Toxicoderma

Toxicoderma - nakakalason at allergic na sakit sa balat na nagaganap bilang resulta ng pagkakalantad sa mga kemikal na pumapasok sa katawan.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng toxicoderma

Ang toxicodermia ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan:

• mga gamot, mga produktong pagkain, pang-industriya at lokal na kemikal
• mga sangkap na may allergenic o nakakalason na mga katangian. Ang mga sangkap na ito ay pumasok sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng digestive at respiratory tract. Ang mga produktong nakapagpapagaling ay maaaring maging sanhi ng toxicodermy para sa intravenous, intramuscular, subcutaneous, vaginal, urethral na pangangasiwa, at din bilang resulta ng pagsipsip sa pamamagitan ng balat sa panahon ng panlabas na application.

Sa pagsasanay ng isang dermatologist, ang pinaka-karaniwang gamot toxicoderm. Ang anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng toxicoderm. Ngunit kadalasan ang sanhi ng toxicodermia ay antibiotics, sulfonamides, analgesics, barbiturates: ang mga ito ay nagkakaloob ng 50-60% ng lahat ng nakapagpapagaling na toxicoderms. Ang toxicoderma ay maaaring sanhi ng mga bitamina paghahanda, lalo na PP, C, B group.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa toxiccodermia na dulot ng mga corticosteroid at antihistamine na gamot, na nakarehistro sa 7% ng mga pasyente sa mga nakapagpapagaling na toxicoderm. Sa pangalawang lugar ay may mga pagkain na nakalalasong cermet, na bumubuo ng 10-12% ng lahat ng toxicoderm. Ang sanhi ng pagkain toxicodermia ay ang pagkain mismo o isang sangkap na nabuo sa panahon ng pang-matagalang imbakan, pagluluto. Ang mahigpit na pagtitiyak ng sensitization sa ito o ang produkto ng pagkain, halimbawa, sa mga itlog mula sa parehong manok, mga almond mula sa isang puno ay minarkahan.

Ang toxicodermia ay maaaring hindi sanhi ng sangkap ng pagkain mismo, kundi sa pamamagitan ng iba't ibang mga impurities: preservatives, dyes, atbp.

Toxicoderma ay maaaring sanhi ng iba't-ibang mga metal (pustiso at metal na ginagamit sa Orthopedics at traumatology), dahil naglalaman ang mga ito kromo, nikelado, kobalt, molibdenum, na ipasok ang bloodstream at sensibilizuyut katawan.

Ang lahat ng mga sangkap sa itaas ay hindi kumpleto na antigens (haptens) at kapag pumasok sila sa katawan na pinagsama nila sa mga protina at nagiging mga conjugates na may ari-arian ng isang ganap na antigen. Paunlarin ang mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang uri sa pamamagitan ng kaligtasan sa T-cell at B-cell.

Gistopathology

Ang mga pagbabago sa histopathological sa toxicogerminal pathognomonic na mga tampok ay walang at katulad ng mga pagbabago sa eksema. Histologically, ang lymphocytic vasculitis ng mga maliit na vessel ng upper dermis ay tipikal.

Mga sintomas ng toxicoderma

Ang sakit ay nagsisimula acutely o pagkatapos ng ilang oras, karaniwang 2-3 araw pagkatapos ng exposure sa causative ahente. Ang klinikal na larawan ng toxicoderma ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking pagkakaiba-iba ng morphological. Para toxicoderma nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng maramihang mga lesyon symmetrically isagawa, na binubuo ng isang batik-batik, papular, nodular, vesicular, tagulabay, bullous, pustular at papular-pustular elemento makati. Kasabay nito ay may kumbinasyon ng iba't ibang uri ng pantal. Sa proseso ng pathological, mauhog lamad ay maaaring kasangkot. Sa iba't ibang grado ng kalubhaan, mayroong isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang nakikitang toxicodermia sa karamihan ng mga kaso ay kapaki-pakinabang at kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga erythematous spot, mas madalas - hemorrhagic (purpura) at pigmented. Ang mga erythematous spot ay maaaring punto, rosas, hugis-singsing. Ang mga batik-batik na pantal sa toxicodermia ay madalas na edematous, mga natuklap sa buong ibabaw, ay maaaring limitado o pagsasama sa malawak na erythema, hanggang sa unibersal na erythroderma. Sa pagbabalat ng sentro ng toxicodermic spot, clinically ito ay kahawig ng isang lugar ng pink lichen. Sa pagkatalo ng mga palad at soles, ang isang kumpletong pagtanggi ng stratum corneum ay sinusunod.

Para sa papular toxicoroderma, ang hitsura ng acute-inflammatory hemispherical papules, na kung saan ay ng limitado o disseminated kalikasan, ay katangian. Ang laki ng papules ay kadalasang nag-iiba mula sa miliary hanggang lenticular. Minsan sa paggamit ng anti-tuberculosis (PASC, streptomycin), antidiabetic at bitamina paghahanda, mayroong isang pantal sa anyo ng flat polygonal papules na kahawig ng red flat lichen. Sa ilang mga kaso, ang papules ay nagsasama sa mga plake. Ang mga pasyente na may katuturan ay nababahala tungkol sa pangangati ng balat. Ang mga batik at papula na eruptions na sinusunod ng may-akda ng pasyente ay lumitaw pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng analgesic-citramone.

Karaniwang nangyayari ang Knotty toxicosis bilang resulta ng pagkilos ng sulfonamides, paghahanda ng iodine, bromine, bakuna, grisofulvin, cyclophosphamide, methotrexate. Ito manifests kanyang sarili sa anyo ng masakit namumula knots, bahagyang nakataas sa itaas ng antas ng balat at pagkakaroon ng malabo balangkas.

Ang vesicular toxiccodermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga disseminated vesicles, na napapalibutan ng erythematous whisk. Bihirang, ang vesicular toxicosis ay limitado sa pagkatalo ng mga palad at soles lamang at ipinahayag sa mga kasong ito sa pamamagitan ng dyshidrosis. Sa malalang toksikodermii maaaring bumuo erythroderma vezikulootechnaya: Universal edematous pamumula ng balat, blisters, labis na oozing, pamamaga ng mukha, paa't kamay, krupnoplastinchatoe pagbabalat, impetiginoznye alisan ng balat. Kadalasan ay sumasama sa pangalawang coccal flora at pustules ay nabuo.

Ang pustular toxicoderma sa karamihan ng mga kaso ay bubuo pagkatapos kumuha ng mga halogen na gamot: yodo, bromine, murang luntian, fluorine. Gayunpaman, ang iba pang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng pustular toxicorodermia. Ang morphological elemento ay isang pustule, na kung minsan ay matatagpuan sa sentro ng nagpapakalat na hemispherical papules. Ang pantal ay madalas na naililipat sa mga lugar ng balat na mayaman sa mga glandula ng sebaceous (mukha, dibdib, itaas na likod), dahil ang mga halogenated na droga ay excreted mula sa katawan na may sebum.

Ang Bullous toxicoderma ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng analgesics, tranquilizers, antibiotics, sulfonamides. Kapag sinusunod toxicoderma bullous pantal karaniwang bula na napapalibutan ng hyperemic rim (pemfigoidnaya toksikodermiya) o naisalokal sa isang limitadong lugar pantal (fixed toksikodermiya). Karaniwang nangyayari ang bullous eruptions sa malubhang anyo ng toxicoderma at, bilang panuntunan, nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng multiform erythema exudative. Ang mga bula ng iba't ibang laki, kadalasang malaki, ay may mabilis na pag-unlad, ay madaling kapitan ng paningin at may mga nilalaman ng hemorrhagic. Kung ang pader ng mga blisters ay nasira, lumilitaw ang mga eros na kahawig ng mga elemento ng bulgar na pemphigus. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang sugat ng mga mucous membranes (bibig, mata, maselang bahagi ng katawan).

Ang pangkalahatang kondisyon sa karamihan ng mga pasyente ay nananatiling malubha Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, pagkahilo; naobserbahang lagnat, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis, eosinophilia, banayad anemya, ipinahayag pagologiya ang mga laman-loob. Ang pinaka-malubhang, karaniwang variant naaayos tulad ng Stevens-Johnson syndrome o isang unibersal na erythroderma, laban sa kung saan bubuo krupnoplastinchatoe pagbabalat, at sa ilang mga lugar ng balat, madalas sa folds ng balat, may mga malalaking bula. Palmar-plantar keratoderma, alopecia, allergic vasculitis ay mga sintomas ng malubhang anyo ng toxicoderma.

Dermatovenereologist Sa pagsasanay, ang pinaka-karaniwang anyo ay fixed toxicoderma toksikodermiya na kung saan ay madalas na nangyayari matapos na matanggap ang dipyrone, sulfonamides (Biseptolum), antibiotics, barbiturates at iba pang mga gamot.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isa o higit pang bilugan malaking maliwanag na pulang tuldok na may diameter ng 2-5 cm, na kung saan ay malapit nang maging, lalo na sa gitnang bahagi, mala-bughaw na tint at nananatiling stable pigmentation kakaiba slate na kayumanggi ang kulay pagkatapos ng paglaho ng nagpapasiklab phenomena. Laban sa background ng namamaga na mga spot, ang mga bula at blisters ng iba't ibang laki ay maaaring lumitaw. Ang bawat paulit-ulit na pagtanggap ng mga kaukulang pagsabog drug lumitaw nang paulit-ulit sa parehong posisyon, mas maraming pagpapalakas pigmentation at unti-unting kumalat sa iba pang mga lugar ng balat. Ang ginustong lokalisasyon ng mga pagsabog ng nakapirming toxicodermia ay ang mauhog lamad ng bibig, ang mga organ na genital.

Ang toxicodermia ay kadalasang nagpapatuloy ng lubos. Habang ang alerdyi ay inalis mula sa katawan, ang rash ay nirerespeto. Minsan ang toxicodermia ay matagal nang mahabang panahon kahit na matapos ang pagtatapos ng etiological factor.

Iba't ibang diagnosis

Ang nakita na toxicoderma ay dapat na nakikilala mula sa syphilis, pink lichen, spotted psoriasis; papular - mula sa psoriasis, papular syphilis, pula flat lichen; pemphigus - mula sa pemphigus, pemphigoid Levera at iba pa.

[1], [2], [3]

Paggamot ng toxicoderma

Ang paggamot ay depende sa anyo ng toxicodermia, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon at ang pagkalat ng proseso. Una, dapat nating alisin ang etiologic factor na sanhi ng toxicoderm.

Kapag sapat na may tagpi application form antihistamines (. Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, Suprastinum atbp), allergen (kaltsyum chloro o kaltsyum gluconate, sosa thiosulfate) at nangangahulugan panlabas - corticosteroid ointments.

Sa pormula ng papulo-pustular, mga sugat ng mga mucous membran at malubhang kurso, ang corticosteroids ay ibinibigay nang pasalita o parenterally. Ang dosis ng mga hormones ay tinutukoy depende sa kalubhaan ng proseso. Sa katamtamang mga kaso inirerekomenda ang 40-50 mg ng prednisolone bawat araw, at para sa malubhang - 0.5-1 mg bawat kg ng timbang ng pasyente. Bilang karagdagan, ang diuretiko, mga laxative ay inireseta. Magsagawa ng detoxication therapy (reopoliglyukin, gemodez), ayon sa mga indications - plasmapheresis, hemosorption.

Panlabas na paggamit ng mga solusyon sa disimpektante, aniline tina, mga corticosteroid ointment, aerosol.