Ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang mga peripheral receptors ay ganap o bahagyang wala.
  • Maaaring ito ay isang kabiguan na naganap sa proseso ng embryogenesis, kung ang kakayahang magamit ng mga neuron sa pamamagitan ng mga proseso ng nerbiyo ay may kapansanan. Ang paglihis na ito mula sa pamantayan ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kondaktibiti sa mga landas ng ugat.
• Ang sakit ay maaaring nakuha character:
  • Pinsala.
  • Pagkatalo ng likidong nakakalason. Dito maaari mo ring isama ang gamot na paninigas ng dumi.
  • Tumors lesions ng nervous plexuses sa dingding ng malaking bituka.
  • Ang hypothyroidism ay isang endocrinological pathological abnormality na nagmumula sa isang kaguluhan sa balanse ng mga thyroid hormone sa katawan.
  • Dysfunction ng central nervous system sa kaso ng pag-diagnose ng Parkinson's disease.
  • Ang pagkasira ng bituka mucosa na may mga fistula.
  • Mechanical narrowing ng malaking bituka, na naganap dahil sa colloid scars, na nakuha ng pasyente pagkatapos ng operative intervention na nakakaapekto sa bituka.
  • Collagenosis - isang pangkat ng mga sakit kung saan mayroong isang sistematiko sugat ng nag-uugnay tissue at daluyan ng dugo. Halimbawa, ang scleroderma, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit sa lokal, paningin na nakikita ng mata.
  • Ang Amyloidosis ng bituka ay isang malubhang paglabag sa metabolismo ng protina-karbohidrat.

[7], [8], [9]

Mga sintomas ng megacolon

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa lugar ng apektadong lugar at ang kakayahan ng organismo ng biktima na magbayad. Sintomas megacolon lubos na kasiya-siya sa kaso ng sapul sa pagkabata genesis sila ay magsisimulang upang ipakita ang sarili nito kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na may ganitong nakuha megacolon sintomas magsimulang upang patindihin bilang ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• Sa mga bagong silang na sanggol ay walang independiyenteng paglabas ng bituka. Ang mga matatanda ay may talamak na tibi.
• Ang patolohiya ay sinamahan ng malubhang sintomas ng sakit.
• May isang pakiramdam na ang isang tao ay sumasabog mula sa loob. Ang isang maliit na pasyente kahit na biswal ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa circumference ng tiyan.
• May mga palatandaan ng utot.
• Sa kapansin-pansin na periodicity, nangyayari ang pagsusuka. Vomit, madalas na may paghahalo ng apdo.
• Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang pasyente ay makakakuha ng pag-alis ng dumi ng tao lamang pagkatapos na maihatid ang isang gas outlet tip, o isang siphon o paglilinis enema pamamaraan ay ginanap.
• Unti-unti, kung hindi ka tumagal ng mga panukala, may mga palatandaan ng malubhang pagkalasing: pallor ng balat, isang pagtaas sa temperatura tagapagpahiwatig ng pagduduwal at iba pa.
• Kapag lumabas ang mga masamang masa, ang mga dumi ng dumi, higit sa lahat, ay may mga hindi natutunayang piraso ng pagkain, dugo at mucus. Ang amoy ng feces ay napaka-fetid.
• Sa mga maliliit na pasyente na may isang megacolon, ang pangkalahatang pag-ubos ng katawan ay madalas na dokumentado. Laban sa background na ito, ang anemia ay nagsisimula upang bumuo, at ang sanggol lags kapansin-pansin sa pag-unlad.
• Ang patuloy na paninigas ng dumi ay nagiging sanhi ng pagbabawas ng kapal ng mga pader ng malaking bituka. Ang mauhog lamad ay nagiging malambot, at ang malaking volume nito ay humantong sa tinatawag na "frog tiyan". Sa kondisyong ito, sa pamamagitan ng nauuna na pader ng peritoneum, ang peristalsis ng fecal mass ay ganap na nakikita, lalo na sa pinalaki na mga loop ng malaking bituka.
• Ang pulmonary diaphragm ay mas mataas kaysa sa ito ay dapat na sa pamantayan.
• Ang dami ng hangin na dala ng mga baga ay bumababa.
• Dahil sa ang katunayan na ang bituka ay sumasakop ng sapat na espasyo sa katawan ng pasyente, ang ibang mga organo sa loob ay nawala.
• May pagpapapangit ng mga anyo at mga parameter ng mga panloob na organo, ang thorax ay tumatagal ng isang hitsura ng bariles.
• Nagsisimula itong lumabas ng malinaw na sianosis.
• Kadalasan ay may mga sintomas ng dysbiosis, na nagpapalala ng pag-unlad ng pangalawang pamamaga.
• Ang pasyente ay lumilitaw sa igsi ng paghinga.
• Mayroong isang pagtaas sa rate ng puso.
• Kapag nagsasagawa ng mga regular na electrocardiograms, nakita ang mga progresibong pagbabago sa gawa ng puso.
• Dahil sa mga pagbabago sa sistema ng paghinga, ang pasyente ay madalas na naghihirap mula sa mga sakit na catarrhal, pneumonia at brongkitis.
• Unti-unti, maaaring lumago ang matinding bituka ng bituka.
• Sa isang malubhang antas ng patolohiya, ang pagbubutas ng bituka mucosa ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng kabalisahan na pagtatae.
• Ang pisikal na pagharang ng paghadlang ng bituka ay bubuo.
• Sa kaso ng kapabayaan ng sakit ay maaaring sundin pagbubutas ng gat.
• Sa matinding patolohiya, bubuo ng peritonitis.
• Kung ang bituka ay sumailalim sa isang twist, o isang makitid na daanan ay nabuo sa loob nito, lumilitaw ang pag-iipon ng bituka ng bituka.
• Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay may mga problema sa isip.
• Sa partikular na malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang estado ng pagkabigla.

Nakakalason megacolon

Megacolon - ito ay isang malubhang at mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bituka diameter: bloating, pag-aayos sa loob nito malalaking halaga ng feces, pamamaga nakakaapekto sa bituka dingding. Ang mga sanhi ng mga pathological pagbabago ay ibang-iba. Nakakalason megacolon diagnosed na kung ang sanhi ng sakit ay namamalagi sa isang viral, bacterial, lesyon ng mucosa ng colon, mismatch intramural ganglia o reaksyon ng mga pasyente organismo upang ipasok ang ilang mga panggamot gamot. Sa ganitong resulta, halimbawa, maaaring magresulta sa mas mataas na dosage o matagal na paggamit ng laxatives.

Ang ganitong uri ng pathological pagbabago ay bihirang, diagnosis ng isang nakakalason megacolon account para sa 1-2% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng isang naibigay na sakit. Ang patolohiya ay aktibo nang aktibo at tumutukoy sa mga karamdamang nagdudulot ng isang partikular na panganib sa buhay ng pasyente. Ang therapy ay posible lamang sa isang ospital.

Para sa nakararaming bahagi, ang pangunahing sanhi ng nakakalason megacolon ay Crohn ng sakit (talamak nagpapaalab mucosa at bituka pader, ipinahayag paglabag mucosa ng maliit at malaking bituka integridad) o ulcerative kolaitis (patolohiya talamak kalikasan ng nagpapasiklab likas na katangian na may ulcerative mapanirang mga pader ang mga pagbabago sa rectum at colon). Ang mga pasyente na may tulad na karamdaman, nakakalason megacolon ay maaaring bumuo ng bilang na kaugnay sakit o maaaring sanhi ng pagtanggap ng ilang mga gamot sa panahon ng pagpasa ng therapeutic paggamot ng kalakip na patolohiya.

Idiopathic megacolon

Ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na nangyayari at ang pangalawang bilang sa bilang ng diagnosis. Idiopathic megacolon ay nagpapakita ng isang klinikal na larawan katulad sa mga sintomas ng Hirschsprung sakit, ang pagkakaiba lamang ay lamang na ang mga sintomas sa parehong oras ay lilitaw mas matinding at sakit ng pasyente ay hindi kaya nakasasakit ng damdamin. Kapag palpated ay palpated isang pinalaki dami ng tumbong, napuno ng isang malaking bilang ng mga paggalaw magbunot ng bituka. Ang mga pagkakaiba ay malinaw na makikita lamang sa X-ray. Sa patolohiya na ito, ang pagtaas sa lapad ng bituka ay nangyayari agad kaagad mula sa anus at walang makikitid ay sinusunod sa buong bituka. Ang puwersa ng pag-lock ng spinkter ng anus ay nabawasan rin. Ang mga biopsy na may ganitong uri ng patolohiya ay kadalasang nagkakasalungatan. Ang ilan sa mga resulta ng pagsusulit ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa dystrophic sa istraktura ng intramural ganglia, habang ang iba pang kalahati ay nagpapahiwatig ng kanilang normal na estado.

Ang terminong idiopathic megacolon fed ang mga kaso ng gigantism rectum at colon, kung saan wala nang anumang istruktura pangkatawan hadlang, parehong nakuha at sapul sa pagkabata pinagmulan. Sa ganitong uri ng sakit, ang aganglionic zone ay nananatiling normal.

Para sa mga batang pasyente na ang isang makabuluhang alinsunuran sa pag-unlad ng idiopathic megacolon ay ang kahilawan ng ang pagbuo ng innervation kasangkapan sa pagkonekta tisyu at organo sa central nervous system sa pamamagitan ng nerbiyos. Siya ay nahantad sa impluwensya ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan, na nag-trigger sa mekanismo ng mga pathological pagbabago. Tinuturing ng maraming manggagawa sa medisina ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng patolohiya ng ganitong uri ng mga pagbabago sa pagganap na nakakaapekto sa autonomic nervous system.

Ang pagtaas ng pangangati ng parasympathetic nerves ay nagdudulot ng pagtaas sa tiyan ng bituka, habang ang mga kalamnan ng anal opening ay nakakarelaks. Kapag ang mga nagkakasundo nerbiyos ay inis, ang proseso ng kabaligtaran ay nangyayari, kapag ang mga kalamnan ng bituka ay nagpapahinga, at ang mga kontrata ng spinkter. Samakatuwid, ang isang paglabag sa prosesong ito ay humahantong sa isang pathological expansion ng bituka volume.

Functional megacolon

Ang form na ito ng pathological pagtaas sa diameter ng tumbong at colon ay nabuo kung ang isang mekanikal na balakid ay nakatagpo sa landas ng dumi ng tao. Advantageously, ang functional megacolon ay maaaring sanhi ng congenital stenosis (makabuluhang pagbabawas o kumpletong pagsasara ng lumen ng bituka), at bilang atresia (katutubo o nakuha fusion pader) anus. Hamon patolohiya itinuturing na mga form ay maaaring hemangioma (benign maga, na nabuo dahil sa akumulasyon ng vessels ng dugo) o puwit neoplasms rectosigmoid villous karakter sektor.

Ma-trigger ang pagbuo ng isang functional megacolon maaaring pagkakapilat at adhesions natanggap, pati na ang mga epekto ng kirurhiko paggamot ng tiyan lukab, pati na rin ang post-manggawa kapangitan ng spinkter at / o rectum.

Kapag gumagalaw feces sa kahabaan ng bituka sa panahon ng patulak ang mga ito na may isang mekanikal balakid, pangunahing peristalsis ay pinahusay at magaganap hypertrophic pagbabago sa gat wall nakapatong na mga segment, at pagkatapos ay doon ay isang punto kapag ang decompensation ay nagsisimula, kung saan ang pagbawas sa ang intensity ng paggulo ng kabastusan centers, laban sa kung saan doon ay isang pagtaas sa bituka diameter , lumalawak ang mga pader nito. Ito ay nagsisimula upang bumuo ng isang matatag na dystrophic estado, na kung saan mamaya develops sa sclerotic maibabalik kaguluhan sa kalamnan at ang mauhog layer.

Ipinapakita ng medikal na istatistika na ang isang functional na megacolon ay diagnosed sa 8-10% ng mga kaso ng kinikilalang gigantism ng malaking bituka.

May mga kaso kapag ang diameter ng bituka ng isang pasyente na may sapat na gulang ay umabot ng 30 cm.

Megacolon sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang mga katutubo at functional manifestations ng gigantism ng malaking bituka ay diagnosed. Sa kapanganakan ng isang pasyente, ang isang mabagal na pag-unlad ng sakit na Hirschsprung ay maaaring makuha. Ang pagganap na manifestations ng gigantism ay batay sa pagkawalang-kilos ng muscular tissue ng malaking bituka. Ang pangalawang pangunahing kadahilanan na may kakayahang makapukaw ng mga pagbabagong ito sa gat ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng motor na dulot ng mga organic na pagbabago na nagaganap sa central nervous o endocrine system.

Ang ganitong mga pasyente ay may maliwanag na pagkahilig sa paninigas ng dumi, na maaaring umunlad mula sa maagang pagkabata at maabot ang apogya nito sa pamamagitan ng 20-30 taon (na may katutubo simula). Sa nakuha na patolohiya, ang mga problema sa kilusan ng bituka ay nagaganap mamaya. Ang symptomatology ay magkapareho sa isa na inilarawan sa itaas.

Ang Megacolon sa mga matatanda ay hindi naiintindihan. Ngunit ang mga kaso ng pagpapakita ng sakit, na kilala sa gamot, ang mga dalubhasa ay may iba't ibang uri. Ang uri ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa kanyang pathogynece at etiology:

1. Ang sakit na Hirschsprung o aganglionic megacolon ay isang sakit sa pagkabata na dulot ng kawalan ng pag-unlad ng mga indibidwal na mga segment o ang buong intramural nervous apparatus ng bituka.
2. Psychogenic megacolon. Ang progreso ng patolohiya na ito ay maaaring magpalitaw ng isang mental disorder o mahihirap na mga gawi ng pag-iisip na naroroon sa pasyente. Halimbawa, kung mahaba siya, sa anumang dahilan, pinipigilan ang pagnanasa para sa defecation. Iyon ay, ang problema mismo ay binubuo sa untimely pagkawasak ng malaking bituka mula sa feces. Ang patolohiya na ito ay masuri sa 3-5% ng kabuuang bilang ng ilang mga kaso.
3. Gigantism ng obstructive na kalikasan. Ang dahilan para sa hitsura nito ay isang mekanikal na sagabal, na kung saan ay natutugunan sa kanyang paraan sa panahon ng paglisan mula sa katawan ng masa masa.
4. Ang endocrine megacolon ay masuri kung ang sakit ay sanhi ng sakit sa endocrine system. Higit sa karaniwan, ang mga naturang pathological pagbabago tulad ng cretinism (sanhi ng kakulangan ng mga thyroid hormone) o myxedema (isang malubhang anyo ng hypothyroidism) ay maaaring humantong sa gigantism. Ang patolohiya ng ganitong uri ay masuri sa 1% ng kabuuang bilang ng ilang mga kaso.
5. Ang isang neurogenic megacolon talaga ay may mga organic na sugat ng central nervous system. Kadalasan, ang isang klinikal na larawan ay nagbibigay ng sakit tulad ng meningoencephalitis. Salamat sa mga pathological pagbabago na nakakaapekto sa nerve endings, mayroong isang pangkalahatang paglabag sa mga sentro responsable para sa motor-paglisan sa trabaho na bituka, na hahantong sa paulit-ulit at matagalang tibi. Ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa 1% ng mga pasyente na may pinsala sa CNS.
6. Ang isang nakakalason na megacolon ay maaaring bumuo sa background ng pagkuha ng ilang mga gamot o bilang isang resulta ng isang nakakahawang "pagsalakay" na nakakaapekto sa intramural ganglia ng malaking bituka. Ang patolohiya ng ganitong uri ay inihayag sa 1 - 2% ng mga pasyente na nasuri na may gigantismo ng tumbong.

Megacolon sa mga bata

Ang congenital megacolon sa mga bata ay diagnosed sa isang kaso para sa 10-15 libong mga bata na ipinanganak. Kadalasa'y ang patolohiya na ito ay mga batang may sakit. Mula sa mismong kapanganakan ng mga sanggol na ito ay maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi o kumpletong pagkahulog ng bituka. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula upang makuha ang sanggol mula sa ikalawa o ikatlong buwan ng kanyang buhay. Mula sa pinakadulo simula, maaari muna makita ng isang progresibong pagtaas sa dami ng circumference circumference. Karaniwan, ang bituka ay nagpapataas ng laki nito pababa, at nakikita bahagyang lumipat sa kaliwa.

Ang Megacolon sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pag-compaks ng mga feces - ang malayang pagtatapon ng bituka ay hindi maaaring sundin ng dalawa hanggang tatlong linggo. Hindi pinapayagan ito, ang mga bituka ay nalinis dahil sa siphon na enema na ibinigay sa pasyente. Ang bata ay halos patuloy na naghihirap mula sa kabag. Ang gas ay hindi ganap na umalis, na nakukuha sa bituka. At upang mapupuksa ang mga ito ang mga gawain ng sanggol, madalas, lamang sa tulong ng isang gas pipe. May mga kaso kapag ang matagal na tibi ay napakalitan na pinalitan ng hindi normal na pagtatae.

Ang akumulasyon ng malaking halaga ng paggalaw ng bituka sa mga bituka ay nagiging sanhi ng pagsusuka sa hindi pa natatapos na organismo, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagkalasing ng katawan.

Kapag palpating ang tiyan ng sanggol, ang dalubhasa ay nararamdaman ang isang masikip na dumi o isang mas malalim na pagkakapare-pareho sa pagpapabinhi ng mga fecal na bato. Kapag pinindot ang tiyan ng sanggol sa lugar ng lokalisasyon ng bangkito, para sa isang tiyak na oras na maaari mong obserbahan ang isang "dent" (ang epekto ay katulad ng pagpindot sa isang piraso ng luad). Matapos ang proseso ng pagdumi, na nauna sa isang walang pag-unlad na panahon, ang mga feces ng dumi ay napaka-fetid.

Huwag ipagwalang-bahala ang patolohiya na ito ay imposible, dahil ang karagdagang pag-unlad nito ay humantong sa mas matinding pathologies. Halimbawa, bilang kumpletong pag-iwas sa bituka, pagbubutas ng mga pader nito, pagbubutas ng sigmoid at / o malaking bituka. At bilang huling resulta - binuo peritonitis at kamatayan.

Functional megacolon sa mga bata

Ang madalas na paninigas ng dumi sa isang bata ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa katawan ng sanggol na gumagana at nakakaapekto sa pag-andar ng malaking bituka. Ang mga modernong istatistika ay may kaunting kaalaman tungkol sa dalas ng apektadong sakit ng bata. Ang katotohanang ito ay may kaugnayan sa mababang sanitary na edukasyon ng populasyon, kapag ang mga kabataang ina ay hindi nalalaman kung gaano karaming beses sa isang araw ang kanyang sanggol ay kailangang "maglakad sa paligid ng maraming". Bilang karagdagan, kasalukuyang walang pinanatiling pamantayan na batay sa kung saan ang mga pediatrician ay maaaring hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological pagbabago sa katawan ng bata.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang bawat segundo hanggang ika-apat na bata ay may kahirapan sa ilang mga lawak, samantalang ang mga bata sa pre-school ay nagdurusa mula sa patolohiya na ito ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga mag-aaral.

Mahalagang tandaan na ang functional megacolon sa mga bata ay maaaring hindi totoo. Ito ay maaaring mangyari kapag natanggap ng sanggol ang gatas ng maliit na ina. Ang dahilan ay maaaring: hypogalactia sa ina, napakalaki regurgitation sa bata, ang pagkakaroon ng mga sugat sa bibig ng sanggol.

Ang predisposisyon sa isang functional megacolon sa mga bata ay direktang may kaugnayan sa isang genetic predisposition, nabigyang kasaysayan ng pamilya.

Kadalasan, ang pinagmulan ng gigantismo ay isa o higit pang mga functional deviations, na humahantong sa isang madepektong paggawa sa motor-evacuation work ng malaking bituka. Ang pangunahing impetus sa mga pathological disorder ay ang mismatch sa koordinasyon ng suportang pampatibay at tonic ng mga kalamnan ng mga dingding ng organ sa ilalim ng pagsasaalang-alang.

Ang normal na pag-alis ng laman sa mga bituka sa mga bata ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa traumatology o posthypoxic na bituka na mga sugat. Halos lahat ng mga pagbabago na nakakaapekto sa isang may sapat na gulang ay maaaring maging sanhi ng isang functional megacolon sa mga bata.

Kadalasan, ang uri ng paninigas ng dumi na pinag-uusapan ay nangyayari sa bata dahil sa depresyon ng pagnanasa sa pagdalisay. Ito ay maaaring dahil sa takot sa palayok o isang mas bata, na natatakot sa panlilibak ng mga kapantay, ay natatakot na pumunta sa banyo habang nasa kindergarten o paaralan.

Ang talamak na tibi ay maaaring magsuot at bumuo ng neuroses. Lalo na ito na pag-unlad pathologies likas na taglay ng mga maliliit na mga bata hanggang sa dalawang taon kung ito ay hindi magkaroon ng normal na contact na may kanyang ina (siya ay takot sa ito, o, sa salungat, ang aking ina, para sa ilang kadahilanan, para sa ilang oras, nagkaroon na nakahiwalay mula sa kanya).

Para sa mga bata sa paaralan-edad ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga problema sa defecation ay isang kakulangan sa bata ang ugali ng isang regular na magbunot ng bituka kilusan, pati na rin pagpigil ng mga gusto sa magbunot ng bituka sa panahon ng isang aralin, mga laro, at bilang kung sa bituka mucosa lumitaw pumutok o isang bata ay takot bago ang prosesong ito.

Ang isang functional megacolon sa mga bata ay maaari ding maging sanhi ng ilang gamot sa pharmacological. Ang ganitong mga isang reaksyon katawan ay magagawang upang ipakita miore¬lak¬santy (mga bawal na gamot, nakakarelaks na tao maygitgit kalamnan), anti-aagaw gamot, anticholinergics (sangkap na harangan ang natural neurotransmitter acetylcholine). Sa pamamagitan ng gigantism ng malaking bituka sa isang bata ay maaaring patuloy na pagkuha diuretics at laxatives resulta, hugasan sa labas ng katawan ng sanggol potassium at bawasan ang nagpapaikli aktibidad ng makinis na kalamnan.

Ang therapeutic na paggamot, na kinabibilangan ng mga tranquilizer at antidepressant, ay may malubhang epekto sa mga subcortical at cortical area ng utak, kabilang ang mga responsable para sa defecation.

May mga kaso kung ang paninigas ng lamok ay sinusunod matapos ang sanggol ay may sakit sa pagtapon o iba pang nakakahawang sakit, ang paghahayag nito ay labis na pagtatae. Ang gayong metamorphosis ay dahil sa paglabag sa intramural ganglia, na bumubuo sa batayan ng dysbiosis sa bituka, na dulot ng pagbaba sa bilang ng "kapaki-pakinabang" na flora.

Sa ating panahon ng computer kapag maliliit na bata upang kahit papaano ay lumipat, at pagkatapos ay mga tinedyer, higit sa lahat apektado "virus" ng computerization, burdened na may pisikal na hindi aktibo - isang diskarte sa bata mode ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng bituka likot at, samakatuwid, sa tibi.

Diagnostic megacolon

Para sa therapeutic therapy na magkaroon ng isang positibong resulta, isang kwalipikadong diagnosis ng megacolon, na isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista, ay kinakailangan.

• Ang pangunahing gastroenterologist o proctologist ay nagsasagawa ng pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente at isang visual na pagsusuri. Sa kasong ito, siya ay nakakuha ng pansin sa mas mataas na laki ng tiyan, ang kawalaan ng simetrya nito.
• Ang doktor ay nagpapahiwatig ng mga butil ng bituka, puno ng mga dumi. Ang simpleng pamamaraan na ito ay posible para sa doktor na pakiramdam ang kakapalan ng dumi o ang pagkakaiba-iba ng "mga dambuhalang bato" dito.
• Kapag nag-click ka sa tiyan, nakukuha mo ang epekto ng luwad. Pagkatapos ng pagpindot sa lugar ng balon ng bituka ng bituka, may isang dent para sa isang sandali sa site ng presyon.
• Ang pagkolekta ng anamnesis ng pasyente: namamana na predisposisyon, kung ang pasyente ay may sakit na nakakahawang sakit at iba pa.
• Ang pangkalahatang radiography ng cavity ng tiyan ay ginaganap. Ang pag-aaral na ito ay ginagawang posible na kilalanin ang pinalawak na mga bituka ng bituka ng malaking bituka, isang mataas na lugar na simbolo ng baga ng diaphragm.
• Endoscopic diagnostics.
• Mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga feces sa bacterial flora.
• Pagkuha ng coprogram. Bakposev upang makilala ang pangunahing impeksiyon.
• Isang pagsusuri ng dugo para sa anemia at isang mataas na nilalaman ng mga puting selula ng dugo.
• Kung kinakailangan, ang colonoscopy o sigmoidoscopy ay ginaganap - ang dalawang paraan ng pagsisiyasat sa halip ay umakma sa isa't isa, na nagpapahintulot sa visualization ng colon examination. Ang pamamaraan na ito, kasama ang koneksyon ng endoscopy, ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng materyal para sa karagdagang biopsy.
• Histological examination.
• Ang Radiocontrast irrigoscopy ay nagpapahintulot sa espesyalista upang makita ang mga segment ng bituka ng bituka, kung saan ang nakikita ng pamamaga ng bituka. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang pabilog protrusions ng colon wall, ang kinis ng kanilang mga contours. Ang resulta ng pag-aaral ay maaaring maging diagnosis: megorektum - labis na pagtaas sa rectal area, megasigma - pathological expansion sa sigmoid colon at megacolon - buong colon patolohiya.
• Kung ang pagtatasa ay nagpahayag ng kawalan ng mga cell ng nerbiyos ng plexus ng Auerbach sa biomaterial na kinuha mula sa isang biopsy mula sa bituka ng mucosa wall, pagkatapos ay masuri ang Hirschsprung's disease.
• Proctologist madalas na itinalaga anorectal manometry, ang mga resulta ng na nagbibigay-daan sa amin upang matantya ang estado ng puwit reflex, pati na rin upang matukoy sa kung ano ang silbi sa ang simula ng megacolon: katutubo o nakuha patolohiya. Kung structural at Pisikal at kemikal na pinag-aaralan ganglia ay nagpakita ng deviations sa kanyang mga parameter, ang mga reflexes maliligtas dahil dito sakit ay tumutukoy sa nakuha pathologies at ni Hirschsprung sakit ay absent.

Ang Megacolon ay dahan-dahan na umuunlad sa katawan ng isang pasyente na may sapat na gulang, na ang symptomatology ay maaaring bahagyang malabo at maipahayag nang mahinahon. Samakatuwid, posible na makilala ito sa maagang yugto ng pag-unlad lamang sa tulong ng pag-aaral ng X-ray.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Paggamot ng megacolon

Pagkatapos lamang magsagawa ng isang malawak na pagsusuri at pagtatakda ng tamang diagnosis maaari naming pag-usapan ang tungkol sa komplikadong therapy. Ang paggamot ng megacolon ay nagsisimula sa surgical intervention. Kung diagnosed na ang congenital pathology, maaring ipagpatuloy ang operasyon sa edad na dalawa hanggang tatlong taon. Hanggang sa panahon ng operasyon (para sa parehong mga pasyente ng mga bata at may sapat na gulang), ang kondisyon ng pasyente ay sinusuportahan ng konserbatibong therapy.

Ang prinsipyo nito ay upang mapanatili ang regular na defecation ng pasyente. Upang matiyak ang prosesong ito, ang mga pasyente ay nag-sign ng isang laxative diet, na kinakailangang nagpapakilala ng pagkain na maaaring mapahusay ang peristalsis. Ito ay isang pangkat ng mga produkto ng sour-gatas, mga pinggan mula sa beetroot, karot, mansanas, bran, prun at marami pang iba.

Lubos na epektibong pagpapakita ng mga tiyan ng tiyan. Sa kamay ng palad (para sa mga bata) o sa isang clenched kamao (o sugat sa isang itaas na paa ng isang adult na tuwalya), pindutin ang mga circular na paggalaw. Ang kilusan ay nagsisimula mula sa pinakamataas na punto ng tiyan at nasa oras (sa panahon ng likas na kilusan ng masa ng masa). Dapat gawin ang masahe 10 hanggang 15 minuto bago ang bawat pagkain.

Ang epektibo at nakakagaling na ehersisyo, na direktang naglalayong pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng tiyan, ay lubos na epektibo.

Ang doktor ay maaaring magpayo upang mapahina ang dumi ng tao, ang mga may sapat na gulang ay dapat uminom ng dalawa hanggang tatlong tablespoons ng langis ng halaman tatlong beses sa buong araw, at ang mga bata isang kutsara isang beses sa isang araw.

Ang paggamot sa megacolon ay hindi nagpapahintulot sa pangangasiwa ng mga gamot na may epekto ng panunaw. Ang ilang mga pasyente, nakikibahagi sa paggamot sa sarili, nagrereseta ng mga gamot na ito. Sa matagal na pagpasok, ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na palakihin ang dosis ng gamot na pinangangasiwaan, na nagpapalubha lang ng sitwasyon sa kalusugan, at maaari ring mapukaw ang bara ng bituka.

Bago ang kirurhiko paggamot, ang isang pasyente na may diagnosis ng megacolon ay dapat na kontento sa mga regular na enemas. Maaari silang maging ng iba't ibang uri: hypertensive, siphon, vaseline at paglilinis. Ang appointment ay ginawa ng dumadating na manggagamot, batay sa klinikal na larawan ng sakit at ng estado ng kalusugan ng pasyente sa panahon ng therapy. Halimbawa, napakahalaga para sa paglilinis at paghuhugas ng mga pamamaraan upang matiyak na ang tubig na ipinakilala ay nasa temperatura ng kuwarto. Kung ito ay may mas mataas na temperatura, ito ay mas mahusay na hinihigop ng mucosa, na maaari lamang palalain ang sitwasyon (lalo na sa isang nakakalason na megacolon).

Kaagad pagkatapos maisakatuparan ang paglilinis, isang tubo ang inilalagay upang alisin ang mga gas at ang natitirang likido.

Kung ang pasyente ay naospital sa isang kritikal na kondisyon, ang unang bagay na sinusubukan niyang gawin ay upang mabawasan ang dami ng bituka upang pigilan ang kanyang pagbubutas at pag-unlad ng peritonitis. Para sa layuning ito, ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o oral cavity ng pasyente sa mga bituka upang alisin ang likido at gas na naipon doon. Kung kinakailangan, isagawa ang pagsasalin ng dugo. Ang pasyente ay tumatanggap ng pagkain sa pamamagitan ng mga drop sa intravenously.

Ang mga antibiotics ay maaaring gamitin sa therapy. Ang kanilang mga gawain ay upang i-quash ang umiiral na magkakatulad pathogenic flora o impeksiyon ng dugo, na nakuha dahil sa pagbuo ng sepsis.

Upang mapanatili ang balanse ng mga flora sa bituka, ang mga bakteryang paghahanda ay inireseta: bifikol colibacterin, bifidumbacterin.

Ang Bifikola colibacterin ay inireseta para sa paglunok sa loob ng kalahating oras bago kumain. Depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng patolohiya, ang doktor ay nagtatalaga ng isa hanggang limang dosis na kinuha dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay dalawa hanggang tatlong linggo. Kung kinakailangan, ang kurso ng therapy ay paulit-ulit, ngunit hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan mamaya.

Contraindication sa pagkuha ng gamot ay ang indibidwal na hindi pagpapahintulot ng mga nasasakupan ng bawal na gamot, pati na rin ang presensya sa kasaysayan ng isang tiyak at walang pakiramdam na ulcerative colitis.

Magtalaga ng mga gamot na enzyme na nagpapabuti sa sistema ng pagtunaw. Halimbawa, pancreatina, pancreatin, mezim, panragol, panzinorm forte-H, penzital, festal-P at iba pa.

Ang Mezim ay iniuugnay sa mga pasyenteng may sapat na gulang na isa - dalawang drage, na kinuha kaagad bago kumain. Contraindication sa pagkuha ng bawal na gamot ay pamamaga ng tissue sa atay, nadagdagan hindi pagpaparaan ng mga nasasakupan ng bawal na gamot, mekanikal na paninilaw ng balat.

Prokinetics modulators likot ng colon: Motilak, damelium, Motonium, domstal, motinorm, Dometius, passazhiks, Domperidone, Motilium, Domperidone, hexane.

Ang pag-iinit ay injected sa loob ng kalahating oras bago kumain. Ang inirerekumendang average na dosis para sa mga bata sa edad na limang ay 10 mg na kinuha tatlo hanggang apat na beses sa buong araw. Kung kinakailangan, maaari kang magpasok ng isa pang pagtanggap bago ang oras ng pagtulog. Kung may mga medikal na indikasyon, ang dami ng pinagsanib na gamot ay maaaring madoble, ang bilang ng mga receptions ay nananatiling pareho.

Para sa mga pasyente na dumaranas ng dysfunction ng bato, ang dosis ay dapat ituwid, at ang bilang ng mga input ay hindi dapat lumagpas ng isa o dalawang beses.

Ito ay hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot para sa gastric dumudugo, hypersensitivity ng pasyente katawan upang ang mga nasasakupan ng mga bawal na gamot, ileus, perforations aporo ng lagay ng pagtunaw, pati na rin kiddies sa limang taon o tumitimbang ng mas mababa sa 20 kg.

Kadalasan, ang isang doktor ay itinalaga at electrostimulation ng tumbong - ang epekto ng maliliit na alon sa apektadong organ. Ang ganitong pangangati ay nagiging sanhi ng mga bituka upang maging mas aktibo at pagbutihin ang kanilang paggana.

Operative treatment megacolon

Ang kirurhiko interbensyon ay inireseta sa mga kaso kung saan ang konserbatibo paggamot ay hindi maaaring humantong sa isang epektibong resolution ng problema. Ang operative treatment ng megacolon ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng apektadong lugar ng bituka, at ang natitirang bahagi ng "malusog" ay magkakasama.

May mga kaso kapag sa isang operasyon ay hindi mo magawa ito, pagkatapos ay ang upper segment ng malaking bituka ay dapat na maibabalik sa pamamagitan ng lukab ng tiyan. Colostomy maaaring maging alinman sa pare-pareho (at ang mga pasyente ay may upang manirahan dito sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, gamit ang mga espesyal na aparato para sa defecation proseso - kalosbornikami) at oras (kapag ang ikalawang operasyon ay ginanap sa pagbabagong-tatag ng colon).

Sa mekanikal na mga paraan ng megacolon, ang gawain ng operasyon ay upang alisin ang mga makitid na espasyo sa buong bituka, na isang balakid sa normal na daanan ng mga feces. Sa ganitong paraan, ang mga spike, cicatricial stenosis, pati na rin ang masasamang atresia at iba pang mga pathologies ay inalis.

Pagkatapos ng surgical intervention, ang pasyente ay sumasailalim sa postoperative recovery gamit ang drug therapy, na kinabibilangan ng antibiotics, anti-inflammatory drugs at vitamin-mineral complex, mayroong pagwawasto ng nutrisyon. Ang rehabilitasyon ay sanhi ng mga espesyal na pagsasanay at pisikal na pagsasanay, na idinisenyo upang mapabuti ang estado ng tono ng kalamnan ng bituka at palakasin ang mga kalamnan ng pindutin ng tiyan.

Pagkatapos, pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko, ang pasyente ay pa rin sa isang-at-kalahating taong gulang sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista.

Pag-iwas sa megacolon

Anumang babala ng isang sakit ay pinoprotektahan ang iyong katawan mula sa patolohiya o hindi bababa sa pagpapagaan ng mga sintomas nito. Ang pag-iwas sa megacolon ay, una sa lahat, sa tamang at balanseng diyeta. Ang pagkain ng sinumang tao ay dapat na sapat na pagkain upang lusawin ang feces (ngunit hindi makapag-dala ang layo sa pamamagitan ng mga ito, lahat ng bagay ay dapat na sa pagmo-moderate), pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa dietary fiber, pasiglahin ang nerve endings ng bituka pader, na nagiging sanhi ang mga ito upang gumana nang mas mahirap. Tinatanggap namin ang mga pinggan mula sa stews at raw na prutas at gulay, mga produkto ng sour-gatas. Pagkatapos ito ay nagkakahalaga upang mabawasan ang mga volume ng natupok halaya, Matamis, sariwang inihurnong mga kalakal, malagkit na siryal.

Ito ay kinakailangan upang humantong ang isang aktibong buhay, hypodynamia ay isang kapanig ng megacolon. Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang masamang gawi: alkohol, gamot at nikotina ay hindi magdagdag ng kalusugan. Ang mga masahe at ehersisyo ay magpapalakas sa mga kalamnan ng pindutin ng tiyan at ang kalamnan ng mga dingding ng bituka at spinkter.

Ang megacolon forecast

Ang sagot sa tanong na ito ay hindi maliwanag at depende sa kondisyon ng pasyente, pati na rin ang kalubhaan ng sakit na apektado sa kanya. Kung nakuha ng patolohiya ang isang malaking bahagi ng bituka, at sinamahan ng persistent constipation, ang pasyente ay may lahat ng mga palatandaan ng pagkalasing, pagkatapos ang forecast ng megacolon ay mas kahabaghabag. Sa mahihirap na pag-aalaga ng pangunahing anamnesis, idinagdag na bituka ang bituka, ang nakahahawang pinsala at pagkapagod ng katawan ay isang 100% nakamamatay na kinalabasan.

Mas madalas na may mga kaso ng kamatayan mula sa peritonitis, na bumubuo sa background ng pagbubutas ng mga bituka dingding.

Ngunit kung ang sakit ay diagnosed na pa rin sa isang hindi nabuksan na form, at sapat na paggamot ay natupad, pagkatapos ay ang megacolon's forecast ay medyo maasahin sa mabuti. Pagkatapos ng paggamot, ang isang tao ay patuloy na nakatira sa isang buong buhay.

Tingnan kung ano ang kumakain ng modernong tao. Nakasanayan na sa iba pang mga pagkain sa loob ng maraming siglo, ang ating digestive tract ay hindi maaaring makayanan ang dami ng "kimika" na nakakakuha dito, na tumutugon sa iba't ibang mga pagbabago sa pathological. Ang isa sa mga pinaka-madalas na deviations mula sa pamantayan ay constipation, kung saan, kung hindi tumugon, maaaring pagkatapos ay humantong sa pagbuo ng isang patolohiya tulad ng isang megacolon. Sa sitwasyong ito, maaari kang magbigay lamang ng isang piraso ng payo: "Mahal na mga sumasagot, tingnan ang iyong pagkain! Tanging maaari mong i-save ang iyong kalusugan at buhay! "Kung may mga palatandaan ng paninigas ng dumi, at lumilitaw na may regular na pagtitiyaga, huwag mag-atubiling dalawin ang isang espesyalista.