Paragonimosis: Mga sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang paragonimosis ay isang biogelmintosis, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkatalo ng sistema ng paghinga. Ang paragonimosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na paulit-ulit na kurso.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology Paragonimiasis

Ang pinagmumulan ng pagsalakay ay mga pigs, aso, pusa, ligaw na mga carnivore at mga tao na sinalakay ng paragonimus. Mga paraan ng paghahatid - pagkain, tubig. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay ang hindi pinoproseso na karne ng mga crab at ulang.

Sa pinakamainam na temperatura (27 ° C) itlog bumuo sa tubig pagkatapos ng 3 linggo. Gayunpaman miracidia maaaring lumabas sa kanila at pagkatapos ng ilang buwan, na kung saan ay facilitated sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng temperatura ng tubig. Intermediate mga host ay freshwater gastropod Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Timog Amerika) at iba pa na palagiang pagbubuo ng stage sporocysts at cercariae redia. Cercariae aktibong tumagos karagdagang mga host sa pamamagitan ng mga lugar na may isang manipis na chitinous takip - freshwater crab delivery Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, panganganak kanser Cambaroides, Procambarus at iba pa.

Sa mga crustacean cercariae encyst kalamnan at mga laman-loob, na kung saan ay na-convert sa metacercariae na maging infective pagkatapos ng 1.5 na buwan sa katawan ng crustacean ay maaaring maglaman ng ilang daang metacercariae. Depinitibo nagho-host ay baboy, aso, pusa, ligaw carnivores, rodents (daga, muskrats) at sa mga taong naimpeksyon sa pamamagitan ng pagkain ulang at alimasag raw o kalahating lutong form. Ang impeksiyon ay maaari ring mangyari sa pamamagitan ng tubig, dahil ang pagkamatay ng mga nahawaang crustaceans metacercariae ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay sa tubig hanggang 25 araw. Sa duodenum ang depinitibo nagho-host ng larvae ay inilabas mula sa membranes tumagos pamamagitan ng bituka pader sa tiyan lukab, tumagos ang dayapragm, ang parehong mga layer ng pliyura at tumagos sa baga. Dito, sa paligid ng mga parasito, mahihirap na cysts ng laki ng isang kastanyas ay nabuo, naisalokal malapit sa mga ugat ng baga at sa kahabaan ng paligid ng tissue ng baga. Sa isang kato, ang isang tao ay karaniwang may isang parasito, mas madalas dalawa. Ang mga parasite ay umabot sa sekswal na kapanahunan at magsimulang mag-itlog pagkatapos ng 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang buhay ng mga parasito sa baga ay higit sa 5 taon.

Ang paraguonimosis ay karaniwan sa mga bansa ng Timog-silangang Asya (China, Taiwan, Indochina Peninsula, Indonesia, Pilipinas), pati na rin sa South America (Peru, Ecuador, Colombia, Venezuela). Sa Russia, bilang karagdagan sa mga na-import na kaso, may kilala na foci ng paragonimosis sa Primorsky Krai at sa rehiyon ng Amur. Sa rehiyong ito, ang impeksiyon ay pinadali sa pamamagitan ng pagkain ng isang lokal na ulam - "mga lasing na alimango", na inihanda mula sa mga live na alimango o ulang, na sinabugan ng asin at basang-basa sa pulang alak.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Ano ang nagiging sanhi ng paragonyema?

Paragonimosis ay sanhi ng mga baga flukes Paragonimus westermanii at ilang iba pang mga species ng pamilya Paragonimidae.

P. Westermanii - makapal, malawak na hugis-itlog na trimono, mapula-pula sa kulay, nakapagpapaalaala sa mga coffee beans. Ang mga sukat ng katawan ng baga ay 7.5-12 x 4-6 mm sa isang kapal ng 3.5-5 mm. Kutikyihan na may mga spinule; ng bibig at ng tiyan ng suckers ng halos parehong laki. Ang mga sanga ng bituka ay nakabuklod at umaabot sa dulo ng katawan. Ang dalawang lobular testes ay nasa puwit ng ikatlong bahagi ng katawan. Ang lobular ovary at mga loop ng maliit na matris ay matatagpuan malapit sa harap ng testes. Ang mga butas sa sekso ay nasa gilid ng puwit ng tusok ng tiyan. Ang malakas na binuo vitellaria ay ipinamamahagi sa buong katawan mula sa antas ng pharynx sa posterior dulo ng katawan ng fluke.

Ang mga itlog ay hugis-itlog, ginintuang kayumanggi, 61-81 x 48-54 microns, na may makapal na kabibi, talukap ng mata at isang maliit na pampalapot sa kabaligtaran. Ang mga itlog ay inilalaan na wala pa sa gulang.

Patogenesis paragonimosis

Sa pathogenesis ng paragonimosis, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga nakakalason na allergic reaction at ang mekanikal na aksyon ng helminths at ang kanilang mga itlog sa mga tisyu. Sa panahon ng migration ng larvae ng parasites sa baga sa pamamagitan ng dayapragm at iba pang mga bahagi ng katawan (atay, pancreas, bato) sila ay minarkahan paglura ng dugo, at kung minsan nekrosis. Sa baga (lalo na sa mas mababang lobes) ay nabuo sa karagdagan sa pagsuka ng dugo at akumulasyon ng eosinophilic infiltrates exudate. Mamaya sa paligid ng mga parasito nabuo fibrous cyst laki ng 0.1 hanggang 10 cm. Sila ay napuno ng isang mass ng mga kulay-abo-puti chocolate o madilim na kulay pula, maglaman ng uhog, eosinophils at iba pang mga leukocytes, Charcot-Leyden crystals, at isa o higit pang mga parasito. Ang mga cyst ay kadalasang nakikipag-ugnayan sa pagsasabog ng bronchi. Pagkatapos ng kamatayan ng parasito o paglabas nito mula sa cyst, ang cavity nito ay pinapayuhan. Kung lumalabag ka cyst pader ng parasites o ang kanilang mga itlog ay minsan na naitala sa utak, mesenteric lymph nodes, prostate, atay, balat at iba pang mga organo at tisiyu.

Mga sintomas ng paragonymosis

Ang tagal ng panahon ng paragonimosis ay tumatagal ng 2-3 na linggo, na maaaring mabawasan ng napakalaking pagsalakay sa maraming araw.

Sa talamak na yugto ng sakit unang Paragonimiasis sintomas bumuo ng dahil sa malubhang pagmaga ng bituka, sakit sa atay at benign aseptiko peritonitis, sinamahan ng mga palatandaan ng "talamak tiyan". Pagkatapos ay mayroong lagnat, mga dibdib ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may purulent na duka, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Sa panahon ng pisikal at radiological na pag-aaral, exudative infiltrates, at kung minsan ay mga palatandaan ng exudative pleurisy, ay ipinahayag.

Pagkatapos ng 2-3 na buwan, ang sakit ay nagiging talamak, nailalarawan sa pamamagitan ng panahon ng pagpapatawad at pagbabalik sa dati sa panahon na kung saan lumabas dahil tipikal na sintomas Paragonimiasis: temperatura rises sa 38-40 ° C, ay amplified dibdib sakit, sakit ng ulo, dyspnea, ubo na may plema kalawangin , na naglalaman ng mga itlog ng helmint. Kadalasan mayroong hemoptysis. Kapag X-ray light tinutukoy banayad na bilugan anino diameter ng 5 hanggang 40 mm pagpapalawak mula sa kanilang mga radial linear opacities. Bilang ang pagbuo ng cysts sa loob ng mahibla anino nakikitang liwanag vacuole na may malinaw at makinis contours magnitude ng 2-4 mm.

Pagkatapos ng 2-4 na taon, ang clinical symptoms ng paragonimosis unti nawawala. Matapos ang pagkawala ng mga sintomas ng sakit sa panahon ng pagsusuri sa X-ray sa mga baga, ang maliit na nakahiwalay na foci ng fibrosis at solong o maramihang foci ng calcification na may diameter ng 2-5 mm ay matatagpuan.

May matinding paglusob at pangmatagalang kurso ng sakit, ang pneumosclerosis at "pulmonary heart" syndrome ay maaaring bumuo.

Ang contact ng paragonimus sa central nervous system ay nagdudulot ng pagbuo ng mga sintomas ng meningitis, ang presyon ng intracranial ay umaangat. Posibleng pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve, paresis, paralisis, sensitivity disorder, epilepsy. Sa radiographs ng utak sa mga pasyente tulad, calcified bilugan formations na naglalaman ng patay helminths ay nagsiwalat.

Mga komplikasyon ng paragonymosis

Ang napapanahong paggamot ng paragonimosis ng mga uncomplicated na mga kaso ay nagbibigay ng kanais-nais na pagbabala ng sakit. Sa kaso ng paragonismong utak na may maraming mga cysts, ang pagbabala ay labis na kalaban.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostics paragonimosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng paragonimosis ay isinasagawa sa pneumonia, tuberculosis at baga echinococcosis, pati na rin ang mga tumor. Sa paragonism ng utak, ang sakit ay naiiba sa isang tumor sa utak at meningoencephalitis. Ang parasitikong katangian ng sakit ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga neurological sintomas na may mga katangian na pagbabago sa baga at pagkakaroon ng mga itlog sa plema.

[19], [20], [21]

Mga diagnostic ng laboratoryo ng paragonymosis

Diagnosis "paragonimiasis" ay nakatakda sa batayan ng epidemiological anamnesis, clinical data at ang mga resulta ng mga radial pamamaraan ng pananaliksik (X-ray, CT, MRI), pati na rin ang pag-detect ng linta itlog sa plema o feces kung saan sila makakuha ng paglunok ng plema. Sa unang bahagi ng araw, kapag ang mga batang parasite itlog na hindi pa na inilaan para sa diagnosis ay maaaring gamitin ELISA. Maaari mo ring gamitin ang isang intradermal allergy test na may paragonimus antigens.

Paggamot Paragonimiasis

Ang tiyak na paggamot ng paragonimosis ay dapat na isagawa pagkatapos ng lunas ng mga allergic manifestations. Ang droga ng pagpili ay prazikvantel (azinoks), na inireseta sa mga may sapat na gulang sa isang pang-araw-araw na dosis na 75 mg / kg sa 3 nabanggit na dosis sa loob ng isa hanggang dalawang araw. Kapag naapektuhan ang CNS, ang partikular na therapy ay dapat isagawa lamang sa isang ospital na may kaugnayan sa posibleng pag-unlad ng tebak edema at nadagdagan ang presyon ng intracranial. Ang mga pasyente ay inireseta diuretics at anticonvulsants. Ang mga butas ng cysts ay tinanggal sa surgically.

Ang Triklabendazole, na inireseta rin sa parehong mga dosis tulad ng sa fascioliasis, ay epektibo rin.

Upang kontrolin ang pagiging epektibo ng partikular na paggamot ng paragonimosis 2-3 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang tatlong-oras (na may pagitan ng 7 araw) ay isinagawa ang pagsusuri ng dura.

Paano maiwasan ang paragonism?

Sa foci ng paragonimosis, ang mga crustacean ay maaari lamang kainin matapos ang pagluluto, na nagsisiguro sa pagkamatay ng paragonimus. Dahil sa ang katunayan na ang tubig ay maaaring maglaman ng mga particle ng patay na alimasag at ulang infested metacercariae, kapag naliligo sa open freshwater mag-ingat ang hindi sinasadyang pag-ingest ng tubig. Ang paragonimosis ay maaaring maiiwasan kung ang pinakuluan lamang o na-filter na tubig ay ginagamit para sa pag-inom. Kinakailangan upang matiyak ang proteksyon ng mga reservoir mula sa fecal contamination.