Hemorrhagic shock

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng hemorrhagic shock ay karaniwang humantong hemorrhage totoong 1000 ml t. E. Pagkawala ng higit sa 20% ng bcc o 15 ml ng dugo per 1 kg ng katawan timbang. Ang patuloy na pagdurugo na kung saan ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 1500 ML (30 % ng bcc) ay itinuturing napakalaking at kumakatawan sa isang direktang banta sa buhay ng babae. Ang dami ng nagpapalipat-lipat dugo ng kababaihan ay nag-iiba, depende sa saligang batas ito ay: y normostennkov - 6.5% sa pamamagitan ng bigat, y asthenics - 6.0%, sa picnics - 5.5%, sa mga kababaihan muscular athletic - 7% samakatuwid ang ganap na mga numero ng BCC ay maaaring mag-iba, na ito ay kinakailangan upang isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi at pathogenesis ng hemorrhagic shock

Ang mga sanhi ng dumudugo humahantong sa shock, sa ginekologiko mga pasyente ay maaaring: nasira ectopic pagbubuntis, ovarian pagkalagol, at kusang-loob abortion, na-miss abortion, bagang pagbubuntis, dysfunctional may isang ina dumudugo, may isang ina fibroids submucosal form, pinsala sa katawan maselang bahagi ng katawan.

Anuman ang sanhi ng napakalaking paglura ng dugo, ang nangungunang sangkap sa ang pathogenesis ng hemorrhagic shock ay isang hindi pagkakabagay sa pagitan ng pinababang BCC at ang kapasidad ng vascular kama na unang manifests mismo lumalabag macrocirculation, t. E. Ang systemic sirkulasyon, pagkatapos ay may mga microcirculatory disorder at bilang isang resulta bumuo sila progresibong dis-organisasyon metabolismo, enzymatic shifts at proteolysis.

Ang sistema ng macrocirculation ay nabuo sa pamamagitan ng mga arterya, veins at puso. Ang sistema ng microcirculation ay kinabibilangan ng arterioles, venules, capillaries at arteriovenous anastomoses. Tulad ng nalalaman, ang tungkol sa 70 % ng kabuuang BCC ay nasa veins, 15% sa mga arterya, 12% sa mga capillary, at 3 % sa mga kamara ng puso.

Kapag ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 500-700 ML, ibig sabihin, mga 10 % ng BCC, mayroong kabayaran dahil sa isang pagtaas sa tono ng mga venous vessel, ang mga receptors na pinaka sensitibo sa hypovolemia. Kasabay nito, walang makabuluhang pagbabago sa tono ng arterya, rate ng puso, walang pagbabago sa tissue perfusion.

Hemorrhagic shock - Mga sanhi at pathogenesis

[5], [6]

Sintomas ng hemorrhagic shock

Ang mga sintomas ng hemorrhagic shock ay may mga sumusunod na yugto:

• Stage I - nabayaran na shock;
• II yugto - decompensated nababaligtad shock;
• III yugto - hindi maibabalik shock.

Ang mga yugto ng shock ay tinutukoy batay sa pagsusuri ng isang komplikadong klinikal na manifestations ng pagkawala ng dugo, na tumutugma sa mga pathophysiological pagbabago sa mga organo at tisyu.

Hemorrhagic shock hakbang 1 (maliit ejection syndrome, pagkabigla o bayad) ay karaniwang bubuo sa pagkawala ng dugo, humigit-kumulang na naaayon sa 20 % ng bcc (mula sa 15 % hanggang 25%). Sa yugtong ito, kabayaran para sa pagkawala ng bcc. Ay isinasagawa dahil sa hyperproduction ng catecholamines. Ang clinical sintomas ay laganap, na nagpapahiwatig ng pagbabago sa cardiovascular aktibidad ng isang functional na katangian: mamutla balat, sa pagkabuwal man ng saphenous ugat sa kanyang arm, katamtamang tachycardia hanggang sa 100 beats / min, katamtaman oliguria at kulang sa hangin hypotension. Ang arterial hypotension ay wala o banayad.

Kung ang pagdurugo ay tumigil, pagkatapos ay ang nabigyang yugto ng pagkabigla ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Dahil sa hindi pa dumudugo na pagdurugo, mayroong higit pang pagpapalalim ng mga sakit sa sirkulasyon, at ang susunod na yugto ng pagkabigla ay dumating.

Hemorrhagic shock - Sintomas

Paggamot ng hemorrhagic shock

Hemorrhagic shock paggamot ay lubhang demanding gawain kung saan ang gynecologist ay dapat sumali sa pwersa sa anestesista, at kung kinakailangan - upang gumuhit ng isang hematologist-pagkabuo.

Upang matiyak na ang tagumpay ng therapy ay dapat na guided sa pamamagitan ng mga sumusunod na panuntunan: paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, maging komprehensibo, isinasagawa isinasaalang-alang ang dahilan na sanhi dumudugo, at ang estado ng kalusugan ng mga pasyente na preceded sa kanya.

Kabilang sa complex ng therapeutic measures ang mga sumusunod:

1. Mga pagpapatakbo ng ginekestiko upang itigil ang pagdurugo.
2. Pagbibigay ng anesthesia.
3. Agarang pag-alis ng pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla.

Lahat ng nakalistang mga gawain ay dapat na isinasagawa nang kahanay, malinaw at mabilis.

Hemorrhagic shock - Paggamot