Talamak na thyroiditis sa mga bata

Ang talamak na nonspecific thyroiditis ay autoimmune at fibrotic. Ang fibrous thyroiditis ay halos hindi nangyayari sa pagkabata. Ang autoimmune thyroiditis o talamak thyroiditis ay ang pinaka-karaniwang sakit sa thyroid sa mga bata at mga kabataan.

Ang sakit ay tinutukoy ng mekanismo ng autoimmune, ngunit ang pangunahing impeksiyon ng immunological ay hindi kilala. Histologically, lymphocytic infiltration, thyroid tissue hyperplasia, at pagkatapos ay pagkasayang ng mga thyroid cell ay napansin.

Mga kasingkahulugan

Lymphocytic thyroiditis, goiter ni Hoshimoto

ICD-10 code

• E06 Thyroidism.
• E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.
• Е06.3 Autoimmune thyroiditis.
• E06.5 Iba pang mga chronic thyroiditis.
• E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy.

Epidemiology

Kadalasan nang may sakit na mga batang babae pagkatapos ng 6 na taon, ang pinakamataas na saklaw ay ipinahayag sa mga kabataan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng malalang thyroiditis sa mga bata

Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay isang autoimmune disease na tukoy sa organ. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay pumipigil sa pagtatago ng mga hormone sa teroydeo at nasasangkot sa pagkawasak ng mga cell sa thyroid. Sa suwero, ang mga antibodies sa thyroperoxidase at thyroglobulin ay napansin. Ang mga antibodyong ito ay nagbabawal sa pagdagdag ng yodo sa thyroglobulin, magkaroon ng nakakalason na epekto sa mga selyula ng thyroid. Nakita din ang mga autoantibodies na nagpapasigla sa paglaganap ng mga selyur sa thyroid.

Ang kaguluhan ng yodo karagdagan sa thyroglobulin ay humahantong sa pagsugpo ng synthesis ng T3 at T4, na, sa turn, stimulates ang pagtatago ng TSH. Ang isang pagtaas sa antas ng TSH ay nagiging sanhi ng kapalit na hyperplasia ng teroydeo ng glandula, kaya ang mga pasyente ay may isang euthyroid estado sa maraming buwan o kahit na taon. Ang goiter sa talamak na lymphocytic thyroiditis ay sanhi ng parehong hyperplasia at lymphocytic infiltration ng thyroid gland.

[7], [8], [9], [10], [11],

Mga sintomas ng hindi gumagaling na thyroiditis sa mga bata

Ang goiter ay unti-unti. Sa karamihan ng mga bata, ang bakal ay nadagdagan ng diffusely, mahirap na hawakan at walang sakit. Humigit-kumulang sa 1/3 ng mga kaso, ang lobularity ng glandula ay nabanggit, na maaaring lumitaw na "knotty." Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi gumagawa ng mga reklamo, ang nilalaman ng mga hormone ay mas normal, at kung minsan ang subclinical hypothyroidism (mataas na antas ng TSH sa normal na T3 at T4 indices) ay inihayag sa laboratoryo. Sa ilang mga kaso, ang lymphocytic thyroiditis ay maaaring ipahayag bilang lumilipas thyrotoxicosis (hashitoxicosis).

Ang klinikal na kurso ng autoimmune thyroiditis ay lubos na variable. Ang goiter ay maaaring spontaneously bawasan at mawala, o para sa maraming mga taon, nagpapatuloy ang hyperplasia ng thyroid gland na may klinikal at laboratoryo euthyroid katayuan. Kadalasan pagkatapos ng mga buwan o taon, ang hypothyroidism ay bubuo. Ang autoimmune thyroiditis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng di-kahindik-hindik na hypothyroidism ng kabataan. Ang autoimmune thyroiditis ay asymptomatic, at maraming mga bata ang bumabalik spontaneously.

Pagsusuri ng talamak na thyroiditis sa mga bata

Ito ay batay sa pagpapasiya ng mga serum antibodies sa microsomal teroydeo antigens - ang titer ng antibodies sa microsomal thyreperoxidase ay nadagdagan. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita rin ng isang mataas na titer ng mga antibodies sa thyroglobulin. Bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik, ang ultrasound ng thyroid gland ay ginagamit.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ng autoimmune thyroiditis sa mga bata na madalas ay may upang maging natupad na may juvenile Strum, nagkakalat ng nakakalason busyo, subacute thyroiditis, nodular at halo-halong bosyo, teroydeo kanser. Ang subacute thyroiditis ay bubuo pagkatapos ng mga impeksyong viral, ay madaling kapitan ng kurso na tulad ng alon, nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang talamak na purulent thyroiditis sa pagkabata ay napakabihirang, kadalasan ay nauuna ang impeksyon sa respiratoryo o trauma. Kasabay nito nailalarawan sa pamamagitan ng lubhang nakasasakit ng damdamin glandula, pamamaga, pamumula at limitasyon ng leeg kadaliang mapakilos, dysphagia.

[18], [19], [20], [21]

Paggamot ng hindi gumagaling na thyroiditis sa mga bata

Kung ang pasyente antithyroid autoantibodies ay naroroon sa isang background euthyroid kondisyon, ang paggamot levothyroxine sosa opsyonal na bilang ang bawal na gamot ay hindi nakakaapekto sa tagal at kalubhaan ng mga autoimmune proseso. Ang kahulugan ng T ₄ at TSH sa serum ng dugo ay ipinapakita bawat 6-12 na buwan. Sa hypothyroidism, "ang levothyroxine sodium ay inireseta para sa mga batang wala pang 12 hanggang 3-4 μg / kg kada araw para sa mga kabataan - 1-2 μg / kg kada araw. Na may nakatagong hypothyroidism (konsentrasyon, T ₄ normal, TSH - nadagdagan), inirerekomenda rin na magreseta ng levothyroxine sodium.

Pagbabala para sa talamak na thyroiditis sa mga bata

Ang function ng thyroid gland sa autoimmune thyroiditis ay maaaring mag-iba depende sa pagkalat ng mga thyroid-stimulating o tyreoblocking autoantibodies. Marahil ay kusang pagbawi o, sa kabaligtaran, ang pag-unlad ng patuloy na hypothyroidism.