Peptiko Ulcer ng Esophagus: Mga sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang peptic ulcer ng esophagus ay may maraming mga karaniwan sa ulser ng tiyan at duodenum at natagpuan, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa 3.5-8.3% ng mga kaso ng sakit na ito; pinaka-madalas na sinusunod sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taon, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad.

Ang mga sakit sa lalamunan ng lalamunan ay lumitaw bilang resulta ng pagkilos ng mga lokal o pangkalahatang mga pathogenic na mga kadahilanan at ipinahayag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathomorphological pagbabago sa mucosa at mas malalim na mga layer. Kadalasan ang mga ito ay pinagsama sa mga vascular sakit ng lalamunan at ang kanyang neuromuscular Dysfunction. Karamihan sa mga madalas na trophic lesyon ng lalamunan ay nangyari muli at sanhi ng trophic diseases ng tiyan.

[1]

Ano ang sanhi ng peptic ulcer ng esophagus?

Ang mekanismo ng peptic ulcer ng esophagus ay hindi malinaw. Karamihan sa mga may-akda ay may posibilidad na "theory" ayon sa kung saan ang mga peptiko ulser ng lalamunan resulta mula hyperacid kati ng o ukol sa sikmura juice, na nagiging sanhi ng pagkasira ng peptic esophageal mucosa, hindi iniakma para sa contact na may hydrochloric acid at enzymes sa o ukol sa sikmura juice. Ayon sa isa pang "theory", peptiko ulser ng lalamunan ay nangyayari sa mga indibidwal sa lalamunan na isla ng ectopic o ukol sa sikmura mucosa, patuloy setserniruyuschey hindi katanggap-tanggap para sa mga normal na estado ng mauhog lamad ng lalamunan lihim. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na peptiko ulser ng lalamunan ay nangyayari bilang isang pagkamagulo ng talamak esophagitis. Sa anumang kaso, kapag isinasaalang-alang ang pathogenesis ng peptiko ulser ng lalamunan at pagbuo ng mga diskarte ng paggamot para sa sakit na ito ay dapat isaalang-alang ang kalagayan ng gitnang nervous system at ang ANS, ang paglabag ng na maaaring magdulot ng karamdaman ng nag-aalis aktibidad ng tiyan at sa pangkalahatan organo sa buong gastrointestinal sukat. Sa kasong ito, malamang na isang pangunahing kahalagahan IPPavlov pananaliksik at K.M.Bykova in cortico-visceral reflexes pagbaluktot na hahantong sa functional at itropiko sakit ng gastrointestinal sukat. Kaya, K.M.Bykov (1949) ipinanukalang ang konsepto ng o ukol sa sikmura-aalis patlang, ayon sa kung saan ang maliit na kurbada ng katawan ay isang uri ng panimulang patakaran ng pamahalaan para sa mga nag-aalis aktibidad ng o ukol sa sikmura glands. Ang batayan para sa teorya na ito ay isang masusing pag-aaral ng aktibidad ng sekretarya ng isang maliit na kurbada ng tiyan.

Sa mga nagdaang taon, hindi walang dahilan, ang allergic na simula ng gastrointestinal na mga sakit, at partikular na ang esophagus at tiyan, ay isinasaalang-alang. Kasabay nito, ang mga allergic manifestations mula sa mga organ na ito ay maaaring sundin hindi lamang sa enerogic allergization (halimbawa, nutritional allergy), kundi pati na rin sa iba pang mga paraan ng sensitizing ang katawan.

Isinasaalang-alang namin din ang vascular "theory" ayon sa kung aling mga indibidwal na mga bahagi ng dugo supply ng deficit esophageal mucosa (atherosclerosis, mikrotrombozov, spasm na nagreresulta mula sa emosyonal na stress) ay maaaring magresulta sa itropiko karamdaman ng esophageal mucosa.

Pathological anatomya ng peptic ulcer ng esophagus

Ang peptiko ulser ng lalamunan ay naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng lalamunan. Macroscopically na halos kapareho sa isang ulser sa tiyan: may esophagoscopy, isang hugis ng funnel na hugis sa esophagus wall na may mga malalang mga gilid ay naihayag; sa paligid ng ulser ay nabuo sclerotically (callus) baras. Sa pangkalahatan, ang peptic ulcer ng esophagus ay may isang solong at iba't ibang malalim, ngunit kadalasan mayroong maraming mga ulser na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Kung ang mga ito ay matatagpuan sa kahabaan ng circumference ng lumen ng lalamunan, maaaring mayroong paglabag sa pag-andar ng lalamunan nito.

Mga sintomas ng peptiko ulser ng lalamunan

Ang mga sintomas ng peptiko ulser ng lalamunan ay tinukoy sa pamamagitan ng konsepto ng "esophageal syndrome", na kasama ang mga sintomas tulad ng sakit, dysphagia at regurgitation. Ang mga sintomas na ito ay lalo na binibigkas kapag dumadaan sa esophagus ng siksik na pagkain at sa isang mas mababang lawak - likido. Sa klinikal na kurso, may mga panahon ng exacerbations at "light" gaps. Sa exacerbations sa mga unang yugto ng sakit, ang maliit na esophageal dumudugo ay maaaring mangyari, hindi nangangailangan ng espesyal na mga hakbang sa pagtigil.

Peptiko ulser ng lalamunan nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong clinical course na may worsening palatandaan ng esophageal syndrome, pagpapahina at papayatin ng mga pasyente na kaheksicheskogo estado. Laban na ito background, na kung saan ay karaniwang sinamahan ng malubhang tiyan at sakit (peptiko ulsera sakit, kapaniraan ng proseso), maaaring may malubhang esophageal komplikasyon: Labis-labis dumudugo mula sa mga daluyan ng dugo sa mga lalamunan, pagbutas, kapaniraan.

Karaniwan, ang dugo kapag dinudugo esophageal may scarlet kulay, ngunit kung ito ay bumaba sa tiyan at pagkatapos ay inilabas bilang suka, ito acquires isang madilim na kayumanggi ng kulay dahil sa kulay nabuo sa hemoglobin compound na may hydrochloric acid hydrochloride hematin. Kapag ang dugo ay nakakakuha mula sa tiyan sa bituka, lumilitaw ang melena. Paulit-ulit na esophageal mikrogemorragii na sinamahan ng o ukol sa sikmura sakit sanhi ng malubhang anemia. Ang pagbubutas ng lalamunan sa pleura ay nangyayari sa 14% ng mga kaso; Posible rin ang pagbutas sa perikardyum, ang midyestainum at iba pang katabing pangkatawan istraktura na maging sanhi ng malubhang pangalawang komplikasyon.

Ang mga pagharang ng lalamunan na may mga peptiko na ulcers nito - isang hindi pangkaraniwang bagay na halos hindi maiiwasan, na ipinakita ng parehong mga pathomorphological at klinikal na mga palatandaan na may isang kemikal na pagsunog ng esophagus.

Pag-diagnose ng peptic ulcer ng esophagus

Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang x-ray at isang pagsusuri ng esophagoscopic ng pasyente. Kapag ang radiographing gamit ang X-ray contrast material sa mga dingding ng esophagus, ang segment (s) ng pagkaantala ng ahente ng kaibahan na may malinaw na mga hangganan na naaayon sa laki at lalim ng ulser ay nakikita. Kapag ang esophagoscopy ay tinutukoy ng lokalisasyon, numero, hugis at macrostructure ng ulser; sa paglaganap ng mga gilid at ibaba nito, ang pagtuklas ng iba pang mga palatandaan na kahina-hinala sa pagkasira ng proseso, isang biopsy ay ipinapakita. Sa lahat ng mga kaso ng peptic ulcer ng esophagus, walang pagbubukod, ang esophagitis ng iba't ibang pagkalat ay kasama , na nagbibigay ng naaangkop na di-operative na paggamot.

[2], [3], [4], [5]

Paggamot ng peptiko ulser ng lalamunan

Ang paggamot ng peptic ulcer ng esophagus ay kinabibilangan ng mga gamot, endoscopic at surgical na pamamaraan.

Non-kirurhiko paggamot ng peptiko ulser ng lalamunan ay kapareho na ginagamit para sa sikmura ulser at gaganapin alinsunod sa mga kinilala gastroscopic at histological data. Habang ang mga bawal na gamot ng mga pagpipilian ay maaaring gamitin H2-antihistamines (Ranitidine, Ranigast, famotidine, cimetidine), antacids at adsorbents (Almazilat, aluminyo pospeyt, Karbaldrat, magnesiyo karbonat, magnesiyo oksido), antihypoxants at antioxidants (butylated hydroxytoluene), bitamina at bitamina-tulad ng ahente (Retinol, Retinol palmitate), proton pump inhibitors (mga gamot na pagbawalan ang huling yugto ng pagbuo ng hydrochloric acid - lansoprazole Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), mga lokal na anesthetics ((benzocaine) egeneratory at reparatory (Tykveol) myotropic spasmolytics (Otiloniya bromuro).

Ang endoscopic treatment ng peptic ulcer ng esophagus na may cauterizing, stiffening at binding agents ay hindi epektibo.

Peptiko ulser ng lalamunan ginagamot sa pamamagitan ng pagtitistis nag-iisa sa malalim ulcers na hindi maaaring maging di-kirurhiko paggamot na maaaring maging mapanganib na may kaugnayan sa butas-butas na mga komplikasyon, pati na rin esophageal pagbutas nagaganap. Sabay-sabay magpataw gastrostomy para sa nutrisyon.